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按病种付费让三方受益
安徽省潜山县于2011年7月1日起,在县医院、县中医院开展了新农合按病种付费支付方式改革试点.试点一年来取得了较好成效:参合农民的就医负担进一步减轻,医院收益增加获得发展,新农合基金的使用效益得到明显提升.走有潜山特色的按病种付费之路精心选择试点病种确定病种的原则是:费用离散度较小、发病率较高、试点医院救治技术成熟,同时有利于试点医院科室的发展.这12个病种包括:肾衰竭透析,乳腺癌,宫颈癌,胃恶性肿瘤,外科胆囊炎胆囊结石,子宫肌瘤、包括子宫腺肌病,卵巢良性肿瘤,白内障,鼻窦炎,阑尾炎,腹股沟疝,下肢静脉曲张等12个病种.
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渐进式推进新农合付费改革
去年7月1日, 安徽省全面启动了新农合按病种付费试点工作,参合农民住院费用报销比例明显提高, 医疗费用上涨趋势减缓, 各级医疗机构的业务收入正常增长.从基层的反映来看,各地对按病种付费也普遍赞成,认为发现了一条"震荡少、阻力小、有效果、能操作"的途径.
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促使医院向管理要效益
医保基金作为医院医疗保障的资金来源,是解决医改三大难题的切入点,以医保支付方式改革作为抓手必然推进公立医院改革,医院如何对有限的医保基金进行合理使用成为改革成功的关键.《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》提出:自2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式.各地要选择一定数量的病种实施按病种付费,国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式.
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合适的才是好的
医保支付方式改革无疑是我国深化医药卫生体制改革进程中的又一重要事件,将对支付方式改革的全面深入开展产生巨大的推动作用,也将为更好地发挥医保在医改中的基础性作用提供政策指引和制度保障.复合式医保支付改革拉开序幕《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》一个显著的特点是改革的方向明确、目标清晰,强调要以按病种付费为重点,推行多元复合式医保支付方式,这标志着复合型医保支付改革正式拉开序幕,多元化医保支付的时代即将到来.其重要意义主要体现在两个方面:第一,有利于医疗机构将更多的精力投入医疗服务提供和质量保障方面.
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按病种付费工作中临床护理路径的应用
临床护理路径是由医院的医护人员依据不同疾病或不同手术方法,制定的一个恰当、有顺序和时间性、服务质量高、效率高、成本低的一种护理模式,是系统的、开放的、职能明确的、有预测结果,同时又可以进行纵向和横向单个病种护理质量比较和界定护理水平的护理方式.