1例胰腺假乳头状瘤术后并发胰瘘的护理体会

胰腺实性假乳头状瘤(Solid Pseudopapillary Tumor of Pancreas,SPT)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,仅占胰腺肿瘤的0.13％～2.7％,多见于年轻女性[1],在所有的并发症中术后胰瘘(Postoperative Pancreatic Fistula,POPF)是发生率高,为严重的并发症之一.本科通过对1例胰腺实性假乳头状瘤术后并发胰瘘的患者进行积极有效的治疗及精心的护理,取得了满意的效果,患者痊愈出院,现将其护理体会报告如下.

小儿胰腺实性假乳头状瘤1例

胰腺实性假乳头状瘤( solid pseudopapilly tumors of pancreas, SPTP)是一种非常少见,且组织来源尚有争议的肿瘤.作者近期收治1例,现报告如下.患儿,男,13岁,因腹痛3 d伴呕吐入院,无发热.起病以来,大小便正常,无腹部外伤史.体查:上腹略偏左有一直径约5 cm包块,质硬,无波动感,移动度差,轻压痛.

胰腺实性假乳头状瘤诊治分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理学特点和治疗方法.方法 回顾性分析2004年～2007年收治的15例胰腺实性假乳头状瘤的临床资料.结果 15例患者中.男1例,女14例;年龄10～71岁,平均(30.1±13.9)岁.肿瘤位于胰头5例,胰颈体部5例,胰尾5例.3例患者行胰十二指肠切除术,5例患者行肿物局部切除术,6例患者行胰体尾、脾联合切除术,腹腔镜胰体尾切除1例.肿瘤直径平均(6.5±3.2)cm.术后1例患者发生胰瘘.对13例患者进行随访,平均随访时间32个月,无死亡病例.结论 胰腺实性假乳头状瘤是少见、好发于青年女性的低度恶性肿瘤.应积极的手术切除,预后良好.

胰腺实性假乳头状瘤8例的临床诊治

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特点及其诊断、治疗、预后.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2011年7月～2013年4月8例SPTP患者的临床资料.结果 8例SPTP没有特异性临床表现,主要表现为腹痛、腹部包块,影像学检查都提示胰腺实性或囊实性占位,其中实性2例(占25％),囊实性6例(占75％).术中所见位于胰头部6例(占75％)、胰体尾部2例(占25％).肿瘤直径2.5～13.5 cm,无淋巴结及肝脏转移.8例患者均行手术切除,其中行肿瘤切除术2例,行胰十二指肠切除术3例,行局部肿瘤切除术2例,行保留脾脏的胰体尾切除术1例,无手术死亡.术后病检回报均符合SPTP的典型病理学表现,3例术后出现胰瘘,均经保守治疗治愈.术后随访2月～2年,均未发现肿瘤转移或复发.结论 SPTP是一种少见的低度恶性肿瘤,诊断主要依靠CT,临床治疗主要依靠外科手术,根据术前CT和术中对肿瘤部位、包膜是否完整和是否侵及周围组织的探查来决定手术术式.预后相对良好,胰痿是术后的主要并发症.

胰腺实性假乳头状瘤18例的诊断与治疗

目的 回顾18例胰腺实性假乳头状瘤(SPPT)的临床病理特点及治疗,以求建立佳诊断方法及手术治疗方案.方法 回顾近6年18例SPPT患者的术前、手术、术后资料,包括年龄、性别、症状体征、实验室检查、手术、病理及复发和预后情况.结果 18例患者中女性15例,年龄11～43岁,平均26.5岁;男性3例,年龄23～53岁,平均39.7岁.其中11位患者表现为腹痛或腰痛,其余患者无症状.所有患者均没有特异的实验室检查阳性结果,肿瘤标记物均基本正常.所有患者均获得手术切除肿瘤.平均术后住院日8.7 d(6～16 d),18例均存活良好无复发,随访时间3～58个月.结论 该研究证实SPPT是多发于青年女性的少见肿瘤.手术切除是治愈该疾病的治疗方式.无论肿瘤的大小及位置如何,一般手术均可以达到治愈效果,术后复发非常少见.

胰腺实性假乳头状瘤69例手术体会

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的手术治疗经验.方法 选取2003年1月-2015年12月该院收治的69例胰腺实性假乳头状瘤(SPN)病例进行回顾性研究.结果 69例SPN患者年龄15~56岁,平均发病年龄31.3岁;女61例,男8例.肿瘤位于胰头31例,胰颈部10例,胰体尾部28例.41例体检发现,28例表现为上腹部疼痛不适等.所有患者均接受手术治疗,术后组织病理学检查确诊为SPN.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,预后良好,建议手术完整切除肿瘤并尽可能保留脏器功能,对于有周围脏器侵犯或转移的病例,扩大切除后仍可获得较好预后.

儿童胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT诊断

目的：探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）多层螺旋CT（MSCT）影像学特征。方法对6例经手术完整切除后病理证实的儿童SPTP进行回顾性分析，分析其多层螺旋CT影像特点并与病理对照。结果女5例，男1例，年龄9～13岁，1例多发，5例单发，位于胰头部4例，位于胰尾部3例，肿瘤呈圆形或类圆形，边界清晰，平均直径62．5 mm，肿瘤均呈囊实性，但比例不一，增强后肿瘤实性部分强化，且门静脉期持续性强化，囊性部分均不强化。结论儿童胰腺的较大占位，并有典型SPTP的MSCT表现时，应考虑SPTP的诊断。

多普勒超声与多层螺旋CT在诊断鉴别胰腺实性假乳头状瘤中的应用研究

目的 探讨并比较多普勒超声与多层螺旋CT在诊断鉴别胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)中的应用价值.方法 回顾性分析2012年3月-2016年3月经手术确诊的26例SPTP患者超声和CT影像学资料,分析超声和CT影像学特征,并与手术病理对照.结果 超声表现为22例包膜完整,清晰边界,6例可见钙化组织;囊实性成分为主,实性部分为均匀低回声,囊性部分为低或无等回声区;多数CDFI显示回声区内有点状血流信号.CT平扫为低密度,22例包膜完整,10例有点片状或环状钙化组织,囊实性成分为主,实性部分可见乳头样结构,静脉期肿瘤实质部分明显强化,门脉期、延迟期进一步强化,呈渐进性特点,但仍低于正常胰腺实质部分;囊性部分分散于实性部分中,增强扫描未见明显强化.共同影像学特征为均未见胰胆管扩张、淋巴结转移等征象.CT诊断准确率为84.62%高于超声的57.69%(P<0.05).结论 SPTP的超声、CT影像学均具有特征性,可结合临床,与其他疾病进行鉴别诊断,且CT的术前诊断SPTP准确率高于超声.

比较与分析胰腺实性假乳头状瘤MRI与CT诊断应用价值

目的 通过比较与分析MRI与CT用于诊断胰腺实性假乳头状瘤的价值,从而为临床胰腺实性假乳头状瘤的诊断提供重要参考价值,提高疾病检出率,改善患者预后.方法 选取本院14例胰腺实性假乳头状瘤患者采用MRI与CT检查,并与临床病理检查进行比较.结果 与手术病理检查结果比较,其中MRI检查4例均与手术病理结果一致,诊断正确率为100.0%;CT检查10均与手术病理结果一致,诊断正确率为100.0%.二者检查正确率比较,无统计学意义,P>0.05.MRI临床检查诊断时间平均为(32.5±6.2)min明显长于CT对照组(17.6±3.4)min,具有统计学意义, P<0.05.结论 相比MRI检查来说,采用CT检查胰腺实性假乳头状瘤与其诊断正确率相当,并因CT检查所需时间较短,从而提高了临床诊断效率,为患者及时治疗和尽早选择治疗方案提供了一定时间.

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI征象及病理回顾

26例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT特征及诊断价值

目的：分析26例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT特征及CT在该病临床诊断中的应用价值。方法收集我院2010年1月-2015年10月经免疫组织化学及病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者26例作为研究对象，采用Siemens Sensation 64层螺旋CT机进行检查，总结患者多层螺旋CT影像学资料特征。结果26例患者中，9例病变部位在胰头、17例在胰体尾部。肿瘤密度不均匀，由囊性与实性成分混合组成，囊性成分平扫呈液体低密度影，实性成分平扫则呈低或等密度。增强扫描囊性成分无强化，实性成分动脉期轻度强化，静脉期与延迟期中度不均匀强化，且呈渐进性向心性强化，肿瘤包膜多为完整。结论胰腺实性假乳头状瘤患者CT特征包括密度不均匀，增强扫描囊性成分无强化，实性成分动脉期轻度强化、静脉期与延迟期中度不均匀强化，且呈渐进性向心性强化，多有完整包膜，较为明确，利于患者的确诊，具有较大诊断价值。

胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI的诊断及鉴别诊断

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT与MRI诊断及良性SPTP与SPC的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的58例SPTP资料。结果患者的年龄、性别、发病部位及钙化在良性SPTP与SPC之间的差异无统计学意义，肿瘤边界、形态及大小在良性SPTP与SPC之间的差异有统计学意义。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT与MRI诊断及良性SPTP与SPC的鉴别诊断具有一定的特征性。

常见胰腺肿块的个体化诊治

多种胰腺疾病都可以表现为胰腺肿物.这些胰腺疾病主要有:肿块型慢性胰腺炎(mass type chronic pancreatitis,MTCP)、胰腺癌(pancreatic cancer,PC)、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(intraductal papillary mutinous tumor of the pancreas,IPMT)、胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)等.

直径≤5 cm与直径>5 cm的胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点及预后比较

目的：比较直径≤5 cm与直径>5 cm的胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法收集2006年8月~2014年12月148例经手术病理证实为胰腺实性假乳头状瘤的临床资料，分析直径≤5 cm与直径>5 cm患者的临床特征、实验室检查、影像学特征、治疗方式及预后。结果性别、年龄在两组患者中差异具有统计学意义，直径>5 cm患者中女性更为多见（61/8 vs 56/23，P=0.009），发病年龄更年轻（28.3±12.3岁vs 33.0±11.4岁，P=0.016）。直径≤5 cm的肿瘤影像学多表现为均一的囊性或实性肿物，而肿瘤>5 cm的肿瘤多表现为囊实性肿物，差异有统计学意义（P<0.001）。合并恶性生物学行为的胰腺实性假乳头状瘤在两组中差异无统计学意义（P=0.288）。直径≤5 cm患者5年无瘤生存率100%，直径>5 cm的患者1、3、5年无瘤生存率分别为98.6%，94.9%和89.3%，差异具有统计学意义（P=0.030），但总体生存率二组无统计学差异（P=0.148）。结论直径不同的胰腺实性假乳头状瘤具有不同的临床特点，直径>5 cm的患者术后更易复发或转移，即使手术切除后，仍需密切随访。

胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强CT和18F-FDG PET/CT影像分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强及18F-FDG PET/CT显像的影像学特点.方法 分析广东省人民医院9例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料及18F-FDG PET/CT和同机MSCT动态三期增强影像资料.结果 8例行18F-FDG PET/CT和同机MSCT动态三期增强检查,1例行胰腺局部双时相18F-FDG PET/CT检查.三期增强扫描SPTP实性成分有渐进性强化的特点,并且强化程度始终低于瘤周正常胰腺组织,瘤体增强程度与瘤周正常胰腺组织增强程度差异有统计学意义;三期增强比单期增强扫描提供更多的解剖信息.18F-FDG PET/CT显像中大部分呈糖代谢增高的表现.结论 动态三期增强结合18F-FDG PET/CT显像可以清晰地显示肿瘤形态、位置、与周围血管脏器的关系以及代谢情况,对于本病的诊断以及术前评估有肯定的价值.

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断要点

[目的]探讨CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断和鉴别诊断价值.[方法]回顾性分析20例经手术病理证实的SPTP患者CT表现,总结其CT特征.[结果]SPTP有实性及囊性结构,具有包膜,与正常胰腺组织分界清晰,常不伴有胰管扩张;CT增强扫描动脉期肿瘤实质部分轻度强化,门静脉期及延迟期呈渐进强化.[结论]SPTP的CT表现具有相对特异性,掌握其CT影像特点有助于对该病的早期诊断及鉴别诊断.

小儿胰腺实性假乳头状瘤15例治疗体会

目的：总结小儿胰腺实性假乳头状瘤（ SPTP）的临床特点及外科治疗经验，提高小儿SPTP的诊疗水平。方法回顾性分析15例小儿SPTP的临床资料，并坚持随访。结果15例中，男6例，女9例，年龄3～16岁。5例因无痛性腹部肿块就诊，4例有上腹部疼痛、纳差等不适；2例体检发现；2例以黄疸为首发症状；2例以急腹症发现。肿瘤位于胰头部5例，位于胰颈部3例，位于胰体部3例，位于胰体尾部4例；肿瘤直径2.5～9.3 cm，平均5.1 cm。15例患儿均接受手术治疗，术后病理结果均为SPTP，所有患儿术后均恢复良好，住院时间为9～15 d。门诊随访均未出现肿瘤复发及转移迹象。结论 SPTP是一种少见的胰腺肿瘤，近年发病率有增高趋势，手术是治疗的首选方法，其对化疗、放疗不敏感。手术切除治愈高，预后良好。

胰腺实性假乳头状瘤CT误诊分析1例报告

目的 分析胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征及误诊原因,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术及病理证实的1例临床资料及CT平扫加增强影像表现.结果 CT表现胰腺尾部巨大囊实性肿块,增强后囊壁及实性部分呈渐进性强化,囊性部分未见强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤CT表现具有特征性,探究误诊原因,有助于诊断,减少误诊.

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断1例

患者女,16岁.左上腹不适1个月入院.查体:左上腹部可触及一局限性包块,边界清楚,位置深在,不活动,压痛,无波动感.实验室检查:血、尿、胰淀粉酶均正常.腹部B超:左上腹脾内侧、左肾前方可探及一直径约为7.0 cm大小的不均匀回声.超声提示:胰腺尾部占位性病变.腹部CT平扫示:胰腺体尾部见一大小约为6.0 cm×7.0 cm×8.0 cm不规则囊实性肿块,实质区CT值38 Hu(图1),病灶上方见不规则斑点状钙化影,CT增强扫描见肿块实质区中度强化,其CT值64 Hu(图2),延迟增强见肿瘤实质部分CT值为82Hu.CT诊断:胰腺体尾部良性囊实性占位性病变,胰腺实性假乳突状瘤可能性大.

1例"胰体尾"实性假乳头肿瘤伴坏死并肝脏组织浸润 转移患者的护理个案

胰腺实性假乳头状瘤(Solid Pseudopapillary Tumor of Pan-creas,SPT)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,仅占胰腺肿瘤的0.13％ ～2.7％,多见于年轻女性[1],本病临床上发病率低且术前诊断较为困难,容易误诊,为低度恶性肿瘤,可有局部地区浸润,但远处转移极少发生.通过对1例"胰体尾"实性假乳头肿瘤伴坏死并肝脏组织浸润转移的患者进行积极有效的治疗及精心的护理,现将其护理体会报告如下.