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转移性胰腺实性假乳头状瘤1例临床病理观察
目的:探讨转移性胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床病理特征,免疫组化及鉴别诊断.方法:对1例肝转移性SPTP进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习.结果:转移性胰腺实性假乳头状肿瘤组织学上显示与原发性一致,即实性区和假乳头区两种排列方式.免疫组化:肿瘤细胞常见的阳性标记为Vimentin、NSE、AAT、AAC和PR.结论:SPTP是一类少见、组织发生未定、具有低度恶性潜能的肿瘤实体,发生转移者更为罕见,转移性STPT手术切除预后也较好.
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胰腺实性假乳头状瘤2例临床报告
1临床资料病例1:女性,31岁,以上腹部隐痛一周为主诉入院,三个月前曾有过类似症状,二日后自行缓解.既往健康,查体无阳性体征.
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胰腺实性假乳头状瘤8例临床分析
目的评价胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、诊断及治疗措施和预后.方法对我院自1980年4月至2005年7月收治的8例胰腺实性假乳头状瘤进行回顾性分析.结果 8例患者年龄18～34岁,平均24.5岁,均为女性.4例因触及上腹部包块就诊,2例有腹胀症状,2例无症状.B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位.CT发现胰腺低密度占位性病变,增强扫描肿瘤周边或实质内出现不规则强化.血清肿瘤标记物均为阴性.肿瘤位于胰头部5例,胰体尾部3例.肿瘤的平均直径为6.2cm(4～8cm).5例行Whipple手术,3例行胰体尾切除术,术后未进行放、化疗.8例患者均获随访,平均随访时间7.25年(3～25年),均无复发或转移.结论胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,好发于青年女性.手术切除可治愈,预后良好.
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儿童巨大胰腺实性假乳头状瘤1例
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP,Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas),是一种罕见的多发于年轻女性的肿瘤,通常为良性肿瘤,但具有低度恶性潜能.到目前为止,该类肿瘤的临床特征以及肿瘤来源尚不明确.本文通过报道1例儿童巨大胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗过程,并进行文献回顾,以提高对本病的认识.
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胰腺实性假乳头状瘤MRI、CT表现与病理特点分析研究
目的 通过MRI与CT两种技术对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)影像学进行研究,探究上述两种方式在该类疾病诊断中的意义.方法 对2015年2月—2018年4月期间来深圳市人民医院龙华分院的60例胰腺实性假乳头状瘤患者进行MRI和CT扫描检查,并作病理检查,对比分析MRI和CT扫描两种诊断方法的诊断用时和准确率.结果 60例SPTP患者行CT扫描检测后的检测结果与病理学检查结果基本一致,其检查正确率为100％,60例SPTP患者行MRI扫描检测后的检测结果与病理学检查结果基本一致,其检查正确率为100％,两组之间比较差异无统计学意义;MRI扫描诊断平均所用时间为(33.2±4.7)min,而CT扫描诊断平均用时为(19.2±3.1)min,两组之间差异有统计学意义(t=7.819,P<0.05).结论 MRI和CT扫描诊断方法用于胰腺实性假乳头状瘤正诊断的准确率高;并且两种扫描方式特征性明显,CT可清楚区分囊壁钙化情况,MRI可明显查看出血情况,两者结合可帮助临床SPTP疾病的检测.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与病理分析
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与病理分析，旨在提高对该病的临床认识。方法：选取2008年2月-2014年8月笔者所在医院收治的经手术和病理确诊的11例胰腺实性假乳头状瘤患者，术前均接受CT扫描检查，由两名高年资腹部影像学医师阅片，分析其肿块的CT表现，同时记录术中所见和病理检查情况。结果：胰腺实性假乳头状瘤多为单发，胰头为好发部位，CT影像学表现多为类圆形或卵圆形肿块，少数为浅分叶状，肿块体积一般较大，主要为囊实混合性，实性部分形态均不规则。肿块的包膜均有强化，为轻中度，且所有肿块在动脉期较门静脉期明显，均可见胆管扩张，少数伴有胰管扩张，均对毗邻结构有明显推挤。结论：胰腺实性假乳头状瘤有一定特征性的CT影像学表现，CT对该病诊断有一定临床价值，但在临床上应与高发在胰腺部位的肿瘤进行鉴别诊断。
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18例胰腺实性假乳头状瘤临床病理及免疫组化研究
目的:了解胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的形态学特点,探讨和分析其组织发生、病理特点及其预后.方法:临床病理观察和免疫组化分析18例SPT标本.结果:18例患者中16例为女性,2例为男性,年龄12～65岁,平均32岁.13例患者术后随访6个月至6年均无复发,5例失访.肿瘤直径平均7 cm,有包膜,16例为实性区与囊性区混合,2例无囊性区.组织学上肿瘤细胞有实性和假乳头2种排列方式,肿瘤细胞大小形态较一致,核圆形或卵圆形,核异型不明显,核分裂象罕见,以肿瘤细胞围绕血管排列成假乳头状突起为特征,常见泡沫细胞团、胆固醇裂隙.免疫组化:β-联蛋白(β-Cat)核阳性13例,α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)阳性18例,波形蛋白(Vim)阳性18例,CD10阳性14例,孕激素(PR)阳性12例,细胞角蛋白(CKpan)阳性5例,突触素(Syn)阳性3例,嗜铬素A(CgA)阳性4例.结论:①SPT与胰腺其他多种肿瘤具相似的组织学形态,需鉴别;②β-Cat在SPT瘤细胞胞核的异常表达可能与肿瘤发生有关.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT与MRI特点
目的:通过总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT及MRI特点,减少SPTP的误诊率,提高患者生存质量.方法:回顾性分析经病理确诊的9例SPTP的CT及MRI图像.结果:9例单发.胰头3例,胰腺尾部4例,胰腺颈部1例,胰腺体部1例.均为类圆形,大长径50mm.实性成分平扫CT值约36.6HU,增强扫描呈渐进性强化,动脉期CT值约63.0HU,门静脉期CT值约77.8HU.T1WI呈低信号为主,T2WI呈明显高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描呈渐进性强化.结论:SPTP具有一定的临床及影像学特点,有助于与其它胰腺肿瘤进行鉴别诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤293例临床荟萃分析
胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)是一种低度恶性的胰腺肿瘤,近年报道的例数明显增多.目的:总结SPNP的临床特征.方法:对以"囊实性肿瘤/胰腺"、"实性假乳头状瘤/胰腺"为关键词,在中国医院知识仓库医学专题全文数据库(CHKD)检索得到的1997年10月～2008年8月发表的32篇文献中293例SPNP患者的临床特征进行分析.结果:入组SPNP患者的男女比例为1∶8.2,平均年龄27.3岁,临床表现无特异性.SPNP影像学表现为由不同比例的囊实性成分组成,术前影像学检查的诊断率为41.0%.所有患者均为单发性肿块,平均大径7.6 cm.218例患者的包膜完整,75例不完整.共196例患者接受治疗,根治性手术切除率94.9%.220例患者平均随访33.3个月,6例复发,3 例死亡.结论:SPNP是一种并非罕见的低度恶性肿瘤,好发于年轻女性.手术切除对SPNP的疗效较好,患者预后佳.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床病理分析
胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)是一种并非罕见的低度恶性胰腺肿瘤,近年报道的例数明显增多.目的:总结SPNP的临床病理特点,探讨其生物学行为.方法:回顾性分析2003年1月～2007年6月上海瑞金医院收治的13例SPNP患者的临床病理资料,并采用免疫组化方法检测肿瘤细胞α1-抗胰蛋白酶(AT)、α1-抗胰凝乳蛋白酶(ACT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、波形蛋白、CD56、CD10、胰岛素、胰高血糖素、胃泌素、生长抑素等的表达.结果:526例胰腺肿瘤患者中,13例(2.5%)诊断为SPNP,男女比例为l:5.5,平均年龄31.5岁.瘤体平均直径8.0 cm.术前影像学诊断SPNP者6例(46.2%).组织形态学显示瘤细胞大小一致,排列成实性片状区和假乳头结构.影像学显示4例浸润血管和周围组织,其中1例发生肝转移.免疫组化示α1-AT、α1-ACT、波形蛋白均呈阳性,11例NSE阳性,无胰岛素和胃泌素阳性者.所有患者均行手术完整切除肿瘤,术后平均随访24个月,均无复发或转移.结论:SPNP好发于年轻女性,具有低度恶性潜能,免疫组化检测对其诊断和鉴别诊断具有较重要的价值,手术治疗对SPNP的疗效较好.
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男性与女性胰腺实性假乳头状瘤的临床表现和多层螺旋计算机断层扫描特征比较
目的 回顾性分析男性胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床和多层螺旋CT (MSCT)表现,并和女性胰腺SPT患者进行对照研究.方法 收集2000年11月至2012年10月行MSCT检查且病理终确诊为胰腺SPT的18例男性和94例女性患者,共112例.分析男性与女性胰腺SPT的临床特征和MSCT表现,包括病变部位、大小、形态、包膜、钙化、内部组成、密度、CT强化模式.采用秩和检验和卡方检验对上述结果进行统计学处理.结果 男性患者中位年龄为39.0(15.0,67.0)岁,明显大于女性患者的27.5(11.0,63.0)岁,差异有统计学意义(U=2.865,P=0.005),男、女胰腺SPT患者的临床表现、肿瘤部位和良恶性构成比之间差异均无统计学意义(P均＞0.05);MSCT表现中,男性胰腺SPT患者中肿瘤大径明显小于女性患者[5.1(1.0,11.6)cm比7.9(2.5,18.7) cm,U=3.161,P=0.002];实性肿瘤较女性多见[9/18比5.3％(5/94)],差异均有统计学意义(x2=30.606,P＜0.01).结论 男性胰腺SPT影像学特征不同于女性患者.对于男性胰腺病变,MDCT表现为实性成分较多,病灶较小,具有典型SPT的强化模式,应考虑SPT的可能.
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儿童与成人胰腺实性假乳头状瘤临床和MDCT特征的比较
目的:回顾性分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的临床特征及多层螺旋CT(muhidetector computed tomography,MDCT)影像学表现,并与成人胰腺SPT进行对照研究.方法:收集2000年1月至2012年12月行MDCT检查且病理确诊为胰腺SPT的102例病人.分析胰腺SPT的症状和CT病变部位、大小、形态、包膜、钙化、内部组成、密度和强化模式.对上述结果进行统计学处理,采用x2和t检验.结果:共收集患儿18例(≤18岁),成人84例(＞18岁).患儿,男3例,女15例,平均年龄(15.1±1.91)岁,腹痛不适(9/18,50％)为儿童胰腺SPT主要的临床表现;儿童病变平均直径明显大于成年病人[(9.1±3.8) cm比(5.9±3.2)cm,P=0.000 3];除肿瘤大小外,儿童和成人胰腺SPT的临床和影像学特点均无统计学差异.结论:对于10岁以上的女性儿童,胰腺有较大占位并具有典型SPT的MDCT影像学表现时,应考虑SPT可能.
关键词： 胰腺实性假乳头状瘤 计算机X线体层摄影术 -
胰腺实性假乳头状瘤的发病机制及其诊治现状
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor,SPT)1959年由Frantz首先报道[1],近十年病例数明显增加,目前国内外文献已有上千例的报道[2,3].对该肿瘤曾有多种不同命名,如实性乳头状上皮瘤、实性-囊性肿瘤、乳头状囊性肿瘤、实性囊性乳头状腺泡细胞瘤和Frantz瘤等.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及良、恶性鉴别
背景与目的:胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)在临床上较为少见,良恶性SPTP的治疗方法及预后存在差异.该研究旨在探讨良恶性SPTP的CT影像学表现特征及鉴别诊断,以提高术前诊断的准确性.方法 :回顾性分析了69例经手术切除及病理学证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料及CT表现,由3位放射诊断学医师比较分析两组患者影像学表现,联系其临床表现及病理结果进行良恶性鉴别.结果 :恶性组患者共13例(18.84％),其中女性9例(69.23％),男性4例(30.77％).良性组患者共 56例(81.16％),其中女性45例(80.36％),男性11例(19.46％),两组患者性别比例差异无统计学意义(P=0.458).恶性组患者平均年龄为39(16～56)岁,明显大于良性组患者的31(14～56)岁(P=0.001).恶性组肿瘤大径均值为 6.2(2.2～12.0) cm,良性组肿瘤大径均值为5.5(1.2～13.0) cm(P=0.435).31例肿瘤大径大于等于5 cm,其中恶性组10例(76.92％),良性组21例(37.50％)(P=0.014).28例肿瘤包膜不完整,其中恶性组9例(69.23％),良性组19例(33.93％)(P=0.028).两组肿瘤在部位、形态、囊实性比例、钙化及强化方式的差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 :恶性SPTP患者年龄大于良性患者,且肿瘤大径大于等于5 cm及包膜不完整是恶性SPTP相对特征性的影像学表现.
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胰腺实性假乳头状瘤的超声表现
背景与目的：超声是体检发现胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas，SPTP)的重要手段，本研究对SPTP的超声表现及其诊断价值进行探讨。方法：收集复旦大学附属肿瘤医院经手术病理证实的62例SPTP的超声检查资料，并进行总结分析。结果：本组中5例患者超声检查漏诊。SPTP的超声声像学特征包括：肿瘤多较大，以胰体尾多见，边界可较为清楚，形态较为规则，多呈低回声，或者为低回声伴无回声，内部回声多不均匀，少数患者可有钙化，病灶内多无明显血流，多无主胰管及胆总管扩张，多无区域淋巴结肿大。结论：SPTP的超声表现有一定特征性，具有重要的临床应用价值。
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Bcl-2及Bax在胰腺实性假乳头状瘤的表达及意义
目的 检测Bcl-2及Bax在胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的表达变化,以探讨细胞凋亡基因在SPT发生中的作用.方法 选择兰州大学第一医院2000年1月至2014年10月手术切除的胰腺及后腹膜肿瘤标本,经病理证实、临床资料齐全的25例SPT组织为实验组,瘤周正常胰腺组织为对照组,用免疫组化染色法检测Bcl-2及Bax的表达.结果 Bcl-2在25例SPT组织中12例表达阳性,在正常胰腺组织中2例表达阳性;Bax在25例SPT组织中15例表达阳性,在正常胰腺组织中4例表达阳性,比较差异均有统计学意义(P＜0.01).SPT中,实性区Bcl-2/Bax比值上调;退变区Bcl-2/Bax比值下调.结论 细胞凋亡基因Bcl-2及Bax在SPT发生中起一定的作用,并可能与其特征性结构形成有关.
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胰腺实性假乳头状瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,53岁,无明显不适主诉,行PET/CT体格检查.患者经静脉注入18F-FDG 370 MBq,60min后行PET/CT(德国Siemens Biograph 64 TruePoint)检查,显像发现胰腺尾部局灶性FDG代谢增高,大小约1 cm×1 cm,SUVmax3.52(图1a);延迟显像放射性浓聚程度未见明显变化,SUVmax3.56,不排除胰腺恶性病变.B超:胰尾部见一大小约15 mm×14 mm低回声团块,边界欠清,彩色多普勒血流显像未见明显血流信号,胰管未见明显扩张.MRI:胰腺尾部见一异常信号病灶,T1WI低信号,T2WI高信号(图1b),病灶大小约1.1 cm×0.9 cm;注入Gd-DTPA造影剂后增强动脉期无强化,门脉期边缘强化,病灶周围无水肿(图1c),诊断为胰腺尾部小结节异常信号病灶,考虑胰岛细胞瘤可能性大.
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胰腺实性假乳头状瘤临床病理分析
目的 研究胰腺实性假乳头状瘤(SPT)病理诊断和鉴别诊断.方法 采用HE和免疫组化(EnVision法)观察13例胰腺实性假乳头状瘤.结果 13例患者中11例为女性,2例为男性,年龄12～65岁,平均32岁,随访8例,手术后均无复发.肿瘤平均直径约7 cm,有包膜.组织学上肿瘤呈实性或假乳头两种排列方式.免疫组化:β-catenin核阳性10例,α1-AT阳性13例,Vimentin阳性13例,CD10阳性10例,PR阳性9例,CKpan阳性2例,Syn阳性1例,CgA阳性1例.结论 SPT是一种较少见的胰腺低度恶性肿瘤,须与胰腺其他多种肿瘤进行鉴别诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断及文献回顾
目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,以提高对该病的诊断水平. 方法:3例患者均为女性,经手术和病理证实为SPTP,术前均接受CT检查,其中1例患者接受MRI检查. 结果:3例患者CT表现为胰腺内囊实性占位,均无胆管扩张,其中1例在肿瘤的实性成分内可见钙化灶.MRI T1WI和T2WI上均为混杂信号.CT和MRI增强均显示囊壁及肿瘤的实性成分有明显强化. 结论:SPTP的影像学表现具有一定特征性,可为临床诊断提供帮助.
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彩超在胰腺实性假乳头状瘤中的诊断意义
目的：分析彩超在胰腺实性假乳头状瘤（ Solid pseudopapillary tumorof pancreas，SPTP）诊断中的应用。方法分析31例经手术及病理检查证实为SPTP患者的彩超图像资料，分析SPTP的彩超显像特征。结果31例患者中彩超诊断正确率为80．65％（25／31）；瘤体的二维超声表现为边界清晰、规则的团块，均有包膜，实性5例，囊性2例，囊实混合性18例；彩色多普勒血流显像有9例检出血流信号；动脉血流峰值流速8．4～32．1 cm／s；阻力指数0.35～0．53。结论 SPTP彩超图像有一定的特异性表现，对SPTP诊断及鉴别诊断有一定的价值。
