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新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性的影响研究
运用标化的定量分析方法,对云南省三个新型农村合作医疗试点县和三个非试点县农村居民卫生服务利用公平状况进行了量化对比分析.结果显示,新型农村合作医疗制度的实施在一定程度上改善了农村居民卫生服务利用的公平性,特别是在改善农村居民住院服务利用和住院费用负担公平方面作用更为突出.但是,由于新型农村合作医疗保障水平还比较低,其作用有限,应加强定点医疗机构医药费用控制,保障新型农村合作医疗制度良好发展.
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云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析
[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查,为制定合理的门诊补偿比例提供依据.[方法]采用分层整群抽样的方法,对3个新农合试点县的3373户共计1 3 468人进行了两周患病就诊情况调查.[结果]两周患病率为8.8%,低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(13.95%).两周患病就诊率为12.72%,略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(13.92%).就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院;未就诊比例为21.3%,明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(45.8%);未就诊的主要原因是自己买药(75.8%).非条件Logi stic回归分析显示,影响两周患病就诊的因素为:家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户.[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入,扶持个体医疗机构,加强药品价格控制和药品销售的管理,为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务.
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关于"看病难、看病贵"的证据分析、成因探讨与建议
[目的]揭示居民"看病难、看病贵"的程度、变化趋势与形成原因,并针对原因提出解决问题的相关建议.[方法]利用1993、1998和2003年纵向可比资料,对居民医疗行为、次均医疗费用、医疗服务供方投入与工作效率、居民收入及医疗保障程度等方面进行系统性综合分析.[结果]"看病难、看病贵"的核心问题是"看病贵",居民收入增长速度远赶不上医疗收费的增长速度、医疗机构成本规模过快扩张、医疗服务效率低下、诱导需求、医疗保障覆盖率低、疾病的流行病学转变是"看病贵"的主要原因.[结论]加强宏观调控并降低医院运行成本和改变医院驱利行为,实施严格的价格监管、改变医疗费用的支付方式、增加政府财政投入、建立覆盖全民的医疗保障网、建立医院间公平有效竞争机制、设计居民合理就医流向机制等多管齐下是解决"看病难、看病贵"问题的主要措施.
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北京市农村居民卫生服务需求和利用状况分析
运用多阶段抽样的方法调查北京地区192户农村居民,了解了农民卫生服务需求和利用状况,分析了北京农村卫生服务利用中存在的问题.结果表明目前北京农村社区卫生服务体系建设已经初见成效,农民满意度比较高,公共卫生意识日益增强.北京农村卫生事业中存在的主要问题是预防保健服务供给量不足、医疗费用昂贵和医疗保障水平不高,针对调研发现的问题提出了解决策略.
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妇幼卫生扶贫资金对贫困人群卫生服务利用公平性的影响(摘要)
贫困人口的低妇幼保健水平与低服务利用率的问题引起国家卫生部及其它相关部门的高度重视,国家卫生部正逐渐调整并加大对此方面的投入,并开展了特困人口的医疗救助项目,以确保贫困妇女、儿童,尤其是农村贫困妇女、儿童能公平地获得基本妇幼卫生保健服务,提高其健康水平.
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上海市松江区基本妇幼保健服务项目效果研究
目的 评价上海市松江区基本妇幼保健服务项目的效果,为有效提高妇幼保健服务的利用提供依据.方法 本项目以上海市松江区基本儿童保健服务利用者为实施对象.调查对象为调查时间内区内15个社区卫生服务中心接受基本儿童保健服务的1岁～1岁半儿童母亲.2013年3月实施项目,同年6-7月进行基线调查,措施主要为0～6岁儿童免费体检.2014年7-9月进行终末调查,分析项目实施前后项目知晓率和基本儿童保健服务利用情况的差异.结果 项目实施前后,儿童建卡率分别为87.5％、92.2％,儿童1岁以内≥4次体检率分别为86.8％、92.0％,项目知晓率分别为62.6％、75.9％,主要体现在非户籍人群上升显著.多因素Logistic回归发现项目知晓和项目实施均对儿童1岁以内≥4次体检率有统计学意义,OR分别为4.126(P＜0.001)、1.875(P=0.014).结论 项目对提高基本妇幼保健服务利用有一定的效果,其中非户籍人口的提高更为显著.但今后仍需提高项目的知晓率,改善补偿方式,提升服务质量.
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云南省新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求调查
对云南省20个新型农村合作医疗试点县的11818户农户共计50 562人的调查显示,农民的卫生服务需求和利用均不足,两周患病率为4.2%,明显低于2003年全国农村平均水平(13.95%),两周患病就诊率为14.48%,高于全国农村平均水平(13.92%).过去一年住院率为2.42%,低于全国水平3.4%,未住院原因主要是经济困难(64.1%).农民利用卫生服务的机构主要集中在村卫生室和乡镇卫生院.在实施新型农村合作医疗时应该加强对基层卫生机构的政策倾斜和扶持,此外还应注意诱导产生的卫生服务需求和利用的增加,需要设立一定的保险因子.
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农村居民门诊服务利用分析
目的通过对顺义区4镇农村居民卫生服务利用情况进行分析,了解农村地区居民的门诊服务利用状况,为制定卫生政策提供数据支持和理论依据.方法采用分层随机抽样的方法抽取样本,利用SPSS软件对调查人口的社会经济学特征、家庭状况、两周患病情况,两周就诊情况等进行分析.结果两周患病率为209.8‰,千人口两周患病天数为2 262天.两周就诊率为138.8‰,两周未就诊率为33.5%.顺义区农村居民的平均门诊费用为525.8元,门诊费用中位数为120元.结论顺义区4镇农村居民卫生服务需要程度高于全国平均水平,卫生服务利用情况低于全国平均水平,在选择就诊医疗机构时侧重于基层机构,选择原因侧重于便捷程度和技术能力.
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新农合对农民卫生服务利用的影响
作为农业大国,农民的健康维护,已经成为民生问题,由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度的新型农村合作医疗[1]此背景下应运而生.
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陕西某农村卫生服务需要与利用影响因素个案调查
目的了解农村卫生服务现状,分析目前农村居民卫生服务需要和利用的影响因素,为制定卫生服务政策提供具有实用性的科学参考依据.方法 以蓝田县某村全村的居民为调查对象,用自制问卷调查其健康状况及卫生服务需要和利用状况,用Logistic回归的统计方法分析卫生服务需要和利用的影响因素.结果 全村两周患病率为34.8‰,两周就诊率为45.2‰.影响卫生服务需要的各因素按影响力大小依次为年龄、家庭人口数、婚姻状况、性别和家庭收入.影响卫生服务利用的因素按影响力大小依次为年龄、家庭人口数、性别和家庭收入.结论 针对不同特征人群卫生服务需要的特点开展医疗卫生保健工作,大力发展经济,是保障农民基本健康的有效途径之一.
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健康老龄化视角下农村老年人卫生服务利用影响因素研究
目的 了解黑龙江省农村老年人卫生服务利用及其影响因素.方法 利用第五次国家卫生服务调查数据中的黑龙江省老年人的数据,分析其卫生服务需求和利用情况,进行单因素分析和Logistic回归寻找影响因素.结果 农村老年人两周患病率为45.0％,两周就诊率为20.6％,两周应就诊未就诊率为18.5％,慢性病患病率为56.4％,年住院率为16.8％,上一年家庭人均收入和自我健康评价状况是老年人两周就诊率的影响因素.结论 提高医疗保险报销比例,完善医疗救助制度,推动健康教育和健康促进,优化医疗卫生资源配置,以提升农村老年人卫生服务利用率.
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略论卫生公平
WHO和SIDA(Swedish International Development Cooperation Agency)在1996年一份倡议书<健康与卫生服务的公平性>(Equity in Health and Health Care)中强调,公平(Equity)不同于平等(Equality),它意味着生存机会的分配应以需要为导向,而不是取决于社会特权.卫生服务和健康公平性要求努力降低社会人群中在健康和卫生服务方面存在的不公正和不应有的社会差距,力求使每个社会成员均能达到基本生存标准.这就是说,卫生服务的公平性,是指每一个社会成员都能有相同的机会获得卫生服务,而不因为其所拥有的社会特权不同而出现差别.不同国家间或同一国家不同社会人群间的健康状况和卫生服务利用确实存在着明显的差别,且这些差别可进行统计学测量.但并非所有的差别均代表不公平性,只有那些可避免的和不应有的差别才被认为是不公平.据此,在笔者看来,卫生公平应包括以下基本几个方面:
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新疆军区离休干部卫生服务需求与利用状况调查
为了解新疆军区离休干部医疗服务需求与利用现状,并对如何提高离休干部医疗保健措施进行探讨,我们于1996年对新疆军区离休干部进行了卫生服务调查.
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宁夏医学院附属医院住院人医疗费用分析
目的 探讨有无医疗保险对住院病人在医疗服务利用方面是否存在差异,以便为控制医疗费用的不合理增长.方法 收集某医院2003-2005年度所有住院病人病案首页基本信息,采用t检验和χ2检验对医保、非医保病人平均住院费、平均住院天数、出院转归情况之间的关系分别进行分析.结果 2003-2005年度每年医保住院病人的平均住院天数、平均住院费高于非医保住院病人;出院转归情况二者之间也存在明显差异.结论 有无医疗保险对住院病人医疗费用具有影响 ;医疗资源配置仍需改进.
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乌鲁木齐市不同民族老年人群生命质量状况及其与卫生服务利用关系研究
目的：探讨乌鲁木齐市不同民族老年人健康相关生命质量的基本情况及其与卫生服务利用之间的关系。方法了解乌鲁木齐市某区922名老年人的一般情况、慢性病患病及就诊情况，利用欧洲五维度健康量表对健康相关生命质量进行测量。结果所调查922名老年人中有414名患有慢性病（44．9％），而不同民族老年人在患慢性病方面未发现存在统计学差异（P ＞0．05）；不同民族老年人在是否门诊方面差异具有统计学意义（P ＜0．05）；不同民族老年人自感健康状况欠佳，VAS 得分为68～82分；不同民族老年人在行动和日常活动方面差异具有统计学意义（P ＜0．05）；近2 w 内有过门诊经历均是各民族老年人生命质量的影响因素。结论老年人对其生命质量不满意，医务工作者必须以预防为主，应多关注少数民族老年人的生命质量。
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肺结核患者的社会经济学分析
目的 对影响肺结核患者的社会经济因素和使用卫生服务的特征进行分析,对农村的肺结核患病情况和使用卫生服务程度进行了解.方法 采用问卷调查法,2013年1月~2015年9月的乡镇肺结核患者登记情况.结果 患病者以男性,年龄55岁以上的已婚,文化水平不高的农村人口居多.结核患者家庭人均年收入高于卫生部调查结果.门诊费用与性别、年龄、确诊单位,报销费用有关.TB住院费用与年龄,收入来源和医院级别有关.结论 农村因经济条件和医疗条件的相对落后依然是肺结核多发地区.
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青岛市社区卫生服务现状及发展对策
目的了解青岛市区居民医疗需求及卫生服务的利用现状.方法采用整群随机抽样法,调查市区居民3 057名.结果:居民的两周患病率为108.28‰,慢性病的患病率为24.58‰,居民的失能率为45.79‰,居民的两周就诊率为73.60‰,住院率为46.78‰.结论:青岛市区居民的慢性病的患病率较高,应加强社区卫生服务以满足居民的需求.
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三台县某镇居民健康状况和卫生服务利用调查及影响因素分析
目的：了解三台县某镇居民健康状况及卫生服务利用情况。方法：从三台县某镇按照经济状况好、中、差分层随机抽取工870户、3176人进行问卷调查。结果：调查居民的两周患病率为13.6%，其中两周患病的主要影响因素有年龄、文化程度、是否在业；慢性病患病率为12.1%，其中慢性病患病的主要影响因素有年龄；居民两周就诊率为10.6%，患病后对卫生服务的利用情况偏低，常就诊单位为卫生室（站），其次是社区卫生服务中心。结论：居民的健康状况良好，对卫生服务的利用程度较低，但是在就诊机构中，对社区卫生服务中心的认知和认可程度高。
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三台县某镇居民健康状况和卫生服务利用调查及影响因素分析
目的:了解三台县某镇居民健康状况及卫生服务利用情况.方法:从三台县某镇按照经济状况好、中、差分层随机抽取工870户、3176人进行问卷调查.结果:调查居民的两周患病率为13.6％,其中两周患病的主要影响因素有年龄、文化程度、是否在业;慢性病患病率为12.1％,其中慢性病患病的主要影响因素有年龄;居民两周就诊率为10.6％,患病后对卫生服务的利用情况偏低,常就诊单位为卫生室(站),其次是社区卫生服务中心.结论:居民的健康状况良好,对卫生服务的利用程度较低,但是在就诊机构中,对社区卫生服务中心的认知和认可程度高.
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市某街道居民社区卫生服务利用及满意度分析
目的:了解泸州市某街道居民对社区卫生服务利用及满意度现状,以发现和分析问题,为完善社区卫生服务提供参考依据.方法:采用文献研究与现场调查相结合的研究方法.结果:79.8%调查居民常就诊的医疗机构为社区卫生服机构,去社区卫生服务机构的前3 位主要目的依次为看病、开药和咨询.对社区卫生服机构的总体满意度78.2%,不满意的方面主要为就诊环境差、等候时间长、技术水平低和服务费用高.结论:在该街道的社区卫生服务中存在居民利用不充分、对其职能未充分认识、对社区卫生服务在就诊环境和技术方面满意度较差的情况.应该加强宣传,加大投入,提高其服务水平与效率.
