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社区糖尿病合并顽固性高血压36例临床治疗分析
目的：观察社区糖尿病合并顽固性高血压患者采取多药联合方式进行治疗的临床效果。方法：选取来我社区门诊进行就诊的糖尿病合并顽固性高血压患者36例，36例社区糖尿病合并顽固性高血压患者均采取多药联合方式进行治疗。结果：36例患者经治疗后，康复20例，显效8例，有效6例，无效2例，患者的临床治疗总有效率为94.44%。36例患者治疗后的SBP、DBP、FBS、TC、TG等临床指标与治疗前相比得到了显著的改善，组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）。用药治疗后对患者按照用药前的方式进行血常规、尿常规、血糖水平、血脂分析、肝功能检查以及心电图检查，检查结果与治疗前相比，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：多种降压药物联合方式治疗糖尿病合并顽固性高血压患者，具有疗效显著，安全性良好的临床效果。
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活血通络汤联合降压药治疗顽固性高血压120例临床分析
目的：观察活血通络汤联合降压药治疗顽固性高血压临床疗效。方法：选择顽固性高血压患者240例，随机分成治疗组和对照组各120例，治疗组用活血通络汤和抗高血压药2-3类小剂量联合用药，对照组仅使用抗高血压药2-3类小剂量联合，疗程8周，按照高血压防治指南评定疗效。结果：治疗组明显优于对照组(P＜0.05），无严重不良反应存在。结论：活血通络汤联合降压药治疗顽固性高血压效果显著，安全有效。
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中西医结合治疗顽固性高血压后的临床护理干预体会
目的：探讨利用中西医结合的方法治疗顽固性高血压后的临床护理方法。方法：2010年5月~2013年5月，我院共收治顽固性高血压患者120例，随机分成治疗组与对照组各60例，观察其临床效果，并总结护理预防办法。结果：治疗周期为30天1个疗程，同时进行护理跟踪干预，治疗组显效85%，有效10%，无效5%；对照组显效70%，有效10%，无效20%。结论：中西医结合坚持用药，有效的护理干预能够明显改善患者的临床症状。
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自体肾移植治疗肾动脉支架成形术后再狭窄一例
患者 男性,50岁.4年前因顽固性高血压发现双侧肾动脉狭窄.其中左侧肾脏狭窄度较重,肾脏明显萎缩,同位素检查证实该侧肾脏已经基本丧失功能;右侧肾脏功能相对较好.于本院血管外科行左侧肾动脉球囊扩张成形加支架术(PTA+Stent).
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不同运动方式对顽固性高血压患者心血管自主神经功能的影响
目的:观察12周有氧运动或力量训练对顽固性高血压(RH)患者安静心率(HR)、血压(BP)、心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)的影响,探讨不同运动方式产生降压效应的神经生物学机制.方法:42名RH患者随机分为安静对照组(RC组)、有氧运动组(AE组)和力量训练组(ST组),另外选取10名年龄、性别相匹配的非高血压健康人作为正常对照组(NC组).AE组和ST组分别进行12周有氧运动和力量训练,RC组和NC组保持日常生活习惯不变.实验前后分别测定HR、BP、HRV、BPV和BRS.结果:(1)实验前与NC组比较,RC组安静HR、SBP和DBP升高(P＜0.01),HRV TP和HRV HF降低(P＜0.01),HRV LF和HRV LF/HF升高(P＜0.01),BPV TP和BPV LF升高(P＜0.01),TBRS、BRS HF和BRS LF下降(P＜0.01);(2)组内与实验前比较,AE组安静HR (P＜0.05)、SBP(P＜0.01)和DBP(P＜0.05)下降,HRV TP和HRV HF升高(P＜0.01)、HRV LF/HF降低(P＜0.01),BPV TP、BPV LF和BPV LFn下降(P＜0.01),BRS HF升高(P＜0.01);ST组安静HR无显著性交化(P＞0.05),SBP(P＜0.05)和DBP(P＜0.05)下降,HRV LF/HF升高(P＜0.05),BPVTP、BPV LF和BPV LFn降低(P＜0.01),BRS无明显变化;RC和NC组各指标在实验前后均无显著性变化(P＞0.05).结论:有氧运动和力量训练均可有效降低RH患者安静BP,但降压效应存在不同的神经生物学机制.有氧运动降低心交感和交感缩血管神经调制,增加迷走张力并增强压力反射敏感性;而力量训练减弱交感缩血管神经活动,降低心脏迷走调制,对压力反射功能无明显影响.
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肾动脉狭窄并顽固性高血压支架置入术探讨
目的评价经皮肾动脉腔内成形及支架置入术(Percutaneous translumina renal angioplasty and stent placement,PTRAS)治疗老年肾动脉狭窄并顽固性高血压患者的疗效及安全性.方法23例选择性肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者,行经皮肾动脉腔内成形术(PTRA)及PTRAS,观察术前、术后血管直径、血压、肾功能的变化及术中、术后并发症情况,并进行6个月随访.结果共完成23例患者27条肾动脉PTRAS,操作成功率100%,血管直径由术前平均(1.8±0.9)mm增加到(5.3±1.6)mm,术后患者的血压易于控制,肾功能得到改善,围手术期及随访6个月无并发症及死亡.结论 PTRAS是治疗老年人肾动脉狭窄并顽固性高血压的安全、有效方法.
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肾动脉去交感神经对高血压患者心脏交感神经的影响
目的 探究去肾脏交感神经支配对心脏交感神经活动及神经密度分布的影响.方法 选择2014年1月至2016年12月郑州人民医院诊治并确诊为顽固性高血压患者为研究对象,总计46例,男女比例为33∶13,平均降压药物(5.0±1.8)种,所有患者研究起始行I-123-MIBG显像,排除嗜铬细胞瘤;在行肾动脉去交感神经之前及之后12个月时评估心脏交感神经支配及相关活动,评估的指标为心脏至纵隔的比值(H/M)及洗脱率,同时记录患者的收缩压与24小时动脉血压变化情况.结果 所有患者的诊所血压及平均动态收缩压均显著降低,分别由(182.5 ±20.2) mm Hg降至(142.3±19.6)mm Hg(P=0.013),(151.4±13.6) mm Hg降至(127.0±10.5)mm Hg(P =0.009);心脏的神经支配基本无显著变化,H/M平均值治疗前后为(2.47±0.40) vs(2.58±0.47)(P=0.277);心脏交感神经活性显著降低65.5％,WOR治疗前后数值为(23.7±11.6)％ vs.(8.0±12.4)％(P=0.044);所有患者均表现出心脏交感神经的活动性降低.结论 本研究初步证实去肾脏交感神经支配能够显著降低心脏的交感神经活动,可直接对心脏产生作用,相关的变化独立于血压产生的效应,可为相关研究提供病理生理学依据,有必要行进一步研究探究去肾脏交感神经支配对心律失常及心力衰竭的潜在影响.
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支架置入术治疗肾动脉狭窄型顽固性高血压
目的评估肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗肾动脉狭窄型顽固性高血压的疗效与安全性.方法随访6个月,观察21例肾动脉狭窄型顽固性高血压患者肾动脉支架置入术前后血压及肾功能的变化.结果21例患者中,手术成功21例(100%),术后血压(1mm Hg=0.133kPa)均明显下降(P＜0.001),收缩压从(178±32)mmHg降至(134±16)mmHg,舒张压从(98±20)mm Hg降至(76±12)mmHg;患者服用降压药物种类明显减少(P＜0.001),从平均3.6±1.0种减至1.6±1.0种.PTRAS总有效率为76.2%(16例),治愈率4.8%(1例),控制率42.8%(9例),改善率28.6%(6例),无效率23.8%(5例).血肌酐、尿素氮亦显著下降(P＜0.001、P＜0.05).结论支架置入术治疗肾动脉狭窄型顽固性高血压既控制血压,也改善肾功能.
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老年顽固性高血压的诊断与治疗
高血压是严重危害老年人健康的常见病.有效控制血压可减少老年患者心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生,提高生活质量.
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卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的研究
目的：评价卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效及其对糖脂代谢的影响。方法130例顽固性高血压患者给予卡维地洛联合替米沙坦治疗，分别于治疗前1 d 和治疗后28 d 检测血压水平、糖脂代谢情况。结果治疗后患者的收缩压，舒张压，餐后2 h 血糖（PG），空腹血胰岛素（F Ins），餐后2 h血胰岛素（Ins）及 HOMA -IR 水平均低于治疗前；空腹血糖（FBG）水平及三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A -Ⅰ（ ApoA -Ⅰ）、载脂蛋白 B（ ApoB）含量与治疗前的差异无统计学意义。收缩压、舒张压水平与2 h PG、F Ins、2 h Ins 及 HOMA -IR 水平呈正相关关系。结论卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压能够降低血压水平、改善血糖代谢和胰岛素抵抗。
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氨氯地平联合坎地沙坦治疗顽固性老年高血压40例疗效观察
目的 探讨氨氯地平联合坎地沙坦治疗顽固性老年高血压的临床效果.方法 选择本院80例老年顽固性高血压患者,随机分为观察组和对照组.观察组给予氨氯地平联合坎地沙坦治疗,对照组给予氨氯地平治疗.观察两组血压改变情况.结果 观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后收缩压和舒张压分别低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨氯地平联合坎地沙坦治疗顽固性老年高血压疗效显著,能够显著控制血压,值得借鉴.
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苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效分析
目的 分析苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔石酸美托洛尔倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效.方法 69例顽固性高血压患者,通过数字随机分组法分为1组(34例)和2组(35例).1组患者采用单纯苯磺酸氨氯地平进行治疗,2组患者在1组基础上采用倍他乐克治疗,观察比较两组患者的临床疗效.结果 治疗前两组患者的收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的收缩压和舒张压水平均低于1组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后的优良率、症状缓解率分别为94.29％、91.43％,显著优于1组的73.53％、70.59％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对顽固性高血压患者实施苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗的疗效显著,安全性较高.
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苯磺酸氨氯地平联用倍他乐克治疗顽固性高血压的疗效观察
目的 观察苯磺酸氨氯地平联用倍他乐克治疗高血压的疗效和不良反应.方法 随机选择一组顽固性高血压患者,分为治疗组(苯磺酸氨氯地平联用倍他乐克)组和对照组(单一使用苯磺酸氨氯地平),比较治疗前后各观察指标的变化.结果 治疗1个月后,治疗组的降压疗效、血压及心率的改变明显好于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应方面,治疗组不良反应的发生少于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.
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探讨老年顽固性高血压病的护理对策
目的 探讨老年顽固性高血压患者科学有效的护理对策.方法 142例顽固性高血压老年患者, 随机分成对照组和观察组, 每组71例.对照组使用常规护理, 观察组使用综合护理.观察两组的护理效果.结果 两组的收缩压和舒张压经过护理后均有所改善, 观察组比对照组改善情况更佳, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从性比对照组高 , 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年顽固性高血压患者接受综合护理可以让其血压更加稳定, 患者的治疗依从性比较高, 能够确保临床护理质量的提升, 可在临床广泛应用.
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1例肾移植术后顽固性高血压的药学监护
目的:临床药师通过参与临床药物治疗,进行药学监护,与临床医师共同治愈1位肾移植术后顽固性高血压患者.方法:在分析临床医师使用美托洛尔、硝苯地平控释片、哌唑嗪、硝普钠等药物治疗高血压无效原因后,提出改用利尿剂治疗方案减少患者血容量达到降低血压目的,同时开展药学监护.结果:患者血压由166/100 mmHg左右降至出院时的120/80 mmHg.结论:临床药师加入临床治疗团队,参与临床药物治疗实践,进行药学监护,有利于提高临床药物治疗水平.
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美托洛尔联合贝那普利治疗顽固性高血压合并心绞痛的临床疗效
目的：探讨美托洛尔联合贝那普利治疗顽固性高血压合并心绞痛的临床疗效。方法选取我院2011年3月至2013年6月收治的80例顽固性高血压合并心绞痛患者，随机将其分为对照组40例和观察组40例，对照组患者在基础治疗上加用贝那普利进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用美托洛尔进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为70.0%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取美托洛尔联合贝那普利对顽固性高血压合并心绞痛进行治疗效果明显，能对心功能指标进行改善。
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顽固性高血压定义的演变
半个世纪以来顽固性高血压与难治性高血压都被认为是临床上治疗困难的高血压类型，两者的概念在临床上也经常交互替换应用，统称降压治疗抵抗。2008年AHA定义难治性高血压为使用包括利尿剂在内的≥3种降压药且血压不能达标；对使用≥4种降压药而血压达标者，命名为可控制难治性高血压。近10多年来，临床研究发现约10%的难治性高血压患者使用≥5种降压药治疗、血压仍不能达标，被从难治性高血压组中分离出来，命名为顽固性高血压，又称降压治疗失败，顽固性高血压认为是难治性高血压的亚类，其发病机制可能与交感神经活性增强有关，可能是一种独特具有潜在病因的特殊类型高血压。
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肾炎综合征伴顽固性高血压、进展性肾功能损害:纤维样肾小球病1例报告
患者男,36岁.因尿蛋白2年余,双下肢水肿2周于2009年8月20日入院.患者入院2年前出现无明显诱因的尿中泡沫增加,查尿蛋白(+++).此后间断于劳累或受凉后出现泡沫尿,出现眼睑肿,休息后可自行缓解.入院2周前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,无发热,抗炎治疗后缓解,1周前出现双下肢水肿伴肉眼血尿.
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苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果评价
目的 研究分析苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果.方法 选取顽固性高血压患者90例,将患者分为研究组和对照组,各45例.采用苯磺酸氨氯地平治疗对照组患者,采用苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗研究组患者,评价两组不同疗效.结果 研究组患者治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),且其他指标均优于对照组(P<0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果较理想,有助于促进患者症状改善,值得推广应用.
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顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性
目的 探讨顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性.方法 以2014年8月～2017年3月本院收治的100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象,其中顽固性高血压患者50例为观察组,非顽固性高血压患者50例为对照组,比较两组患者的SPO2、AHI、OAI以及睡眠效率情况.结果 与对照组相比,观察组患者的AHI显著要高,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);低SPO2和平均SPO2均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 顽固性高血压常见合并疾病为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,二者密切相关,可以从改善患者睡眠、降低低通气次数和呼吸暂停入手来控制顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情.
关键词： 顽固性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 相关性
