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胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治体会
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析我院2001年1月～2009年12月经手术治疗7例实性假乳头状瘤的临床资料.结果 7例均获得手术切除,其中胰十二指肠切除术1例,远端胰腺切除术1例,肿瘤局部切除5例,病人术后随访5～96个月,均未出现复发和转移.结论 SPTP多见于年轻女性,无特异性临床表现.CT是重要的诊断方法.SPT的恶性程度较低,经手术治疗预后良好.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断
胰腺实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillarytumour of the pancreas,SPTP)是一种具有潜在恶性的胰腺肿瘤,其组织来源尚不清楚,该肿瘤是近年来逐渐被关注的新实体肿瘤,其组织发生尚未定论,病例较少见.现回顾分析经手术病理证实的4例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及特征,并复习文献,旨在提高术前对胰腺实性假乳头状瘤的诊断水平.
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胰腺外/胰腺实性假乳头状肿瘤病理分析
胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤,常发生于青春期女性和年轻女性,肿瘤可发生于胰腺任何部位,有报道认为多见于胰体及胰尾.但有报道极少数病例发生于胰腺组织外[1].胰腺外的胰腺实性假乳头状瘤极为罕见,现就我科在工作中所遇发生在胰腺组织外的胰腺实性假乳头状瘤报告如下.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及治疗
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的临床特征与治疗方法.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2012年1月至2017年7月山东大学齐鲁医院收治的69例胰腺SPN患者的临床病理资料.患者术前行血清肿瘤标志物、腹部增强CT或MRI检查,部分患者行EUS检查.完善检查后制订手术方案.观察指标:(1)临床特征.(2)治疗情况.(3)病理学检查情况.(4)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存及肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2017年7月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,比较采用Student's t检验.计数资料比较采用x2检验.结果 (1)临床特征:①流行病学特征:69例患者中,男女比例为1∶5.9;年龄9 ～ 65岁,＜30岁40例,≥30岁29例.男性患者发病年龄为(34±15)岁,女性患者为(28±11)岁,两者比较,差异无统计学意义(t=-1.364,P＞0.05).69例患者中,胰腺SPN位于胰头钩突25例,胰颈12例,胰体尾32例.②病史:69例患者均无急、慢性胰腺炎病史,无腹部外伤病史.③临床表现:69例患者中,26例无明显症状,健康体检时发现;31例有腹上区胀满不适、腹痛、恶心、呕吐等症状;10例因发现腹上区包块就诊;1例因黄疸就诊;1例患者因恶心、排便困难就诊.④实验室检查:69例患者术前血清CEA和CA19-9水平均正常.⑤影像学检查:69例患者均行腹部CT检查,CT平扫示肿瘤为圆形或类圆形低密度影,51例囊实性,13例单纯实性,5例单纯囊性;64例肿瘤有完整包膜,5例与胰腺实质邻近脏器界限模糊;14例实性部分或者包膜可见钙化灶.10例患者行腹部MRI检查,MRI平扫示T1加权成像呈等或稍低信号,T2加权成像呈稍高信号,肿瘤包膜TI加权成像和T2加权成像呈现连续或不连续环形低信号带.MRI增强扫描示肿瘤囊壁与实性成分动脉期为轻度不均匀强化,静脉期及延迟期为渐进性强化,但均低于正常胰腺实质强化程度,实性成分呈“浮云状”“乳头状”及“壁结节”样强化;囊性成分不强化;包膜明显强化.5例患者行EUS检查示肿瘤边界清楚,包块呈低回声、等回声或高回声,包块均为囊实性,其中1例可见明显钙化灶.(2)治疗情况:69例患者中,27例行腹腔镜手术,其中肿瘤摘除术13例、保留脾脏胰体尾切除术8例、胰体尾+脾切除术2例、胰中段切除术2例、保留幽门胰十二指肠切除术1例、腹腔镜辅助保留十二指肠胰头切除术1例;42例行开腹手术,其中肿瘤摘除术12例、保留脾脏胰体尾切除术10例、胰体尾+脾切除术6例、胰中段切除术5例、胰十二指肠切除术7例(其中保留幽门2例)、保留十二指肠胰头切除术1例,1例胰腺SPN合并肝转移患者行开腹胰体尾切除+小网膜囊转移灶切除术,术后行肝转移灶RFA.术后并发症情况:69例患者中21例发生术后并发症,其中胰瘘17例、腹腔出血2例、不完全性肠梗阻1例、胸腔积液合并肺不张1例,均经相应处理后治愈.(3)病理学检查情况:69例患者手术切缘均为阴性,肿瘤直径为(7±4)cm,直径＜5 cm 21例,≥5 cm 48例.10例男性患者中4例肿瘤直径≥5 cm,59例女性患者中44例肿瘤直径≥5 cm,两者比较,差异有统计学意义(x2=4.828,P＜0.05).40例年龄＜30岁患者中32例肿瘤直径≥5 cm,29例年龄≥30岁患者中16例肿瘤直径≥5 cm,两者比较,差异有统计学意义(x2=4.895,P＜0.05).光镜下肿瘤组织分为实性区、假乳头区和囊性区.实性区肿瘤细胞包绕血管呈巢状或片状排列;假乳头区由一层或多层肿瘤细胞包绕纤维血管呈轴心或假乳头状排列;囊性区可见大量黏液和成团血细胞.免疫组织化学染色检测结果显示:α1-抗胰蛋白酶阳性率为100％.0(39/39);波形蛋白阳性率为96.6％ (28/29);β-catenin阳性率为95.7％(45/47);孕激素受体阳性率为94.4％(51/54);CD10阳性率为92.5％(49/53);突触素阳性率为72.9％ (35/48);嗜铬素A阳性率为5.6％(3/54).(4)随访情况:69例患者中63例获得连续随访,随访时间为1～68个月,中位随访时间为29个月.随访期间患者均未发现胰腺SPN复发和转移,1例术后35个月死于肺癌,其余患者均生存良好.结论 胰腺SPN多见于青年女性,可囊性或实性.腹部增强CT或MRI检查可基本明确诊断,仍不能明确可行EUS细针穿刺活组织检查获得病理学证据.病理学检查典型的细胞形态和假乳头状结构提示胰腺SPN,可联合α1-抗胰蛋白酶、波形蛋白等指标免疫组织化学染色检测明确诊断.胰腺SPN完整切除,切缘阴性是手术基本原则.
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胰腺实性假乳头状瘤16例的临床病理特点
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)为胰腺少见肿瘤之一,临床误诊率较高,治疗也尚无统一规范.本文总结2001年至2006年浙江大学医学院第一附属医院肝胆外科收治的16例SPTP患者临床病理特点及治疗经验.
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胰腺实性假乳头状瘤自发破裂致失血性休克一例
1 临床资料患者女,27岁.因腹痛、腹胀,伴头晕、恶心13 h于2013年10月6日入院.13 h前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈持续性、阵发性加剧,伴腹胀、头晕、恶心、呕吐,无发热、黄疸、腹泻及便秘.患者曾就诊于当地医院,对症治疗效果不明显,为进一步明确诊断与治疗来我院就诊.门诊诊断为腹痛待查.
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保留钩突部胰腺次全切除联合脾切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤一例
1 临床资料患者女,55岁.因腹部胀痛不适20 d,发现左季肋区包块10 d于2012年3月26日收治入院.2012年3月5日患者于外院行子宫切除术.术后20 d患者自觉腹上区胀满,无发热、腹痛、腰背痛等症状.当地医院B超检查:左季肋区实质性包块;CT检查:胰腺区占位性病变,胰腺癌可能性大.患者既往有高血压病史,口服药物控制血压稳定;无糖尿病史及家族史.
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胰腺实性假乳头状瘤10例临床诊治分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊治方法,以提高对该病诊治的认识.方法 回顾性分析自2003年2月至2009年2月吉林大学中日联谊医院收治的10例胰腺实性假乳头状瘤临床资料.结果 10例均行腹部超声检查,诊断符合率为30％；6例行腹部CT检查,确诊率为16.7％.10例均行手术治疗,术后1例出现胰瘘.随访3～70个月无复发.结论 胰腺实性假乳头状瘤临床发病率较低,多发于年轻女性,无特异性临床表现,影像学检查对其诊断有指导意义.肿瘤可生长于胰腺各个部位.治疗首选手术切除,根据肿瘤的位置、生长及侵袭方式决定手术方式,如术中快速冰冻切片病理结果考虑癌变则需要适当扩大手术范围.
关键词： 胰腺实性假乳头状瘤 -
胰腺实性假乳头状瘤的诊治(附4例)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊治方法.方法 本组4例均经病理证实.1例行MR检查,2例行增强CT检查,1例妊娠3个月常规检查时发现胰腺肿物.肿物分别位于胰腺勾突(1例)、胰腺颈部(1例)及胰腺体尾部(2例).行胰十二指肠切除术、肿物局部切除术各1例,行胰腺体尾部切除术2例.肿物大直径5cm～16 cm,平均10.3cm.4例血常规及生化无特殊异常,血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125、CEA均正常.术后标本均行病理及免疫组化检查.结果 4例病理诊断均为SPT.镜下见瘤组织呈实性巢状或围绕血管形成假乳头状结构.Vimentin、α-ACT、α-AAT表达阳性,CgA阴性.4例均痊愈出院,随访6个月未见复发.结论 SPT为低度恶性肿瘤,CT和MR是常用的检查方法,彻底手术切除是其治疗的有效手段,预后良好.
关键词： 胰腺实性假乳头状瘤 -
胰腺实性假乳头状瘤的诊治体会
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断、治疗及病理特点.方法 回顾性分析2009年1月～2012年12月内蒙古自治区人民医院收治的10例胰腺实性假乳头状瘤患者的病例资料.结果 临床症状以轻度腹痛为主,B超、CT提示肿瘤均在胰腺内,胰头3例,胰颈2例,胰体尾5例,表现界限清楚的囊实性或实性肿瘤.10例均接受手术治疗.10例患者术后平均随访2年,均无病生存.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,术前诊断困难,手术切除是主要的治疗方式,本病预后良好.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT影像学特点研究
目的 探析胰腺实性假乳头状瘤通过CT诊断的影像学表现.方法 选择2014年1月~2016年6月本院胰腺实性假乳头状瘤患者36例参与研究,回顾性分析患者CT诊断情况.结果 病变在胰头的有12例,病变在胰体尾部的有24例;恶性有4例,良性有32例;实性有12例,囊实性有24例;平均肿块直径为8.4cm.结论?CT诊断胰腺实性假乳头状瘤能够发现特异性表现,通过结合临床特点,可以促使临床诊断准确性得到提升.
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研究并探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与临床鉴别诊断情况
目的 对胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与临床鉴别诊断情况进行研究分析.方法 回顾本院2012年4月——2016年6月收治的疑似胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料并随机抽取22例进行分析,所有患者均给予CT进行术前诊断,然后进行病理学切片诊断,对两种诊断方式的结果进行对比,对CT诊断胰腺实性假乳头状瘤的鉴别诊断进行观察.结果 22例患者在术前给予CT诊断的结果显示,囊性假乳头状瘤患者9例,实性假乳头状瘤患者6例,混合型假乳头状瘤7例,而通过病理切片诊断22例患者中囊性假乳头状瘤10例,实性假乳头状瘤6例,混合型假乳头状瘤6例,CT与病理检查诊断结果无明显差异(P>0.05).结论 临床在胰腺实性假乳头状瘤的诊断中采用CT诊断具有较高的准确率,能够为临床治疗提供有利依据,具有较高的临床诊断价值,值得推广使用.
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胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现特点分析
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor,SPT)临床很少见,该病名称较多,1996年WHO才将其命名为胰腺实性假乳头状瘤,其细胞起源尚不明确.术前影像学定性诊断颇为困难,多误诊为囊腺瘤或非功能性胰岛细胞瘤.现将经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床、影像学完整资料,结合文献复习分析总结讨论如下:
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断要点
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT诊断要点.方法:对我院2017.05-2018.05经病理证实为SPTP的30例患者的CT诊断情况进行分析.结果:SPTP具有实性以及囊性结构,存在包膜,和正常胰腺组织之间界限分明,CT增强扫描可见动脉期肿瘤实质部分出现轻度强化,门静脉期以及延迟期呈现渐进性强化.结论:SPTP的CT特征较为特殊,熟悉该病的CT图像可有助于临床早期诊断以及鉴别.
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胰腺实性假乳头状瘤CT诊断分析及临床预后评估
目的:探讨MSCT在SPTP影像诊断、临床分期、手术完全切除性判断、临床预后评估的应用价值.方法:回顾性分析本院手术、病理诊断SPTP病例共12例,分析其CT影像学表现,并与手术、病理结果进行比较,评价CT诊断准确性、临床分期及手术完全切除预判的正确率;通过术后随访评价术前CT评估临床预后的准确性.结果:术前CT定性诊断与术后病理符合率达91.7％;对肿瘤的分期、手术完全切除预判的准确性达100％;CT临床预后评估与术后随访结果一致性高.结论:通过综合分析SPTP的MSCT影像学表现,可以提高SPTP诊断准确率,对肿瘤临床分期、肿瘤完全切除判断及临床预后评估具有重要价值.
