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胰体尾部肿瘤12例手术治疗体会
目的 探讨如何提高胰体尾切除术成功率和手术效果.方法 对我院2004年以来收治的12例胰体尾肿瘤手术患者进行回顾性分析.结果 本组12例胰体尾切除术均获得成功,平均手术时间为130 min,平均住院天数16 d;术中输血4例,平均输血360 mL；胰漏2例,无手术死亡及严重的手术并发症.结论 术前正确评估影像资料、术中积极主动的手术理念、选择合理的手术入路、正确的围手术期管理是保证胰体尾切除术成功的重要因素.
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肺癌骨转移68例影像分析
目的通过总结68例肺癌骨转移的影像学改变,了解不同影像检查方法的价值及表现.方法收集用常规X线、CT及MRI检查发现的35～78岁肺癌骨转移68例,将其分为49岁以下组及50岁以上组,总结其部位及影像改变发生率.结果 49岁以下组12例,占18%.50岁以上组56例,占82%.其中多骨转移42例,占62%.多发生在脊柱、肋骨、盆骨、胸骨.79.4%表现为不规则片状溶骨性骨破坏,常伴有软组织肿块形成.14.7%表现为轻度膨胀性蜂窝状骨破坏,4.4%表现为小片状、斑片状成骨性改变.1.5%表现为斑片状溶骨及成骨混合性改变.结论肺癌骨转移主要分布在中轴骨,常多发.CT、MRI发现病变率高,且MRI易发现多发隐匿性病灶.平片较难发现小病灶且用于四肢较好.
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颈椎间盘退行性变及颈椎病的影像分析
颈椎间盘退行性变及颈椎病在中年以后的发病率相当高.现选取本院2002～2003年300例颈椎间盘退行性变及颈椎病病例,着重讨论本病的主要影像学改变.
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烟雾病患者26例的临床与血管影像学特点分析
目的 探讨成人烟雾病的临床及血管影像特点.方法 对收治的26例烟雾病患者的临床资料及数字减影血管造影(DSA)影像表现进行回顾性分析.结果 26例患者发病年龄为(36.6±6.4)岁,其中,19例以颅内出血发病(蛛网膜下腔出血4例,单纯脑室出血9例,脑出血破入脑室6例)；7例以脑缺血症状发病(5例为脑梗死,2例为短暂性脑缺血发作).全脑DSA结果显示:26例患者均为双侧颈内动脉(ICA)末端和(或)大脑前动脉(ACA),大脑中动脉(MCA)起始部狭窄或闭塞.其中烟雾状异常血管网双侧16例,单例10例；合并大脑后动脉(PCA)狭窄或闭塞2例,动脉瘤2例.后交通动脉增粗15例,前交通动脉增粗4例,眼动脉增粗4例及软脑膜吻合枝增多3例.结论 青壮年反复发作的脑卒中,尤其是脑出血,无高血压及动脉硬化证据时,应警惕烟雾病的可能,须行全脑血管造影以明确诊断,同时为进一步的治疗提供依据.
关键词： 烟雾病 数字减影全脑血管造影 临床特点 影像分析 -
小儿股骨头骨骺缺血坏死(附7例影像分析)
目的 探讨小儿股骨头骨骺缺血坏死影像学的特征.方法 7例病患儿均行DR摄片,其中4例作CT平扫,3例作MRI检查;其中2例患儿病程较轻约半年左右DR摄片未见明显骨质异常改变,追踪病史后改作MRI检查确诊.结果 7例患儿均经影像学检查确诊属小儿股骨头骨骺缺血坏死并经临床治疗好转.结论 DR、CT、MRI检查对于小儿股骨头骨骺缺血坏死其影像特征明显,双侧股骨头具有良好对比;但DR对于早期股骨头缺血坏死的病变较难判断,应作MRI检查为妥.
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婴儿型肝脏血管内皮瘤成人表现的临床及影像分析
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,22岁,因突发性上腹部剧烈疼痛1 d于2008年12月15日入院.体检:上腹部压痛明显,腹壁紧张,有明显反跳痛,肝、脾、肋下未触及肿大,脸色苍白,痛苦面容.血压、脉搏正常.实验室检查:白细胞升高至27.67×109 L-1,红细胞降至3.14×1012 L-1,总蛋白及白蛋白均有降低,肝功能:TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、LDH显示升高.
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36例分水岭脑梗塞患者的临床及影像特点分析
目的：总结分水岭脑梗塞的临床特点及影像表现，探讨其防治措施。方法回顾性分析36例经影像学证实分水岭脑梗塞的临床资料、病因及影像学特点。结果分水岭脑梗塞易受体循环低血压或有效循环血量的影响，颈动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞是分水岭脑梗塞发生的病理基础。结论重视分水岭脑梗塞的病因筛查与病因干预，提高预后、降低致残率。
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成软骨细胞瘤1例报告
成软骨细胞瘤(chondroblastoma)又称软骨母细胞瘤, 为一种少见肿瘤(笔者实际工作近20年仅见此例),实际工作中很难做出第一正确诊断.成软骨细胞瘤发病缓慢,一般症状轻微,主要为邻近关节不适、积液,局部疼痛、肿胀,极少合并病理骨折;恶性的极为罕见,少数在组织形态上是良性,但可表现出侵袭性行为和发生转移,甚至可恶变为肉瘤[1].我们遇及1例现报告如下:
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手腕外伤下尺桡关节的CR影像分析
目的 分析下尺桡关节脱位的损伤病因、机制、分类及其CR表现.方法 对162例腕部外伤病例的临床病史、放射影像资料进行回顾性分析总结.结果 下尺桡关节162例,从CR影像上可分为复合性和单纯性脱位;还可分为纵向、掌侧及背侧脱位3型.较大骨折合并下尺桡关节脱位约占67.7%;下尺桡关节单纯性脱位,约占19.8%.结论 下尺桡关节脱位表现形式多样,影像复杂.
关键词： CR(计算机X线摄影) 下尺桡关节 骨折脱位 影像分析 -
少见部位骨软骨瘤12例影像分析
目的 探讨少见部位骨软骨瘤的临床及影像学特点.提高诊治水平.方法 收集我院2007年2月～2011年8月间经手术病理确诊或长期随访证实的发病于少见部位的骨软骨瘤病例12例.对其临床及影像学表现进行回顾性分析.结果 发病部位:12例均为单发.其中:颅骨4例,内板1例,外板2例,下颌骨髁状突1例;肩胛骨1例;肋骨2例.前段1例.肋骨头1例;股骨颈1例;指骨2例.趾骨2例.影像学表现本组12个病灶,广基7例.带蒂5例.均表现为突出于患骨表面的不规则形骨性突起.病灶的皮质和髓质为患骨皮质和髓质的直接延续.治疗及愈后:9例行手术切除.术中见肿瘤呈典型的骨软骨瘤结构;另3例随访2年无变化.结论 扁骨、不规则骨、短管状骨骨软骨瘤少见,影像学表现具有特征性.在诊疗过程中要想到少见部位发病的可能性.及时进行影像学检查,以免造成不必要的误诊、误治.
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新生儿肺透明膜病及并发症的影像分析
目的:探讨新生儿肺透明膜病及其并发症的影像表现,提高早期诊断能力.方法:根据X线诊断标准及分级回顾性分析了经临床及病理证实的87例新生儿肺透明膜病的影像表现.结果:本组87例中,Ⅰ级11例,Ⅱ级27例,Ⅲ级31例,Ⅳ级18例.其各种并发症如下:动脉导管开放38例,肺出血29例,肺炎14例,气漏7例,缺氧缺血性脑病6例,颅内出血5例,支气管肺发育不良3例.结论:新生儿肺透明膜病及并发症的影像表现多种多样,支气管充气征是诊断新生儿肺透明膜病可靠的影像表现,结合临床大都可以作出肯定诊断.X线、B超等影像检查的常规、动态观察能及时发现并发症.
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斜坡孤立性浆细胞瘤1例
患者男,61岁.以"视物重影伴头疼10天"入院.糖尿病史多年,血糖控制可.患者无明显诱因出现视物重影10天,自述右眼感觉异常,视物成双,头疼胀痛,休息后无缓解;于外院行MRI提示岩斜区肿物,未行治疗.颅脑CT+颅脑MR平扫、增强.CT表现提示鞍区偏右侧可见团块状密度增高影,病灶向右前方突入蝶窦,蝶窦后壁及斜坡、右侧岩尖骨质被破坏吸收;鞍区MRI平扫+增强提示斜坡可见等信号团块影,大小约为3cm×4cm,增强扫描肿块不均匀强化(图1~6).诊断:颅底中线区占位性病变,临床拟诊为脊索瘤.
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椎管内骨化腰椎间盘突出症的影像分析与内镜治疗
[目的]通过对同节段腰椎管内骨化和椎间盘突出并存患者影像分析和临床实践总结,探讨骨化组织、脱出髓核与临床症状的关系,制定合理手术方案、减少创伤、提高疗效.[方法]选取2010年6月～2015年10月应用CT定位+椎间孔镜治疗的300例此类患者,将所有患者的64排螺旋CT影像资料输入GE-AW4.3影像后处理系统工作站,利用其同步多平面重建技术对手术节段的骨化组织和椎间盘突出做多方位察测和分类统计;根据影像解剖差异个性化设计手术入路,采用三种穿刺方式建立工作通道,术中据情合理处理骨化组织.[结果] 300例患者的骨化类型为椎间盘骨化146例,椎体后缘骨质增生56例,椎体后缘离断48例,黄韧带骨化8例,混合型42例.“责任靶点”明确为脱出髓核者290例,不明确者10例,该10例均经手术证实其责任靶点为骨化组织周围脱出的髓核组织,无“责任靶点”明确为骨化者.骨化组织不予祛除243例,部分祛除39例,全部祛除18例.300例患者有5例失联,其余295例患者经6～ 70个月(平均22个月)随访,术前和末次随访JOA评分分别为(8.4±3.2)和(25.6±2.6),其差异具有统计学意义,改善率83.7％,优良率96.9％.[结论]骨化组织不是引起临床症状的关键因素,“责任靶点”基本上是脱出的髓核;内窥镜手术的总体思路应该是“重点摘除髓核,合理处理骨化”.
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颈椎后纵韧带骨化的CT、MRI诊断对比分析
后纵韧带骨化(ossification of posterior longituclinal ligament,OPLL)为脊柱后纵韧带的异常增厚及骨组织形成,是颈椎管狭窄的常见病因之一.当发生骨化增厚时,压迫脊髓或神经根,引起一系列临床症状.回顾性分析经手术证实及检查资料仝而的45例OPLL病例,现进行MRI及CT影像分析,评价CT、MR/在OPLL的诊断价值.
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CT在腰椎间盘突出症中的诊断价值及影像分析
腰椎间盘突出症是常见的产生腰腿痛的原因之一,多发生于青壮年体力劳动者,男多于女.由于CT具有高分辨率,对于疾病的确诊有重要意义,经手术证实的腰椎间盘突出症90例的CT资料进行回顾性分析,现报道如下.
关键词： 腰椎间盘突出症/诊断 CT/诊断应用 电子扫描诊断 腰椎间盘突出 影像分析 -
CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值探讨
目的：研究CT和MRI在椎间盘突出中诊断的优势。方法随机抽取我院2012年2月-2014年5月收治的腰椎间盘突出患者68例，所有患者均分别采取CT及MRI影像学检查，对两种检查手段的影像结果进行分析。结果 CT检查诊断正确率为88.23%，MRI检查诊断正确率为89.71%；两种检查方式诊断正确率对比没有明显差异，P>0.05；此外，CT检查在钙化及积气上要优于MRI，P<0.05；MRI在椎间盘变性、硬膜囊受压及脊髓变性上要优于CT，P<0.05；诊断神经根受压两者没有很大区别，P>0.05。结论 CT及MRI对于椎间盘突出都具有很好的诊断效果，CT对钙化及积气具有较高的敏感性，MRI对于椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓受压具有较高的敏感性。
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髂腰肌囊积液的CT诊断
髂腰肌囊积液足临床常见的髋部病变,多继发于滑膜炎症和多种髋关节病变,CT检查时发现病例并不少见;CT检查不仅可以确定其形态、大小、范围及内部结构,还可显示髋关节骨质改变,是目前诊断滑膜病变的重要检查方法.为加强对本病的认识,减少漏诊和误诊,笔者回顾分析经穿刺、手术病理证实的4例髂腰肌囊积液CT表现报告如下.
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肝外胆管癌的磁共振成像表现分析
目的 探讨肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholagniopancreatography,MRCP)表现.方法 回顾性分析27例ECC患者临床、影像学、实验室检查及病理资料.患者均行上腹部MRI平扫、增强扫描及MRCP.分析比较ECC的MRCP、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted,DWI)影像表现,并运用DWI、MRCP前后对ECC的诊断符合率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行比较.MRCP可精确定位3种ECC,结合DWI后提高ECC的定性诊断.结果 常规MRI+MRCP+DWI的诊断符合率为88.9％,高于常规MRI+MRCP的62.9％,差异有统计学意义(P<0.05);MRI平扫、增强扫描联合MRCP更有利于早期发现病灶,并且病灶的延迟强化及继发的胆管扩张更有利于ECC的诊断.结论 上腹部MRI平扫、增强扫描联合MRCP,可了解有无肝脏转移、淋巴结是否受累等,对临床医师及早制订治疗计划有重要的指导意义.
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肺癌的分子生物学因素及其影像医学相关性研究的进展
肺癌是严重威胁人类健康的疾病,其发生率和死亡率逐年上升.肺癌的早期诊断、早期治疗可提高肺癌的生存率,故肺癌的发病机制及术前影像学诊断尤为重要.随着影像学技术的迅猛发展,对肺癌影像研究已从单纯的形态学扩展到分子生物学.因此,在基因水平上加强影像医学的认识,通过影像分析,可以评价肺癌的生物学趋向和预后.
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中枢神经系统肿瘤囊变机理及其影像学意义
中枢神经系统肿瘤常继发囊变,以往将囊变归于组织出血、坏死.近来通过对囊内容物的化学成分分析,部分作者提出,肿瘤损害血-脑屏障,血管源性水肿,组织间液积聚,终导致肿瘤继发囊变的理论[1-6].全面准确理解囊变机理,对中枢系统肿瘤的影像分析和评价具有现实意义.
