首页 > 文献资料
-
阻断心血管事件链,不让心[乱]跳
心律失常是常见的一种疾病,每个人一生中都有可能发生心律失常,其实质就是心跳的快慢、节奏出了问题.根据心跳的快慢,可以分为快速性和缓慢性两大类,快速性心律失常包括心动过速、扑动和颤动等,缓慢性心律失常包括窦缓、传导阻滞等.许多心律失常患者在早期没有明显症状,或仅有轻微、短暂的心慌、胸闷感觉,结果因掉以轻心而忽视治疗.其实,心律失常是心血管事件链上错综复杂的一个环节,如果不及时干预的话,就有可能变成危险的复杂性心律失常.
-
认识心血管事件链
心血管事件链是美国著名心脏病学专家Braunwald教授提出的一个重要的医学概念,是对心血管发病规律的新认识,是指高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病的高危因素会造成血管内皮损伤,导致粥样硬化斑块形成,进而出现心肌缺血,冠心病心绞痛,然后逐渐发展到心肌梗死、心律失常,终导致心衰,甚至死亡的这样一个连续的心血管事件过程.这一系列心血管病变按照时间的先后顺序发生,就像一条链条那样环环相扣,紧密相连,因此形象地称之为"心血管事件链".
-
干预心衰,从危险因素开始
心力衰竭作为心血管疾病发展的终结果,是整个心血管事件链的终末阶段.心力衰竭不仅会给患者带来极大的痛苦,而且因为患者需要反复住院治疗,也给家属带来了诸多不便和沉重的负担,因此该病被称为"生命的绊脚石".
-
健康生活,远离心血管疾病
认识了心血管事件链,大家都觉得只要控制好血压、血脂、血糖,就可以阻止心血管疾病发生的进程.其实,要想远离心血管疾病,为关键的一点是要健康生活,健康的生活方式才能让我们的血压、血脂、血糖保持正常,从根本上阻止心血管事件的发生.
-
通络药物,可多环节阻断心血管事件链
心血管事件链是国际医学界近年来对心血管疾病发病规律的新认识,找到了规律,就可以"层层出击"阻断链条的进展,防止链条上一系列疾病的发生.
-
心绞痛如何用药
心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征.心绞痛的感觉并非胸部真像刀绞一般疼痛,而是胸部有憋闷、堵胀、发热等感觉或是有压榨或紧缩样疼痛,部位在心前区、胸骨后,发病过程往往会持续1至5分钟,很少有人超过15分钟,如果不及时治疗可引起急性心肌梗死、猝死、心衰等严重的心血管事件.
-
通络中药可标本兼治慢性心衰
自上世纪九十年代初,国际著名的心脏病学家哈佛大学医学院BraunwaldE教授提出了心血管事件链的概念,强调了从高血压、高血脂、高血糖等危险因素到动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重构,心力衰竭这一连续的心血管事件的内在联系及发展趋势.这一理论先后被美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)、欧洲心脏协会ESC以及中国慢性心衰指南所引用,把心力衰竭划分A、B、C、D四个阶段,因此心血管事件链的概念为慢性心衰从"防"到"治"提供了的新理念.
-
全面卡断心血管病发生的链条
不久前一项研究表明,我国每年死于心源性猝死的患者总人数约为54万.心源性猝死的特点是"自然"、"快速"和"发生时间不可预料",发病突然、进展迅速,一旦发生,患者的存活机会很低.如果不能得到及时救治的话,可能会在3到5分钟后死亡,是威胁人们生命的一大杀手.一般来说,发生心源性猝死的患者早就患有心血管基础疾病,如冠心病、心律失常、慢性心衰等.这些病变各有特点,又互相关联,终都可以发展为心源性猝死,因此被医学专家们总结为"心血管事件链".
-
慢性心力衰竭中医临床证候客观化研究的看法及展望
随着心血管事件的发生不断增加,慢性心力衰竭(CHF.chronicheart failure)作为多种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,其治疗成为中西医的热点、难点.
-
氨氯地平治疗我国轻中度原发性高血压的地位
我国在2002年进行的大规模人群抽样调查中,高血压的粗患病率为18.8%,2010年中国慢性病监测的数据显示,我国成人高血压的粗患病率高达38.0%,经复杂加权后患病率为33.5%,与2002年相比,我国成人高血压患者从1.6亿增加到3.3亿,8年期间整整翻了一番[1]。在高血压患者中,轻中度高血压者占了大多数,因此,为轻中度高血压人群控制血压达标和预防心血管事件发生而寻求安全、有效、方便使用的口服降压药成了高血压科医师们工作的重要内容。
-
凉血生肌中药对冠状动脉介入术后再狭窄及心血管事件的干预作用
目的:观察凉血生肌中药防治冠状动脉介入术后再狭窄的临床疗效.方法:冠状动脉介入术成功的冠心病患者,按随机方案分为两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组加用凉血生肌中药(生黄芪、丹参、丹皮、金银花)2个月.随访6个月,进行冠状动脉造影复查,同时观察心源性死亡、急性心肌梗死、心绞痛、严重心衰、再介入和冠脉搭桥的情况;随访截至2007年4月.结果:①共纳入患者100例,治疗组52例,对照组48例,两组基线情况比较差异无统计学意义,具有可比性.②完成随访97例,依据造影结果和复发心绞痛情况估计再狭窄率,治疗组有减少再狭窄发生的趋势(7/51,13/46),但两组比较未达到统计学意义(P>0.05).③治疗组联合心血管事件的发生率明显降低(9/51,17/46),(P<0.05);生存分析表明中药治疗可以减少发生联合心血管事件的风险,益处在干预后6个月明显显现(P<0.05).④未见明显的不良反应.结论:冠心病介入术后服用凉血生肌中药有减少造影再狭窄和复发心绞痛发生的趋势,能明显降低联合心血管事件的风险.
-
气阴两虚证易诱发心血管事件的实验研究
目的:通过实验研究证实气阴两虚证人群更易发生心血管事件,为临床气阴两虚证的合理干预提供参考依据.方法:ICR小鼠按随机数字表法分为空白对照组、异丙肾上腺素组、慢性间歇性缺氧组及慢性间歇性缺氧复合异丙肾上腺素组,测定各组小鼠心电图、超声心动图、血清CK-MB、hs-CRP含量,观察小鼠心脏组织病理变化.结果:与空白对照组比较,各模型组小鼠均出现心脏形态或功能异常,表现为心肌缺血、心肌耗氧量增加、心肌细胞空泡化和心肌酶升高,其中复合模型组损伤为严重,与异丙肾上腺素组比较差异有统计学意义.结论:模拟气阴两虚证的慢性间歇性缺氧小鼠在给予异丙肾上腺素后,其心肌形态及功能损伤较单纯给予异丙肾上腺素小鼠更为严重,提示气阴两虚证人群在心肌耗氧量增加时有可能更易发生心血管事件,为临床气阴两虚证的合理有效干预提供了实验依据.
-
通心络对不稳定性心绞痛血浆内皮素的影响及疗效观察
目的 观察通心络胶囊对不稳定性心绞痛(UA)患者血浆内皮素-1(ET-1)的影响及临床疗效.方法 将90例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,对照组予常规药物治疗,治疗组(通心络组)在常规治疗基础上加服通心络胶囊3粒,每日3次.并于治疗前和治疗6周后测定两组患者血浆内皮素-1(ET-1)水平,同时观察并记录两组病例住院期间心绞痛、心电图改善情况及治疗过程中心血管事件发生情况.结果 .治疗后两组血ET-1水平不同程度下降,通心络组下降更明显,两组差异显著,有统计学意义,通心络组临床疗效优于对照?心血管事件发生率明显低于对照组.结论 通心络能显著降低不稳定性心绞痛患者血浆ET-1水平,改善患者血管内皮功能,提高临床疗效.
-
急性心肌梗死早期应用辛伐他汀的疗效观察
目的:观察AMI 早期应用辛伐他汀能否降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心血管事件发生率,并探索其机制.方法:符合标准的AMI 患者52 例随机分为两组,两组患者在发病6 小时以内接受溶栓和常规治疗(如吸氧、止痛、镇静,应用阿司匹林、肝素、硝酸脂类、ACEI 等).治疗组(26 例)溶栓后6 小时以内予以辛伐他汀20mg/d,睡前服,连服6 个月;对照组(26 例)仅溶栓不予调脂治疗.观察两组患者治疗后6 个月内心血管事件发生情况,并比较治疗前后血脂、C- 反应蛋白、纤维蛋白原的变化.结果:治疗组6 个月内心血管事件的发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后血脂、C- 反应蛋白和纤维蛋白原均有明显差异(P<0.05、P<0.01),而对照组上述3 项治疗前后差异无统计学意义;治疗组有3 例患者出现轻微恶心、腹泻,停药后再服未再发生.结论:辛伐他汀调脂作用明显,不良反应小,AMI患者早期应用该药可明显减少患者心血管事件的发生.
-
长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价
目的 评估口服麝香保心丸至少6个月对稳定型心绞痛患者临床事件发生情况的影响.方法 前期为前瞻性、随机、非盲对照临床试验,后期为队列研究.选择2005年5月-2006年6月就诊的冠心病稳定型心绞病患者200例,随机分为麝香保心丸组(治疗组)和对照组,每组100例.两组采用常规冠心痛药物治疗,包括抗血小板、调脂、抗缺血等治疗,治疗组加用麝香保心丸(每次2丸,每天3次)至少6个月.所有患者随访终止时间为2008年1月,记录用药情况争临床事件等.主要终点为各类心血管事件的复合终点.结果 随访时间0.5~2.75年,中位随访时间2.25年.治疗组发生各种临床事件23例次,其中主要临床事件20例,包括心绞痛事件9例,对照组分别为33、29、19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组硝酸酯类药物的使用比治疗前明显减少(P<0.05).全因死亡事件、因心血管疾病死亡事件、心衰事件、卒中事件、需行PCI/cABG、发生其他临床事件的患者例数治疗组较对照组有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用麝香保心丸(至少6个月)可明显减少心绞痛事件及部分其他临床事件的发生,减少硝酸酯类药物的使用量.
-
凉血生肌方对冠心病介入术后再狭窄及心血管事件的干预
目的 观察凉血生肌方对冠心病介入术后再狭窄及心血管事件发生的干预作用.方法 采用随机、单盲的方法,100例冠心病支架植入患者随机分为常规西药对照组和凉血生肌方治疗组,随访至少6个月后并继续随访,以介入术后再狭窄事件及心源性死亡、急性心肌梗死、复发心绞痛、严重心衰、再介入和冠脉搭桥等不良事件发生率为主要观察指标,观察凉血生肌方对介入术后再狭窄及心血管事件发生的干预作用.结果 两组支架内再狭窄、复发心绞痛、估计再狭窄事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),发生估计再狭窄事件的累积风险差异无统计学意义(P>0.05);两组在减少单独心血管事件的发生概率上差异无统计学意义(P>0.05),对于联合心血管事件而言,两组比较差异具有统计学意义(P=0.032),两组患者发生联合心血管事件的累积风险差异具有统计学意义(P=0.036).结论 冠心病介入术后服用凉血生肌方药能降低联合心血管事件发生的概率和累积风险,其益处约在术后6个月显现.
-
冠心病住院患者心血管事件的发生与中医证候分布规律研究
目的 探索冠心病(coronary heart disease,CHD)住院患者中医证候要素与随访心血管事件的关系,以期为CHD中医临床辨证论治提供参考.方法 通过前瞻性调查研究方法,观察1005例CHD住院患者的中医证候要素分布特点,并随访心血管事件的发生情况;通过主成分Logistic回归结合随访发生心血管事件情况分析CHD住院患者的中医证候要素分布特点.结果 CHD住院患者常见的证候要素依次为血瘀、气虚、痰浊、阴虚.随访1年,发生急性心血管事件的患者有66例,主要由气虚、阴虚组成的主成分2在Logistic回归分析中差异有统计学意义(P =0.036).结论 血瘀、气虚、痰浊、阴虚是CHD住院患者的主要证候要素;气虚、阴虚可能是CHD住院患者随访发生急性心血管事件相关的证候要素.
-
高血压合并糖调节受损中医认识及研究进展
糖调节受损是正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,糖尿病发生、发展过程中的一个阶段,是发生糖尿病和心血管疾病的高危因素,包括空腹血糖<7.Ommol/L、口服葡萄糖2h后血糖在7.8至11.Immol/L之间的糖耐量减低(IGT)和空腹血糖在6.1至6.9mmol/L之间、口服葡萄糖2h后血糖<7.8mmol/L的空腹血糖调节受损(IFG)[1].我国5个中心城市(北京,上海,广州,武汉及成都)曾对5 000例未诊断过糖尿病的高血压患者行餐后血糖调查,发现有48.25%高血压患者餐后(负荷后)2h血糖增高,我国IGT已逾6 000万.高血压合并糖调节受损较单纯高血压更易出现高血管外周阻力及交感神经功能障碍、动脉壁损伤和内皮功能紊乱,当高血压、高血糖等多种危险因素并存时,发生心血管事件的危险可增力2-3倍[2].胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌功能不足是引起IGT/IFG的共同病因[3].
-
多效药片(polypill)的临床应用与中成药的研发
心血管疾病的预防已由单一危险因素的控制转变为多重危险因素的综合控制.全球迅速增加的心血管病负担要求干预措施对广大人群,尤其是具有主要不良事件高危风险的人有效.已经证明许多药物包括阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类、β阻滞剂和钙通道阻滞剂等对心血管病的一级或二级预防有效,但这些药物即使在发达国家也没有得到佳应用,对多种药物治疗的低依从性是常见原因之一.近年来,一些研究者倡导多效药片(polypill)的概念,即通过多成分组合药物来降低心血管事件发生率,为现代心血管疾病的防治提供了新的启示和模式[1].
-
关于急性冠脉综合征中无复流现象的防治
冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)作为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)重要而有效的治疗策略,挽救了大量垂危患者的生命.但令人遗憾的是急诊PCI术中大约有高达12%~30%的无复流(no-reflow)现象[1],使心肌组织有效灌注严重受损,导致心功能恶化及远期效果不良等心血管事件增加,因而正确认识无复流的发生机制并建立有效防治策略,至关重要.