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乡村一体化管理对农村卫生服务利用公平性的影响
随着我国卫生体制改革的进行,在农村出现了一些新的卫生管理形式,乡村一体化管理就是其中之一.虽然就目前观察到的现象来说,乡村一体化管理在挽救、巩固和加强乡镇卫生院方面起到了良好的作用,但作为以卫生服务供方垄断为特点的乡村一体化管理来说,其对农村卫生服务利用公平性的影响是不确定的.本研究以乡村一体化管理卫生系统作为垄断模型与非一体化管理卫生系统作为竞争模型相比较,采用集中指数对卫生服务利用公平性进行评价.
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第十四讲农民健康保障制度
1建立农民健康保障制度的重要性与紧迫性1.1自费医疗无法保障农民的基本卫生服务随着社会经济发展,卫生资源有了很大的增长.就全国而言,影响农民享有基本卫生服务的主要因素是经济困难而导致的卫生服务利用不足.
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影响生殖道感染妇女利用社区卫生服务的多因素分析
目的 对影响生殖道感染妇女利用社区卫生服务的多个因素进行分析.方法 采用自编问卷于2009年5月对深圳市福田区18岁以上育龄妇女进行横断面调查.问卷内容包括自述生殖道感染症状、诊治地点和社区卫生服务反应性等.结果 41.1%的调查对象自述有生殖道感染症状,社区卫生服务利用率19.4%.结论 提高社区妇科诊疗业务知晓率,加强全科医学管理,提高社区卫生服务反应性.
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山东省城乡老年居民卫生费用支出的影响因素研究
目的 通过对山东省城乡老年居民卫生消费的分析,探寻城乡老年居民卫生费用支出状况及其影响因素,为城乡老年居民更好地利用卫生服务提出可供参考的建议.方法 利用全国老年人口健康状况调查数据,运用统计单因素分析及多重线性回归对数据进行统计描述及差异性分析.结果 该文所研究的年龄、文化程度、户籍地、是否患有慢性病等因素是城乡老年居民卫生费用支出的主要影响因素.结论 随着我国老龄化社会的进一步加深,需要切实维护好老年人口的切实利益,不仅有利于医疗资源的分配公平,而且还有利于社会的平稳发展.
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国家卫生计生委统计信息中心召开居民卫生服务利用行为监测专家研讨会
为了掌握居民对疾病的治疗方式、卫生服务利用的过程与方式、就医费用和报销水平情况,动态跟踪居民卫生服务利用的行为、影响因素及负担信息。国家卫生计生委统计信息中心将在江苏、湖北、广东、四川省启动居民卫生服务利用行为监测,了解居民卫生服务利用的困难和问题。
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某省居民2周就诊情况及其影响因素分析
目的分析吉林省2008年与2013年患病居民卫生服务利用的特征、变化趋势和影响因素。方法利用2008年与2013年2次吉林省卫生服务调查数据,描述居民2周就诊率及其疾病构成,分析不同类型疾病的就诊机构类型,采用Logistic回归分析趋势及影响因素。结果与2008年相比,2013年2周就诊率及2周患病就诊率均有所上升。就诊患者中慢性病的构成比例大幅增加,慢性病患者在基层医疗卫生机构就诊比例也有所增加。地区、人均年收入、医保类型、到达近机构时间、是否患慢病为2周就诊的影响因素。结论近年来吉林省卫生服务利用率大幅增加,慢病多发已成为卫生发展的重要挑战,需重点加强基层卫生服务体系建设。
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我国城乡不同经济水平居民卫生保健公平性变化趋势分析
卫生保健公平涉及到卫生服务提供、卫生服务筹资和利用三个方面的公平,本文采用2008年国家卫生服务调查和2011年医改阶段性评估调查的数据,分析了我国城乡居民卫生保健公平性及其变化趋势.结果表明:(1)卫生服务筹资公平性有所改进,但对低收入和农村居民仍需给予高度关注;(2)卫生服务利用公平性得到一定程度的改善,但仍不容乐观.建议:(1)通过实现城乡基层医疗卫生机构建设标准(包括硬件和软件)的统一,提高城乡基层医疗卫生机构对常见病的诊疗质量,以改善门诊服务利用公平性;(2)通过缩小不同机构间服务质量的差异和提高社会医疗保障补偿水平来降低优质住院医疗资源利用的不公平性.
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基本医疗保险异地结算政策对卫生服务利用的影响研究
目的:研究医保异地就医结算政策的实施对卫生服务利用的影响。方法:使用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据,利用logistic回归分析比较2011年和2013年医保异地就医结算政策实施前后保险办理地点对卫生服务利用的影响。结果:医保异地就医结算政策实施后,卫生服务利用概率显著提高。结论:医保异地结算政策能有效提高医保可接续性,降低人群异地就医障碍,提高卫生服务可及性。
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北京市不同经济水平农村居民基本公共卫生服务利用现状调查
目的:了解北京市不同经济水平地区和不同家庭收入的农村居民利用基本公共卫生服务的情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据.方法:自行设计调查问卷,选择北京市昌平区和怀柔区作为调查地区.根据经济水平好、中、差,随机抽取农村居民898户3 071人进行问卷调查.结果:在调查涉及的7类22项基本公共卫生服务中,总体利用率高于80%的项目有4项,占总项目的18.18%,低于60%的项目有6项(占27.27%);不同经济发展水平地区的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有11项(占50%);近郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有9项(占40.91%);远郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的服务项目有6项(占27.27%).结论:北京市农村居民对不同基本公共卫生服务项目的利用差异较大;地区经济发展水平和家庭收入水平影响农村居民对部分服务项目的利用;建议采取措施提高农村基本公共卫生服务的利用率,并弥补经济因素导致的部分服务利用不均等的差距.
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生活水平指标选择对健康及卫生服务利用公平性指数的影响
目的:研究不同生活水平指标下的健康及卫生服务利用公平性指数测算结果及其差异. 方法:采取多阶段分层随机抽样抽取宁夏地区农村家庭,收集家庭收入、消费和财富以及居民健康、卫生服务利用等相关数据,采用集中指数方法,分别以收入、消费和财富指数做为生活水平指标,测量样本人群健康和卫生服务利用公平性,并对其差异进行分析. 结果:选用不同生活水平指标得到的结果相关性较弱,其测得的集中指数间差异在0. 01~0. 21之间,大部分在0. 05水平上显著. 结论:选用不同生活水平指标对健康及卫生服务利用公平性指数测算具有显著影响;在一定区域内对生活水平进行测量,财富指数能够获得比收入和消费更为客观和真实的结果,但其使用条件更为严格.
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医疗卫生领域安德森模型的发展、应用及启示
安德森模型自1968年创建以来,在倾向特征、促进资源和需要三个初始组成部分基础上,通过增加模型测量指标、调整结构、扩充路径关系、转变分析路径等方式历经5次修正和完善,实现了其作为理论模型的完整性及实证研究的可行性,终获得了国际学术界的广泛认可.在欧美各国广泛应用于医疗卫生服务研究领域,作为分析影响个体就医选择、医疗花费、疾病筛查、药物使用等医疗卫生服务利用行为主要因素的理论模型.梳理并借鉴安德森模型的发展演变、国外应用研究进展,不但有助于我国医疗卫生服务领域的学术研究,亦对优化我国医疗卫生政策、国家卫生服务调查中问卷的指标设计具有现实指导意义.
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浙江省流动工人职业健康现况调查
随着我国经济的发展,越来越多的农村劳动力开始向城市转移.截至2009年,我国流动人口的数量已经达到2.11亿[1].流动人口的涌入在促进流入地经济快速发展的同时,也给流入地政府的卫生管理工作带来了很大的挑战.由于流动工人大多从事着城市中"苦、脏、累、险"的工作,因此他们面临着比当地工人更为严重的职业威胁.
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艾滋病病毒感染者和艾滋病患者卫生服务利用及医疗费用的研究
目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者对卫生服务的利用及直接医疗费用.方法于1999年12月对北京佑安医院收治的HIV感染者和AIDS患者进行回顾性研究.收集一般人口学特征、HIV感染及疾病进程的相关信息、过去一年内卫生服务利用情况及医疗费用资料.结果共调查29例HIV感染者,其中17例(58.62%)为无症状期的HIV感染者,12例为AIDS患者.无症状期的HIV感染者平均每人年门诊6次,住院1.23次,每人年住院58.6天;AIDS患者平均每人年门诊7.8次,住院2.1次,住院200.2天.无症状期的HIV感染者平均每人年门诊费用为13 729元,住院费用为4 745元;AIDS患者平均每人年门诊及住院费用分别为15 053元和22 242元.既门诊又住院平均每人年的门诊及住院医疗费用,无症状期的HIV感染者为16 248元,AIDS患者为36 795元.结论 HIV感染者和AIDS患者医疗费用昂贵,对卫生服务的需求量大.需要进一步在更大范围内了解国内HIV感染者和AIDS患者对卫生服务利用的现状及需求.
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第三次国家卫生服务调查分析报告
1调查基本情况第三次国家卫生服务调查的目的是为了系统了解城乡居民健康状况、卫生服务需要与需求量、卫生服务利用与费用、卫生系统的反应性,以及社会各方面对卫生改革与发展的看法和评价等信息,为制定卫生规划、卫生改革政策和评价提供客观依据.
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制定缅甸某特区卫生发展规划介绍
缅甸某特区由于长期战乱,社会经济发展落后,是全球为贫困的地区之一.该特区卫生资源严重匮乏,医疗设备简陋,医务人员短缺,政府卫生投入不足,卫生公平性差.昂贵的医疗服务费用远远超出该特区一般家庭的经济承受能力,加上医疗机构分布极其不均衡,居民卫生服务利用可及性差.
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不必要卫生服务的测量方法
一、不必要卫生服务的确定不必要服务不是一个经济学术语.它是指超过卫生服务需要以外的实际服务量.在两类不恰当的卫生服务利用中,一类是不必要卫生服务,意味着过度利用;另一类是对必需卫生服务利用不足.
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运用集中指数评价法对我国省域卫生资源配置的公平性分析
目的 分析我国卫生资源配置和卫生服务利用现状,评价我国卫生资源配置和卫生服务利用公平性.方法 采用集中曲线和集中指数(concentration index,CI)对我国31个省、自治区、直辖市卫生技术人员、医疗机构床位、医疗卫生机构、门诊诊疗人次、住院人次等卫生资源进行公平性评价.结果 卫生资源配置集中指数分别为卫生技术人员0.038,医疗机构床位-0.012,医疗卫生机构-0.116.卫生服务利用集中指数分别为门诊诊疗人次0.111,住院人次-0.023.结论 我国卫生技术人员、医疗机构床位配置和住院服务利用较为公平,医疗卫生机构配置和门诊服务利用公平性有待改善.
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东营地区居民两周患病未就诊原因分析
卫生服务利用可以分为门诊服务利用和住院服务利用,门诊服务利用是卫生服务利用的一个重要方面.掌握居民就诊的水平及特点,分析其影响因素,可以为合理组织门诊服务提供重要依据.两周患者未就诊率是反映就诊状况的负向指标,通过对居民两周患者未就诊率的调查,分析未就诊原因,可以为制定相关的门诊服务利用政策提供参考依据[1].
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PCI患者卫生服务利用现状及思考
本文通过介绍PCI患者卫生服务利用现状,分析当前PCI患者卫生服务提供和利用情况,进而明确其卫生服务需求的特点以及影响需求的因素,为政府卫生经济政策的制定、资源的优化配置提供参考和依据。
关键词: 综述 经皮冠状动脉介入治疗 卫生服务利用 -
各国流动人口主要卫生服务利用障碍及改善基本卫生服务可及性的措施
流动人口通常指不以常住地发生永久性变化为标志的非永久性人口迁移.流动人口虽经过健康选择,但感染性疾病,职业疾患和意外伤害等疾病的患病率明显高于非流动人口.流动人口对基本卫生服务的可及性较差,主要原因有制度障碍、收入因素,文化差异、生活方式等.本文在中国卫生政策支持项目(HPSP)知识管理领域的支持下,对各国流动人口的主要卫生服务障碍及改善流动人口卫生服务可及性的措施进行了回顾.研究表明,各国常通过设立专门的流动人口服务机构、整合流动人口和本地卫生服务体系、推行流动人口卫生服务计划、促进流动人口医疗保障覆盖等措施来提高流动人口卫生服务可及性,这些措施对改善我国流动人口的基本卫生服务可及性也有一定的借鉴意义.