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唐山市某煤矿职工卫生服务需求与利用情况调查
目的 了解唐山市煤矿职工的卫生服务需求与利用情况,为制定政策提供依据.方法 采取多级分层整群随机抽样,确定900名在岗职工作为调查对象,用统一的调查表进行询问调查.结果 调查人群的二周患病率为191.4‰,井下职工高于井上职工;慢性病患病率为176.5‰,井下职工高于井上职工;职工就诊率为132.1‰,急诊率为124.7‰,住院率为67.9‰,井下职工均高于井上职工.结论 煤矿职工的卫生服务需要量呈上升趋势,卫生服务的利用率呈下降趋势.应采取有效措施,提高卫生服务利用率.
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唐山市社区空巢老年人卫生服务需求与利用现况分析
目的 调查唐山市社区空巢老年人的卫生服务需求及利用现状及其影响因素,为制定社区空巢老年人生命质量健康保障措施及政策提供依据.方法 采取随机整群抽样的方法,以唐山市5个社区自愿参加调查的空巢老人为研究对象,入户调查.结果 空巢老人两周患病率为19.83％,感冒发热、心脏病和高血压居两周患病率前3位,年龄和文化程度是两周患病率的影响因素.慢性病患病率为63.36％,心血管疾病占所有患病的43.54％,年龄和文化程度是慢性病患病率的影响因素.调查前一年总住院率为59.05％,活动受限率为15.95％.42.24％的老年人患病后只是自我医疗,拒绝去医疗机构就诊.私人诊所和三甲医院是该群体就诊机构的主要选择.距离近、技术水平高、收费合理为空巢老人选择就诊单位的主要原因,老年人未去医疗机构就诊的主要原因是自认为病轻、就诊不方便和经济困难.结论 空巢老年人两周患病率、慢性病患病率和住院率均较高,空巢老年人的健康状况不容乐观,卫生服务保障制度有待于进一步完善.
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卫生服务利用现状分析及影响因素研究
目的 为了给制定卫生服务政策提供客观的科学参考依据和相关的政策建议.方法 本文作者用整群分层抽样的方法,抽取部分居民进行卫生服务家庭健康调查.采用χ2检验和非条件Logistic回归模型对卫生服务利用的单因素和多因素进行分析.结果 显示两周就诊率11.22%,住院率7.48%,,单因素和多因素分析结果提示社会学影响因素中,年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济收入、近诊所距离与两周就诊率和住院率有统计学意义.居民不就诊和不住院的主要原因是经济困难,其次是自感病轻,其中有10%的人采取了自我治疗措施.结论 为重庆市云阳县县居民卫生服务现状的特点是:患病率上升明显,但卫生服务利用较低,需要应进一步向需求转化;卫生服务需求的重点人群是老年人、文化程度低、经济收入低和患有慢性病的人群.医疗卫生服务可及性、经济、环境和卫生知识行为是影响卫生服务需要和利用的重要因素.
关键词： 卫生服务利用 两周就诊率 影响因素 非条件Logistic回归模型 -
西部民族地区留守老年人健康状况与卫生服务利用
目的 了解西部民族地区留守老年人的健康状况与卫生服务利用情况,为民族地区老年人卫生服务开展与管理提供依据.方法 采用方便抽样法,以自行设计的调查表对湘、鄂、渝、黔4省边区民族地区老年人的健康状况与卫生服务利用情况进行调查.结果 80.2%的老年人患1种以上慢性疾病,20.0%的老年人认为自己健康状况较差或是很差,21.8%的老年人对健康状况不满意;老年人慢性病患者就医率为64.5%,就诊单位主要为县级医院(27.2%)和村卫生室(23.1%).结论 西部民族地区留守老人的健康状况与卫生服务利用间存在差异,社区卫生服务应注重老年人健康观念改变、卫生服务的可及性.
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广西玉林市农村居民卫生服务需要、需求与利用的调查研究
目的 了解广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用现状.方法 采用分层随机抽样的方法,采用自制调查问卷对广西玉林市897户4 634名居民进行家庭健康询问调查.结果 781人自报在两周内患有各类疾病,共计801人次,两周患病率为172.9‰;536人自报半年内患有各类慢性病,共计639人次,慢性病患病率为13.8%.781名两周患病者就诊1 107人次,两周就诊率为23.9%;调查前1年住院人数为279人,住院人次数为358人次,住院率为7.7%.91.7%的患者就诊时首选村卫生室或乡镇卫生院;51.3%的患者住院医疗机构为县级医院.32.3%的未就诊患者与71.1%的未住院患者是缘于经济困难.农村居民的次均门诊医疗费用为86.7元,平均住院费用为3 648元,门诊费用自付比例为74.4%.结论 广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高.
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社区卫生服务利用者满意度评价指标体系的构建研究
目的 建立社区卫生服务利用者满意度评价指标体系.方法 采用文献研究和专家咨询研讨的方法初步构建社区卫生服务利用者满意度评价指标体系,选取来自全国的17名专家对指标体系进行二轮德尔菲专家咨询,根据咨询结果确定指标体系并确定每个指标的权重系数.结果 17名专家中,男8名,女9名;平均年龄(48.1±10.4)岁;平均工作年限(21.2±8.4)年.两轮专家咨询的积极系数分别为85%和100%.专家权威程度系数(Cr)为0.9412.两轮专家咨询的协调系数分别为0.203、0.396,均有统计学意义(P＜0.05),结果可取,第二轮优于第一轮.终确定了由6个一级指标、18个二级指标、29个三级指标组成的社区卫生服务利用者满意度评价指标体系,并分别确定了其权重.结论 该指标体系较全面、可信,为具体评价社区卫生服务利用者的满意度提供了理论依据.
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城市居民卫生服务状况纵向分析
本文通过3次卫生服务调查的纵向比较,对我国城市居民卫生服务状况进行了总结,并在分析现状的基础上,展望了今后社区卫生服务的发展前景.
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WONCA研究论文摘要汇编--全科医生对酒精依赖的诊断：欧洲六国大型横断面研究
目的在欧洲，酒精依赖带来高死亡率和患病率，但治疗率却较低。通过筛查、简单干预、治疗、转诊，初级保健在减少酒精损害方面可以起到关键作用。本研究对欧洲初级保健机构酒精依赖的诊断情况进行调查。方法在欧洲六国搜集13003份全科医生评估报告和9098份患者访谈报告（其中8476份为患者访谈与医生评估结合报告）。通过全科医生诊断和单独采用复合性国际诊断访谈（ CIDI）及其他结构式访谈，对酒精依赖、并发症、卫生服务利用进行评估。以加权回归分析法，对两种诊断方法进行比较。结果通过CIDI识别的酒精依赖患者和全科医生诊断出的酒精依赖患者比例没有差异，但是重叠的患者数量并不多。医生诊断出的酒精依赖患者年龄更大，并发症（肝病、高血压）发生率更高，在社交方面更加边缘化。然而，两组评估的平均酒精摄入量和精神并发症发生率没有差异。结论全科医生能够诊断出酒精依赖，但是与CIDI的识别结果有差别。由于CIDI可能会遗漏患有严重并发症的年长酒精依赖患者，应重新检验CIDI作为参考标准的效果。
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保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析
目的了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响.方法通过两阶段抽样方法(随机整群和系统抽样)调查保定市南市区、北市区和新市区962户居民的健康状况和卫生服务利用情况.结果居民的慢性病患病率为22.72%,两周患病率为7.83%;自我医疗占居民未就诊原因的47.7%;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占44.68%和39.15%,在市级医院的住院人次占81.40%;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的0.63%～39.15%.结论保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院,而住院服务主要集中在市级医院;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的主要原因;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议.
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哈尔滨市香坊红旗社区居民对现有社区卫生服务的利用及满意度研究
目的了解需方对现有社区卫生服务的利用及满意度情况.方法采用随机入户调查的方法,对哈尔滨市香坊红旗社区228户居民进行一般情况、社区卫生服务利用情况、社区卫生服务满意度情况进行调查.结果有72.4%的家庭接受过社区卫生服务;患病较轻时,选择就诊于社区卫生服务中心的为42.5%;52.6%～68.0%的家庭熟悉该中心提供的上门服务、预防接种、家庭访视、健康教育和慢性病管理;98.7%的家庭喜欢这样的社区卫生服务方式.结论该社区居民能够较好地接纳现有的社区卫生服务模式,对社区卫生服务有较高的满意度.建议将医疗保险指定门诊定位在社区卫生服务中心.
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宁夏石嘴山市居民卫生服务需求与利用调查分析
目的了解石嘴山城市居民卫生服务需求与利用情况.方法采用两阶段抽样并进行入户调查的方法,对石嘴山3个社区1368户家庭进行了调查.结果居民两周患病率23.38%,就诊率16.78%,住院率5.87%;自我医疗和病轻成为未就诊主要原因.居民就诊流向,社区和市级医院分别占45.78%和28.33%;住院分布,市级和区级医院各占68.95%和17.34%.结论居民就诊流向趋于合理化,有利于资源合理配置;同时提出应加快发展针对老年人的社区卫生服务,完善医疗保健制度,更好地为居民提供公平、合理、有效的卫生服务.
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武汉市居民中医药利用情况及影响因素研究
目的：了解武汉市居民的中医药利用情况，并探讨其影响因素。方法于2015年9月，采用便利抽样的方法在武汉市武昌区、江汉区及洪山区抽取居民3O7例。采用自行设计的问卷对纳入居民进行调查，主要内容包括居民的基本情况、对中医药的利用情况、对中医药的认知和态度、对中医药的需求。共发放问卷3O7份，回收有效问卷3O6份，问卷有效回收率为99.6%。结果患病后，171例（55.9%）居民选择西医治疗，44例（14.4%）选择中医治疗，91例（29.7%）选择中西医结合治疗。3O6例居民均接受过中医药服务，其中166例（5O.3%）主要治疗肌肉损伤、心脑血管疾病、高血压等慢性病，245例（8O.1%）认为中医药治疗有效，202例（66. O%）支持中医药发展，154例（5O.3%）希望了解养生保健、美容减肥知识。不同性别、年龄、受教育程度、对中医药价格看法，以及是否支持中医药发展、是否愿意参加中医药知识学习居民的医疗形式选择比较，差异无统计学意义（P > O. O5）；是否接受中药饮剂，以及不同中医药疗效、中药对日常生活影响、对中药喜好程度、对中药种类了解程度居民的医疗形式选择比较，差异有统计学意义（P < O. O5）。多因素 Logistic 逐步回归分析结果显示，是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度对居民选择医疗形式的影响有统计学意义（P < O. O5）。结论居民对中医药服务的利用率较高，但患病后选择中医/中西医结合的就诊意向并不理想。是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度是居民选择医疗形式的影响因素。
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上海市外来务工人员卫生服务需求和利用现状调查研究
目的：了解上海市外来务工人员的卫生服务需求和利用现状，为卫生规划和卫生改革政策的制定提供客观依据。方法于2012年7—9月，采用多级系统抽样方法，对上海市七个行政区（徐汇、普陀、长宁、杨浦、浦东、嘉定、青浦）的5855名外来务工人员进行问卷调查，调查内容包括人口学特征、居住状况、健康状况、卫生服务需求及利用情况等。发放问卷5855份，回收5855份，剔除57份缺项较多的问卷，终有效问卷数为5798份，回收有效率为99.0%。结果上海市外来务工人员两周患病率为14.7%（851/5798），医疗保险的覆盖率为75.7%（4391/5798），两周就诊率为7.8%（455/5798），一年住院率为3.5%（205/5798），两周患者未就诊率为46.5%（396/851）。上海市外来务工人员两周患病率的相关因素为自评健康状况，两周就诊率的相关因素为自评健康状况和户籍地医保种类，两周患者未就诊率的相关因素为居住状况。结论上海市外来务工人员健康状况较好但卫生服务利用情况较差，应大力发展全科医疗，加强对外来务工人员的健康教育，引导其合理有效地利用社区卫生服务，提高其社区卫生服务利用率。
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上海市浦东新区潍坊社区人口老龄化对卫生服务的影响与对策研究
本研究作为《上海市人口老龄化及疾病谱对卫生服务的影响》总课题的一个分支,利用资料分析和小组访谈等研究方法,了解老年人医疗卫生服务需求与利用情况及服务提供中的主要问题,为政府提供政策依据.调查发现,60岁以上人口占潍坊社区卫生服务中心服务总人口的19.04%,成为该中心重要的服务对象;医疗费用负担是他们为关心的问题;医老、养老的社会需求多元化,基层卫生服务系统在制度和功能上都需要不断完善和提高;社会对低收入老年人应当给予特别的关注,保障老年人基本医疗卫生利用公平;应当加强健康教育和慢病管理,提高健康水平从而降低医疗费用.
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新医改背景下看病难与看病贵问题实证分析
目的 从农村居民卫生服务利用的角度了解福建省3个县“看病难、看病贵”问题的现状,并提出建议.方法 采用家庭入户健康询问的方式进行调查.结果 调查地区农村居民两周患病未就诊率为23.4％ (72/308),未就诊的主要原因为自感病轻,分别占自我医疗原因的64.3％ (27/42)和未治疗原因的60.0％ (18/30);年内应住院未住院率为7.2％ (13/180),38.2％ (55/144)的住院患者自己要求出院,其中43.4％ (23/53)因经济困难;门诊患者平均花费医药费用178.26元,平均自付85.5％,住院患者次均住院医药费用4004.46元,平均自付58.5％;综合满意度调查,分别有35.9％ (66/184)的门诊患者和37.8％ (54/143)的住院患者对就诊机构不满意,“设备条件差”和“医疗费用高”分别为门诊患者和住院患者不满意的方面.结论 “看病难”问题有所缓解,居民卫生服务可及性较好,但“看病贵”问题仍较突出,经济困难和医疗费用高依然是阻碍居民利用医疗服务的重要原因.应建立医保谈判机制,推进支付方式改革,进一步巩固农村三级医疗卫生服务网络,加强基层医疗卫生人才队伍建设,引导居民合理就医.
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天津市农村卫生适宜技术服务的利用情况及患者满意度调查
目的 了解天津市农村居民对农村卫生适宜技术的利用及满意度情况.方法 随机抽取接受适宜技术服务的患者12 311例,调查居民接受适宜技术的情况及对卫生适宜技术服务的技术效果、费用、安全性及方便程度4个层面的满意度.结果 患者对卫生适宜技术的效果总满意度均在85%以上.腹腔镜微创治疗胆囊结石技术在费用和安全性方面的患者满意度相对较低,中医诊疗技术的患者满意度相对较高.结论 天津地区推广的农村卫生适宜技术经济、有效、安全、可及,满足了患者的卫生需求,患者对所接受的卫生适宜技术比较满意.
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全民健康覆盖内涵下城乡居民卫生服务需要和利用现状及其公平性差异研究
目的 基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生服务需要和利用现状、公平性差异,提出政策建议.方法 利用国家第五次卫生服务调查(山东省部分)居民数据(12006户家庭,33060例居民,其中城市6006户家庭,10391例居民,农村6000户家庭,22669例居民),结合收入5分法,比较不同城乡类别、收入居民卫生服务需要和利用及其公平性.结果 城市居民的两周患病率、年慢性病患病率高于农村居民,两周就诊率、两周患者就诊率低于农村居民(P<0.05);两组居民住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).农村居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、住院率随其收入的增加而降低,两周患者就诊率随其收入的增加而升高(P<0.05);城市不同收入居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、两周患者就诊率、住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).城乡居民卫生服务需要和利用公平性分析发现,集中曲线位于公平线上方的指标分别是城乡两周患病〔集中指数(CI)=-0.0915〕、农村两周患病(CI=-0.1179)、城乡慢性病患病(CI=-0.1184)、农村慢性病患病(CI=-0.1682)、城市两周就诊(CI=-0.0064)、城乡/城市/农村住院利用(CI值分别为-0.0941、-0.0015、-0.1124);集中曲线位于公平线下方的分别是城市两周患病(CI=0.0129)、城市慢性病患病(CI=0.0064)、城乡/农村两周就诊(CI值分别为0.0625、0.0800).结论 农村低收入居民两周卫生服务需要高于高收入居民,农村居民两周患病、慢性病患病、两周就诊公平性差于城市.仍需强基层,加大基层医疗卫生机构的基础设施建设投入,加强基层全科医生的培养,推行分级诊疗制度和家庭医生签约服务,弥合城乡差异,提高全民卫生服务可获得性.应继续细化医疗保险补偿对象的划分,重点提高农村中低收入居民的补偿水平,加强该人群疾病风险保护,提高全民卫生服务可负担性.
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改变2型糖尿病患者的卫生服务利用——快乐生活俱乐部TM注项目报告(七)
背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理目的 目的 之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务.本文的目的 是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行为的影响.方法 在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,并随机分成干预组和对照组.由10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士对干预组患者提供健康教练服务,即采用动机谈话帮助患者改变行为.研究者在干预前、干预后6个月和12个月对患者进行问卷和临床检查监测,其中问卷内容包括医院和社区服务就诊和住院情况.采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果 干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数从基线的5.17次增加到干预6个月时的6.88次,差异具有统计学意义;干预第12个月时,干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数为6.98次,与第6个月时基本相同.对照组患者的社区卫生服务利用率没有明显变化,差异无统计学意义.由于观察期较短和样本量较少,尚未观察到患者对医院门诊和住院服务以及急诊和私人医疗服务利用的变化趋势.结论 快乐生活俱乐部TM促进了患者对社区卫生服务的利用.
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广州市城镇居民社区卫生服务利用现状及就医意向调查
目的：了解广州市城镇居民的社区卫生服务利用现状和就医意向，为就医新格局的形成和完善提供科学依据。方法于2013年6—8月，在广州市越秀区、白云区、天河区及海珠区抽取居民650例。采用课题组自行设计的结构式问卷对居民进行调查，内容包括居民的一般情况，对社区卫生服务的知晓、利用、满意度及需求情况，患小病时的就医意向。以其中问卷填写有效的614例为调查对象。结果614例居民的社区卫生服务利用率为62.7％(385／614），不同性别、学历、月收入居民的社区卫生服务利用率比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；不同年龄和医保类型居民的社区卫生服务利用率比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。接受过社区卫生服务的居民中，53.0％(204／385）知晓所在社区有社区卫生服务机构，31.2％(120／385）知晓所在社区的社区卫生服务机构有全科医生；26.7％(103／385）对社区卫生服务机构评价为满意，63.6％(245／385）对社区医生评价为满意。38.3％(235／614）的居民在患小病时选择到社区卫生服务机构就诊，不同社区卫生服务利用情况居民患小病时的社区卫生服务机构选择率比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。接受过社区卫生服务的居民中，希望社区卫生服务机构提供常见病诊治、购买常用药品、定期体检、出诊、老／妇／幼保健、计生指导、康复治疗及急诊服务的比例分别为60.5％(233／385）、51.2％(197／385）、51.2％(197／385）、45.2％(174／385）、36.6％(141／385）、27.3％(105／385）、25.2％(97／385）、19.0％(73／385）。结论广州市城镇居民的社区卫生服务利用率和患小病时选择到社区卫生服务机构就诊的比例均较高，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医新格局已经初步形成。
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卫生服务利用在脑卒中病人出院后延续护理干预中的应用
[目的]探讨卫生服务利用在脑卒中病人出院后延续护理干预中的应用。[方法]将160例神经内科住院初次发作的缺血性脑卒中病人随机分为对照组和观察组各80例，对照组施行常规出院护理，观察组在常规出院护理基础上给予延续护理方案。观察病人出院卫生服务利用情况，包括再次住院、急诊、门诊情况。[结果]两组病人再次住院、急诊、门诊情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续护理方案能有效降低脑卒中后病人出院后再返率。
