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妇女产前保健利用存有不公平性
北京大学生育健康研究所的一项调查显示,不同群体的妇女在产前保健利用方面存在不公平性.近年来,这种情况虽然在城市中稍有缓解,但在多数地区仍有所加剧,北方地区尤其严重,应引起高度重视.
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绩效分配系数在护理工作中的运用
加强和完善与员工切身利益相关的绩效分配制度,是构建医院内部和谐的重要条件[1].传统的绩效工资分配制度存在缺乏竞争性、激励作用弱、不公平性等弊端.鉴于此我院根据护理岗位的责任大小、劳动强度及技能要求,设计调整了不同的岗位绩效分配系数,取得了满意效果,现总结如下.
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21世纪继续提高人类口腔健康水平(世界卫生组织全球口腔卫生策略)
当今世界上除极少数地区外,慢性疾病和伤害已成为主要的健康问题.这可以归因于那些威胁人类健康的可以预防的主要危险因素.今后几十年里,如果我们能够降低这些危险因素,就可以避免这一类疾病的巨大负担,从而不仅提高民众健康水平,还将降低卫生不公平性,促进社会的可持续发展.
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人才瓶颈如何让供给与需求平衡
目前,城乡医疗卫生服务体系在供给和利用上的差距十分悬殊,已经成为社会不公平的重要方面.加强农村卫生医疗体系建设,努力缩小这种不公平性,而且也有利于推动新型农村合作医疗制度建设.
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人才瓶颈如何让供给与需求平衡
目前,城乡医疗卫生服务体系在供给和利用上的差距十分悬殊,已经成为社会不公平的重要方面.加强农村卫生医疗体系建设,努力缩小这种不公平性,而且也有利于推动新型农村合作医疗制度建设.
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泰国社区卫生服务的特点及借鉴与启迪
泰国是一个发展中国家,虽然在90年代初人均GNP即超过2000美元,但由于社会收入分配的不公平性较严重,广大中低收入阶层的生活水平低,加之1998年前后金融危机的影响,国家经济仍处于恢复过程之中,社会整体经济水平不高.目前发展社区卫生服务是在卫生资源有限且处于低水平的条件下进行的,基本条件与我国中等经济水平的地区相似.因此,泰国的经验对我国有一定借鉴价值.
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政策的公平性还有多远
改革开放以来,我国民营医疗机构从产生、逐步发展到不断地退出现象大都是因为一个共同的原因,即"政策"的不公平性.实际上,我国对民营医疗机构的发展从来就没有一个非常明确的政策,使民营医疗机构从极度不规范的诞生,到服务过程中给社会造成了许多不良影响,才产生了今天不被社会认可的"必然结果".
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健康不公平性问题的测量方法
健康不仅是没有疾病,而且应是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态.健康是基本人权,达到尽可能的健康水平,是世界范围内一项重要的社会性目标.健康又是各种因素(如经济、文化、民族习惯、宗教、卫生服务等)共同作用的结果.其中,卫生服务作为影响健康的一个非常重要的方面,受到各国政府和研究人员的重视.由于人群存在着性别、年龄、不同种族、社会经济地位的差别及城乡差别,健康和卫生保健上的社会鸿沟非常大,而不客观的健康和卫生保健的评价往往掩盖了不同人群之间的健康不公平问题,或即使不公平问题出现后也不能导致正确的政策."公平(Equity)"即公正(Fairness),意味着人们的需要,人人幸福安康的机会相等,而不是社会特权.
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我国卫生保健服务不公平性的主要表现及对策
通过对我国卫生保健服务不公平的提供和筹资进行剖析.就如何改变现状和不断提高我国卫生保健的公平性提出如下建议:强化政府责任,建立合理的医疗保障和卫生服务体系:加强基层卫生机构能力建设;改变现有的医疗保险支付模式,合理吸引社会资金用于医疗保健投资.
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我国卫生资源配置中存在的主要问题
该文从我国卫生资源利用实际出发,主要分析卫生资源配置中存在的不公平性、低效性和不合理性,并提出了简要的政策建议.
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人群健康总体衡量方法学概述
为了改善健康水平,减少健康不公平性,对全球卫生状况进行评估是全球公共卫生政策的一个关键组成部分.目前各国按年龄,性别及死因来估计死伤情况.这有效的解决了一些公共卫生问题,如新流行病的监测,促进某些国家已实施的、低效疾病控制项目的下马等.但通过这些方法所得结果的可比性都较差,除非所有研究都按同一模式来收集资料,但这一点在实际中又很难做到.2000年世界卫生报告提出了伤残调整期望寿命[1](Disability-adjusted Life Expectancy,DALE),作为衡量成员国健康状况的尺度,并提供了可比的健康水平尺度,同时也将DALE作为卫生系统综合绩效的衡量方法之一.
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健康不公平性的测量:基尼系数和集中指数简介
微观经济学常用基尼系数与洛仑兹曲线来表示社会经济公平性,本文介绍基尼系数与洛仑兹曲线在健康公平性方面的理论、方法与应用情况.
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收入不均衡与医疗保险市场 --一项国际卫生政策的调查结果
目的:通过对五个国家的高于平均收入者和低于平均收入者在获得医疗保健、支付医药费的经济负担及对服务质量的感受方面的差异进行评价,探索不同医疗保险险种卫生服务体验的不公平性关系.设计:对1998年的成人采用随机调查研究的横断面分析.调查对象:选用5个英语国家--澳大利亚、英国、加拿大、新西兰和美国(大约每个国家1000名)18岁及以上5059名成人.主要输出指标:不能获得需要的医疗保健、获得医疗保健有困难、选择手术的等待时间、支付医药帐单的问题、由于经济原因不能按照处方配药、对已享受的医疗保健和近期的医生访问质量的感受.结果:美国、澳大利亚和新西兰高于平均收入和低于平均收入的人在获得医疗保健的项目方面有2~3倍的差别.在英国和加拿大,这两收入组获得医疗保健的指标值是相似的.支付医药帐单的问题在美国普遍,但不同收入引起的显著性差异也存在于澳大利亚、加拿大和新西兰.在澳大利亚、加拿大、新西兰和美国,那些低于平均收入者更可能由于经济原因无法按照医生处方配药,不同收入引起的这种差距在美国严重.两收入组家庭医生访问的质量等级在美国有显著性差异,其他国家没有.结论:分析发现,上述国家,在医疗保健体验的相对公平性上存在惊人的差别.一般说来,美国、澳大利亚和新西兰卫生服务系统主要依赖于私有医疗保险公司和市场,他们的保健体验更不均衡.保健体验的重大不均衡性也与系统改革观点的严重分化和近政策改变方向有关.英国和加拿大的保健体验非常一致,两收入组对卫生系统的看法也相似.依靠私有保险和患者个人付费可能会严重分化对所有卫生系统及获得保健服务不公平性的看法.
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印度公共卫生服务系统卫生人力资源状况分析
印度卫生体制改革尽管取得了很大成效,但仍然存在较大的不公平性,特别是卫生人力资源方面.该文描述了印度公共卫生服务系统卫生人力资源短缺的现状,分析了影响其公平性的相关因素.
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我国不同经济发展水平地区卫生资源配置分析
卫生资源是居民享有健康的基础.目前,我国卫生资源的结构和布局存在不合理的地方,从全国范围来看,地区之间、城乡之间卫生资源配置比例失调,80%的农村人口仅占有20%的卫生资源量,而且,卫生资源配置呈"倒三角",与居民健康需求"正三角"相矛盾,这些现象严重阻碍我国卫生事业健康发展.我国卫生资源配置不公平性和不合理性受到世界卫生组织的批评.解决这些问题,必须从全局出发,进行系统分析,在宏观上实施区域卫生规划,才能合理有效地配置卫生资源.本文对我国不同经济状况地区进行了划分,从经济发展角度对卫生机构、医院床位和卫生人力等主要卫生资源指标的变化情况进行分析,为政府合理规划卫生资源提供政策依据.
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自愿性与强制性之间--中国农村合作医疗的制度嵌入性与可持续性发展分析
当前,我国绝大多数农村居民没有医疗保障,他们不得不为所需的医疗服务自掏腰包.这种非常传统的、同时也是高度市场化的模式,不仅导致我国卫生筹资体制呈现高度不公平性(参见WH0,2 0 0 0:1 5 2-1 5 5),[世界卫生组织2000年发表的<世界卫生报告>中对191个成员国医疗卫生体制的绩效进行了评估.中国整体绩效排名144位.正是由于广大农民的医疗保健完全依赖自费,中国在"筹资贡献公平性"这一指标排名1 8 8位,倒数第4,拖累了整体排名.]而且直接或间接地导致了农村医疗服务体系的运转不良,致使疾病开始成为农村贫困的重要因素之一(刘远立、饶克勤、胡善联,2 002).为农民建立医疗保障,是我国实现经济社会协调发展所面临的严峻挑战之一.
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对"农村背景对农村医生行为的影响:证据有多强?"一文的评论
城乡之间卫生资源配置的不公平性,无论在发展中国家还是发达国家,都是共同面临的问题之一.积极吸引卫生技术人员到农村及偏远地区就业,也是各国卫生政策的目标之一.
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略论卫生公平
WHO和SIDA(Swedish International Development Cooperation Agency)在1996年一份倡议书<健康与卫生服务的公平性>(Equity in Health and Health Care)中强调,公平(Equity)不同于平等(Equality),它意味着生存机会的分配应以需要为导向,而不是取决于社会特权.卫生服务和健康公平性要求努力降低社会人群中在健康和卫生服务方面存在的不公正和不应有的社会差距,力求使每个社会成员均能达到基本生存标准.这就是说,卫生服务的公平性,是指每一个社会成员都能有相同的机会获得卫生服务,而不因为其所拥有的社会特权不同而出现差别.不同国家间或同一国家不同社会人群间的健康状况和卫生服务利用确实存在着明显的差别,且这些差别可进行统计学测量.但并非所有的差别均代表不公平性,只有那些可避免的和不应有的差别才被认为是不公平.据此,在笔者看来,卫生公平应包括以下基本几个方面: