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“佳药物”的处方
它有助于减轻体重;降低血压、胆固醇和血糖;减轻压力.别着急,还有更多:它也可降低心脏病发作或其他心血管事件的几率,甚至可延长生命.这个灵丹妙“药”其实并不是药物,而是运动.但是,只有约一半的成人进行足够的体力活动来促进身体健康.对于有心脏疾病风险或已有心脏疾病的人,运动尤其有用.
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舒洛地特在动脉疾病方面的临床应用
舒洛地特(SDX)是硫酸氨基葡萄糖类物质,具有一定的抗凝效果,可用于治疗各种动脉疾病。本文从国内外研究现状出发,介绍舒洛地特在心肌梗死后心血管事件的预防、外周动脉疾病(PAD)患者间歇性跛行的救治和减少糖尿病肾病蛋白尿等方面的临床研究结果。通过对上述临床研究的分析,得出舒洛地特在心肌梗死后心血管事件的预防、外周动脉疾病患者间歇性跛行的救治等方面具有较好的效果,糖尿病肾病肾功能保护方面的功能需要进一步研究。
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怕伤肾,抗高血压药能不能停?
高血压是常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病主要的危险因素,但是高血压也是可以预防和控制的疾病,血压控制良好可以明显减少脑卒中等心血管事件的发生.抗高血压药物的应用是对高血压患者很重要的治疗手段,不少高血压患者甚至需要多种抗高血压药物联合治疗.
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管理好您的血脂(二)——《2016年中国成人血脂异常防治指南》解读
如何使用他汀类药物使血脂达标临床调脂达标,首选他汀类调脂药物.起始宜应用中等强度他汀类药物,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量.若胆固醇水平不能达标,可与其他调脂药物联合使用.他汀类药物的临床研究表明,在心血管危险分层不同的人群中,他汀类药物治疗后,LDL-C每降低1mmol/L,主要心血管事件相对危险减少20%,全因死亡率降低10%,而非心血管原因引起的死亡未见增加.
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糖尿病并发高血压的护理44例
糖尿病和高血压均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素,可造成多系统血管功能损害.高血压是糖尿病多见的并发症,也是糖尿病的主要死亡原因之一.糖尿病患者合并高血压,大约为非糖尿病患高血压的1.5~2.0倍,糖尿病高血压者与非糖尿病正常血压者相比,前者心血管事件的危险性增加4倍[1].老年糖尿病患者具有较多的高血压发病率,2007年6月~2008年8月收治糖尿病并发高血压患者44例,根据其临床特点制订护理措施,现报告如下.
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成都铁路职工高血压前期患者危险因素分析
高血压前期的概念于2003年美国JNC7第1次在全球提出[1],它是指收缩压在120~139mmHg和(或)舒张压在80~89mmHg,即指从正常血压到确诊高血压的过渡阶段.我国<2005年中国高血压防治指南(修订版)>将其称之为血压正常高值,即血压水平120~139/80~89mmHg.研究表明,高血压前期患者心血管事件及高血压的发生率明显增高[2,3].
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苯扎贝特致横纹肌溶解症1例
贝特类药物是临床上常用的一类调血脂药,除发挥调血脂作用外,尚兼具抗凝、抗血栓、抗炎性作用等,在延缓动脉粥样硬化进展、降低心血管事件死亡率方面发挥了重要作用.安全性分析显示,使用贝特类药物可引起肌酸激酶(CK)及转氨酶升高、尿素氮增加,停药后可恢复,但罕见发生横纹肌溶解.在临床上发现了1例服用苯扎贝特分散片导致横纹肌溶解症(RML)病例,报告如下.
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军队干休所离休干部高血压患者用药体会
目前军队干休所离休干部已步入高年龄和高发病期,而高血压病是老年人的常见病和多发病,是导致多种心血管疾病的危险因素,>70岁的发病率则高达75%.临床试验已证实,降压治疗可降低高血压患者的致残率和致死率,对于高龄老年(≥75~80岁)患者仍可降低脑卒中和各种心血管事件的发生率和致死率,且绝对获益率甚至还超过中年高血压患者.老年高血压一般以收缩压增高为主,占老年高血压的60%,老年人收缩压随着年龄的增长而升高,而舒张压在60岁后则缓慢下降.老年人高血压脉压大,脉压是反映动脉弹性的指标,脉压增大是重要的心血管事件预测因子.脉压增大或单纯收缩期高血压患者,主要应使收缩压达标.
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他汀类药物的临床新用
他汀类药物可显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,明显降低心血管事件的发生率和死亡率,在冠心病的预防中有着重要的作用.近年来研究表明,他汀类药物还存在广泛的调脂外作用.如改善内皮细胞功能,抑制纤维蛋白的产生和血栓形成,改善非动脉硬化性心脏病的症状,有降低血压、抗炎、抗心律失常等作用.现将近年来他汀类药物非降脂作用的临床应用进展结合文献报道综述如下.
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酒精对心肌保护作用的研究进展
大量饮酒对身体有害,但近来临床流行病学研究发现适量饮酒不仅无害而且可以明显降低心血管疾病(CVD)的发病率和死亡率.经综合分析证实饮酒量与CVD的发病率之间呈"J型"曲线关系.目前,大量研究发现酒精能对心肌产生保护作用主要是因为它能够提高血浆中的高密度脂蛋白(HDL)并降低低密度脂蛋白(LDL)浓度.
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左室肥大与脑卒中
左室肥大已经被公认为是心血管疾病的一个独立危险因素.一些普通人群流行病学研究和高血压患者的队列研究都证明了左室肥大患者发生心血管事件是无心室肥大患者的几倍.然而左室肥大是否也能预测高血压患者发生脑血管病的危险,到目前为止还不能肯定.在这里应用循证医学的方法就此问题做一综述.
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糖耐量减低并急性冠脉综合征二级预防用药现状研究
循证医学证据已经证明以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂、阿司匹林、降脂类药物、钙离子拮抗剂(CCB)等药物为主用于糖耐量减低(IGT)并急性冠脉综合征(ACS)患者的二级预防不但可以改变患者的运动耐量,而且可以显著其减少心血管事件的发生率,能进一步其降低死亡率,同时减少患者门诊和住院费用.本研究的目的是研究IGT并ACS患者长期应用心脏保护性药物的治疗状况.采用回顾性研究方法,对426例IGT并ACS患者进行随访观察.进一步了解IGT并ACS患者的二级预防用药效果及现状,发现不足,更好地、有针对性的开展心血管病学术活动,进一步提高糖耐量减低并急性冠脉综合征患者治疗水平,本课题组开展了该项研究工作.
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抑郁对冠心病患者的影响
目的 研究抑郁对冠心病的预后影响.方法 将临床入选的冠心病患者262例分为抑郁组和非抑郁组,比较两组近期心血管事件的发生率,并分析抑郁与各心血管事件的关系,了解抑郁对冠心病的预后影响.结果 冠心病并抑郁患者的心绞痛、STEMI、NSTEMI、CHF(心衰)、短阵室速、室颤、心脏性死亡的发生率分别为40.8%、11.4%、19.4%、21.4%、13.3%、9.4%、8.2%.与对照组(非抑组)相比P值均<0.001.结论 抑郁为冠心病患者各心血管事件发作的独立危险因素.
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对深圳市某企业成年人群下肢血管动脉硬化的早期变化的研究
随着我国近二十年来人们生活水平的提高,由于膳食结构不合理,生活节奏的加快,社会心理压力加重导致心血管病发病率和死亡率逐年增高.据卫生部公布的生命统计资料,我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3.近年来认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变,并且此项改变早于结构的改变,动脉硬化是心血管事件发生的独立危险因素.本研究是应用动脉硬化检测仪,检测成年人群肱动脉-踝动脉搏波传导速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)和踝臂指数(brachial-ankle index,ABI),了解成年人群的血管弹性状况,旨在对血管病变的早期诊断和干预提供科学依据,以便早期检查动脉功能异常及早期干预,降低心脑血管疾病致死率和致残率.
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无创检测动脉硬化与多重因素的相关性研究
早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施.探讨无外伤性检测动脉血管早期改变的方法,以及与多重因素共存的相关性,为能方便的检测出心血管病高危人群提供一项客观指标.
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臂-踝脉搏波传导速度与代谢综合征的相关性探讨
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的综合征,其不仅是糖尿病的发病基础,更是引起动脉硬化疾病的重要危险因素,MS者心血管事件的患病率及病死率均高于非MS者[1].
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中国健康体检人群颈动脉超声检查规范
大量横断面和前瞻性研究表明颈动脉粥样硬化严重程度与脑卒中、心肌梗死的发生以及心血管事件的风险密切相关。颈动脉超声检查是评价全身动脉硬化的一个“窗口”[1],高分辨率灰阶超声(B超)可精确测量颈动脉内中膜厚度(IMT)和检测有无斑块形成,评估斑块稳定性及对动脉狭窄程度进行分级等,不仅对动脉粥样硬化性疾病的早期诊断及预后判断具有重要价值,而且对心血管健康与心血管疾病风险的评估与预测也具有重要意义。国内外大量研究已经证实,除了传统危险因素外,颈动脉IMT和斑块是心血管疾病风险评估的有效指标[1-5]。因此,欧美及国内有关指南提出了针对心血管及其事件发生高危人群的临床颈动脉IMT和斑块检测方法及判别标准[6-11]。
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中国中年人群超敏C反应蛋白与心血管事件、总死亡事件的关联研究
目的 了解超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心血管事件、全因死亡事件是否独立相关.方法 2009-2010年在我国12个研究地区各抽取35~64岁调查对象1 000人,实际入选11 623人.收集清晨空腹血标本检测hs-CRP,同时调查心血管病危险因素.2016-2017年对12个地区中的7个地区进行随访,中位随访时间为6.21年(36 075人年),并记录心血管和死亡事件.总共随访6 177例,排除基线感染者、未进行hs-CRP检测和体格测量的研究对象后,5 984例纳入终分析.根据hs-CRP值(mg/L)将人群分为3组(<1、1~和>3).使用Cox比例风险模型,在调整各混杂因素后,探讨hs-CRP与心血管事件及总死亡事件的关联.结果 随访对象平均年龄50.2岁.hs-CRP< 1、1~和>3 mg/L 3组人群心血管事件的发生率分别为3.6/1 000人年、7.1/1 000人年和10.4/1 000人年;全因死亡事件发生率分别为3.0/1 000人年、5.7/1 000人年和9.1/1 000人年.调整混杂因素后,与hs-CRP<1 mg/L组相比,hs-CRP1 ~和>3 mg/L明显增加心血管事件的发生风险,HR值(95%CI)分别为1.33 (0.95~1.84)和1.76(1.20~ 2.60),呈明显上升趋势(趋势检验P=0.003);发生全因死亡风险也明显增加,HR值(95%CI)分别为1.76(1.23 ~2.54)和2.64(1.74~4.01),呈明显上升趋势(趋势检验P<0.001).结论 hs-CRP增高与心血管事件及全因死亡事件呈独立相关.
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直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高心肌梗死患者预后性别差异的研究
目的 研究直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期间、预后的性别差异以及影响预后的因素.方法 2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院发病后24h内入院的1429例STEMI患者中,选择直接PCI患者382例,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访.结果 女性患者平均年龄(68.4岁±10.2岁)大于男性(59.9岁±11.5岁),女性患者中位“症状球囊扩张时间”为312.5 min,男性为270.0 min,差异有统计学意义(P=0.007);住院期间,女性患者比男性更容易发生心力衰竭、心绞痛及出血,但住院病死率及药物治疗无性别差异.女性与男性患者累及冠状动脉病变支数的差异有统计学意义(P=0.002),但两组间直接PCI成功率的差异无统计学意义.随访1个月时,死亡及其他心血管事件无性别差异;3个月后,女性心力衰竭和因心脏事件再次住院的发生率明显高于男性(均P=0.007),而心血管病死率无性别差异.长期随访女性患者全因病死率高于男性,但差异无统计学意义(4.2% vs.1.6%,P=0.056).多因素回归分析发现,在校正其他独立因素后,女性不是住院期间及随访期间死亡的独立危险因素.结论 直接PCI的STEMI患者中,女性不是住院期间及随访期间死亡的独立危险因素.女性患者长期随访病死率上升,是由于其年龄偏大和较长的院前延迟所致.
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高敏C-反应蛋白与老年冠心病的关系
目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)是否是老年冠心病的危险因素,及与心血管事件发生率的关系.方法对233名老年冠心病患者,按照hs-CRP水平分成三组,随访18个月,观察心血管事件的发生率.hs-CRP<1.0mg/L为低危组,1.0-3.0mg/L为中危组,>3.0mg/L为高危组.结果各组发生心血管事件的比率分别为高危组36.4%,中危组21.1%,低危组14.8%;p=0.01.高危组的危险性是低危组的2.5倍.发生心血管事件者平均hs-CRP水平比未发生者高(2 77±2.16比1.78±1.76mg/L,p<0.05).结论 HS-CRP是老年冠心病的独立危险因素,并且能预示心血管事件的发生.