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大连市精神疾病患者就医意向与卫生服务利用调查
目的：探讨大连市精神疾病患者就医意向及对精神卫生服务资源的利用情况。方法采取多阶段分层随机抽样方法抽取大连市年龄≥18岁的居民5062人，采用复合性国际诊断交谈检查表 CIDI3.0进行入户调查，对患有各类精神疾病的410位居民的就医意向及卫生服务资源利用状况进行研究分析。结果在各类精神疾病患者中，仅4.6%患者病后会采取不同的方式求助，其中女性求助比例（8.7%）高于男性（2.6%）；求助对象中精神科医师所占比例（68%）高；推迟求助的原因涉及到个人对症状认识、病耻感、经济负担、医疗保险、医疗资源的获得以及对卫生服务机构的满意度等。结论大连市民患精神疾病后求助意向低，对精神卫生服务资源的利用明显不足。
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四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析
目的 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素.方法 采取分层多级抽样方法,选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组,选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照,比较具有代表性的妇幼卫生指标.采用多元回归分析影响妇幼卫生服务利用的因素.结果 项目地区新法接生率、住院分娩率、孕产妇/儿童系统管理率、孕产妇/儿童死亡率均逐年改善(P＜0.05),优于非项目地区.多因素研究表明,影响住院分娩服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分等.结论 四川项目地区妇幼卫生干预实施8年来促进了妇幼保健服务利用;干预项目结束后应重点发展经济、提供健康保障措施、加强预防保健和健康教育、增加特困医疗救助,以促进妇幼保健水平持续提高.
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城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响分析
目的 通过分析半城市化农民与城市居民和农村居民在卫生服务需要及利用上的差异,探讨城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响,为卫生决策提供参考.方法 采用分层随机抽样方法抽取成都市3个经济圈层常住居民为调查对象,利用自行设计的问卷对城乡居民进行问卷访谈.结果 半城市化农民两周患病率、住院率及未就诊率较高,而城市居民慢性病患病率较高；年龄、就业状况和城乡因素是两周患病和慢性病患病的主要影响因素；在控制了相关因素以后,城乡因素对卫生服务利用影响不大.结论 城乡统筹发展提升了城乡居民的卫生服务可及性并在一定程度上缩小了城乡居民之间的健康差距,而半城市化农民是城市化进程中出现的特殊群体,应当从就业援助等方面加以关注.
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秦巴卫生项目四川地区妇幼卫生干预效果研究
目的 评价秦巴卫生项目四川地区妇幼卫生领域的干预效果并分析其影响因索,为促进贫困农村卫生发展提供战略思路.方法 采取分层多级抽样方法,选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组,选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照,比较具有代表性的妇幼卫生指标.采用多元回归分析影响妇幼卫生服务利用的因素.结果 项目县基本达到项目目标要求,项目地区新法接生率、住院分娩率、孕产妇/儿童系统管理率、孕产妇/儿童死亡率均逐年改善(P<0.05),优于非项目地区.多因素研究表明,影响住院分娩服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分等.结论 四川项目地区妇幼卫生干预实施8年来促进了妇幼保健服务利用;干预项目结束后应注重发挥政府在减少健康贫困中的关键作用,重点在发展经济,提供健康保障措施、加强预防保健和健康教育、增加特困医疗救助,以促进妇幼保健水平持续提高.
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泸州市流动人口医疗卫生服务利用现状分析
目的:探讨泸州市流动人口医疗卫生服务利用现状及其影响因素.方法:采用自行设计的调查表由统一培训的调查员入户对符合条件的调查对象进行调查.结果:调查对象两周患病率为37.0％,不同性别、年龄、文化程度的对象两周患病率存在统计学差异(P＜0.05).社区卫生服务机构利用率为11.2％;不同年龄、婚姻状况、文化程度及医疗保障情况的对象选择就诊机构之间的差异有统计学意义(P＜0.05).两周就诊率为38.0％,年住院率为11.2％(按人次计算),年应住院而未住院率为5.6％(按人次计算),不同年龄和婚姻状况的年应住院而未住院情存在统计学差异(P＜0.05).结论:泸州市流动人口医疗卫生服务利用水平较低.
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贵州省2007-2010年卫生资源配置状况及公平性研究
卫生服务领域作为公益性领域,承担着为社会提供公共服务的重任,其公平性在建设和谐社会中有着举足轻重的作用.卫生资源配置的公平性是衡量卫生资源分配是否合理的重要依据,是实现卫生服务利用公平性的前提条件.本文利用基尼系数(Gini coefficient)的评价方法,以床位数、卫生技术人员、执业(助理)医师数与注册护士数等作为测量维度指标,从人口和地理配置公平性的角度对贵州省2007-2010年的卫生资源进行分析,为政府科学配置有限的卫生资源提供决策依据.
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衡水市农村老年人卫生服务利用现状及影响因素分析
[目的]了解衡水市农村老年人卫生服务需要和利用现状及主要影响因素,发现卫生资源配置和利用中存在的问题,为当地政府职能部门制定相关的卫生政策提供参考依据.[方法]采取多阶段分层随机抽样方法进行样本选择.运用入户访问的方式收集资料,并应用单因素、多因素方法进行统计分析.[结果]衡水市农村老年人两周患病率、就诊率、未就诊率、年住院率、应住院而未住院率分别是为43.2％,15.4％,64.2％,9.75％和8.5％.两周就诊率主要影响因素为:居住地经济状况、日常生活能力、是否关注自身健康.影响未就诊率和住院率的因素主要为日常生活能力;未住院率的主要影响因素是认为住院没有必要.[结论]衡水市农村老年人卫生服务利用状况较全国水平较差.
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昆明市城市社区卫生服务利用现状及影响因素研究
[目的]了解昆明市城市社区卫生服务利用现状及影响因素[方法]使用基层医疗评价工具成年人版(PCAT-AE)简化版,调查昆明市社区卫生服务利用者801人,使用描述性分析、均数比较、影响因素分析法分析.[结果] PCAT-AE量表10个维度,答案分布中位数大于3但所占条目比例小于60％的维度是:首诊(可及)、协调性(转诊)、综合服务(提供)、面向社区;7个影响社区卫生服务的正向因素是:到该社区中心看病历史、过去1年中到该社区就诊次数、本次使用医保、诊断出慢性病、女性性别、受教育程度高、过去1年看病有医疗保险支付(P＜0.05).[结论]首诊社区、社区与综合医院的双向转诊、对医生提供的综合保健信息的利用、联系社区特点使用社区卫生服务,这4个方面是昆明市社区卫生服务利用的薄弱环节.而建立长期的医患关系、社区服务与医疗保险绑定、坚持社区管理慢性病模式可以促进社区卫生服务利用.
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云南省某县农村居民门诊服务利用公平性研究
[目的]了解澄江县农村居民门诊服务利用公平性.[方法]采用分层随机整群抽样,对澄江县4554名农村居民进行问卷调查,对农村居民门诊服务利用的公平性差异进行分析.[结果]澄江县农村居民的两周患病率为10.96％,两周患者就诊率为7.66％,两周患者未就诊率为29.50％;在门诊服务利用、门诊就诊机构以及门诊筹资水平等方面存在着一定的不公平.[结论]新农合制度对改善农村居民门诊服务利用的公平性有一定作用.
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潍坊市城乡居民卫生服务需求与利用调查分析
[目的]了解潍坊市城乡居民卫生服务需求与利用状况,为普及基本医疗卫生制度实验性研究提供依据.[方法]采取分层整群随机抽样确定1881户6724名常住居民作为调查对象,用统-调查表进行入户调查.[结果]基层医疗机构成为居民患病后就诊的首选机构;经济困难是制约居民就医用药的首要原因;新农合统筹补偿力度较低;公共卫生工作尚未充分开展.[结论]实验地区要不断加强基层卫生机构能力建设、医疗保险及慢性病系统管理等公共卫生工作,满足居民基本卫生服务需求.
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卫生服务利用公平性评价方法对比研究
[目的]用不同的方法对农民卫生服务利用的公平性进行评价,了解各种方法的优缺点,为卫生服务利用公平性评价提供方法学依据.[方法]用集中指数,Le Grand法和Logistic回归对云南省三个县农民的卫生服务利用公平性进行评价.[结果]调查三个县3405户共1 3476人,获得相关数据,并进行分析,得出卫生服务利用的情况.[结论]集中指数对社会经济阶层的人口构成敏感,属于单因素分析法,且集中指数的评价准则有待于进一步完善;Le Grand法是用标化的方法计算不同经济收入组的卫生服务利用费用,仍然是一种单因素分析方法.Logistic回归可同时分析多个因素对卫生服务利用的影响,但只适用于因变量为分类变量或等级资料时.
关键词： 卫生服务利用 公平性 集中指数 LeGrand法 Logistic回归 -
基于筹资政策调整的宁夏城乡医保居民卫生服务利用研究
[目的]评估筹资政策调整对宁夏城乡医保居民卫生服务利用的影响.[方法]利用2013年和2016年宁夏未参与城乡医保的居民为对照组,已参加城乡医保的居民为干预组,采用倍差法对两组居民的医疗服务利用率、 次均医疗费用变化情况进行评估.[结果]随着筹资政策调整,参保组居民的医疗、 门诊及住院服务利用率分别增加2.29、1.84和0.45个百分点;医疗、 门诊及住院次均医疗费用分别增长531.62元、17.67元和2075.41元.[结论]筹资政策的调整对门诊服务利用的促进作用较为明显,但住院次均费用增长较快.应扩大医保覆盖面,加大对低收入家庭补助;加大对基层医疗机构投入,医改政策落实,控制医疗费用增长.
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新医改背景下我国基层医疗卫生机构现状研究
[目的]分析新医改背景下我国基层医疗卫生机构的发展现状,探讨存在的问题,为进一步完善基层卫生事业改革发展提供参考.[方法]利用2008-2012年中国卫生统计年鉴数据,对基层医疗卫生机构基础设施、人才配置和卫生服务利用状况进行分析.[结果] 2008-2012年我国基层医疗卫生机构总数量年平均增速为1.55％,其中西部地区的机构数量少、但年平均增速快,中部地区的数量比西部多比东部少;在三大基层医疗卫生机构当中,社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室机构数量年平均增长率分别为8.44％、-1.3％和1.6％;三大基层机构卫生技术人员数量年平均增长率分别为20.25％、3％和5.02％;三大基层机构诊疗人次数牟平均增长率分别为23.68％、3.96％和8.92％.截至2012年,社区卫生服务中心卫生技术人员的学历以大专为主(占40.9％),职称以师级/助理为主(占32.8％);乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主(占51.3％),职称以士级为主(占40.2％).[结论]新医改后我国基层医疗卫生机构发展迅速,但资源分布仍不均衡;基层卫生技术人员数量不断增加,但学历职称层次仍偏低;基层医疗卫生机构卫生服务利用增加,但患者就医仍缺乏有效引导.
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云南省白族居民卫生服务利用公平性研究
[目的]分析云南省大理州白族居民卫生服务利用及其公平性,为提高白族居民卫生服务利用,终实现良好健康提供参考.[方法]采用多阶段分层抽样方法,入户问卷调查16岁及以上白族居民.用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用x2检验和集中指数CI分析卫生服务利用的公平性.[结果]白族居民的两周就诊率为4.6％,慢性病就诊率为9.4％,住院率为8.8％.年龄、婚姻状况是其共同影响因素;性别对慢性病就诊及住院有影响;文化程度、人均经济收入对慢性病就诊有影响.不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群.不同经济收入人群中,其卫生服务利用的公平性尚可.[结论]白族居民的经济收入水平对卫生服务公平性的影响较小,但高龄及患慢性病的白族人群对卫生服务的利用较高.可考虑加强对高龄及慢性病人群的关注,增加健康宣教服务及医疗卫生服务,改善健康状况.
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云南省布朗族卫生服务利用公平性研究
[目的]对云南省普洱市的布朗族居民卫生服务利用及其公平性进行分析,为进一步改善该民族健康水平提供依据.[方法]在云南省普洱市采用整群抽样方法,对年龄16岁以上的布朗族居民进行入户问卷调查.用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用x2检验、集中指数(CI)分析卫生服务利用的公平性.[结果]布朗族居民的两周就诊率为13.2％,慢性病就诊率为12.7％,住院率为13.8％.单因素分析中,年龄是其共同影响因素;婚姻状况对两周就诊及慢性病就诊有影响;文化程度对慢性病就诊有影响.不同年龄组各项卫生服务利用指标的集中指数均偏向高龄人群.不同经济收入组中,两周就诊、次均门诊费用、平均住院费用、平均住院天数的集中指数偏向高收入人群.[结论]布朗族高龄及低收入居民的卫生服务利用公平性较差,应将政策及卫生服务向经济落后的地区及高龄人群倾斜.
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云南省彝族居民卫生服务利用公平性研究
[目的]对云南省彝族居民卫生服务利用及其公平性进行分析,为彝族居民进一步提高健康水平提供依据,提出应将医疗卫生服务资源向低收入及高龄人群倾斜,加强健康教育,促进健康状况改善.[方法]采用分阶段分层整群随机抽样方法,选取年龄16岁以上的彝族居民进行现场问卷调查.用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用x2检验和集中指数CI分析卫生服务利用的公平性.[结果]彝族居民的两周就诊率为6.22％,不同年龄和职业的两周就诊率比较存在统计学差异(P＜0.05);慢性病就诊率为11.26％,不同年龄、文化程度、婚姻情况和职业的慢性病就诊率比较存在统计学差异(P＜0.05);住院率为10.67％,不同性别、年龄和婚姻情况的住院率比较存在统计学差异(P＜0.05);不同年龄、经济收入人群中,其门诊服务利用的公平性存在差异.[结论]彝族居民的卫生服务利用情况较低,且存在不公平性,应关注老年人、文化程度低者、离婚或丧偶者.
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云南省拉祜族居民卫生服务利用公平性研究
[目的]分析拉祜族居民卫生服务利用及其公平性,为进一步改善该民族健康水平提供依据.[方法]在云南省普洱市采用整群抽样方法,入户调查年龄16岁及以上的拉祜族居民565人.用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用x2检验和集中指数(CI)分析卫生服务利用的公平性.[结果]拉祜族居民的两周就诊率为13.8％,慢性病就诊率为11.0％,住院率为10.8％.年龄、婚姻状况、文化程度是其共同影响因素;性别对两周就诊及慢性病就诊有影响;人均经济收入对两周就诊有影响.不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群,其余指标集中指数偏向低龄人群.不同经济收入人群中,其门诊及住院卫生服务利用的公平性均存在差异.[结论]拉祜族居民的卫生服务利用情况在不同年龄、不同经济收入人群中均存在不公平性,应多关注少数民族贫困、高龄人群,将政策及服务力度向其倾斜,促进健康状况的改善.
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少数民族卫生服务利用公平性研究概况
介绍了卫生服务利用公平性研究进展及少数民族卫生服务公平性研究现状,了解少数民族的卫生服务利用情况,为进一步分析其影响因素、改善少数民族的卫生服务利用、探索提高少数民族的健康提供依据.
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新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究
[目的]分析新型农村合作医疗制度的实施对于提高农民卫生服务利用状况的作用和影响程度.[方法]利用中国健康与养老追踪调查数据,采用回归分析法分析个人因素、经济因素、新农合制度因素和外界因素对农民卫生服务利用的影响.[结果]健康状况和教育程度显著影响了农民卫生服务利用率;新农合制度的实施增加了住院医疗服务的利用率,但在提高门诊服务利用率上作用有限.[结论]新农合制度建设和运行效果取得了明显成效,参合农民的卫生服务利用率明显提高,但仍面临报销手续繁琐、门诊服务利用率不高等问题.建议扩大门诊覆盖范围,提高门诊报销比例,提高参合者的教育程度,增加人力资本等措施提高新农合的卫生服务利用率.
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低保户农民对新农合医疗服务需求与利用情况调查
[目的]了解新农合实施以来低保户农民对其医疗服务需求与利用情况的动态变化,为进一步完善新农合的实施方案提供科学依据.[方法]采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省3个县、9个乡镇和27个行政村作为样本行政村,对样本村所有的低保户农民进行逐户调查,将前后两年调查结果进行纵向对比研究.[结果]本次调查两周就诊率为9.84%,年住院率为6.90%,均略高于2007年结果;两周患病率为12.70%,两周患病未就诊率为22.70%,需住院未住院率为34.07%,提前出院率为12.36%,均低于2007年结果;低保户主要致贫原因仍为因病致贫,占38.19%;未就诊及提前出院的的主要原因仍是经济困难,分别占43.24%和72.73%;因经济困难未住院的比例为89.13%.[结论]江西省新农合对引导低保户农民对门诊及住院服务的利用均起到了一定的作用,提高了低保户对门诊及住院服务的利用度.但新衣合目前的补偿力度还不能完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫的问题.
