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我国城乡居民卫生服务利用公平性纵向分析
目的 为加快改善城乡居民卫生服务利用公平性提出政策建议.方法 应用描述性对比分析方法探讨我国城乡居民卫生服务利用现状及存在的问题.结果 我国城乡居民卫生服务利用存在不公平,主要表现在城市与农村之间的医疗卫生资源配置不均、可及性差以及城乡居民之间的经济支付能力有较大差距.结论 优化卫生资源配置,实施合理高效的区域卫生规划,完善基本医疗保障体系建设,以缩小城乡居民卫生服务利用公平性差异.
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向基层机构倾斜的门诊报销制度对高血压患者门诊服务利用的影响
目的：研究向基层机构倾斜的门诊报销制度（即覆盖门诊服务且县、乡、村门诊报销比例由低到高的制度设计）对高血压患者门诊服务利用的影响。方法：从宁夏回族自治区“创新支付制度项目”获取2009年和2011年入户调查的面板数据，采用自然试验的设计，针对干预组和对照组，利用双重差分法（ difference-in-differences ）进行分析，其结果指标为自报高血压患者样本被调查前3个月内是否就诊及其主要就诊地点的选择。结果：相较于对照组，倾向于基层的新农合门诊覆盖使得干预组高血压患者被调查前3个月内从未就诊的概率下降10．2％，并使患者将村卫生室作为主要就诊地点的概率提高了15．7％。结论：门诊报销比例向基层机构倾斜，可以引导高血压患者在疾病风险较小时就近利用门诊服务。
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医疗经纪人,暗流中如何前行
应运而生,快速发展随着医疗服务的市场化,医疗消费呈现出了多元化发展的趋势.由于医疗服务市场有供方垄断和需方被动的特殊性,医生与患者间信息不对称,供方医生对卫生服务利用具有决定性作用.百姓看病难,由此引发的请客送礼、号贩子、医托等现象猖獗.
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江西省修水县农村社区居民卫生服务需求与利用状况分析
目的 了解修水县农村社区居民健康状况、卫生服务需求与利用情况,为完善农村公共卫生工作管理提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取1088户农村社区居民,利用统一调查表调查其健康状况及卫生服务需求与利用等情况.结果 被调查人群的2周患病率为7.52%,慢性病患病率为9.78%,2周就诊率为9.90%,慢性病就诊率为31.61%,应就诊而未就诊率为22.07%.农村社区居民2周患病和年患病的主要就诊地点是个体医生及村卫生室,分别占67.07%与51.52%.全县25所乡镇卫生院,在编在岗的医务人员113人,平均每院4.5人.结论 修水县农村社区居民对乡(镇)卫生院利用率低,应加大乡(镇)卫生院建设,以满足农村居民的医疗需求,提高乡(镇)卫生院的利用率和农村社区居民自身健康保健意识.
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上海流动老人卫生服务利用情况
目的 了解上海流动老人卫生服务利用情况,探索其影响因素,为提高流动老人卫生服务利用水平,保障其健康提供科学依据.方法 利用2015年国家卫计委流动人口卫生计生动态监测调查中上海流动老人相关数据进行x2检验等统计分析.结果 调查涉及的752名流动老人,参保率为85.7％,主要参保地为户籍地;平常生小病就医率为56.8％(427人),自行买药占39.5％(297人);174名经医生确诊的高血压/糖尿病流动老人患者中接受过社区随访的仅占29.9％(52人).流动老人住院率为4.0％(30人),经医生诊断需住院的有40人,实际住院人数为30人,应住院未住院患者中主要原因为本人/家人觉得没有必要占60.0％(6人),无人回答因经济困难未住院.卫生服务利用率在流动原因为养老者中高,因为照顾子女者中低;参加过社区健康体检者卫生服务利用率比未参加过者高;是否参加社会医疗保险对其卫生服务利用率没有影响,但是参加居民医保者其利用率显著高于参加其他类型医保者.结论 流动老人卫生服务利用率明显较低,是基本公共卫生服务例如慢性病社区管理的覆盖盲区,社会医疗保险没有起到应有的保障作用,应该制定出适宜流动老人的基本公共卫生服务等相关政策与措施,同时提高流动老人的健康素养等,从而提高其对卫生服务的利用率.
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浙江省麻风受累者疾病负担及卫生服务利用研究
目的 了解浙江省麻风受累者疾病负担及卫生服务利用情况,为今后采取相应的防治策略提供依据.方法 采用自行研制的麻风病人疾病负担及卫生服务利用情况调查表,由麻风防治人员对158例麻风受累者进行面对面调查.结果 37例麻风现症患者中有15例患者出现过麻风反应等并发症.37例现症患者的疾病诊断经济负担情况:直接、间接经济负担平均为(3229.5±149.7)元、(556.4±69.8)元;15例患者治疗并发症(麻风反应)所花费的直接、间接经济负担为(1983.9±159.9)元、(267.4±42.7)元.卫生服务利用方面:158例麻风受累者中还存在一部分麻风受累者享受不到较好的卫生资源,或是无钱66人(41.77％)或是因歧视36人(22.79％)不看病现象,甚或是看病不方便;医疗康复方面仅有97人(61.39％)满意当前的医疗康复服务.结论 在麻风低流行状态下,麻风患者在诊疗过程中要承担较重的经济负担,应合理分配卫生资源,提高医务人员的麻风诊断水平的同时,加大各种医疗保险的覆盖和报销力度,以降低麻风受累者的经济负担,从而提高麻风受累者的生活质量.
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社区高血压患者自我管理项目定性评价
"慢性病自我管理方法"是强调患者自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能、改善患者健康状况和生活质量、减少卫生服务利用的有效办法[1].借鉴美国斯坦福大学创建的慢性病自我管理健康教育项目和上海慢性病自我管理项目的成功经验,我们于2002年1月～12月在河北省三河市燕郊开发区实施了高血压自我管理项目.为了解此项目的效果和可接受性,我们收集项目实施4个月后参加者的意见和建议,并对该项目进行了定性评价.
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年龄对卫生服务利用和健康产出公平性影响综述
卫生服务公平性是全球卫生改革面临的一个共同课题.文章从年龄角度出发,对卫生服务利用和健康产出公平性情况进行综述,以期为进一步研究提供指导与借鉴.
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某潜艇支队艇员卫生服务的需求及利用
目的 了解海军某潜艇部队官兵医疗服务需求和利用情况,为决策部门合理分配部队卫生资源提出依据.方法 采取整群抽样方法,抽取某潜艇支队艇员183人进行问卷调查,调查内容包括与卫生服务需求及利用相关的情况,借助SPSS 11.0统计软件进行数据分析.结果 该部队官兵两周患病率为36.6％,两周患病未就诊率为73.1％.两周所患疾病主要是运动系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病,患病率分别为70.1％、28.4％和23.9％.门诊就诊主要集中在舰艇军医和支队医院,分别占42.3％和34.6％;住院服务主要集中在联勤部医院,占42.9％.近1个月,41.9％的官兵表示压力很大或较大.结论 该部队官兵卫生服务需求量大,但利用有待提高;运动系统疾患是影响官兵健康水平的第一位疾病因素;官兵对门诊服务的利用主要集中在基层医疗机构;该部队官兵心理卫生服务需求大而利用少.
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某部军队人员医疗需要和卫生服务利用调查
为推动军队卫生保障制度改革和发展,合理利用卫生资源,于2003年1月12～22日对某部基层官兵医疗服务需要及卫生服务利用情况进行了调查.
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无锡市社区老年慢性病患者疾病直接经济负担调查
目的 了解无锡市老年高血压、糖尿病患者的疾病直接经济负担,为有效控制老年慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据.方法 对随机抽取的439例社区老年高血压和(或)糖尿病患者开展问卷调查,根据调查所得的卫生服务利用情况以及药品、门诊和住院费用计算社区老年高血压和(或)糖尿病患者疾病直接经济负担.结果 被调查的无锡市社区老年高血压和(或)糖尿病患者药物治疗依从性为92.7％,调查前3个月门诊就诊率为71.30％,人均就诊次数为5.07次,调查前1年住院率为12.53％,人均住院次数为0.17次.年人均药品总费用为2 494.57元,次均门诊费用为127.19元,次均住院费用为13 469.00元,无锡市老年高血压和(或)糖尿病患者年人均疾病直接经济负担为7 518.79元,全市老年高血压和(或)糖尿病患者年疾病直接经济负担约49.77亿元.结论 无锡市老年高血压、糖尿病疾病直接经济负担沉重,应当加强社区老年慢性病管理,制定相关防制政策和补偿制度,以有效控制病程,降低疾病经济负担.
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高血压患者对基层卫生机构的公共卫生服务利用和满意度
目的 调查基层高血压患者对医疗卫生机构开展高血压基本公共卫生服务的满意度情况,为进一步完善基层医疗卫生管理提供依据.方法 采用分层多阶段随机抽样方法,抽取城区和乡镇参加基本公共卫生服务高血压管理满1年的35岁及以上700例高血压患者进行体格检查,并以调查问卷形式,调查患者对基层卫生服务利用及满意度.结果 乡镇高血压患者通常以村卫生室和乡镇医院就诊为主,分别占49.5％和35.0％,而城区患者以社区卫生服务中心和县级及以上医院为主,分别占44.0％和38.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).对社区卫生服务机构的总评分为(6.22±2.75)分,城区[(7.61±2.47)分]高于乡镇[(5.05±2.42)分],差异有统计学意义(P＜0.01),服务态度评价得分高,为(1.17±0.61)分,血压控制效果评价得分低,为(0.75±0.66)分,各维度评分城区均高于乡镇,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 被纳入管理的高血压患者对基层卫生服务机构卫生服务满意度尚可,利用度有待进一步提升.
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乌鲁木齐市城区居民慢性病患病情况及慢性病患者对社区卫生服务利用情况调查
目的 了解乌鲁木齐市社区居民慢性病患病情况及慢性病患者社区卫生服务利用情况,为建立具有民族特色的社区慢性病服务机构提供参考.方法 采用面对面的偶遇调查方法,自制问卷由经过培训的调查小组于2012年2-7月按照乌鲁木齐4个城区人口比例调查800名年龄10岁及以上的本市居民(具有乌鲁木齐市户口),回收有效问卷768份.结果 乌鲁木齐市城区社区居民慢性病总患病率为29.9％,前4位慢性病患病率:鼻炎(12.8％)、高血脂(7.1％)、高血压(5.9％)、冠心病(5.8％).按照民族、性别、年龄分层,结果均显示非清淡的饮食习惯与疾病(高血脂、高血压、冠心病)相关,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件多因素logistic回归结果显示,40岁以上、非清淡饮食习惯、少数民族是高血脂、高血压和冠心病的危险因素.55.8％的慢性病患者会经常因慢性病就诊,其中58.8％的慢性病患者选择大医院就诊,8.8％选择社区.慢性病患者所在社区有慢性病调查、建立居民疾病档案、居民慢性病管理手册(分别占12.0％、8.7％和6.9％),并进行过慢性病随访、慢性病相关健康教育者分别占8.5％和18.8％.8.7％的居民请过医务人员上门服务,满意率为77.8％.居民希望社区卫生服务机构提供医保定点报销服务(60.4％)、体检(50.7％)、对慢性病患者和老年人进行随访(33.6％).汉族与少数民族居民在卫生服务利用情况上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应健全社区卫生服务功能,建立具有民族地方特色的社区慢性病健康管理机制.
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天津市城区急性心肌梗塞患者卫生服务利用现状及影响因素分析
急性心肌梗塞是冠心病中为严重的一种,其死亡率、复发率高,并且发病逐渐年轻化,严重威胁着我国中老年人的健康与生命.据资料表明,我国老年人发病率较高的前5位疾病依次为高血压、冠心病、脑血管病、糠尿病和恶性肿瘤[1].而且我国已成为世界上老年人口多的国家[2].如此众多的急性心肌梗塞患者的卫生服务利用问题是卫生工作者非常关心的问题.本文旨在通过对天津城区的急性心肌梗塞患者的卫生服务利用情况的现状及影响因素加以分析,以发现其中存在的问题,以便更好的合理配置卫生资源,为进一步加强社区服务提供依据,更好的为急性心肌梗塞患者服务.
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我国居民卫生服务利用主要指标的地区差异分析
目的 了解我国居民卫生服务利用的地区差异,为制定提高卫生服务利用水平的卫生政策提供决策依据.方法 对<2008年中国卫生服务调查研究>中卫生服务利用的4项指标数据采用差异指数、地理分布图这两种方法,分析比较全国不同地区的卫生服务利用情况.结果 未就诊率在全国各区域间的分布不均衡,差异指数为0.225.四项指标在西南内部的不均衡性高,两周就诊率、未就诊率、年住院率、应住院未住院率的差异指数分别为0.266、0.289、0.214、0.329.地理分布图与统计数据一致表明,两周就诊率较高的聚集在西南(18.87%)、中南沿海(17.80%)、华东(14.37%)及华北(14.23%);未就诊率较高的有东北(10.94%)、华北(8.28%);大多数地区的年住院率相近;应住院未住院率较高的是东北(33.16%).结论 我国居民卫生服务利用存在着地区分布不均衡,应加强卫生资源的合理配置,以提高卫生服务公平利用的程度.
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天津市社区中老年高血压患者服药依从性及卫生服务利用情况
目的 评价天津市社区中老年高血压患者服药依从性和卫生服务利用情况.方法 于2010年对2个社区中老年高血压患者727人进行问卷调查和血压测量.调查内容包括抗高血压药物服药情况、就医方式及医疗费用支付形式等.结果 服药者388人,其中治疗依从性佳者占22.35%;不依从的322名患者中,主要原因是"遗忘",占33.54%.在727名调查对象中,身体不适时首选到正规大医院就诊的占44.57%,到社区卫生服务中心就诊的占24.21%.社会医疗保险为主要医疗费用支付形式(60.11%),医疗费用全自费的占33.43%.结论 社区中老年高血压患者的服药依从性有待加强,应提高其自我保健意识,并进一步发挥社区卫生服务中心的作用.
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某武警院校学员卫生服务需要及利用调查
[目的]探讨某武警院校学员卫生服务需要及利用情况.[方法]采用分层整群随机抽样方法,利用自编问卷对该武警院校8个在校学员队进行调查,共调查347名学员,主要调查内容包括学员基本情况、患病及受伤情况、患病就诊住院情况等,所得结果与2003年全军和2009年东北地区森林部队数据作比较分析.[结果]学员两周患病率为37.8％,高于2003年全军的26.93％(P＜0.05)和2009年东北地区武警森林部队的23.93％(P＜0.05),医学专业学员两周患病率为45.4％,高于非医学专业学员的32.5％(P＜0.05);部队考学学员慢性病患病率为11.1％,明显高于生长干部学员的2.9％(P＜0.05);两周就诊率30.0％,年住院率为2.9％;学员患病后78.5％选择就诊学院医务室,86.5％的学员对医务室服务打分在及格以上.[结论]由于武警院校实行免费医疗政策,加之医学专业学员对健康知识比较了解使其更为关注自身健康,该院校学员卫生服务需求旺盛;学员对校园医务室卫生服务评价满意度较高,但在紧急情况处置、药品供给及卫生人力资源配置等方面仍有提升空间.
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我国大学生卫生服务需要与利用研究现状
近年来,我国在注重高校大学生德智教育的同时,也非常重视大学生的身心健康,高校的卫生服务保障工作任重而道远.如何因地制宜,根据高校自身实际情况做好卫生服务工作,优化学生卫生服务利用度,提高大学生身心健康,是高校后勤保障工作的重点.
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武警基层官兵医疗需求和卫生服务利用研究
目的:研究我国武警部队基层官兵卫生服务需求和卫生服务利用的基本情况和特点.方法:采用分层整群随机抽样法,调查全国11个总队武警基层官兵2202人.结果:两周患病率和慢性病患病率均比全国人群平均水平高.干部慢性病患病率显著高于战士(P＜0.01).门诊服务利用主要集中在支队卫生队、地方医院及中队卫生室,分别占47.88%、20.10%、15.74%.住院服务利用主要集中在总队医院,占住院总人数的68.95%.结论:武警基层官兵与全国人群相比呈医疗需求较高、门诊服务利用较高的特点.
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武警基层部队官兵医疗需求和卫生服务利用情况调查
[目的]研究武警部队基层官兵卫生服务需求和卫生服务利用的基本情况和特点.[方法]采用多阶随机抽样法调查不同地区中的11个支队,共调查基层官兵2202人.采用自行设计的健康调查表,调查人员按调查表内容,逐个询问每位官兵的患病、就诊、住院及一般情况并加以记录.[结果]慢性病病例总数为554人,就诊率为12.58％,其中干部慢性病就诊率显著高于战士(P＜0.05)；基层官兵在各级卫生机构就诊的构成比统计学上差别无显著性；按执行任务的不同,基层官兵的住院服务利用情况构成差异有显著性(P＜0.05).其中,看押看守支队在地方医院住院人次数高,占总住院人数的22.22％；机动、警卫支队住院人次数则主要集中在总队医院和支队卫生队.[结论]本研究调查数据将为武警部队卫生机构今后更好地开展卫勤保障工作,调整和加强各层次卫生医疗机构的建设提供科学依据.
