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痴心不悔为红颜——顾雅佳访谈
顾雅佳女,医学博士,生于1965年4月,上海人.复旦大学附属肿瘤医院主任医师,放射诊断科副主任,硕士生导师.2003年至今,先后完成上海市卫生局、上海市科委、肿瘤医院横向基金<乳腺癌保乳手术术前病灶范围影像分析>、<局部进展期乳腺癌新辅助生物靶向治疗的MR评价>、<基于网格技术的乳腺癌X线筛查方法>等课题.
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主动脉弓离断的心血管造影影像分析
目的 分析主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)患者的心血管造影影像,提高对本病的认识和诊断准确性.资料与方法 8例患者均经股动脉、股静脉穿刺插管,行右心室、左心室、降主动脉造影.其中3例经右颈总动脉穿刺插管行升主动脉造影;3例从右心室经室间隔缺损至升主动脉造影.结果 8例升主动脉与降主动脉之间均无血流连续.升主动脉细小7例,升主动脉扩张1例,降主动脉顶端与未闭的动脉导管连接7例,降主动脉与右锁骨下动脉连接1例.8例均合并心内畸形,其中室间隔缺损+动脉导管未闭并肺动脉高压5例,右室双出口+动脉导管未闭并肺动脉高压2例,法乐四联症1例.结论 心血管造影是IAA确诊的重要方法,能够为IAA的早期有效诊断和外科手术适应证的选择提供重要的临床依据.
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CT对眼眶骨折的影像分析
目的:观察CT在治疗眼眶骨折中的临床疗效,寻找诊断眼眶骨折的佳方法.方法:选择眼眶骨折患者68例,分别采用CT和X线进行扫描,观察两组患者眼眶骨折的情况.结果:CT直接骨折检出率为90.0%,复合骨折检出率为93.4%,爆裂骨折检出率为100%.检出率明显高于X线检出率,两组相比存在明显差异,具有统计学意义(P<0.5).结论:CT能准确判断各种眼眶骨折类型,为眼眶骨折患者的诊断和治疗提供重要依据,具有重要的临床价值.
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联合应用FDG和PET/CT对肝癌患者的诊断价值
目的:探讨联合应用氟代脱氧葡萄糖(FDG)和正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)对肝癌患者的诊断价值.方法:对2013年1月-2014年6月黑龙江省牡丹江市肿瘤医院收治的28例原发性肝癌联合应用FDG和PET/CT检查分析.结果:FDG-PET联合检查对外生型或肝内型胆管癌的诊断灵敏度为92％,特异性为93％.结论:联合应用FDG和11C-acetate的PET/CT检查,可明显提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性,但费时又费钱.
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强直性脊柱炎影像学分析
目的：探讨X线、CT、MRI对强直性脊柱炎的影像特点。方法对本科确诊的68例强直性脊柱炎的影像资料进行分析，所有研究对象都全部做X线、CT、MRI影像学检查。本文通过X线、CT、MRI检测骶髂关节病变程度(诊断AS的主要依据)来诊断分析早、中、晚强直性脊柱炎。结果 X线显示1例(5.0%)正常，表明X线存在早期AS漏诊的可能，X线结果显示Ⅰ级为15例(75.0%)、4例(20.0%)Ⅱ级与CT，MR比较得出，其在诊断早期AS上存在难度，X线24例(50.0%)Ⅲ级，24例(50.0%)Ⅳ级与CT的23例(47.9%)Ⅲ级，25例(52.1%)Ⅳ级比较，两者相差不大；CT8例(40.0%)Ⅰ级，12例(60.0%)Ⅱ级，与MRI 1例(5.0%)Ⅰ级，19例(95.0%)Ⅱ级比较，得出MRI能更好更准确的检测早期AS，CT与X线、CT与MRI、X线与MRI比较，分别计算得P值＜0.05，故3个因素两两间差异存在统计学意义。结论强直性脊柱炎影像学检查可先用X线平片做基本诊断，若正常可基本排除AS(不排除漏诊的可能)；若不正常，疑似或早期可用CT和MRI明确诊断,中晚期X线可基本明确诊断，医生应根据具体情况考虑是否还需要CT和MRI检查。
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乳腺青年性纤维腺瘤1例
患者女, 13岁,右乳包块于月经来潮之前常感疼痛.查体:右侧乳头后方可触及大小约 4 cm的包块,质地偏硬,有活动;其它临床病史方面无异常特殊情况.影像分析:双乳团块型,双乳内条片状、点结状的腺体与低密度透亮的脂肪夹杂分布;右侧乳头后方椭圆形肿块,大小约 5 cm× 6 cm,密度均匀,边界清楚但凹凸不平有切迹,部分边界在周围脂肪的衬托之下显示光滑锐利,并可见较细的透明晕,肿块周围未见结构紊乱;左乳内未见肿块;双侧乳头、乳晕、皮肤和腋窝前区淋巴结正常.
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小肠扭转2例影像分析及文献复习
目的 探讨小肠扭转的影像表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2例经手术确诊的小肠扭转患者的KUB、CT、DSA影像表现.结果 1例KUB示磨玻璃样阳性稀少征,2例CT均显示漩涡征,1例显示鸟嘴征,1例DSA示空回肠动脉异位及漩涡征.结论 CT对小肠扭转的诊断有重要价值,漩涡征、鸟嘴征为其特征性影像表现.
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消化道穿孔的X线、CT检查的临床影像表现分析
目的：探讨消化道穿孔的X线与CT检查的临床价值，为治疗提供科学的数据参考。方法选取2014年1月至2015年9月在我院确诊为消化道穿孔的60例患者的临床资料，按照不同的诊断方法将其分为两组各30例，观察组为术前CT诊断，对照组为术前X线诊断，对比分析两种诊断方法的正确诊断率。结果观察组患者的消化道穿孔诊断率为93.33%，高于对照组患者的66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论对于消化道穿孔患者而言， CT检查的诊断率比X线高。
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肝脏大血管瘤30例CT影像分析
目的:探讨CT影像对提高肝脏大血管瘤的诊断效果.方法:对我院30例直径＞5 cm的肝脏血管瘤患者的CT平扫和增强扫描影像资料进行回顾分析.结果:肝脏内直径＞5 cm血管瘤CT平扫多表现为肝内大片状低密度占位,边界较清楚;部分患者病灶边界不清,形态不规则:增强扫描除具有肝血管瘤增强一般特性外,延迟扫描主要表现为中心低密度区不强化影.结论:肝脏大血管瘤除具有血管瘤一般CT影像特征外,还具有自身的CT影像特征,这些特点有利于提高诊断水平.
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骨巨细胞瘤的影像分析及鉴别
骨巨细胞瘤是一局部侵袭性的肿瘤,其中丰富的血管组织中含有单核基质细胞和较多破骨细胞样的多核巨细胞.现将笔者所见病例结合文献复习总结该病的临床、病理、放射学特点及鉴别诊断.
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尤文肉瘤影像分析及鉴别
1临床资料2例均为男性患者,16岁和21岁各1例.均为跌伤后局部肿痛不适,疼痛呈间歇性加重,伴患肢活动受限来院接受检查.
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肾挫裂伤血肿误诊肾周脂肪肉瘤1例
1病例介绍患者女,60岁,本公司退休工人.因左腰部胀痛,阵性加剧36小时入院.查体:T36.7℃,Bp125/80mmHg,心肺听诊未发现异常,腹丰满,肥胖型,左腰部较饱满,深压痛,未扪及确切包块,左肾区轻叩击痛.小便常规:RBC(+),血常规:WBC14×109/L,N78.1%,RBC3.63×1012/L,Hb107g/L,血尿淀粉酶正常.肝、胆、胰、脾B超:未见异常.肾B超:左肾影增大,左肾下极可见6.02cm×3.24cm低回声实质包块,边界欠清晰,包块内回声不均质.静脉肾盂造影检查:左肾影明显增大,左肾盂肾盏显影迟缓,肾盂肾盏推压表现.CT检查:左肾外后方可见一混杂密度影,紧贴肾部份均匀呈软组织密度影,外周部份高密度混杂影像,周围似可见一完整包膜,左肾明显挤压,左肾中下部位肾皮质不清.B超及静脉肾盂造影提示:左肾包块.CT诊断:左肾周脂肪肉瘤可能性大.外院泌尿科教授会诊:经询问病史及查体、查阅X线片和相关实验室检查资料,从临床和影像分析,左肾包块确定,左肾周脂肪肉瘤可能性大,但不能完全除外肾脏本身病变,如肾癌.手术指征明确.如良恶性病变难以辩别时,术中冰冻切片检查.
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肺癌脊柱骨转移CT、MRI检查的比较分析
目的 总结肺癌脊柱骨转移的影像学变化特点,了解不同影像检查方法的优缺点.方法 收集全身骨静态扫描(ECT)检查有阳性表现的35～85岁肺癌脊柱骨转移患者76例,追查其中进行过CT或MRI全脊柱检查的病例55例,观察三种检查方法在反应肺癌脊柱骨转移的不同影像学表现,比较三种检查方法诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度.结果 ①55例CT和MRI显像后的骨质改变表现:呈溶骨性破坏者39例(70.9%),蜂窝状溶骨性骨破坏11例(20.O%);呈小片状、斑片状成骨性改变4例(7.3%),兼有溶骨性及成骨性的混合性骨转移1例(1.8%).②CT检查40例中,阳性17例,敏感度为42.5%,假阴性率57.5%.相同照射野中,ECT比CT多检出11个病灶.③MRI检查15例中,阳性14例,敏感度为93.3%,假阴性率6.7%.相同照射野中,MRI比ECT多检出8个病灶.结论 MRI与ECT对肺癌脊柱骨转移的发现敏感度高,且MRI易发现多发隐匿性病灶,在肺癌脊柱骨转移的诊断中较CT具有明显的优势.如果临床或ECT检查高度怀疑肺癌脊柱骨转移,应该尽早或首选MRI检查.
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左股骨下端巨大动脉瘤样骨囊肿伴真菌感染1例
病例 女,32岁,藏族,因左膝疼痛、肿大畸形16年余入院.患者于16年前无明显诱因出现左膝关节胀痛,行走及下蹲困难,于当地医院就诊,行膝关节切开引流术(诊治结果不详).术后1个月,左大腿下端又发现硬质包块,无红肿痛,并进行性长大,左下肢短缩,遂来院就诊.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,心肺(-),肝脾及全身浅表淋巴结未扪及.
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骶管内囊肿14例诊断分析
骶管内囊肿是引起腰骶部疼痛及坐骨神经痛、鞍区感觉障碍的少见原因.我们对1997年7月至2003年6月间诊断的14例患者进行临床及影像分析,报告如下.
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胼胝体病变临床与影像分析
胼胝体是中枢神经系统的重要结构,形成于胚胎时期,分嘴、膝、体及压四部.胼胝体纤维越过中线后,进入大脑半球,经嘴、膝部的纤维连接双侧额叶前部,经体部的纤维连接双侧额叶后部和顶叶,经压部的纤维连接双侧颞叶及枕叶.胼胝体上可发生多种疾病,临床上可产生多种的神经症状,但多无特征性表现.临床可见胼胝体血管病,先天性胼胝体发育不全,胼胝体变性,多发硬化,脂肪瘤,肿瘤等各种疾病.CT、MRI检查可帮助准确定位、并作出明确的定性诊断.
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胸腰椎骨折后路径钉棒内固定复位不良的影像分析及临床对策
目的：探讨胸腰椎后路径钉棒内固定复位不良的影像分析及临床对策。方法采取后路径钉棒内固定，术前、术后影像学诊断分析及随访调查术后复位情况。结果29例患者存在断钉5例8枚，螺帽松动3枚5例，神经恢复A3例、B2例、C9例、D8例、E7例。结论术后植骨融合质量不佳，手术操作不规范，螺钉设计不合理、受力过大及取出过迟是复位不良的原因。
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使用UF-100仪器的质量控制
尿液沉渣分析从传统的手工镜检法发展到今天,无论是检测手段还是检测结果的精确度灵敏度等都有很大的发展变化.尿沉渣分析仪目前大体上有两类:一类是通过尿沉渣直接镜检再进行影像分析得出相应的技术资料与实验结果;另一类就是目前较为先进的流式细胞术分析仪.我科近年购置的UF-100就是采用了流式细胞术的尿沉渣分析仪,它主要采用了流式细胞和电阻抗的原理,通过捕获和检测到光电信号从而区分得出尿液中的有形成分,它具有操作流程简便,工作效率高,精确度高,互染率低等特点,同时还可对尿中的红细胞的形态进行鉴别.因此,目前来说UF-100是比较先进的一种尿沉渣分析仪.笔者经过长时间的工作实践知道,惟有作好UF-100的质量控制,方能发挥出仪器的先进性能和作用,从而为临床提供一份及时、准确、真实的诊疗信息.现从以下几个方面来探讨一下如何作好UF-100的质量控制.
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脊膜脊髓结核23例核磁共振影像分析
目的:探究脊膜脊髓结核患者核磁共振(MRI)检查影像分析情况.方法:选取2016年9月-2017年9月收治的23例脊膜脊髓结核患者临床资料进行分析,均予以MRI平扫及增强扫描,观察MRI诊断结果以及影像特征.结果:本组23例患者中,检出7例脊膜脊髓结核,16例单纯脊膜结核;其中,累及脊膜全长有8例.MRI影像特征表现为脊髓改变、蛛网膜下腔改变以及脊膜改变;23例患者脊膜增厚长度(即平均椎体个数)为(14.01±6.99)个.结论:MRI诊断脊膜脊髓结核可见影像表现为继发性蛛网膜囊肿、脊膜增厚、结核结节呈串珠样排列以及脑脊液和脊髓交界面处毛糙等特点,与临床与原发疾病情况相结合,可有效诊断与鉴别脊膜脊髓结核,从而指导临床治疗方案的制定.
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地中海贫血患者胸部CT影像分析(附1例报告)
患者女,24岁,因咳嗽10多天而就医.胸部平片见双侧肺门影浓重,增宽,双上纵隔影增宽(图1),建议CT除外纵隔病变.CT扫描两肺未见主质性病变,双侧脊柱影增宽,纵隔窗见双侧诸肋骨肋角以后部分不规则增粗,边缘不齐,骨皮质不规则增厚,部分见有骨皮质不连续征,邻近软组织内见有骨针样骨质长入,骨松质增粗,稀疏,呈网格样改变,病变处表面软组织肿胀(图2),骨窗见胸椎形态基本正常,椎体内骨松质增粗,呈点、网状改变,椎管内未见异常(图3).
