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探索我国农村流动人口医疗保险模式
目前,我国常年流动的农村劳动力约有5000～6000万人,并以每年约1000万的速度递增[1,2],对其经济状况、疾病特征、卫生服务需求、卫生服务利用作系统研究,以便在尽可能短的时期内探索到适当我国二元经济特征的医疗保险模式,对我国经济发展、社会稳定具有非常重要和深远意义.
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产褥期妇女卫生服务利用现状调查
目的 调查产褥期妇女卫生服务利用现状,为卫生服务部门对产褥期妇女提供针对性的服务项目,提高产褥期妇女卫生服务利用水平提供理论依据.方法 自行设计调查表,采取面对面访谈方式对产褥期妇女卫生服务利用现状进行调查.采用描述性指标和χ2检验进行统计分析.结果 产褥期妇女对产前检查、进一步检查或治疗怀孕期间定期查出的异常或疾病、产后42 d复查、产褥期卫生和自我护理指导利用率较高;产后访视利用率偏低,产后访视率≥3次的仅占3.5%.对于鱼、虾、水果、豆制品、奶制品的摄入比例<50%,膳食营养不均衡.开窗通风的农村产褥期妇女比例较高.产褥期妇女晒太阳和洗头、洗澡的比例均<40%,产后清洗自身的产妇比例,城市高.结论 妇幼保健组织需要加强宣传教育工作,提高孕产妇的保健意识.开展产前检查技术,提高产后访视的利用率,开展产后膳食指导、产后护理指导等有利于产妇健康的卫生服务,可全面促进母婴健康.
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河南省≥60岁老年人住院卫生服务利用情况及影响因素分析
目的 了解河南省≥60岁老年人口的住院卫生服务利用情况及影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机的方法抽取河南省18个地区≥60岁老年人口共6 866人为研究对象,了解(2013年)≥60岁老年人的住院率、住院医疗机构级别、住院疾病谱等卫生服务利用情况.结果 河南省6 866名≥60岁老年人在2013年的住院率为17.38％(1 193/6 866),其中农村为16.97％ (729/4 297),城市为18.06％ (464/2 569);男性为17.13％(553/3228),女性为17.59％(640/3 638),差异均无统计学意义(P＞0.05);≥60岁老年人应住院未住院率为23.08％(358/1 551),其中城市为25.64％ (160/624),农村为21.36％(198/927),差异无统计学意义(P＞0.05);住院医疗机构构成中乡镇、县级、市级和省级医疗机构的构成比分别为25.31％、48.70％、22.46％和2.68％,住院病因顺位的前4位依次为脑血管疾病(19.28％)、高血压(11.06％)、缺血性心脏病(6.45％)和其他类型心脏病(6.12％);多因素logistic回归分析显示,≥60岁老年人住院情况的影响因素有城乡分布、年龄、职业类型和是否患有慢性病.结论 慢性病和职业类型成为≥60岁老年人住院的重要因素,应加强对慢性病的防治工作、关注职业人群的健康状况.
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北京市亚运村社区卫生服务利用现况调查
我国的社区卫生服务经过近10年的发展,取得了一定的成就,但在发展过程中仍面临着许多困难和问题,如政府有关配套政策还跟不上社区卫生服务工作发展的需求,经济补偿机制不健全,社区卫生服务机构运转面临各种困难等.这些因素影响了居民对社区卫生服务机构的利用.2004年底我们对北京市亚运村社区进行了现场调查.本文重点对居民在卫生服务利用方面情况作一分析.
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吸毒者艾滋病知识、行为及卫生服务利用调查
目的 了解广东省广州市吸毒人群的艾滋病相关知识、行为特征、性病感染和卫生服务利用情况.方法 采用横断面方法,对广州市某强制戒毒所的戒毒学员进行自填问卷调查.结果 433名戒毒学员对艾滋病的传播途径知晓程度相对较好,但对其他知识的知晓程度相对较差;75.9%发生过婚前性行为.入所前6个月与固定性伴侣、临时性伴侣、商业性伴侣和同性性伴侣发生过性关系的比例分别为62.1%,32.8%,16.2%和1.8%;发生性关系时每次均使用安全套分别占14.0%,19.0%,31.5%,12.5%;247人有静脉注射吸毒史,占57.0%.入所前6个月内有41人与别人共用过注射器,占静脉吸毒者的16.6%;女性性病率高于男性,差异有统计学意义(x2=14.326,P＜01.001);有139人曾经接受过有关艾滋病预防措施的服务,占31.1%.结论 广州市吸毒人群对艾滋病相关知识有一定程度的了解,但普遍具有传播艾滋病的高危行为,且健康水平不高,艾滋病卫生服务利用率较低,应加强艾滋病的宣传、检测和咨询服务.
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黑龙江省不同医保制度高血压患者卫生服务利用差异分析
目的 分析参加不同医保制度的高血压患者卫生服务利用差异.方法 使用全国卫生服务调查中黑龙江省数据,采用一般描述性分析、x2检验、F检验进行数据分析.结果 城镇职工参保患者两周患病率(21.89％)、年住院率(4.34％)、住院实际报销比(51.83％)高;两周就诊率(16.73％)低.城镇居民参保患者两周患病未就诊率高为44.44％;住院实际报销比低为33.73％.新农合参保患者两周就诊率高为42.08％;两周患病率、两周患病未就诊率、年住院率低,分别为12.18％、16.97％、3.00％.参加不同医保制度的高血压患者在性别、文化程度、收入情况、高血压患病率、两周患病天数,两周患病率、两周就诊率、人均住院费方面差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 医疗保障制度可影响参保患者的卫生服务需要和利用.通过提高医疗保险的覆盖率,逐步缩小不同医疗保障制度保障水平的差距,逐步完善基层卫生机构慢病门诊补偿制度等方式,不断促进高血压患者卫生服务利用的公平.
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新疆农村居民健康状况及卫生服务利用分析
目的 探讨新疆2003 - 2008年农村居民健康状况、卫生服务需求与利用的变化趋势及不同收入居民卫生服务利用公平性的变化.方法 利用2003、2008年国家卫生服务调查数据,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,利用5分组法测算卫生服务利用集中指数(CI)分析公平性变化.结果 2次农村卫生服务调查的性别及年龄构成无统计学差异(P ＞0.05)；2008年新疆农村居民2周患病率由9.1％上升为15.0％,慢性病患病率由9.8％上升到17.2％,差异有统计学意义(P＜0.001)；2周就诊率由8.5％提高为11.0％ (P ＜0.001),未就诊率分别为45.0％、45.1％；住院率由5.6％提高为11.6％,未住院率由42.4％下降为15.4％,差异有统计学意义(P ＜0.001)；2周就诊率CI由0.09变为0.11,未就诊率CI由-0.01降为-0.06,住院率、未住院率CI分别降为0.03、0.01,趋向0.结论 2008年新疆农村居民2周患病率及慢病患病率升高,卫生服务利用量增加,低收入居民的门诊服务利用受到限制,不同收入居民的住院服务利用趋向公平.
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宁夏海原县农民门诊卫生服务需求与利用
目的 了解宁夏海原县农村居民门诊服务需求与利用情况及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取宁夏海原县2 508户农村居民(共计11 508人)进行家庭健康询问调查.结果 被调查居民两周患病率为171.4‰；患病人群两周就诊率为10.69％；与两周患病率有关的因素为性别、年龄、婚姻状况和文化程度；与两周就诊率有关的主要因素为年龄和自感疾病严重程度.结论 海原县农村居民卫生服务利用水平与全国农村水平没有差异,但卫生服务需求水平高于全国农村水平；基层卫生服务可及性较好,但村卫生室利用率相对较低,应提升村医的服务水平.
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我国卫生服务利用省际公平性研究
目的 研究我国卫生服务利用省际公平性及其影响因素.方法 采用2011年中国卫生统计年鉴数据,利用集中指数及其分解法分析数据.结果 门诊和住院服务利用水平的不公平指数分别为0.234和0.044,人均GDP和城镇化水平对服务利用公平性有较大影响.结论 社会经济因素是卫生服务利用不公平的主要影响因素,政府部门需采取措施提高贫困人群卫生服务利用的经济可及性.
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江西城乡居民医疗卫生服务需要、需求及利用状况分析
国家卫生服务调查是我国政府掌握城乡居民健康、卫生服务利用及其影响因素的重要手段和主要信息来源,每5年一次.2008年我省按照卫生部的统一方案和部署,开展了第四次国家卫生服务调查,本次调查主要是对前五年卫生工作进行回顾和总结,分析城乡居民医疗卫生服务需要、需求及利用状况,为制定深化医药卫生体制改革政策提供依据和实施效果评价提供基础信息.
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城市不在业者卫生服务利用及影响因素分析
目的 探索城市不在业者卫生服务利用情况及其影响因素,为有关部门制定政策提供依据.方法 从2003年国家卫生服务调查数据库中抽取8412名城市不在业者进行深入分析.结果 影响城市不在业者卫生服务利用的主要因素有年龄、文化程度、医疗保障状况.结论 需要提高城市不在业者的医疗保障覆盖率.
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新型农村合作医疗制度试点对农民卫生服务利用的影响研究
目的 揭示中国新型农村合作医疗制度试点对农民卫生服务利用的影响效果.方法 在控制重要混杂因素的情况下采用分组与空白对照的方法进行分析性研究,通过Propensity Score Match的方法进行两组间的匹配后研究效果指标.结果 自愿参合人群有一定选择性;参合对促进门诊利用总量增加有限,但对改善应就诊而未就诊的影响较明显;对促进住院服务利用总量增加明显,由于需住院人数和未住院人数的同时增加,对降低未住院率的作用不明显.不同补偿模式发挥作用不同,以补住院和门诊统筹模式的作用更好.结论 试点性的新农合制度对农民卫生服务利用有一定的促进作用,作用的发挥与补偿模式紧密相关,仍需加大筹资力度以更好发挥新农合的作用.
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新疆伊犁地区居民卫生服务利用与影响因素研究
目的 探讨新疆伊犁地区居民卫生服务利用情况及其影响因素.方法 采用多阶段抽样的方法,通过自行设计的调查问卷,对新疆伊犁地区的5个县区展开入户调查.结果 两周就诊率、一年住院率和两年体检率分别为17.88％、11.63％和70.63％;居民综合卫生服务利用率为71.51％.logistic回归分析与因子分析结果显示,影响居民卫生服务利用的因素主要体现在健康习惯、社会保障、疾病与保健、卫生服务价格四个方面.结论 伊犁地区的卫生服务利用还存在一定的不公平性,建议进一步提升当地的社区卫生服务水平,建立多层次的医疗保障体系,从而提高伊犁卫生服务的整体水平,为西部经济发展提供健康保障.
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河南省农民住院卫生服务利用状况及影响因素分析
目的掌握河南省农民卫生服务利用状况和影响因素,为新型农村合作医疗制度试点提供参考.方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本.由经培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查.结果河南省农村居民年住院率为26.98‰,低于2003年全国第三次卫生服务总调查农村地区居民年住院率(3.4%).性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况等均对农村住院卫生服务利用产生影响.结论住院服务利用不足仍然是农民卫生服务的主要问题,影响住院服务利用的主要因素是经济收入.
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河南农民住院服务利用5年对比研究
本文通过对河南省农村抽样地区住院卫生服务利用状况的调查进行分析,以期反映河南省农村居民卫生服务的现状,并找出影响农村居民卫生服务的因素,发现住院卫生服务利用中存在的问题,为评价新型农村合作医疗制度的效果提供重要的基础资料.
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贵阳市中年知识分子健康状况及卫生服务利用初探
本研究采用调查问卷对中年知识分子的健康及卫生服务利用等问题进行探讨,现将结果报告如下.资料来源与方法1研究对象:调查对象为贵阳市40-59岁,学历在中专及以上,城市户口且在本市居住五年以上的在职中年知识分子.
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徐州市老年居民社区卫生服务利用状况及影响因素分析
目的 了解徐州市社区首诊医改背景下老年居民社区卫生服务利用状况,以及影响社区卫生服务利用的因素.方法 采用分层随机抽样方法,对徐州市1028名老年居民2周内患病及就诊状况、社区卫生服务的可及性及影响其选择社区卫生服务机构就诊的原因进行入户调查.结果 徐州市社区老年居民2周内患病率29.56％,患病老人2周内的就诊比例61.00％,门急诊首选社区卫生服务中心就诊的比例为52.30％；90.08％的老年人可以在15 min到达社区卫生服务中心；年龄、经济水平、是否患有慢性病、对社区卫生服务质量和社区医生技能水平的满意度是影响社区老年居民选择社区卫生服务机构就诊的重要因素.结论 徐州市社区老年居民社区卫生服务利用还有待提高；有效提升社区卫生服务质量和业务水平是吸引老年居民选择社区基层机构就诊的关键因素.
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农民卫生服务利用与受益公平性分析——基于广西桂林的调查
为分析广西桂林新农合参合农民卫生服务利用与受益的公平性,采取分层整群抽样的方法,利用集中指数和集中曲线对其卫生服务利用与受益的公平性进行评价.新农合参合农民门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.178 5和0.198 9;补偿总费用的集中指数分别为0.404 5和0.161 6;门诊受益率和次均门诊补偿费用的集中指数分别为0.294 6和0.292 1;住院的集中指数分别为0.201 1和-0.018 8.新农合参合农民卫生服务利用与受益均存在不公平现象,门诊服务利用公平性好于住院服务,但门诊受益公平性较住院差,基层医疗机构的受益公平性好于市级及以上医疗机构.
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宁夏不同医保制度居民卫生服务需要和利用比较研究
选取宁夏地区不同参保人群为研究对象,通过实地调查和数据分析,比较研究宁夏地区不同医疗保险制度覆盖的人群的卫生服务需要和利用情况.研究结果显示,不同医疗保险制度覆盖的人群的社会学特征、卫生服务需要及利用均存在差异,城乡统筹医保覆盖人群较好,城镇职工医保覆盖人群次之,未参保人群较差.应通过进一步提高基本医疗保险制度的覆盖率,打破城乡二元结构差异,完善医疗保险的筹资补偿机制,提升居民健康素养,来减少不同医保制度间的差距,提高医保的公平性.
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三种基本医疗保障制度卫生服务利用公平性研究
分析三种医疗保障制度卫生服务利用公平性.利用入户调查数据,比较三种保障制度卫生服务需要、利用状况,采用集中指教评价其公平性.三种制度的门诊公平性较好,住院公平性较差,新农合住院公平性差.因此,应提高新农合和城镇居民的住院补偿水平,积极推动三种保障制度统筹,增加居民经济收入,提高卫生服务利用公平性.
