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胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现.方法 回顾性分析2008年5月至2016年4月7例经本院手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,术前4例同时行CT及MRI平扫和增强扫描,3例只行CT平扫和增强扫描.结果 肿瘤2例位于胰头颈部,5例位于胰尾部.直径3~14 cm.均为囊实性肿块.囊性、实性成分比例各有不同.肿瘤内伴有不同程度的出血,囊壁与周围组织分界清楚,2例见钙化灶.增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化;静脉期及延迟期呈轻至中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化范围及程度更大,囊性和实性分界变得清晰,但密度均低于正常胰腺.结论 胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料,术前可做出正确诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例
患者女，25岁，因中上腹不适，偶伴恶心2个月就诊，无酗酒、外伤及胰腺炎病史。体格检查：患者无黄疸，触诊腹平软，右下腹有轻压痛，均无反跳痛，未触及腹部肿块。实验室检查：血、尿淀粉酶及肿瘤标记物均正常。超声检查：胰腺体部见均匀低回声实质性结节，无明显液化及钙化影，边界清楚，大小约7.8 mm×5.5 mm，无外凸，胰腺整体形态改变不明显，结节远端胰管未见明显扩张，CDFI示结节内部未见明显血流信号（图1）。术中见胰腺整体形态结构完整，无明显异常；于胰腺体部手术切除一类圆形大小约8 mm×5 mm结节，边界清晰，包膜完整，质地稍硬，剖面呈淡黄色，送病理学检查。病理诊断：胰腺实性假乳头状瘤（图2）。
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胰腺实性假乳头状瘤2例报道
胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor of pan-creas ，SPT P）是一种比较少见的胰腺肿瘤。占所有胰腺肿瘤的1％～6％［1］，临床上容易误诊。作者收集本科收治的2例经病理证实为SPTP患者的临床资料，并结合文献进行分析，报道如下。
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胰腺实性假乳头状瘤合并区域性门脉高压症1例报告
患者，女，63岁，因“左上腹胀痛6＋年，再发加重1＋月”于2015年3月11日入院。病史：患者近6＋年来无明显诱因反复出现左上腹的胀痛，考虑既往腹部手术术后粘连性肠梗阻所致，曾先后多次在当地医院住院输液治疗。1＋月前再次出现上述症状且加重，遂到我院就诊。既往患者8年前患胆结石行胆囊切除术，7年前患阑尾炎行阑尾切除术。入院查体：一般情况可，体形消瘦，心肺无异常，腹部平坦，左上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，局部似可触及一包块。血常规、凝血、输血全套、肝肾功无异常。甲胎蛋白（ AFP ）、癌胚抗原（ CEA ）、糖链抗原19-9（ CA199）阴性。上腹部平扫＋增强MRI示（图1）：胰腺体尾部呈囊实性团块改变，大小约7.2 cm ×7.4 cm×13.6 cm，实性区呈稍长T1稍长T2信号改变、轻度强化，囊性区呈稍短T1稍长T2信号改变、无明显强化。病灶区域脾静脉受压、局部中断，病灶周围及胃周围见较多迂曲血管影。考虑胰腺体尾部囊实性肿瘤合并区域性门脉高压症。择期在全麻下行胰腺体尾部切除、脾脏切除术，术中见肿瘤位于胰腺体尾部，大小约14 cm ×7 cm ×7 cm，类似椭圆，质地较硬，边界清楚，可见包膜，肿瘤压迫脾静脉，致脾静脉及其属支走形迂曲、扩张，如蚯蚓，胃大弯侧、胃底亦可见静脉曲张，脾稍大，因部分近端空肠与肿瘤粘连紧密，术中加做肠切除、肠吻合术。术后病理检查示胰腺实性假乳头状瘤（图2）。免疫组化示：NSE （＋）、Syn （＋）、Vimentin （＋）、CD56（＋）、β-catenin （＋）、CD10灶性（＋）、PR灶性（＋）。
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胰腺实性假乳头状瘤的特点及诊疗分析
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的临床特点并探讨其诊断及治疗方法.方法 回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2012年1月至2017年7月期间收治的经病理学检查证实的39例胰腺SPN患者的临床病理资料,分析其临床特征、影像学特征、治疗方式及预后.结果 39例患者中良性SPN 27例,恶性SPN 12例,良、恶性SPN患者的性别、年龄、血型和临床表现比较差异并无统计学意义(P＞0.050).良性和恶性SPN患者的肿瘤部位分布(P=0.063)及形态学特点(P=0.943)比较差异均无统计学意义,二者在合并钙化、囊内出血及胰管扩张发生比例方面比较差异也无统计学意义(P＞0.050).良性和恶性SPN患者的肿瘤大直径、包膜是否完整以及肿瘤囊实性比例比较差异均有统计学意义(P＜0.050),即良性SPN患者的肿瘤大直径≤5 cm者居多、包膜完整、偏实性.27例良性SPN患者中,行肿瘤剜除术6例,行标准胰十二指肠切除术7例,行胰腺中段切除术2例,行标准胰体尾切除术5例,行保留脾脏胰体尾切除术7例.12例恶性SPN患者中8例行标准胰十二指肠切除术,4例行标准胰体尾切除术.所有患者术后均好转出院,均未发生腹腔感染,4例患者术后出现胰瘘,经积极而充分的引流后好转.随访截止时间至2017年8月31日,平均24.5个月,无肿瘤转移或复发患者,无死亡患者.结论 胰腺SPN若出现包膜不完整、肿瘤大直径＞5 cm提示肿瘤可能为恶性;肿瘤成分偏实性可能提示为良性;手术是治疗胰腺SPN首要有效的方法,恶性SPN建议常规行根治术.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊治进展
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊治进展.方法 分析近年来有关胰腺实性假乳头状瘤诊治进展的文献报道. 结果 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,有其特殊的临床、影像学及病理特征.手术切除是其主要的治疗方法 且预后良好.结论 熟悉并掌握胰腺实性假乳头状瘤的特征有助于临床准确诊断与治疗,但对其深入认识尚需更多的病例积累与基础研究.
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胰腺实性假乳头状瘤与胰岛细胞瘤的临床病理对比研究
目的 研究胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)与胰岛细胞瘤(ICT)的临床表现和病理学特点.方法 回顾性总结15例SPTP与12例ICT的临床症状、CT表现和病理特征,并对比分析肿瘤病理特征与CT影像的关系.结果 SPTP患者平均年龄22.4岁,12例以腹部肿块为首发症状; 组织学上,其特征性表现是以肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列形成假乳头状结构; CT平扫可见囊性与实性成分相间,增强扫描动脉期肿瘤实性成分呈现轻度强化,静脉期强化增强.ICT患者平均年龄39.3岁,其中8例功能性胰岛细胞瘤患者症状均明显,表现为典型的Whipple三联征; 组织学上,肿瘤细胞排列成小梁状、团块状、腺泡状或实性,血供丰富; 对于瘤体较小者,CT平扫常难以发现,增强扫描动脉期肿瘤呈现明显强化,静脉期强化稍减弱.结论 临床表现、组织学特征结合CT影像检查有助于SPTP与ICT的鉴别诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现,加深对SPNP的影像及临床病理特点认识,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析四川省医学科学院四川省人民医院2010年1月至2015年12月期间经手术和病理学检查证实的7例胰腺实性假乳头状瘤的临床及影像资料.重点分析肿块的大小、位置、生长方式、形态、包膜、钙化、出血以及与正常胰腺及周围组织的关系,胆管、胰管扩张等情况,在CT及MR平扫及增强扫描的图像特点.结果 7例均为女性.平均年龄28.3岁,肿瘤平均直径为5.7 cm.1例肿瘤位于胰头部、1例位于胰尾部,5例位于胰体尾部.外生性肿瘤5例,内生性肿瘤2例.肿瘤边界规则5例,不规则2例.4例行CT平扫加增强扫描,均表现为囊实混合型肿块,平扫呈等或低密度,增强扫描动脉期实性部分及囊壁有轻度强化,门静脉期及延迟期呈持续强化且强化程度增加,但始终低于正常胰腺实质;囊性部分三期均未见强化.另3例行MRI平扫加增强,2例肿块内可见出血,其中1例位于胰腺头部,包膜不完整,与十二指肠粘连,压迫胆总管导致肝内外胆管及胰管扩张、胆囊增大.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI影像学表现有一定特征,通过影像学及临床特点可在术前做出较为准确的诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤14例临床诊治分析
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudo-papillary tumors of pancreas）的诊断治疗经验。方法：回顾性分析2008年1月至2014年12月在兰州大学第一医院14例SPTP的临床表现、影像学检查、病理结果、治疗及预后。结果：SPTP无特异性临床表现，可为腹部胀痛不适，CT检查可见胰腺部位囊实性或实性占位性病变，14例均行手术治疗，其中胰十二指肠术2例，肿瘤局部切除3例，胰体尾切除2例，胰腺体尾部＋脾脏切除3例，胰腺中段切除＋胰胃吻合3例，胰颈体尾切除1例。14例肿瘤标本病理结果均具有SPTP的典型病理学表现，随访3个月至5年，均未发现肿瘤复发及转移。结论：SPTP是一种低度恶性肿瘤，治疗以手术为主，手术方式应依据术前CT和术中探查来决定，预后良好。
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胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断价值
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的9例胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,9例均行MRI平扫及增强检查.结果 8例病灶由囊实性成分构成,1例由实性成分构成;7例有完整包膜;8例肿瘤信号不均匀,6例在T1WI见高信号.增强扫描病灶实性成分,动脉期病灶轻度不均匀强化,门脉期及延迟期呈渐进性强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤MRI表现具有一定的特征性,诊断和鉴别诊断价值较高.
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超声对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值与临床综合分析
目的 总结分析胰腺实性假乳头状瘤的超声表现特点,探讨超声在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的应用价值.方法 通过分析23例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的超声表现,总结其二维及彩色超声特点,评价其对该种少见疾病诊断的准确性.结果 胰腺实性假乳头状瘤在其单发/多发、位置、大小、包膜完整性等方面均有一定的特点.根据内部回声可分为实性为主型、囊实混合型、囊性厚壁型等三种类型,其超声表现各不相同.结论 超声可为这种少见疾病的诊断提供了一种很有价值的方法,结合患者的年龄、性别及临床表现更可增加诊断的准确性.
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胰腺实性假乳头状瘤的研究进展
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种潜在的恶性肿瘤.该病在极少数情况下可以扩散至淋巴结进而导致远处转移.随着现代影像诊断技术的广泛应用和临床检验方法日趋丰富,SPTP逐渐被人们所认知.因SPTP临床上较少见且在一定情况下难以与其他胰腺肿瘤相鉴别,本文就胰腺实性假乳头状瘤的国内外新研究进展作一综述,旨在对其临床诊断和治疗提供帮助.
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胰腺实性假乳头状瘤与非功能性胰岛细胞瘤临床分析
目的:研究胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)与非功能性胰岛细胞瘤(NICT)的临床症状、血清学指标和影像学表现,探讨如何进行鉴别诊断. 方法: 回顾性分析17例SPTP与10例NICT的临床诊治情况. 结果: SPTP患者平均23.8±6.5岁,女性占88.2%(15/17),70.6%(12/17)无明显症状,NICT患者平均43.5±9.3岁,女性占70%(7/10),30%(3/10)无明显症状,两组在年龄、性别和临床症状方面的差异有统计学意义(P<0.05).SPTP组肿瘤直径平均9.5±3.4cm,NICT组肿瘤直径平均9.1±3.9cm;两组在肿瘤大小和血清肿瘤标志物水平方面的差异无统计学意义(P>0.05).SPTP的CT平扫影像可见囊性与实性成分相间,增强扫描动脉期肿瘤实性成分呈现轻微强化,静脉期强化稍强;NICT的CT平扫影像显示为实性成分为主的肿瘤,增强扫描动脉期肿瘤的实性部分均明显强化,静脉期强化稍减弱;NICT的强化比SPTP明显. 结论: 综合分析临床表现和CT等影像学检查有助于SPTP与NICT的鉴别诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤的 CT 表现及鉴别诊断
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pan-creas,SPTP)是一种胰腺的交界性肿瘤[1],好发于年轻女性,发病率低,占所有胰腺肿瘤的1%以下,其发病机制尚在进一步研究中,可能与β-连环蛋白(β-catenin)有关[2]。Franz 于1959年首次将其描述为胰腺良性或低度恶性肿瘤,2004年WHO 肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤,组织学上均由实性区、假乳头状区及两者的过渡区组成[3]。根据国内外文献报道该病术前诊断准确率不足50%[3],本文旨在回顾性分析经手术病理证实的16例 SPTP 患者的病理、临床资料及 CT 影像学资料,目的在于总结 SPTP 的 CT 征象,以探索CT 对此病的诊断价值,进一步提高此病术前诊断正确率。
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DWI对胰腺实性假乳头状瘤的诊断
胰腺实性假乳头状瘤 (solid pseudopapillary toumor of pancreas ,SPTP)是一种少见的胰腺外分泌性肿瘤,占胰腺外分泌部肿瘤的1%～2%[1],年轻女性多见.具有低度恶性潜能,手术切除预后较好,5年生存率达95%以上[2].随着影像学技术的广泛应用,本病报道有增多趋势,但是术前诊断仍存在一定难度.本文回顾性分析经手术病理证实的12例SPTP的DWI征象,以期提高本病的诊断水平.
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胰腺实性假乳头状瘤3例
患者3例,男2例,女1例,年龄大56岁,小12岁,平均34.3岁.均以上腹胀满不适、左上腹发现包块入院,从出现症状或发现包块到手术治疗长5年,短1年4个月,平均约2.8年.3例患者血、尿常规,肝、肾功,血糖,血、尿淀粉酶化验均正常.术前均做了B超、CT、MRI平扫及增强扫描,例1胰体尾肿瘤及脾切除术后2年MRI复查,例2胰体尾肿瘤及脾切除术后1年半,例3随访1年,均恢复良好,未出现复发及转移症状.
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胰腺实性假乳头状瘤2例报导
胰腺实性假乳头状瘤(solid.pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPNP), 1959年由Frantz首先报道,目前国内外文献只有上千例报告,临床上仍为少见,2009年我科收治两例,治愈出院,随访一年无复发,现报告如下.
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胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断价值
目的研究胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT及MRI表现特征，探讨CT及MRI对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的17例SPTP的影像表现及临床资料，9例接受CT平扫及CT增强扫描，8例接受MRI平扫及增强扫描。结果8例肿瘤位于胰腺颈部，4例位于胰腺头部，3例位于胰腺体部，2例位于胰腺尾部。肿瘤直径1~9cm，平均直径5.3cm。形态多呈类圆形或椭圆形。17例中13例为女性。10例为囊实性成分比例相仿，6例以实性成分为主，1例以囊性成分为主，边缘伴少量实性成分。3例有钙化，12例外生性生长，15例包膜完整、均匀，2例包膜局部模糊、粘连。3例体尾部胰管轻度扩张。1例肝内胆管及胰管扩张。 CT增强实性成分及包膜均呈延迟强化方式，实性成分强化程度均低于胰腺实质，1例包膜强化程度在门静脉期、延迟期高于胰腺实质。肿瘤的增强有从外周逐渐向中心充填的趋势。MRI5例在T1WI、T2WI信号混杂，其中4例较大肿瘤，在T1WI上斑片、片状高信号，T2WI呈低信号，提示肿瘤内出血。3例边界清晰，结节样，T1WI稍低，T2WI稍高信号，增强扫描实性成份渐进性强化。囊性部分始终无强化，延迟期囊实性部分分界更清晰。结论 SPTP的影像学表现具有较高的特征性，CT、MRI检查对诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
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胰腺实性假乳头状瘤的影像学分析
目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征，提高对该病的影像学诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的21例SPTP的影像学资料。21例患者术前均接受CT平扫及增强扫描，其中5例术前接受MRI平扫及增强扫描。结果21例患者，女性19例，平均年龄34.5岁。影像表现均为囊实性肿块，肿块边缘清楚。6例位于胰头部，15例位于胰体尾部。其中16例肿块可见钙化，8例合并出血。所有病例胰管、胆管均未见扩张。增强扫描后病灶实性部分呈渐进性强化，囊性部分无强化。结论胰腺实性假乳头状瘤影像学特征明显，结合临床特征可在术前作出诊断。
关键词： 胰腺实性假乳头状瘤 X线计算机体层摄影术 磁共振成像 -
胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现分析及鉴别诊断
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现和鉴别诊断.方法 从我院2012年2月～2016年2月在我院查出并跟踪手术及病理检查确认胰腺实性假乳头状瘤疾病者18例回顾分析:患者均接受MSCT检查扫描,分析其检查结果.结果 此组18例患者均属于单发,病变部位:6例在胰头部,3例在胰体部,9例在胰尾部.瘤体直径大约为5.6cm～11.6cm,平均直径为8.4cm,2例显著性推压脾门部位血管.患者均无显著性胆管或胰管扩张.18例患者瘤体均由囊性和实性构成,8例患者主要由囊性构成,5例主要为实性,5例为囊实性.囊性和实性成分均分界模糊.3例患者病灶中有钙化灶.结论 胰腺实性假乳头状瘤采用MSCT进行检查,其检查结果具有一定特征性,综合分析检查结果,其影像学结果对鉴别疾病存在重要价值.
