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胰腺实性假乳头状瘤的 CT 诊断
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillarv tumor of the pancreas ，SPTP）的 CT 表现，以提高术前诊断水平。方法回顾性分析胰腺实性假乳头状瘤的 CT 表现及临床资料，并对其进行分析总结。结果14例胰腺实性假乳头状瘤的 CT 表现为不同比例的囊实性肿块，呈现类圆形或分叶状，有包膜，部分病灶内可见有钙化，通常不引起胰腺管的扩张或胰腺的萎缩，动脉增强后实行部分渐进性轻度强化，囊变部分不强化，部分患者可出现淋巴结转移。结论 SPTP 临床诊断相对比较困难，SPTP 在 CT 上有一定的特点，结合临床其他资料，能明显提高术前诊断的准确性。
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胰腺实性假乳头状瘤40例临床特征及诊治分析
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤( SPTP)的临床特征及诊治情况,为提高其诊治水平提供依据. 方法 收集40例SPTP患者的临床资料,分析其临床特征及诊治情况. 结果 40例SPTP患者中,男4例、女36例,年龄15~47岁、平均27.7岁. 14例因上腹部疼痛或腹泻就诊,23例因腹部肿块就诊,3例因体检发现胰腺占位就诊.B超均提示胰腺低回声占位. CT示胰腺囊实性低密度占位性病变,有包膜. 增强CT示肿块周边有不规则强化.实验室检查均正常. 肿瘤位于胰头部13例,胰颈部4例,胰体尾部23例. 患者均行手术治疗,术后组织病理学检查可明确诊断;术前及术后均未行化疗和放疗. 术后随访1~60个月,均未见复发、转移. 结论 SPTP多见于青年女性,其临床表现、影像学、实验室检查无明显特异性. 组织病理学检查可明确诊断,手术切除预后较好.
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胰腺实性假乳头状瘤6例报告
胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)是胰腺一种少见的特殊类型肿瘤,占胰腺肿瘤的0.2％～2.7％[1].由于该病发病率低,临床表现不典型,影像学无明显特征表现,故易误诊.2007年1月～ 2011年2月,我院治收SPT患者6例.现报告如下.
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儿童胰腺实性假乳头状瘤12例临床诊治分析
目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析2004年1月至2016年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的12例儿童实性假乳头状瘤患儿临床资料,包括一般资料、影像学检查资料、手术方式、术后并发症、随访等情况.结果 12例患儿中男3例,女9例;平均年龄14.3岁(11 ～17岁).位于胰头4例(33.3％,4/12例),胰体尾8例(66.7％,8/12例).临床表现主要为腹痛[33.3％(4/12例)]、腹部包块[16.7％(2/12例)]及外伤后发现[16.7％(2/12例)].肿瘤平均直径8.2 cm(4.0～15.3 cm);彩超提示不均质回声肿块、边界清楚;CT提示肿瘤为低密度囊实性肿块,边界清楚,增强扫描后肿瘤实性成分及周边呈不规则强化,12例均无周边及实性成分钙化;磁共振成像动态增强扫描检查提示肿瘤实性成分渐进性强化.12例患儿均行手术治疗,行保留器官功能手术4例,行淋巴结清扫4例,保留脾脏胰体尾切除术2例,肿瘤局部切除1例,行胰体尾联合脾脏切除并自体脾片移植1例.4例并淋巴结切除者,共检测淋巴结21枚,均为阴性淋巴结.术后病例诊断胰腺实性假乳头状瘤明确,3例为恶性胰腺实性假乳头状瘤,其中1例并肿瘤破裂出血.平均随访57.7个月(19～156个月),均无复发转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见儿童肿瘤,多有临床症状而就诊,首选保留器官功能的手术治疗,手术治疗可获得良好效果.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗
目的 评价胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床表现、诊断、治疗和预后.方法 对空军总医院肝胆外科自1995年10月至2009年4月收治的5例SPTP患者临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤标本切面均为灰红或灰褐色,肿瘤的平均直径为(7.5±2.2)cm,均为囊实性肿物,内含咖啡色液体,内壁粗糙.5例肿瘤标本在显微镜下均具有SPIT的典型病理学表现:形态单一的多边形肿瘤细胞围绕纤维血管轴排列成不规则假乳头状结构,并有部分细胞脱落,细胞核为圆形或椭圆形,无明显异形,部分胞核核膜皱缩有核沟,胞浆内含有嗜酸性颗粒.全组无围手术期死亡,5例中4例术后恢复顺利,1例行胰体尾+脾切除术患者术后出现胰瘘,经给予持续腹腔引流、生长抑索静脉滴注、抗感染、营养支持等治疗,3周后恢复正常.随访期间均未发现肿瘤复发转移迹象.结论 SPTP是一种罕见的低度恶性肿瘤,好发于青年女性,手术切除后预后良好.
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胰腺实性假乳头状瘤 CT 和 MRI 表现分析
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的 CT 和 MRI 表现。方法回顾性分析经病理证实的11例胰腺 SPT的 CT 和 MRI 表现。结果11例胰腺 SPT 的 CT 和 MRI 表现为囊实性肿块8例，实性肿块3例。呈分叶状和不完整包膜1例，界线不清2例，其余呈轮廓规整的圆形，有完整包膜8例。增强后动脉期或胰腺期实质部分呈轻度强化，门脉期呈渐进性强化。结论胰腺 SPT 的 CT 和 MRI 的表现有一定的特征。若胰腺发生包膜清晰的囊实性肿瘤且实质部分呈不同程度强化时，应结合患者的临床资料，进行胰腺 SPT 诊断。
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胰腺实性假乳头状瘤MSCT表现特点分析
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的多层计算机断层摄影术(MSCT)的表现特点,提高其诊断水平.方法 回顾性分析36例经手术病理证实的SPTP患者的临床资料,对比影像学及病理学表现.结果 36例患者的平均年龄为26.6岁,其中女32例,男4例,胰头部15例,胰腺尾部13例,胰颈部4例,胰腺体部4例.CT检查:36例均见肿块,囊实性29例(80.6％),实性为主者5例(13.9％),囊性为主者2例(5.6％);合并点或片状钙化11例,合并出血9例.增强后33例呈轻中度强化,3例重度不均匀强化;伴假包膜29例,伴体尾部萎缩5例,伴主胰管轻度扩张3例.结论 SPTP的MSCT表现具有一定的特点,年轻女性、具有假包膜的囊实性肿块,且轻中度、持续强化时,需考虑SPTP的可能.
关键词： 胰腺实性假乳头状瘤 多层螺旋计算机断层摄影术 病理 -
胰腺实性假乳头状瘤的影像学特点分析
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像学（CT 和 MRI）特点。方法选取胰腺实性假乳头状瘤10例，均经病理证实，行 CT 和 MRI 诊断，回顾临床资料。结果接受 CT 检查的5例中，2例囊实性比例相当，2例以囊性为主，1例以实性为主。接受 MRI 检查的5例中，2例囊实性比例相当，3例以实性为主。肿瘤边界均较清，包膜完整。结论胰腺实性假乳头状瘤在影像学上具有一定特征，当胰腺内有包膜清晰的囊实性肿块时，实质部分呈程度不同的强化，结合患者临床资料，需考虑胰腺实性假乳头状瘤诊断。
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胰腺实性假乳头状瘤11例诊治分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月收治的11例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 11例患者中,5例胰头肿瘤中2例行胰十二指肠切除术,另3例行单纯肿瘤切除(剥除)术；6例胰体尾部肿瘤中5例行胰体尾切除术,1例行胰尾部肿瘤切除加脾切除术,全部患者术后随访,随访时间4～47个月,中位时间13个月,1例出现局部复发再次手术.结论 胰腺实性假乳头状瘤多发于青年女性,手术为其主要治疗方式,预后良好,对局部复发或转移患者积极手术治疗仍可获得较好疗效.
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胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI诊断探讨
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI特征,为临床诊断提供依据。方法随机选取驻马店中心医院2013年3月至2015年1月收治的胰腺实性假乳头状瘤患者26例,其中24例行CT扫描,8例行MRI扫描,对其影像检查资料进行回顾性分析。结果26例胰腺实性假乳头状瘤包括10例胰头部,14例胰尾部,2例体尾部；肿瘤实质部分包括16例低密度,8例等密度,肿瘤囊性部分均为低密度；14例患者肿瘤内存在斑点状、小结节或细条状钙化影；8例行MRI扫描,其肿瘤实质部分的T1WI扫描呈现低信号,T2WI为高信号或等信号。其中4例增强扫描肿瘤实质部分呈现明显强化,6例存在完整包膜信号。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女性,其肿瘤呈现囊实性,多处于胰腺边缘,且肿瘤体积较大,钙化明显,根据其CT及MRI检查的典型表现可对其进行术前诊断,以为临床治疗和预后评估提供依据。
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胰腺实性假乳头状瘤的MSCT及临床特点探讨
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（ SPTP）的MSCT表现特征，提高MSCT对该病的诊断正确率。方法回顾性分析21例经手术病理证实为SPTP患者的临床、病理资料及MSCT平扫、强化的特点。结果21例SPTP患者中胰头部发病9例，胰腺体部2例，胰尾部发病10例；直径≤5 cm者5例，﹥5 cm者16例；CT表现为单发体积较大的囊实性肿块7例，实性肿块8例，囊性肿块6例；平扫呈等、低密度，边界清晰，内可见出血及条状分隔，有薄包膜，瘤体及包膜可以有钙化，增强扫描实性部分及纤维间隔动脉期轻中度强化，门脉期及延迟期持续强化，包膜强化程度低于胰腺正常组织。病理示良性17例，低度恶性4例。结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性，综合分析临床资料及CT表现对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
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9例胰腺实性假乳头状瘤患儿的围术期护理
对9例胰腺实性假乳头状瘤患儿施行开腹手术,其中行Child术2例,肿瘤局部切除术4例,胰腺节段切除、胰腺吻合术1例,胰尾联合脾脏切除术1例,保留脾脏的胰体尾部切除术1例.结果无手术死亡病例,1例行胰腺节段切除术患儿术后第5天发生胰漏,给予腹腔充分引流、抑制胰腺分泌和抗感染等非手术治疗后治愈出院,其余8例患儿住院12～16 d痊愈出院.提出术前完善血生化、CT检查,术后监测生命体征,取合适体位,观察患儿腹胀及伤口渗出的情况,加强管道护理,严防伤口感染、胰腺炎、出血、胰漏等并发症,可保障手术治疗效果.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗(附28例报告)
目的 总结分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特点和治疗效果,提高对该病的认识.方法 回顾性总结2000年10月至2013年3月间经手术和病理证实的28例SPTP病人的临床资料,并对其进行随访.结果 28例中,体检中无意发现肿物者12例,外伤后腹痛检出肿物者6例(均为未成年病人),腹痛为首发症状者7例,复查意外发现者2例,肠梗阻为首发症状者1例.手术方式:肿物核除术5例;胰十二指肠切除术4例;胰尾切除术5例;胰体尾切除术3例;胰尾切除加脾脏切除术3例;病理活检2例;转移瘤切除1例;胰体切除、胰肠吻合术3例.位于胰头:8例,胰体:4例,胰尾:15例;其他腹壁转移:1例.表现为囊实混合性者22例.所有病人术后均未辅助放化疗治疗.28例病人中2例失访,26例获随访,随访时间为3个月至10年,平均15个月.4例复发,其中1例复发后3个月因合并心肺功能衰竭死亡,另3例经再次手术后治愈.余22例预后良好.本组5年生存率为96.4％.结论 SPTP无特异性临床表现,起病隐匿,CT及彩超对SPTP有诊断意义,手术切除肿瘤为SPTP的主要治疗方式,不经术前术后放疗和化疗,预后良好.
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胰腺实性假乳头状瘤45例手术治疗分析
目的总结胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗体会。方法45例胰腺实性假乳头状瘤患者，均行手术治疗，其中11例行胰腺局部切除术，20例行胰体尾切除术，5例行胰体尾联合脾脏切除术，9例行胰十二指肠切除术。结果8例发生消化不良，2例患者术后发生胰瘘，胸腔积液2例，切口液化、感染2例，早期（术后24 h 内）消化道出血1例。所有患者均保守治疗均痊愈出院。43例获得随访，随访时间6～160个月，平均（41.5±1.5）个月，术后均无转移、复发及死亡。结论腺假乳头状瘤为潜在低度恶性肿瘤，好发于年轻女性，手术是唯一根治的治疗方式，预后一般较好。
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胰腺实性假乳头状瘤临床特点(附19例报道)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及预后,提高对此病的认识.方法 19例胰腺实性假乳头状瘤患者均行手术治疗,收集其临床资料,总结临床特点及预后.结果 肿瘤直径57～140mm.位于胰头部2例,胰体尾部11例,胰腺尾部6例.18例患者随访5～67个月,1例肝转移瘤患者二次手术后随访11个月,均无复发转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤一般无特异性临床表现,影像学检查多能早期发现病变.此病多能完整切除,预后好.
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胰腺实性假乳头状瘤八例诊治体会
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤诊断、治疗及预后.方法 对我院2003年1月至2009年6月收治的8例患者的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 8例患者CT证实胰腺囊实性肿块或伴囊内钙化.所有患者均获得手术切除,术式包括胰十二指肠切除术、胰体尾和/或脾切除术、肿瘤局部切除.术后出现胰漏1例.术后随访1个月至6年,均未出现复发和转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,多见于年轻女性,临床表现无特异性.CT等影像学表现具有相对特异性.术后病理仍是确定诊断的可靠依据.手术是主要治疗方法,完整手术切除后预后良好.
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小儿胰腺实性假乳头状瘤肝转移一例
患儿:女,12岁.脐周腹痛,伴有恶心、呕吐反复发作2年余,加重10 d,外院拟"急性胰腺炎"给予禁食、补液、对症支持治疗后症状不缓解,B超及CT示"胰腺占位",为进一步诊治转入本院,门诊拟"胰腺占位"收入本科.体检:T36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP105/70 rnmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,全腹平软,剑突下深压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未及,未及腹部肿块,肝、肾区叩痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.肛指检(-).血常规:WBC 2.9×109/L,G 0.67,RBC 4.2×1012/L,Hb125 g/L,PLT 164×109/L.尿常规:(-),血淀粉酶:69IU/L,尿淀粉酶:238U/L,肝功能:前白蛋白下降,碱性磷酸酶上升,余正常.
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胰腺实性假乳头状瘤肝转移一例
病例资料患者,女,14岁,右上腹不适半年,外院B超示肝右叶多发囊实性混合回声病灶,提示肝脏占位病变;血常规、肝、肾功能、电解质、肿瘤标记物AFF、CEA、CA19-9均未见异常.CT检查:CT平扫示肝右叶多发囊实性占位病灶,边界光滑,实性成分沿囊壁呈壁结节状散在分布,囊内可见纤细分隔(图1);增强扫描动脉期、门脉期、延迟期示囊壁、实性壁结节及纤细分隔呈持续不均匀强化(图2～4).
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胰腺实性假乳头状瘤CT征象分析
目的:回顾性分析胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征,探讨多层螺旋CT对该肿瘤的诊断价值.方珐:搜集本院经手术、病理证实的9例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料及CT表现,并分析其特征.结果:肿块5例位于胰头部,4例位于胰尾,直径约3.1～6.2 cm.肿瘤全部由实性及囊性成分构成,以实性为主者5例,其内伴少量低密度区,其中1例可见点片状钙化;以囊性成分为主者2例,在囊性成分边缘可见实性结节;其余2例为囊实混合成分,比例不一,其中1例可见胰管扩张征象.动态增强扫描实性部分静脉期比动脉期明显强化,且各期肿块增强后CT值均低于胰腺实质,囊性部分无强化.结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征明显,对临床诊断及治疗具有重要指导意义.
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螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺实性假乳头状瘤
目的:评价多层螺旋CT双期增强扫描在胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)诊断中的价值.方法:本组10例SPTP均行CT平扫和双期增强扫描.结果:CT平扫肿瘤呈囊实性,大部分体积较大,增强后肿瘤实性部分强化,静脉期强化高于动脉期,但其强化程度仍低于胰腺正常组织,肿瘤的假包膜完整,强化明显,密度高于或与胰腺组织相似.结论:SPTP在静脉期强化高于动脉期,为该病特征性的CT表现,螺旋CT双期增强扫描对SPTP的诊断及鉴别诊断有重要的价值.
