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威海市老年人卫生服务利用及影响因素分析
随着社会经济的发展、人均寿命的延长,人口老龄化已成为全世界面临的重要公共卫生问题.联合国规定60岁或者65岁及以上人口为老年人口,60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%为老年型社会[1].2000年第五次全国人口普查显示,我国60岁以上老年人口达到1.32亿,占总人口的10.23%,并以每年3.2%的速度递增,我国已成为老龄化国家[2].
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城市贫弱人群健康问题及卫生服务利用研究
文章以系统工程为理论方法，以UHPP项目地区(成都市)贫困及弱势人群经济、健康状况和卫生服务利用情况为研究对象，进行系统分析和评价，探讨出影响卫生服务利用的主要因素，提出保障和提高城市贫弱人群卫生服务利用水平，改善他们健康状况和整体生活水平的相应对策及建议。
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山东省农村居民高血压患者卫生服务利用分析
描述山东省农村自报高血压患者卫生服务利用现状,总结患者利用卫生服务的规律,为提高高血压患者治疗率、控制率提供建议.方法:通过入户调查收集资料.运用描述性统计方法描述高血压患者门诊服务、药物治疗和住院服务的利用情况.结果:69.1%的患者因眩晕、头痛就诊被确诊.初次就诊和近一次就诊的主要机构均为村卫生室和乡镇卫生院.目前服药患者中31.56%未按医嘱服药,其主要原因是"症状减轻"和"经济困难".调查前一年住院率为5.58%,主要住院机构为县医院和乡镇卫生院.结论:促进因症就诊和健康体检,提高患者知晓率;通过多种途径促进患者利用卫生服务;提高村卫生室高血压服务质量;依靠村卫生室和乡镇卫生院开展高血压防治工作.
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实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用公平性比较研究
目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的公平性比较研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查,运用集中指数(CI)[1]、不平等斜率指数(SII)[2]及利用/需要比[3]进行公平性评价.结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率CI由O.0087变为-0.04,SII由0.004变为-0.23;两周患者未就诊率CI由0.1081变为0.008,SII由0.2710变为0.024;未住院率从8.79%下降到1.11%(P＜0.01);未住院率CI由-O.3402变为-0.3773,SII由-0.299变为-0.42;利用需要比由4735.12增至6482.71,spearman等级相关分析与经济状况无显著相关.结论:新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性有增加趋势,经济状况较差农村居民卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善.
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桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用比较研究
目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据.方法:采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查.结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%.结论:新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障.
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山东省农村老年人卫生服务需求与利用现况分析
目的:了解山东省农村老年人卫生服务需求与利用现况,为进一步完善和改进卫生服务质量、促进健康老龄化提供科学依据.方法:利用山东省第五次卫生服务的调查数据,分析山东省农村地区老年人卫生服务需求及利用现状,并利用单因素分析和logistic回归分析筛选出主要的影响因素.结果:在卫生服务可及性上,60岁以上老年人离家近医疗点的距离不超过1000米的占79.2％;在卫生服务需求和利用上,两周患病率为48.9％,两周就诊率为30.9％,两周患病未就诊率为17.9％,慢性病患病率为62.4％,年住院率14.7％.结论:山东省农村老年人的卫生服务需求较高,对卫生服务利用较往年有所改善,但仍有提升空间.
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中部经济欠发达地区农村基本公共卫生服务利用情况调查
目的:了解中部经济欠发达地区农村基本公共卫生服务的利用情况,为提高农村地区基本公共卫生服务能力和实现国家基本公共卫生服务均等化提供科学依据.方法:采用多阶段随机抽样方法抽取了安徽和江西两地经济发展欠发达地区农村常住居民和医务人员进行问卷调查,均进行国家基本公共卫生服务的知晓情况和满意情况问卷调查;农村居民还需采用统一设计的问卷调查基本公共卫生服务项目的利用情况,问卷涉及7类32项服务项目.结果:本次共调查农村居民624人,医务人员38人.农村居民对国家基本公共卫生服务的知晓率和满意率均在70％以上,与医务人员相比较低,且表示非常了解和非常满意的居民均很少.仅有12.5％的服务项目利用率高于60％.结论:整体来说中部经济欠发达地区农村基本公共卫生服务开展利用情况不理想,需要提高重视,采取措施以提高农村基本公共卫生服务水平.
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江西省新农合对农民医疗服务需求与利用影响的四年连续追踪调查
目的:通过基线调查与3次追踪调查的比较,探索新型农村合作医疗(以下简称新农合)的实施对江西省农民医疗服务需求和利用的影响及其动态变化规律,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省三个样本县(婺源县、芦溪县、修水县),每县随机各抽取3个乡镇9个行政村,每村各取70户左右进行入户调查,将连续4年的调查结果进行纵向对比研究.结果:本次调查两周患病率为89.08‰;两周就诊率为106.30‰;患者未就诊率为29.83%;年住院率为66.25‰,呈逐年上升趋势;需住院未住院率为17.57%.呈逐年下降趋势;本次未就诊的主要原因变为自我医疗,占28.44%,因经济困难未就诊的比例仅占16.97%;因经济困难未住院的比例为78.72%;提前出院率呈逐年下降趋势,提前出院的主要原因仍为经济困难,占54.16%.结论:新农合对农民门诊服务利用的影响不大,但促进了农民对住院服务的利用;经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因,但影响门诊服务利用的主要原因已转变为自我医疗.
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山东、宁夏农村居民住院卫生服务利用研究
文章对山东、宁夏农村居民2006和2008两年住院卫生服务利用的情况进行了分析.经多元logistic回归发现年龄、文化、职业、不同时间(2006和2008年)和地区(山东和宁夏)是影响农村居民住院服务利用的主要因素.通过住院费用的分析得出虽然新农舍报销比例在逐年增加,但由于医疗费用的不断上涨,新农合并没有减轻农村居民住院的经济负担.
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社区老年人衰弱与卫生服务利用的关系研究
目的:探讨社区老年人衰弱与卫生服务利用的关系.方法:采用多阶段分层抽取济南市915名社区老年人进行问卷调查与身体表型衰弱测量.结果:衰弱发生率为4.6％,年住院率为21.9％,年急诊利用率为5.9％.多元Logistic回归分析显示,衰弱老年人住院(OR =2.16,P＜0.05)及急诊利用(OR=3.46,P＜0.05)的风险较高.结论:应重视社区老年人衰弱筛查与干预,及早启动预警机制.
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无锡市社区高血压、糖尿病患者疾病经济负担调查研究
目的 了解无锡市高血压病和糖尿病患者的疾病经济负担,为有效控制慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据.方法对随机抽取的社区高血压病和糖尿病患者开展关于卫生服务利用情况和疾病医疗费用支出的问卷调查.结果完成调查的593名无锡市社区高血压、糖尿病患者,药物治疗依从性较好(92.24％),社区卫生服务中心(站)是社区高血压、糖尿病患者主要的药物来源(53.4％),也是利用门诊服务的主要医疗卫生机构(就诊率54.3％),调查结果显示无锡市社区高血压、糖尿病患者的门诊、住院服务需求基本得到了满足.无锡市高血压、糖尿病患者年直接经济负担约79.0亿元,占无锡市2012年GDP(7568.15亿元)的1.04％,而疾病间接经济负担较轻.结论无锡市高血压、糖尿病疾病经济负担沉重,应当加强社区慢性病管理,以有效控制病程、降低疾病经济负担.
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不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用比较
分析比较陕西省不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用的差别,采用陕西省第4次卫生服务调查数据,利用直接标准化法计算不同社会医疗保险参保人群的卫生服务需要和卫生服务利用指标,探讨不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用的特点和成因,为进一步完善我国社会医疗保险制度提供参考.
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城镇职工医疗保险对医疗卫生服务的利用及费用影响
我国城镇职工医疗保险开始5年来,对于推进医疗保障社会化,减轻企事业单位医疗负担,有效控制医疗费用的快速增长发挥了积极作用.然而,一项好的医疗保障制度,应该具有广泛的社会覆盖面,应该在有利于促进居民对医疗卫生服务利用的同时有效地控制医疗卫生服务的公平享用.本研究利用近年来的统计数据和调查数据,以以上三条标准为准则,分析我国现行的城镇职工医疗保险在调整城市居民医疗卫生服务利用和费用方面的作用.
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上海市贫困居民的卫生服务需要和利用
与上海市平均水平相比,贫困居民门诊服务的需要和利用偏低,但住院需要和利用较高.而且,贫困居民的卫生服务实际需要被低估.妇女和儿童的卫生服务利用在贫困家庭影响较大.从疾病构成看,贫困居民大重病患病率明显高于一般人群,这些大病患者应该得到关注.
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安庆市郊区农民医疗需要和卫生服务利用研究
目的:了解安庆市郊区农民医疗卫生需要量及卫生服务利用的基本情况和特点.方法:通过分层整群抽样,访谈安庆市郊区农民2266人.结果:慢性病患病率,尤其是男性的慢性病患病率高于全国农村平均水平(P＜0.05),两周患病率与全国农村平均水平相比有很大差距.两周就诊率也高于全国农村平均水平.两周未就诊率、年住院率与全国农村平均水平接近.就诊单位构成比基本与各级医疗机构功能吻合,仍有1/5的病人因经济困难而未就诊.医疗服务费用高于全国农村平均水平,给农民带来了一定的经济负担.结论:安庆市郊区农民的健康状况不容乐观,与全国农村平均水平相比,医疗需要量大,医疗费用较高,加重了病人的负担,因此推行合作医疗势在必行,同时要完善健全三级医疗网.
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武汉市已婚流动妇女卫生服务利用状况的调查
为了给流动妇女提供及时有效的卫生保健服务和了解流动妇女卫生保健利用的特点,我们于1999年12月通过整群抽样方法对武汉市6城区已婚流动妇女进行了卫生服务利用状况的调查.结果显示:已婚流动妇女患病时,42.4%的人选择私人诊所,12.2%的人选择街道医院;婚检率为40.3%;生育时,45.7%的人在汉分娩,在汉产前检查率为48.2%,在汉产后访视率为13.1%;计划生育方面,节育率为89.8%.这反映出除计划生育外,已婚流动妇女的卫生服务利用水平较低.
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重庆市城乡居民卫生服务需要、需求与利用分析
目的 了解重庆市城乡居民卫生服务需要、需求与利用情况,为评价卫生服务现状、制定和调整卫生政策提供依据.方法 对重庆市2008年中国西部地区卫生服务调查中的家庭健康询问调查数据进行描述性统计分析.结果 调查地区居民的两周患病率为216.9‰,两周就诊率为211.5‰,两周未就诊率为56.2%,慢性病患病率为226.4‰,住院率为77.1‰.结论 2003 ～ 2008年5年间重庆市居民卫生服务需要量变化不大,但慢性病呈上升趋势,卫生服务利用能力明显提高；经济原因依然是阻碍居民就医的重要原因,加强基层医疗卫生机构建设、提高医疗保障水平、缩小城乡间差距是当前的重要工作.
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四川省艾滋病高发区艾滋病病毒感染孕产妇卫生保健服务利用现状分析
目的：了解艾滋病高发区艾滋病病毒（ human immunodeficiency virus ，HIV）感染孕产妇的卫生服务及围产保健服务利用现状。方法选取艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区，对212名HIV感染孕产妇开展卫生服务利用的问卷调查。结果 HIV感染孕产妇两周患病率和两周就诊率分别为31.13％和27.27％，年住院率为1.42％，需住院未住院率为66.67％。产前检查的比例为72.17％，产后访视的比例为57.08％，住院分娩比例为82.55％。两周患病率在不同年龄、民族和是否务农间有差异，两周就诊率在不同年收入家庭间存在差异。结论 HIV感染孕产妇卫生服务需求和门诊服务利用较高，住院服务和围产保健服务利用不足。
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河南省拟孕妇女健康促进和卫生服务利用基线调查分析
目的：了解“国家免费孕前优生健康检查项目”实施前,河南省拟孕妇女接受健康促进和卫生服务利用的一般状况。方法采用多阶段随机整群抽样,抽取4县区40个乡2011名计划怀孕妇女作为调查对象,通过问卷调查了解拟孕妇女接受的健康咨询和卫生服务情况。结果1年内,47.05%的调查对象接收生殖健康宣传资料,52.01%的调查对象到相关医疗服务机构做过各种与生育内容有关的咨询和卫生服务,各县区间差异明显,辉县和孟州孕前咨询具有优势。结论拟孕妇女接受健康促进和卫生服务利用的状况有待提高,“国家免费孕前优生健康检查项目”将有效改善其现状。
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2013-2018年我国流动人口两周患者未就诊率的Meta分析
目的 分析2013-2018年我国流动人口两周患者未就诊情况,为进一步促进流动人口卫生服务利用提供科学依据.方法 检索中国生物医学文献全文数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、维普数据库(VIP)和PubMed数据库等全文数据库公开发表的有关中国流动人口卫生服务利用的相关文献,根据文献纳入和排除标准提取资料,并使用Stata 14.2软件对纳入研究文献中流动人口的两周患者未就诊率进行Meta分析.结果 终纳入9篇中文文献,Meta分析结果显示,我国流动人口两周患者未就诊率为45.1％.一线城市和二线城市的流动人口两周患者未就诊率分别为47.7％和38.4％.结论 我国的流动人口卫生服务利用程度仍处于偏低水平,且在经济发达城市表现更为明显,需从多个角度采取措施促进流动人口卫生服务利用水平的提高.
