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混合型高脂血症联合降脂治疗的研究进展
动脉粥样硬化性心血管疾病仍然是全球范围内人类死亡的主要原因之一.血脂异常是动脉粥样硬化重要的危险因素.他汀类药物是降低血清胆固醇有效的药物之一,同时能够降低心血管事件风险;但接受佳剂量他汀治疗的患者仍然存在心血管事件残余风险.血清三酰甘油过高或高密度脂蛋白胆固醇过低可能是导致心血管事件残余风险的主要危险因素.与单独应用他汀类药物相比,他汀类药物与贝特类药物联用可能会进一步降低混合型高脂血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平,并同时降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白胆固醇,进而可能降低心血管事件风险.然而,某些他汀类药物与贝特类药物联用也有安全性方面的担忧.现将近年来的相关研究及临床指南进行复习,着重从他汀类药物与贝特类药物联合应用的有效性和安全性方面进行综述,旨在对临床常见的混合型高脂血症患者的治疗提供依据.
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新型靶向降脂药物:Evolocumab临床进展
冠心病仍然为威胁人类健康的疾病之一,其中血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是导致冠心病的主要危险因素,目前降脂治疗的药物主要为他汀类和依折麦布,但仍有很多患者存在高LDL-C,且有一部分患者不能耐受药物不良反应导致停药.新型靶向降脂药物evolocumab(前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂)作为降脂的新药之一,能特异性地与LDL-C受体结合,相关3期临床试验证实了该药能显著降低LDL-C,已得到欧盟及美国食品药品监督管理局的批准,同时在远期初步显示了能降低心血管事件,为治疗冠心病带来了新的希望.现就evolocumab的试验进展做一简述,为临床用药提供指导.
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血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗冠心病
比较血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( ARB)治疗冠心病的疗效:在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死及心力衰竭治疗方面,ARB与ACEI无明显差异,但ARB因不良反应而停药方面优于ACEI。结论:ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死及心力衰竭治疗方面,疗效与ACEI相似而耐受性更好。
关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 冠心病 心血管事件 -
冠状动脉钙化的研究新进展
冠状动脉钙化常存在于各种复杂的冠状动脉病变中,增加了经皮冠状动脉介入术的难度,是心脏介入医师目前所面临的主要挑战之一,尤其是重度钙化病变,手术即刻并发症及早期和晚期主要不良心血管事件的发生率明显升高.现通过对冠状动脉钙化的发病机制、影响钙化相关因素、冠状动脉钙化的评估方法特点、冠状动脉钙化与心血管疾病的关系以及冠状动脉钙化的治疗进展等方面进行综述.
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因与高血压患者发生心血管事件相关性研究进展
心血管疾病是目前很多国家的主要死亡原因之一。另外高血压病是中国心血管疾病中发病率高的疾病,血压的持续升高在心脑血管疾病的发生发展过程中起着重要作用。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活是高血压机制之一。研究表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因与心血管疾病、高血压、左室肥厚和心肌梗死有关。这些基因变异可能在整个生命活动中起作用,从而可能增加心脑血管疾病风险。但目前少见上述基因预测高血压患者发生心血管事件的研究,现就此问题进行综述。
关键词: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 基因 高血压 心血管事件 -
冠状动脉支架置入患者行非心脏手术的心血管事件及出血风险
目前冠状动脉支架置入术后一年内需要行非心脏手术者数量不断增多,非心脏手术为停用抗血小板治疗的一个重要原因。术前停用抗血小板治疗增加围手术期支架内血栓形成、心肌缺血,甚至心肌梗死等心血管事件风险,如果继续给予抗血小板治疗却增加围手术期出血风险。通过对比非心脏手术围手术期停用或继续给予抗血小板治疗的相关研究结果,就制定围手术期对患者处理的有效策略做如下综述。
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胱抑素C在动脉粥样硬化发生发展中的研究新进展
动脉粥样硬化是一种常见、重要的动脉硬化血管病,危害人类健康。血管壁细胞外基质降解造成血管壁重构,伴随着动脉粥样硬化的发生发展。胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂,能有效抑制细胞外组织蛋白酶活性。既往研究将胱抑素C作为评价肾功能损伤的一项敏感指标。近年来多项研究报道了胱抑素C参与动脉粥样硬化的病理生理过程,其在循环血液中的水平与动脉粥样硬化的发生发展及预后相关。
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冠状动脉钙化的研究进展
冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志,检测冠状动脉钙化对预测心血管事件有着重要的意义。还可以有助于了解疾病的进展,从而进一步指导临床治疗。因此,进一步了解冠状动脉钙化发生机制、危险因素等对临床诊治有着重要的意义。
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非甾体类抗炎药与心血管事件风险的研究进展
非甾体类抗炎药是一类广泛用于消炎、镇痛的药物,根据对环氧化酶的选择性不同分为三类,研究发现其对心血管事件有一定的影响.环氧化酶-1选择性抑制剂对心血管疾病有二级预防作用,但一级预防作用尚存争议.大多环氧化酶-2选择性抑制剂增加心血管事件风险,部分尚存争议.非选择性抑制剂大多增加心血管事件风险,少部分则几乎无影响.现拟对非甾体类消炎药与心血管事件风险的研究进展做一综述.
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糖尿病患者血压控制目标的争论
我国糖尿病患病率和患者数量正逐年增长,已成为我国主要公共健康问题之一,心血管疾病是导致糖尿病患者发病和死亡的主要原因.糖尿病、高血压均为心血管疾病危险因素,常相互伴发,研究表明对糖尿病患者进行降压治疗可降低其心血管事件风险.既往诸多学术组织建议糖尿病合并高血压患者血压值应<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),但近几年相关试验研究及Meta分析结果对此提出质疑,2013版ADA指南及ESH/ESC高血压指南对糖尿病患者血压目标值也进行了修订.
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非心脏手术围术期心血管事件风险评估与预防的研究进展
随医学发展、治疗技术进步,非心脏手术量日益增加且手术患者趋于高龄化,这是当今医学领域的一大疾病特征.围术期心血管并发症发病率高且危害大,是目前医学领域公认一致的、亟待解决的一大医学难题.但目前针对这一难题的前瞻性随机大规模的循证证据有限,国内甚少.现综述近年来国内外关于非心脏手术围术期心血管事件风险评估与预防的研究进展.
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糖代谢异常对心血管疾病影响的研究进展
糖代谢异常与2型糖尿病变得越来越常见.已有证据表明,在发展成为糖尿病之前,糖代谢异常患者已经增加了发生心血管疾病的风险.因此,当在分配卫生服务资源时,预防与管理糖代谢异常和2型糖尿病应该放在优先的位置.现以回顾性对合并糖代谢异常的心血管疾病患者在检测、管理、治疗方面的文献信息,为了预防糖尿病前期进展为2型糖尿病,强调早期检测糖代谢异常的重要性.
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人类动脉血管壁生物力学特征的性别差异
众所周知,动脉僵硬度增加与衰老相伴随,并同时导致男性和女性收缩压和脉压增大.脉压增大是反映动脉僵硬度的间接指标,颈动脉-股动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)是更直接反映大动脉僵硬度的参数,均为独立于传统危险因素之外的心血管恶性事件的相关因素[1].多种影响动脉树的因素存在性别差异,如血压、心率、体型、糖尿病、血脂、代谢综合征、吸烟和性激素.研究表明,性激素对血管功能的影响贯穿人类一生,包括在青春期和女性绝经期伴随激素水平的变化.这种性别心血管事件发生率的差异可能部分是由于其动脉树的反应差异所致,上述结果对预防男性和女性心血管疾病具有重要意义.
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血小板功能检测在冠心病患者中的应用
近年来,心血管疾病的抗血小板治疗引起了广泛的关注,多名学者及多项著名临床研究提出通过检测血小板功能来预测临床治疗的效果.现对目前常见的几种血小板功能检测的方法及其临床指导意义做一概述.
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氯吡格雷与质子泵抑制剂相互作用的争议及评价
目前共识建议指出对接受双联抗血小板治疗的患者给予质子泵抑制剂以降低胃肠道出血风险.但近有研究表明,联用氯吡格雷质子泵抑制剂患者不良心血管事件高于单独使用氯吡格雷治疗者.现就质子泵抑制剂和氯吡格雷相互作用的争议和临床研究进展作一综述.
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高同型半胱氨酸血症与心血管事件
国内外大量的研究表明,同型半胱氨酸是心血管疾病的一个独立危险因素,但近来一些循证医学证据提示降低同型半胱氨酸水平并不能预防心血管事件,现着重就此方面做一综述.
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环境污染是促发心血管疾病的重要危险因素
空气环境污染,重金属等引起的水污染,食品污染等,生活用品污染以及职业环境条件等因素均与心血管疾病的发生发展密切相关.
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左房大小的影响因素及其临床意义
左房的大小是临床常用的一个反映心脏形态大小的量,左房增大往往反映了左心舒张负荷的增加,而且现在认为它是很多常见的临床事件的预测因子.在这篇综述中我们将讨论超声心动图对左房大小的测量和功能评价,影响左房大小的因素及左房增大对临床相关心血管事件的预测意义.了解这些将有助于根据左房大小对心血管疾病的危险度分层,以及可能对心血管疾病的早期干预以改善其预后.
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心血管危险因素对颈动脉粥样硬化的影响及超声评价的意义
越来越多的研究表明心血管危险因素导致了颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚;超声检测到的颈动脉粥样硬化与冠脉造影所示的冠状动脉粥样硬化严重程度明显相关.目前颈动脉IMT可作为反映动脉粥样硬化的指标.由于颈动脉超声检查无创、准确、简便、重复性好,可用于对新发现的或已确定的危险因素进行综合评价,也可用于通过临床对高危因素干预后,动态观察动脉粥样硬化的进展及消退,还对冠心病高危人群发生心血管事件的预测具有重要意义.
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动脉顺应性的研究进展
动脉顺应性是动脉血管壁的内在弹性特性,顺应性的降低为血管性疾病发生、发展的早期表现.现就动脉顺应性的定义、影响因素、检测方法、临床意义作一综述.