首页 > 文献资料
-
开胸未能除肺癌怎样活下去
我于1992年冬咳嗽不止,1993年2月住进了北京医院,经痰检、胸正侧位大片、CT扫描和气管镜等检查,后确诊为低分化腺性肺癌,属于中晚期,随即由内科转到胸外科准备手术切除.
-
癫痫发作伴发支气管异物一例
患者男,4岁,体重20 kg.因癫痫大发作,呛入熟花生米1天入院.患儿出生时因脐带绕颈,滞产,造成缺血性脑病,出生后常发生抽搐,癫痫小发作,大约每天发作5、6次,间断大发作.长期服抗癫痫药,痴呆面容,流涎,四肢软瘫.本次发病因进食熟花生过程中突然癫痫大发作,牙关紧闭,四肢抽搐,呛入整口的熟花生.当时有剧咳,10 min后抽搐,咳嗽缓解.第二天来诊,神志清,癫痫小发作,呼吸稍促,无紫绀,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强.入院诊断癫痫发作并右支气管异物.请儿科会诊控制癫痫发作,使用四联药(卡马西平、丙戊双镁、鲁米那、苯妥英钠)后,癫痫仍小发作,因考虑支气管异物有可能是癫痫持续发作的一个原因,故当日行气管镜异物取出术.
-
巨大气管异物一例
患者男,30岁,于2000年11月3日以误吸小铁扳子2 h入院.患者自觉呼吸费力,胸痛,咳嗽时觉气管内有异物上下活动. 胸部X线摄片提示:自右主支气管腔内至总气管腔内可见巨大长条状金属异物影,上端粗大,位于总气管腔内,下端细小,位于右主支气管腔内.未见气胸及肺气肿征象.考虑到气管内金属异物巨大,尤其金属异物上端粗大,气管镜视野小,不能充分暴露金属异物粗大的上端,气管异物钳细小,不能夹住异物,无法取出.全身麻醉成功后,用型号为10×14×350的食道镜经口顺利通过声门裂插入气管,见总气管内有异物及血性分泌物,吸净分泌物,充分暴露金属异物上端,反复钳取后,用鳄鱼嘴式异物钳夹住金属异物上端,随食道镜一起缓慢拉出.见异物为铁制小扳子,头部粗大,有方孔,尾部细小,异物表面光滑,长约10.5 cm,宽处约1.8 cm,厚处约1.0 cm.术后患者呼吸平稳,无咳血和声嘶,给予抗生素治疗.2 d后痊愈出院.
-
气管内良性肿物内镜辅助下的手术治疗
胸部气管以及第2～3胸椎平面的低位颈部气管内良性肿瘤少见,一般可选择纤维或硬性支气管镜下治疗,但是对于气管、主支气管内较大的、广基、血供丰富良性肿物,用传统纤维或硬性气管镜下切除治疗较为困难[1-2],我科于2010年1月至2012年1月使用小切口气管切开,内镜辅助下治疗此类疾病6例,效果良好,报告如下.
-
下颌骨角托辅助内镜面罩通气用于无痛支气管镜检查效果观察
目的:探讨下颌骨角托辅助内镜面罩通气在无痛支气管镜检查中的可行性及安全性.方法:选择接受无痛支气管镜检查的患者90例,随机分为3组各30例:对照Ⅰ组为鼻导管吸氧组,对照Ⅱ组为内镜面罩组,观察组为下颌骨角托联合内镜面罩组.3组均采用丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉行无痛支气管镜检查,吸氧流量均设为5 L/min.记录检查前、检查中和检查后的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、血压,记录各组的检查时间、麻醉时间、托下颌时间、需人工辅助通气次数,调查术者满意度.结果:3组检查后血压、心率与术前比较均差异不显著(P＞0.05);在检查中出现SpO2 ＜0.9的,对照Ⅰ组22例、对照Ⅱ组18例、观察组5例,组间比较,观察组非常显著优于其他2组(P＜0.01);3组术者满意度分别为20％、66％、83％,观察组非常显著高于对照Ⅰ组(P＜0.01),显著高于对照Ⅱ组(P＜0.05).结论:内镜面罩和下颌骨角托在无痛支气管镜检查中联合应用,使气道更加通畅,减少了单纯内镜面罩通气人工托下颌致检查中断的时间,降低了低氧血症的风险,值得基层医疗机构推广.
-
关键词：
-
呼吸道粘膜角化病1例并文献复习
目的 通过病例报道及文献复习探讨呼吸道黏膜角化病的临床特点,提高临床医师对该病的认识.方法 报告收治的1例呼吸道黏膜角化病及相关文献复习.结果 患者临床表现为胸痛、发热,CT示气道点状钙化灶.纤支镜示会厌白色颗粒物附着,气管、双侧支气管黏膜见大小不等颗粒状结节,支气管腔内少量灰色脓性分泌物.培养有曲霉菌和铜绿假单胞菌生长.病理示气管黏鳞状上皮化生、角化亢进,黏膜上皮下局灶钙化.诊断呼吸道黏膜角化病.给予抗感染及对症治疗症状缓解.结论 呼吸道黏膜角化病是一种罕见病,无特异性临床表现及辅助检查结果,气管镜在诊治过程中发挥了重要作用.
-
无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察
目的：评价自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰的应用效果。方法选择2011年10月-2012年10月我院呼吸科监护病房使用无创机械通气排痰困难患者33例，随机分为口鼻面罩组15例和对照组18例。口鼻面罩组采用经自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰；对照组采取传统吸痰方式，即直接摘下面罩吸痰。记录两组患者在吸痰前、进镜过程中、吸痰中、吸痰结束时、吸痰结束后10min的心率、呼吸频率、平均血压、脉氧饱和度。同时在吸痰前和吸痰结束时检测患者动脉血气水平。结果两组性别、年龄、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。口鼻面罩组在吸痰过程中各个时间点心率和呼吸频率始终低于对照组，脉氧饱和度始终高于对照组(P＜0.05)。吸痰结束时，口鼻面罩组的pH、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组(P＜0.05)。结论经自制的改良口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰能够使患者呼吸频率、脉氧饱和度和动脉血气保持在一个较为稳定的水平，安全性高、应用价值大。
-
气管支气管淀粉样变一例报告
患者男,50岁,因间断咯血8d于2003年8月4日入院.入院前8日因受凉后出现咳嗽,咳少量痰,咯鲜血,每日7～8口,无发热、胸闷、胸痛,无乏力、盗汗.胸片示肺纹理增粗,胸部CT示右侧胸膜局限性增厚.入院后查体:双肺可闻及少量水泡音,未见其他阳性体征.血常规:白细胞5.9×109/L,N 0.66,L 0.28.气管镜示双侧主支气管及分支黏膜弥漫充血、水肿、肥厚,至各分支开口狭窄,各分嵴增宽,管腔内可见较多血性分泌物.黏膜活检病理示:刚果红染色可见黏膜上皮下、小血管及腺体周围淀粉样物质沉积.痰找抗酸杆菌两次均阴性.入院后予抗感染及对症处理后,咳嗽、咳痰逐渐减轻,咯血好转,于入院后第2周复查气管镜示黏膜仍肥厚,充血水肿有所减轻.
-
小儿气管异物行气管镜下异物取出术的护理配合
目的：探讨小儿气管异物行气管镜下异物取出术的护理配合。方法根据我科收治的小儿气管异物的病例55例进行分析研究，均使用气管镜下异物取出术，在手术过程过给予有效的护理配合，针对患儿采取心理护理，在麻醉剂手术中增加护理价值，协助医生完成手术。结果此组患者经有效的护理配合后，手术成功率为100%，无一例并发症发生。结论对于小儿气管异物行气管镜下异物取出术的护理配合是至关重要的，能够明显的提高治疗效果，减轻患儿的躁动与疼痛，为手术创造了良好的条件，减少术后并发症的发生。
-
气管镜用于甲状腺肿物致气道狭窄麻醉处理1例
气管狭窄多为气管外肿瘤压迫浸润或气管内新生物堵塞,而气管狭窄的切除和重建手术则是对麻醉医师气道管理水平的一个挑战,在整个围术期均需要麻醉医师和外科医师的仔细沟通紧密配合[1],对气道进行严格的管理,才能大程度保证患者的安全.随着可视化技术在临床麻醉中的广泛应用,使得对于气管狭窄患者围术期气道进行动态观察成为可能,并为制定麻醉方案提供指导性的信息.现报道1例病例如下.
-
经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及意义
目的探讨在日常气管镜检查中,经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义.方法在气管镜室,对52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检.结果 52例患者中,有47例获得可供切片诊断的组织学标本,其中30例为良性肿物,5例未获得组织学标本.结论在气管镜检查过程中,较好地运用组织学穿刺活检针,可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本,在相当程度上可避免纵隔镜的使用.
-
气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果
目的 探讨气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果.方法 选取2014年2月至2015年2月百色市人民医院接诊的阻塞性肺不张患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,观察组采用肺泡灌洗术治疗患者,对照组采用常规治疗.观察两组患者治疗后呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标变化情况,观察治疗后患者的临床改善情况、病情复发率以及满意度情况.结果 治疗前,两组呼吸频率、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组呼吸频率、PaCO2低于对照组[(23±4)次/min比(26±4)次/min,(34±2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(36±4) mmHg],PaO2高于对照组[(90±6) mmHg比(85±9) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率高于对照组[93.3％ (42/45)比77.8％(35/45)],复发率低于对照组[2.2％(1/45)比13.3％ (6/40)],满意率高于对照组[84.4％(38/45)比46.7％ (21/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺泡灌洗术在诊断阻塞性患者肺不张时,可有效降低患者呼吸频率和PaCO2水平,提高PaO2水平,且治疗后患者的满意度很高,病情的复发率低,效果显著,值得在临床上推广使用.
-
气管镜对难治性肺结核的治疗效果探析
目的：分析气管镜对难治性肺结核的治疗效果。方法对42例患者实施气管镜下保护性气囊药物灌注治疗。结果42例患者症状好转率100%，胸部CT见空洞缩小闭合率为95.2%，病灶总吸收率为92.9%，痰菌转阴率为85.7%。患者无任何不适，未出现严重不良反应。结论气管镜下保护性气囊药物灌注治疗难治性肺结核安全有效。
-
气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的临床研究
目的：分析恶性肿瘤所导致的阻塞性肺不张采用气管镜治疗的效果。方法回顾性分析60例恶性肿瘤导致的阻塞性肺不张患者的临床资料。结果60例患者呼吸道肿瘤清除有效率为95.0%，肺不张缓解有效率为96.7%。治疗后患者KPS评分和气促评分有明显改善，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于气道恶性肿瘤患者，气管镜治疗可有效快速清除肿瘤，缓解肿瘤所致的阻塞性肺不张，值得广泛应用。
-
气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察
目的：探究气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果。方法60例重症肺炎患者，按照完全抽样调查法1∶1分成观察组和对照组，每组30例；观察组行气管镜下给药治疗，对照组行常规治疗，分析比较两组的临床疗效。结果治疗后，两组患者呼吸力学的各项检测指标均有所改善，且观察组炎性细胞因子较对照组有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管镜下给药治疗重症肺炎可改善患者的临床体征，治疗效果显著。
-
气管镜下给药治疗重症肺炎的效果观察
目的 气管镜下给药合并静脉给药治疗重症肺炎患者,以达到缩短疗程、减少静脉给药天数,提高治愈率,减轻重症肺炎病带给社会和家庭的沉重经济负担.方法 随机抽取我院2008年6月-2011年3月收治的80例经确诊的重症肺炎患者,分为经气管镜下给药合并静脉给药(观察组)与单纯的静脉给药(对照组)各40例.结果 观察组治疗效果明显优于对照组.结论 观察组减少了静脉给药的天数,缩短了疗程,提高了治愈率.
-
气管镜检查患者的护理体会
目的：探讨气管镜检查患者的护理措施。方法对78例不同年龄患者在检查前做好有效的心理指导，操作中以娴熟的操作及配合，检查后护理及宣教。结果78例经气管镜诊治均顺利完成，无1例严重并发症发生。结论做好检查前，检查中，检查后的配合及护理工作是保证气管镜诊治顺利完成的有效措施。
-
结核合并肺癌63例漏误诊分析
分析总结肺结核合并肺癌漏误诊原因,提高二者并存的早期诊断率。方法：分析63例结核合并肺癌患者,从年龄,病史,合并症,临床症状,影像等资料分析总结癌漏误原因。结果：因有原结核病史考虑内膜结核至肺不张25例,因患者年青忽略并存肺癌7例,因合并胸水草黄色漏误诊17例,合并颈淋巴结肿大考虑合并淋巴结核9例，胸部CT片表现不典型6例。结论：明确诊断的肺结核病合并肺不张，胸水，淋巴结肿大及疗效差，需及时进一步进行胸部增强CT,经皮肺穿刺,气管镜及相关肿瘤指标检查,防止漏误诊,提高结核合并肺癌的早期诊治率。
-
一种全自动内镜清洗消毒机的研制
1 课题的提出随着医疗卫生事业的发展,人体内腔疾病检查设备——内窥镜(胃镜、气管镜、肠镜等)的使用日益广泛.
