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腺性膀胱炎的超声误诊分析
腺性膀胱炎是一种增生性、非肿瘤性的慢性炎性病变[1].其声像图酷似膀胱肿瘤.我院2002年2月～2004年2月超声诊断33例膀胱肿瘤中,后经膀胱活检及手术病理证实,其中8例为腺性膀胱炎,现结合本组资料分析如下.
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成人嗜酸性膀胱炎超声误诊分析3例
嗜酸性膀胱炎是一种非常少见的膀胱炎性疾病,自1960年分别被Palubinskas[1]和Brown[2]报道后,英文文献报道至今约有194例病例,发病年龄介于5 d～87岁,国内的报道更是少见[3,4],常因症状不典型而误诊为结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等炎症性病变和膀胱肿瘤.我们对湖北民族学院医学院附属医院2000～2004年收治的3例成人患者因不典型声像学特点而误诊,分析如下.
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彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的诊断分析
目的探讨腺性膀胱炎的声像图及其彩色多普勒血流显像特征.方法本组17例腺性膀胱炎患者中,手术证实6例,9例膀胱镜活检证实超声漏诊2例.17例均病理证实.结果结节型7例、乳头型3例、弥漫型4例、混合型1例.其共同性和特点:(1)病变局限于黏膜层,基底平坦,与膀胱壁强回声界线清晰,小的病变回声增强,但不超过膀胱壁回声,较大的病变在局部增厚的区域内出现大小不等的低回声,典型者内部可示有点状低回声或无回声;(2)弥漫型并发上尿路梗阻,可导致双肾盂积水,肾功能衰竭;(3)彩色多普勒血流显像:结节型和乳头型血流信号稀少、弥漫型血流信号稍丰富且多为静脉血流,混合型血流信号较丰富检测到动脉血流.结论腺性膀胱炎的早期诊断及动态观察均为超声检查的适应情况,且具有超声声像图特征,可以作为腺性膀胱炎初诊的首选检查方法.
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B超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女性,20岁.因尿频、尿急、尿痛1周来院就诊,行B超检查.B超示:膀胱右侧后壁见1.8cm×1.6cm×1.0cm的略高回声光团,边界清晰,向腔内突起,不随体位移动,膀胱壁肌层连续(图1).超声诊断:膀胱实性占位(腺性膀胱炎可能性大).经抗炎治疗后复查,膀胱壁实性光团消失,确诊为腺性膀胱炎.
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彩超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女,56岁.于1994年9月始出现尿频,尿急,尿痛及尿中带血丝症状,并时有膀胱痉挛性疼痛.膀胱镜检查诊断为:右肾积水,腺性膀胱炎.进行膀胱局部电烧并右输尿管移位术.但术后上述症状多次反复发作.行超声检查示:右肾重度积水,呈花瓣样,皮质厚0.5cm.左肾中度积水,膀胱三角区壁增厚,为0.4cm,三角区附近见1.7cm×1.1cm乳头样低回声隆起,其下方膀胱粘膜完整,未见明显肌层浸润.膀胱镜示:膀胱粘膜充血,粗糙不平,以三角区为主,双侧输尿管口未显示,近颈部两侧明显乳头样隆起.此后患者于1997年及2001年因反复左肾积水,两次行左输尿管膀胱再植术.2001年6月复查超声示:右肾重度积水,肾盂肾盏扩张,呈调色板样,皮质变薄约0.6cm,输尿管上段宽0.9cm;左肾大小结构未见明显异常;膀胱壁增厚,以三角区处为主,厚0.5cm,其两侧可见直径1.0cm的中低回声乳头样隆起,膀胱壁连续完整;彩超显示移位后的左输尿管口可见排尿.诊断为:①右肾重度积水;②膀胱壁增厚伴乳头样隆起(符合腺性膀胱炎改变);③左输尿管移位术后,可见正常排尿(图1).
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B超诊断膀胱平滑肌瘤并活动性出血1例
患者:女,34岁.以"间断性排尿困难一年,加重3月"为主诉入院.查体无阳性体征,曾行膀胱镜诊断为"腺性膀胱炎"予电烙术,术后一月患者出现血尿.B超示:膀胱充盈下,壁毛糙,增厚,内见61 mm×42 mm×59 mm的中低回声团(图1),边界清楚,内部回声不均匀,肿瘤内部及周边见丰富血流信号(彩图11见Ⅱ页).
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2μm激光气化术治疗腺性膀胱炎
目的 观察2μm激光气化术治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法 腺性膀胱炎患者32例,年龄26～64岁,平均48岁,采用骶管麻醉以及表面麻醉,应用德国生产的RevoLix 2μm连续波医用激光手术治疗系统,观察术中出血情况、手术时间、术后留置尿管时间以及疗效.结果 32例患者麻醉平稳,手术顺利,手术时间10～45 min,平均(26±9.6)min,术中无输血病例.术后27例未留置导尿管,其余5例留置尿管时间24～72 h,平均(36.0 ±12.7)h.治愈19例,好转12例.结论 2μm肌激光气化术治疗腺性膀胱炎具有手术时间短、术中出血少和留置导尿管时间短等优点,尤其适用于高龄高危患者.2μm激光气化术是治疗腺性膀胱炎的微创、安全、有效的方法.
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接触式Nd:YAG激光治疗腺性膀胱炎
腺性膀胱炎是一种慢性疾病,治疗上较棘手.我院自1994年2月至1998年1月,采用接触式Nd:YAG激光治疗腺性膀胱炎10例,疗效满意,现报告如下.
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Nd∶YAG激光治疗腺性膀胱炎
腺性膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛,以往用电灼或药物治疗效果不佳.1997年至2001年我院用Nd∶YAG激光治疗87例,随访44例腺性膀胱炎患者,效果良好.
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女性腺性膀胱炎的诊断与治疗
目的 探讨女性腺性膀胱炎临床特征、诊断与治疗.方法 女性腺性膀胱炎患者22例,膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、慢性炎性反应改变,5例为黄色有核的滤泡样.经尿道电切术加吡柔比星膀胱灌注,定期做膀胱镜检查.结果 随访6～24个月,平均18个月.20例痊愈,2例复发,无恶变病例.结论 膀胱镜检查结合病理组织活检对女性腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义,经尿道电切合并化疗药物灌注是治疗腺性膀胱炎的主要方法.术后单次即刻灌注化疗药物可能成为一种新方式.
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腺性膀胱炎汽化电切术后吡柔比星膀胱灌注治疗的对比研究
目的 观察吡柔比星膀胱灌注治疗用于腺性膀胱炎汽化电切术后治疗的临床疗效,评价其应用价值.方法 选择86例接受腺性膀胱炎汽化电切术的患者,随机分为例数相等的观察组与对照组,观察组于术后1周开始采用吡柔比星膀胱灌注进行治疗,对照组未进行类似治疗,对两组疗效进行比较及统计学分析,观察组间是否存在显著性差异.结果 随访6-24个月,结果显示观察组31例症状消失,10例症状好转,2例症状未见明显改善；对照组20例症状消失,12例症状好转,11例症状未见明显改善,两组有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吡柔比星膀胱灌注治疗用于腺性膀胱炎汽化电切术术后治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用.
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腺性膀胱炎的诊断与治疗
目的总结腺性膀胱炎的发病特点,提高腺性膀胱炎的诊治水平.方法对29例腺性膀胱炎患者行抗感染、经尿道电切(TUR)、膀胱内灌注等治疗.结果 29例获得3～60个月随访,其中治愈20例,3例病情无变化,4例于6～12个月内复发,病理检查仍为腺性膀胱炎.结论膀胱镜检查结合组织活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义;TUR加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法.
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三种不同化疗药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效对比
目的 提高对腺性膀胱炎的认识和诊断水平,评价吡柔比星(pirarubicin,THP),羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT),丝裂霉素C( mitomycin C,MMC)三种不同药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效和安全性.方法 回顾9年来诊疗、随访的223例患者的临床资料.THP(78例)A组,HCPT(71例),B组MMC(74例)C组,分别于术后1-2周开始规律膀胱灌注,比较3组患者的治疗效果及副作用.结果 随访时间为14个月至9年,平均5年10个月.A组患者的有效率为84.6％,复发率为7.6％；B组患者的有效率为87.3％,复发率为8.5％；C组患者的有效率为86.7％,复发率为9.7％；组之间差异无统计学意义,副作用各组之间差异无统计学意义.结论 典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本能诊断；但确诊多需病理学检查.MMC、THP、HCPT膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发疗效满意,副作用轻,耐受性良好.
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腺性膀胱炎并发膀胱癌的治疗(附9例报告)
目的探讨腺性膀胱炎并发膀胱癌的临床治疗方法.方法回顾性分析9例腺性膀胱炎并发膀胱癌的临床资料.结果 9例腺性膀胱炎并发膀胱癌采用经尿道钬激光汽化切除术,跟踪随访3～35个月,膀胱镜检查无1例复发.结论腺性膀胱炎是一种癌前病变,在一定因素刺激下,可发展为膀胱癌,应遵循膀胱癌治疗的方法,经尿道钬激光汽化切除术是高效、微创、安全的治疗方法.
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腺性膀胱炎的声像图及其彩色多普勒血流显像
目的探讨腺性膀胱炎的声像图及其彩色多普勒血流显像特征.方法本文10例病例均经超声和膀胱镜检查,并经病理证实.结果超声所见如下:①病损发生于黏膜层,基层不受损.②扁平、宽基底、表面不规则的实性回声型.③较大的病变中可有低回声或无回声显示.④后侧无回声增高征,无明显衰减.⑤并有肾积水,憩室或结石时,可表现相应的超声图像改变.⑥彩色多普勒血流显像:病变中血流信号稀少,RI＞0.60.结论腺性膀胱炎的早期诊断及动态观察均为超声检查的适应情况,且具有超声声像图特征.
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二维超声对腺性膀胱炎的诊断及鉴别诊断
1资料与方法共38例病人,均因不同程度、不同症状的排尿异常就诊,男32例,女6例.年龄56～79岁.病程2～6年.使用仪器为Aloka 1200,Honda HS 2000,Acuson 128 XP/10及Agilent Image Point HX超声仪,所有仪器均为3.5 MHz凸阵探头.病人适度充盈膀胱后取平卧位,常规超声检查提示后均经膀胱镜取材活检或手术病理证实.
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腺性膀胱炎伴肾积水的超声诊断分析
研究分析总结了我院自1998年6月以来经彩超检查并由病理证实的9例腺性膀胱炎资料,以探讨腺性膀胱炎的超声诊断和临床意义.
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认知三步疗法对女性腺性膀胱炎患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨认知三步疗法对女性腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 用随机数字表法将48例女性CG伴焦虑抑郁的患者分为两组,对照组给予常规护理及一般性心理护理,试验组在此基础上实施为期8周的认知三步疗法,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预效果.结果 试验组干预后焦虑、抑郁评分低于干预前(P＜0.01),低于对照组干预后(P＜0.01).结论 认知三步疗法可有效缓解女性CG患者的焦虑抑郁情绪.
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膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者经尿道电切术后膀胱灌注化疗的护理
膀胱白斑在临床上较为少见,近年来有逐渐增多趋势,常可合并腺性膀胱炎,两者均被认为属于癌前病变,可发展成为膀胱癌[1].目前,针对这类膀胱黏膜增生性疾病,常用的治疗措施是经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,可有效缓解症状,减少局部复发及恶变[2].我院自2010年6月至2012年12月间对23例膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,疗效较佳,现将护理体会报告如下.
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腺性膀胱炎合并阑尾周围脓肿超声误诊为膀胱癌一例
患者男,36岁,因反复镜下血尿1年余入院.专科检查:无阳性体征.实验室检查:尿常规:尿蛋白(+),潜血(+++),血白细胞计数10个/UL,红细胞计数180个/UL.静脉肾盂造影:膀胱右后壁可见不规则充盈缺损影,范围约3.2 cm×1.6 cm,膀胱下缘见弧形压迹.盆腔CT平扫及增强扫描提示:膀胱右后壁见宽基底软组织团块影,范围约4.2 cm×1.9 cm,未见钙化或坏死,增强后较明显强化,病灶与邻近小肠肠管分界不清楚,CT诊断:膀胱右后壁占位性病变,符合膀胱癌表现,病灶与邻近小肠肠管分界不清,不除外癌侵犯.
