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杭州市社区企业退休人员卫生服务利用现状调查
本文通过对企业和事业机关退休人员医疗卫生服务需求、利用和门诊医疗费用、就诊等情况的比较分析,对企业退休人员门诊医疗管理模式进行初步探讨,为决策者制定政策提供依据.
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皖北农村留守儿童就医现状分析及对策探讨
目的：了解皖北农村留守儿童卫生服务利用状况及影响因素，为促进留守儿童健康成长和卫生服务公平发展提供建议。方法：对皖北地区2所农村小学437名学生实施问卷调查，并对248名监护人和部分基层医护人员进行访谈。结果：留守儿童四周患病率60.6%稍高于非留守儿童的59.3%，但差异无统计学意义(P>0.05)；留守儿童患病后未采取任何措施占9.5%，高于非留守儿童的6.5%(P<0.05)。生病未就诊原因中：14.6%的单亲留守儿童选择经济原因，高于双亲和非留守儿童(P<0.01)；双亲和单亲留守儿童选择“无人陪同”比例高于非留守儿童(P<0.01)。 Logistic 回归分析：独生子女、父母外出务工时间、参加医保情况、父母文化程度、家庭人口数等因素对留守儿童的卫生利用情况产生影响。结论：农村留守儿童和非留守儿童卫生需求差别不大，他们的实际就医行为比例相对较低，故应加大农村留守儿童卫生服务保障力度。
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新疆贫困县乡镇卫生院卫生服务利用现况分析
目的：了解新疆贫困县卫生服务利用现状，为促进新疆贫困县卫生服务的合理利用提供客观依据。方法调查采用随机抽样方法，从新疆36贫困县中随机抽取6个贫困县的46个乡镇卫生院进行调查和数据收集。定量资料采用SPSS 17．0软件进行数据分析，定性资料采用内容归纳法整理。结果2007-2011年新疆六贫困县乡镇卫生院总诊疗人次，门急诊占总诊比重，入院占总诊比重的平均增长率分别为－2．12％，－0．76％和15．15％，仅入院占总诊比重的平均增长率高于全疆全国平均水平。2011年总诊疗人次和门诊人次主要来源于乡镇卫生院；入院人次和急诊人次主要来源于县医院。2011年新疆六贫困县乡镇卫生院的床位使用率和床位周转次数分别为：87．18％和43．78次，均高于全疆和全国平均水平。结论县医院在农村三级卫生服务体系中的龙头作用正逐步凸现，乡镇卫生院的中心枢纽地位也正处于不断巩固上升之中，而村卫生室在农村三级卫生服务体系中的基础地位仍有待提高。
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天津市农村社区卫生服务利用及满意度调查
目的 调查农村居民对社区卫生服务的利用及满意度情况.方法 采用服务对象满意度调查表调查居民的一般情况、来中心接受服务的方便程度、对卫生服务的利用及满意度评价等.结果 参加此次调查的109人中,95.4%是农民;服务费用支付方式以新型农村合作医疗为主(93.6%);83.5%的居民感觉采中心接受服务较方便;居民平时利用多的是社区卫生服务站(85.1%)和社区卫生服务中心(12.6%),"距离近"(71.2%)是主要原因,接受多的服务是看病(64.2%);95.1%的调查对象对自己接受的服务满意,只是对舒适性方面感觉很满意的人群较少(34.9%),尤以对服务环境方面的很满意度低(5.5%).结论 应加强社区卫生服务机构基础设施建设,改善服务环境;同时加大宣传力度,提高其社区卫生服务特别是公共卫生服务的知晓度和可及性.
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在"新农合"下乡镇卫生院医疗模式的转变
1 "新农合"给乡镇卫生院带来的影响合作医疗的减免和补偿,使农民在经济上得到实惠,实际提高了农民的有支付能力的医疗卫生服务需求的水平,激励和促进农民有病早治,该就诊的及时就诊,从而规范了病人的就医行为,使乡镇卫生院的就诊病人有了稳定的增长[1].从而改善了卫生服务利用的合理性,使卫生院的资源得到充分、有效的利用,提高了经济效益,给乡镇卫生院带来经济活力.
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糖尿病患者自我管理现状
随着我国社会经济的发展、生活方式改变及人口老龄化,糖尿病(DM)的发病率逐年上升.2010年,杨文英等[1]报道我国DM标准化患病率为9.7%,约9 460万人,其中90.0%是2型糖尿病(T2DM).DM是一种慢性、终身性代谢性疾病,目前尚无根治方法,综合治疗方案包括合理膳食、适量运动、降糖药物治疗、自我监测及健康教育,前四项都需要患者在家中长期坚持执行,患者是DM管理的主要责任承担者.有效的自我管理能延缓或减少并发症发生,提高DM患者生活质量,减少卫生服务利用,现将DM患者自我管理现状综述如下.
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麻风愈后畸残者卫生服务利用的评价
目的:评估麻风愈后畸残者的健康状况、卫生需求、卫生服务利用度及影响卫生服务利用的因素.方法:问卷调查院外75例麻风愈后者人口学特征、健康状况、卫生服务利用,并与75名同社区正常人对照.结果:麻风残疾者常见病和慢性病(腰腿痛、高血压、糖尿病)的年患病率高于正常对照(P＜0.05),而就诊率低于正常对照.两组系统性疾病的年患病率和就诊率无显著性差异(P＞0.05).麻风愈后者未就诊原因主要是经济困难、行动不便和自卑,正常人群则是自认为没必要.结论:麻风愈后畸残者的卫生服务利用度低,应采取综合措施为麻风愈后畸残者提供必需的卫生服务.
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老年人卫生服务需求与利用及其影响因素分析
目的：了解老年人卫生服务需求与利用现况及其影响因素，为促进老年人卫生服务利用、延长寿命、提高生活质量提供理论基础。方法采用多阶段随机抽样方法抽取423名老年人，用自行设计调查表、简易应对方式量表和社会支持量表进行面对面调查。结果1）两周患病率为38.5％，近半年慢性病患病率为82.2％。2）近两周就诊率为24.3％，近一年的住院率为21.8％。3）两周患病率影响因素包括：受教育程度（χ2＝8.472，P＝0.037）、婚姻状况（χ2＝11.720，P＝0.003）、居住情况（χ2＝5.560，P＝0.018）、家庭月人均收入（χ2＝6.806，P＝0.078）、每天睡眠情况（χ2＝14.146，P＝0.001）差别均具有统计学意义。4）近两周就诊率影响因素包括：受教育程度（χ2＝7.882，P＝0.049）、居住情况（χ2＝7.933，P＝0.005）差别有统计学意义。积极应对（ t＝15.138，P＝0.000）、消极应对（t＝8.149，P＝0.005）对卫生服务利用的影响具有统计学意义。结论老年人卫生服务需求率较高，利用率较低，应采取综合措施促进老年人卫生服务利用。
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西北边疆战士卫生服务需求与利用量现状调查
卫生服务需求及利用量是卫生服务研究的基础数据,是各级卫生机构制定卫生计划、进行资源配置的基本依据[1].西北边疆地区降雨稀少,空气干燥,风沙多,昼夜温差大,而且路况差,医疗后送困难[2].笔者通过对西北边疆地区基层战士抽样调查,分析基层战士卫生服务需求及利用现状,为进一步深入研究并探讨和提出改善西北边疆地区军人健康状况的措施和方法提供参考.
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河南省AIDS高发区HIV/AIDS患者卫生服务利用分析
目的:了解河南省AIDS高发区HIV/AIDS患者卫生服务利用情况,为进一步开展AIDS防控和管理工作提供科学依据.方法:选取河南省3个AIDS高发县(上蔡、沈丘和确山),采用多阶段随机整群抽样方法抽取9个乡、27个行政村共900名HIV/AIDS患者作为研究对象进行现场问卷调查.结果:HIV感染者两周就诊率为57.6%,AIDS患者两周就诊率为82.5%,差异有统计学意义(χ2=9.755,P=0.002);AIDS患者在村卫生所和乡卫生院的就诊率高于HIV感染者(P<0.05).HIV感染者年住院率为19.6%,低于AIDS患者的25.2%(χ2=2.197,P=0.138);二者在乡卫生院、县及以上医疗机构的住院率差异无统计学意义(P>0.05).结论:HIV/AIDS患者卫生服务利用量较大,不同疾病阶段卫生服务利用不同,不同医疗机构之间卫生服务利用也存在差异.
关键词： 河南省 HIV/AIDS患者 卫生服务利用 -
新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求与利用
目的:了解河南省新型农村合作医疗试点县农民的卫生服务状况.方法:2003年4月采取整群随机抽样的方法,对河南省5个试点县农民的卫生服务需求、利用等进行卫生服务入户调查.结果:调查人口2周患病率和慢性病患病率均低于全国水平.2周就诊率和全国水平相当,住院率低于全国水平,各年龄组均有差异,0～岁组和60～岁组较高.慢性病患病率女性高于男性(χ2=11.733,P＜0.005).因经济困难未就诊者占未就诊人数的45.26%,未住院者占未住院人数的86.96%.结论:老年人、妇女、儿童是农村医疗卫生服务的高需求人群,其中老年人和儿童为高利用人群.经济困难是造成卫生服务利用不足的主要原因.
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西部民族地区某高校大学生卫生服务需要和利用现况调查
目的:对西部民族地区某高校大学生卫生服务需要和利用进行分析研究.方法:采用分层随机整群抽样方法,抽取627名在校大学生进行卫生服务状况调查.结果:西部民族地区高校大学生两周患病率为22.01%,高于全国平均水平.不同性别(χ2=1.770,P=0.183)、城乡(χ2=2.377,P=0.123)、家庭经济状况(χ2=3.685,P=0.450)之间患病率差异无统计学意义.两周就诊率为8.45%,应就诊未就诊比例为61.3%,高于全国总体水平;调查前1 a内大学生住院率为1.91%,应住院未住院比例为58.62%.校医院是大学生首选的医疗机构.logistic多因素分析结果显示,年龄、城乡、年级、月生活费用、是否参加医疗保险是影响大学生卫生服务利用的主要因素,其OR及95% CI分别是1.111(1.024～1.206)、0.468(0.383～0.571)、1.246(1.042～1.490)、1.280(1.091～1.501)、0.705(0.588～0.845).结论:西部民族地区大学生卫生服务需要高于全国平均水平,但各种卫生服务的利用程度偏低.经济因素是影响大学生卫生服务利用的主要因素.
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河南省妇幼保健机构卫生服务现状分析
妇幼卫生工作是公共卫生的重要组成部分,妇幼卫生事业是我国医疗卫生事业的重要组成部分.对妇幼卫生服务的研究,可以全面了解河南省妇幼保健的卫生服务利用现状,分析卫生服务的工作效率,为优化卫生资源配置,提高卫生资源的利用效率,从而完善科学的全面的卫生服务体系.本文拟对河南省妇幼保健机构2006至2010年的卫生服务利用状况进行分析,评价妇幼保健机构的工作效率和服务水平,为解决卫生资源配置中存在的问题,进一步优化卫生资源配置、提高资源利用效率提供决策依据,并为制定区域卫生发展规划提供参考依据.
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新型农村合作医疗实施前后住院卫生服务利用变化研究
目的:通过对新型农村合作医疗实施前后,试点县与非试点县农民住院卫生服务利用的对比分析,评价新型农村合作医疗的实施效果,为改善新农合试点县农民的卫生服务状况提供科学依据和政策建议.方法:资料来自卫生服务调查和卫生统计报表,对资料进行描述性分析和对比分析.结果:新农合实施前农民住院率为2.70%;实施后农民住院率为3.35%;新农合实施前农民未住院率51.51%;实施后未住院率25.80%.结论:新农合制度运行一年多来,住院率有了明显的提高,未住院率有了明显的降低.农民卫生服务利用得到了提高.
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河南省农民卫生服务需求与利用的影响因素分析
目的:分析影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素.方法:在2003年国家卫生部组织的两次卫生服务调查的基础上,对河南省农村居民的卫生服务需求与利用进行全面的分析,根据经济有效的原则,依照国家卫生服务总调查的设计方法,对该地区农民采用多阶段分层整群抽样的方法,样本由经过培训的调查人员通过家庭健康询问所得.采用spss12.0对资料进行了统计分析.结果:影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素有:性别,年龄,文化程度.结论:河南省农村地区的卫生服务需求与利用不足,亟需提高农民的有效需求和医疗保健意识.提高农村居民的文化水平,调整初级医疗保健模式,增加医疗保健经费的投入.
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1998与2003年河南省农村居民门诊服务利用对比研究
目的:掌握河南省农村居民门诊就诊水平、流向和特点,分析其影响因素,为河南省合理组织门诊服务提供依据,为新型农村合作医疗制度试点提供参考.方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本,由经培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查.结果:1998年河南省农村居民两周 门诊就诊率为180.48‰,2003年河南农村居民两周门诊就诊率为170.60‰.性别、年龄、文化程度、经济因素、慢性病等均对农村门诊卫生服务利用产生影响.结论:门诊利用不足仍然是河南农民卫生服务的主要问题,影响门诊卫生服务利用的因素有性别、年龄及慢性病等.
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某地区武警森林部队官兵卫生服务需求与利用
目的 调查某地区武警森林部队官兵卫生服务需求及利用情况,为进一步提高武警森林部队卫勤保障能力提供依据.方法 按照多阶段分层整群随机抽样的方法,对从武警森林部队中抽取的760名义务兵和士官进行调查.结果 两周患病率为30.02％,以训练伤常见.两周就诊率为9.97％,多数选择地方医院和营(连)卫生所(室)就诊.慢性病患病率为3.59％,以腰肌劳损多见.年住院率为2.26％,其中88.24％选择到地方医院住院.义务兵两周患病率高于士官,但慢性病患病率、年住院率低于士官.义务兵和士官两周患病率、慢性病患病率及年住院率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 基层卫生服务尚不能满足官兵日益增加的需求.应加强基层医疗机构建设,积极改善医疗保障体系.
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肿瘤病人就医行为调查分析
为了解病人就医行为及影响因素,对139名肿瘤病人进行调查.结果显示,肿瘤病人就医的及时性与连续性不强;大多数病人认为医疗费用过高,患病后经济压力大;经济状况对肿瘤病人就医行为影响明显.城市肿瘤病人与农村肿瘤病人在就医的及时性、连续性、地点选择、知情、诊疗决策参与等方面存在差异.完善医疗保障制度,提高居民的健康意识,建立健康的就医行为,并努力提高农村病人的抗病和卫生服务利用能力是应关注的问题.
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新型城镇化视角下流动劳动力卫生服务利用现状与问题研究--以山东省临沂市为例
目的：从新型城镇化的视角出发,了解流动劳动力卫生服务利用的现状和问题,并提出对策和建议.方法在临沂市采用多阶段随机抽样方法抽取230名流动劳动力和136名非流动劳动力进行问卷和访谈调查,采用描述性统计、t 检验、χ2检验和非参数检验等方法进行分析.结果流动劳动力大多呈现年轻、教育水平低、健康状况良好、健康意识薄弱、收入不稳定等特征；对医疗费用负担的主观评价总体高于非流动劳动力(χ2＝8．77,P ＜0?05)；参加医保的总体情况不及非流动劳动力,住院费用平均报销比例为19．53％,与非流动劳动力之间差异具有统计学意义(t ＝2．53,P ＜0．05)；与非流动劳动力在就医平等性是否受户籍影响的认知方面,差异具有统计学意义(χ2＝17．85,P ＜0．05).结论应加强制度建设和政策宣传力度,充分发挥社区作用,完善新农合跨地区转移接续.
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居民社区卫生机构就诊经历对其就诊意愿的影响
目的：从居民的社区就诊经历及其对就诊意愿影响的角度为社区卫生服务的可持续发展提供依据和建议。方法采用分层整群抽样和挨家挨户、面对面访谈的方式进行调查。自变量为6个社区就诊经历指标,即就诊环境、态度、过程认真程度、技术水平、程序方便程度和费用等,因变量为社区就诊意愿；控制变量包括社会人口学变量和健康状况等。结果调查对象近1年到社区卫生服务机构就诊的占31.85%。在6个就诊经历指标中,评价好的指标为手续方便(92.05%)、态度友好(82.31%)、过程认真(79.74%)、就医环境(72.45%)、收费便宜(60.38%)和技术水平(42.67%)。多因素分析结果显示,对居民社区就诊意愿有影响的变量是社区就医环境因素(OR=2.02,95%CI ：1.06~3.85)和社区就诊费用(OR=2.55,95%CI ：1.40~4.67)。结论社区环境状况对居民就诊的显著性影响可能与第一印象有关；提高居民社区就诊的保报销比例,有利于提高居民的社区就诊意愿。
