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低压缺氧治疗哮喘患儿的护理
对27例哮喘缓解期患儿,利用高原环境治疗哮喘的原 则,在低压舱内减压,进行间断低压缺氧治疗时给予准确有效的护理,以达到配合治疗,改 善患儿自觉症状,延长缓解间歇期,减少发作次数、减轻症状、改善肺功能的目的。现将 护理体会报告如下。1 临床资料 哮喘病例来自住院和门诊患儿,均有反复发作史(每年7~10次以上),发作时有典型哮 喘表 现,半数以上患儿有阳性家族史或兼有其它过敏性疾患。根据1997年制定的儿童哮喘诊断、 治疗标准[1]来判定,符合诊断标准27例,男14例,女13例,平均年龄8±2.8岁。2 岁以前发病者17例,病程半年~14年,平均5.6±3.4年。病情程度:轻度24例(表现为喘息 、咳嗽、胸闷症状≥每周1次,发作可能影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每月2次, 大呼 气流量(PEF)或一秒钟用力呼气容量(FEV1)≥80%预计值),中度3例(表现为每日有症状 , 发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每周1次,PEF或FEV1>60%,<80%预计值)。44.4%有 明确过敏原(花粉、尘螨等)。血嗜酸性粒细胞增高者达63.2%,肺功能异常率为94.1%(PEF为 67.23%±15.15%预计值,EFV1为67.00%±12.29%预计值)。在治疗前1月无激素使用史 (包括局部吸入和全身用药),但有其他哮喘治疗药物使用史。2 方 法 哮喘患儿每天早8点进入低压舱中,以3 m/min的速度进行减压,达到相当海拔2500 m高度, 维持2 h,然后再逐渐升压恢复到正常状态,患儿即可出低压舱。每日1次,10 d为1个疗程 。目前其治疗机理尚不十分清楚,可能与低压缺氧时血浆皮质醇升高、β受体数目增加以及支 气管肺泡灌洗液中EOS和HEO减少从而改善气道炎症和降低气道高反应性有关。
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沙美特罗替卡松与必可酮对缓解期哮喘疗效比较
支气管哮喘(以下简称哮喘)是世界范围内常见的慢性呼吸道疾病,据保守估计全世界至少有1亿人以上患有哮喘病,我国至少有2000万患者.在支气管哮喘缓解期的治疗中,以往常常单用糖皮质激素治疗,近年来认为长期吸入沙美特罗替卡松(糖皮质激素和β2受体激动剂的合剂)具有方便、起效快、疗效确切、用药量少、不良反应少等优点.我们对近年来诊治的支气管哮喘缓解期采用不同方法治疗,并进行了疗效对比研究,报告如下.
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哮喘对患儿心理影响的调查研究
喘哮是儿童常见慢性呼吸道疾病之一,近年来发病率逐年增加,由于哮喘是一种慢性反复发作的疾病,心理因素在疾病的发生发展中起着重要的作用.关于儿童的个性、父母情绪状态、父母对儿童疾病的态度等国内外现正处于研究阶段.本研究以艾森克个性问卷(EPQ)作为研究工具,对哮喘患儿在哮喘缓解期进行神经质(N)维度、内外向(E)维度、精神质(P)维度和掩饰(L)作用4个量表对个性特质和心理健康进行测查,了解哮喘儿童与正常儿童在气质上是否存在差异,探讨个性心理与哮喘发作的关系,在哮喘患儿的综合治疗中采用心理干预的手段进行个性化治疗,真正达到哮喘防治与管理,提高患儿及家长的生活质量.
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中药久喘康加吸入激素治疗儿童哮喘缓解期临床观察
目的 探讨中药久喘康加吸入激素治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效.方法 将100例哮喘缓解期患儿随机分为3组,久喘康加吸入激素治疗组40例,久喘康治疗组30例,吸入激素治疗组30例,将哮喘缓解期肺肾气虚的主症进行量化评分,以(治疗前主症积分-治疗后主症积分)/治疗前主症积分作为观察疗效的依据.结果 3组临床疗效经统计学处理有统计学意义(P<0.05),其中久喘康加吸入激素治疗组优于久喘康治疗组和吸入激素治疗组(P<0.05).结论 中药久喘康加吸入激素是中西医结合防治儿童哮喘缓解期的有效方法.
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哮喘并发结核60例中医辨证施治研究
目的 探讨在常规抗痨基础上采用中医辨证论治治疗肺结核合并哮喘缓解期的方法和疗效.方法 所有患者给与常规抗结核方案,在哮喘缓解期采用中医辨病与辩证相结合应用温肺散寒,清热宣肺,温肾散寒,温中健运、补肺益元以及冬病夏治五法分型施治.结果 所有病例60例给予积极抗感染,抗结核规律化疗症状好转.4例因病史较长,肺片显示病变广泛,肺功能严重受损,死于呼吸衰竭.其余56例均治愈.结论 采用中医辩证论治治疗肺结核合并哮喘缓解期的疗效稳定,复发率低,安全有效.
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葆乐辉和酮替芬防治支气管哮喘缓解期的随访观察
本文观察支气管哮喘缓解期临床症状和肺功能的变化,探讨应用葆乐辉、酮替芬在防治中的临床价值.
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哮喘缓解期治疗
1 哮喘缓解期概念通过对哮喘急性发作期的治疗,已控制了哮喘的急性、反复发作,但疾病尚未痊愈,一遇危险因素或呼吸道炎症加重,哮喘又可能立即发作的时期,称哮喘缓解期.由于此期哮喘存在发作,甚至是严重发作的可能性,加上疾病尚未痊愈,故仍需继续观察病情和治疗.
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哮喘缓解期的中医研究进展
哮喘缓解期系定义为哮喘患者经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上.哮喘缓解期患者没有明显的临床症状,为了使哮喘患者长期维持在缓解期状态,对哮喘缓解期患者进行干预以减少急性发作次数,减少患者痛苦,提高哮喘患者的生活质量是非常必要的.
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三伏天穴位贴敷防治支气管哮喘的临床观察
目的观察三伏天穴位中药贴敷防治喘敷的疗效.方法 77例支气管哮喘缓解期患者分为2组,即治疗组(40例,给予中药哮喘膏三伏天穴位贴敷)和对照组(37例,在缓解期不给予任何处理药),观察治疗前后临床疗效和IgE、EOS指标的变化.结果治疗组治疗后IgE,EOS与治疗前比较均有改善,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),且优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论中药哮喘膏三伏天穴位贴敷可显著改善患者IgE,EOS,从而减轻和控制哮喘发作.
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温肺化饮散经肺腧靶向给药预防哮喘急性发作临床观察
目前糖皮质激素吸入是控制哮喘反复发作有效的药物,但由于每天用药且治疗周期较长,致有些患者依从性差.我们根据中医有关痰饮内伏是哮喘反复发作"宿根"及"病痰饮者,当以温药和之"的认识,采用超声电导经肺腧靶向给予温肺化饮散治疗哮喘缓解期患者60例,并与激素吸入40例对比分析,取得满意结果,报道如下.
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倍氯米松加吸舒吸入治疗儿童缓解期哮喘疗效观察
哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病,近年来发病率呈上升趋势,严重影响儿童的身心健康.在哮喘患儿的急性发作期,医护人员、家长、患儿共同关切的是控制症状,但缓解后的治疗和院外管理往往忽视或不接受,而这又是哮喘病是否能长时间有效控制的关键.我院儿科自1996年1月~2000年10月通过吸舒吸入倍氯米松(必可酮)气雾剂(BDP)治疗儿童哮喘缓解期100例,坚持随访2年,效果满意,现报告如下.
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温补肾阳法在哮喘急性期的应用体会
支气管哮喘(简称哮喘)是一种过敏性疾病,近年发病率有增加趋势。中医理论认为,哮喘属本虚标实的一种发作性痰鸣气喘疾患,肾阳虚衰,水泛为痰,痰饮留伏,酿哮喘伏夙根,肾阳亏虚则是哮喘屡发不愈的病机本质。哮喘患者肾虚来源有三:一为先天禀赋不足,如清·蒋宝素在《问斋医案》中指出:“先天不足,脾肾双亏,驯致风伏肺经,哮喘屡发”;二为久病肾虚,如哮喘长期反复发作,引发肺气耗损,肺虚及肾而致肾阳亏虚,如清?王旭高认为哮喘久发不已,肺虚必及于肾……;三为隐性肾虚,近年的研究认为哮喘早期即有隐性肾虚。哮喘缓解期患者或无症状体征可辨,从理论上仍应将其责之肾虚,且病程越长,虚的征象越明显,甚则出现动则气促等症,正如前人所言“久发者,气无不虚”。哮喘属肾阳虚者,气道炎症较为明显,即使在缓解期仍需积极治疗。有研究发现,肾阳虚患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能低下,哮喘患者即使无明显肾虚症候者也有轻微或潜在的肾上腺皮质功能不足,温补肾阳者可以全面保护丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。另外,肾虚与过敏体质、机体免疫失衡有关,通过补肾可以纠正这种体质状态,从而起到巩固疗效,预防复发的作用。
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儿童哮喘缓解期治疗依从性差的调查分析及对策
目的 通过分析儿童哮喘缓解期治疗依从性,探讨改善依从性差的对策,从而提高儿童哮喘的治愈水平.方法 选择2006年12月~2009年12月期间因哮喘再次发作来院复诊的398例患儿,分析其哮喘规范化治疗依从性及糖皮质激素吸入治疗依从性,明确哮喘复发患儿治疗依从性差的主要原因.结果 通过问卷调查发现,复诊患儿中共360例患儿哮喘规范化治疗依从性差,还发现糖皮质激素吸入依从性差患儿未按时来院随访,哮喘相关疾病知识欠缺是规范化治疗依从性差的主要原因.进一步分析糖皮质激素吸入治疗依从性差而复发哮喘的176例患儿,担心药物副作用而停药,没有掌握正确用法和用量认为哮喘痊愈而停药,患儿治疗不配合是导致糖皮质激素吸入治疗依从性差的主要因素.结论 治疗依从性差是患儿复发哮喘的重要因素,针对患儿家长开展哮喘知识讲座,指导家长合理用药,定期来院随访是提高患儿哮喘治愈水平的重要手段.
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固本防哮丸治疗儿童哮喘缓解期106例临床观察
为观察固本防哮丸对儿童哮喘缓解期的防治效果,作者用该药丸治疗儿童哮喘缓解期106例,并用市售的固本咳喘片治疗102例作为对照,两组疗效相近(P>0.05),说明该科研制剂是防治儿童哮喘缓解期的有效药物,而且无副作用,临床使用安全.
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小儿哮喘缓解期的康复教育及护理
哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性、梗阻性的呼吸道疾病.此病根治有很大困难,我院对2000年1月至2001年12月的185例哮喘患儿及其家长,于哮喘缓解期内实施康复指导及护理,使哮喘缓解期患儿的年发病次数明显减少,发作程度明显减轻,对监测、预防哮喘发作起到了一定的成效.
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补肺益肾汤加减治疗哮喘54例临床观察
目的:观察服用自拟补肺益肾汤加减治疗支气管哮喘缓解期的临床效果。方法:选取107例符合纳入标准的哮喘缓解期患者作为本次观察对象,随机分为两组,对照组53例用西药治疗,观察组54例服用中药汤剂补肺益肾汤加减治疗,观察两组患者的临床效果。结果:观察组临床疗效总有效率为92.5%,明显优于对照组66%,并且观察组治疗后肺功能的改善及远期疗效均明显优于对照组,两组差异明显。结论:在哮喘缓解期服用中药汤剂补肺益肾汤加减治疗,能明显改善患者的肺功能,提高临床疗效。
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哮喘缓解期需要继续激素治疗吗
小林同志:急性哮喘发作期使用皮质激素和支气管扩张剂治疗,具有明显的抗炎、抗过敏及平喘作用,可较好缓解哮喘,制止发作和缩短病程,这种疗法已得到医学界公认,并且患者乐于接受.但病情缓解后,是否还需继续使用皮质激素治疗,许多人对此尚缺乏了解.
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老年哮喘诊断与用药谨防偏误
治疗老年哮喘,诊断与用药至关重要,必须慎重,疏漏、误诊,后果难料.为此,在临床诊断方面应注意:①急性心力衰竭夜间发病、"胃性哮喘"、有喘息表现呼吸系统梗阻性疾病与老年哮喘的区别;②老年初发哮喘与慢性发支气管炎急性发作、肺感染的区别;③老年哮喘缓解期喘息加重与感染的区别.
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哮喘缓解期患者支气管激发试验的护理体会
目的:探讨哮喘缓解期患者的气道反应性的护理要点,并为临床提供安全可靠的诊治依据。方法采用德国产耶格全自动肺功能仪,为哮喘缓解期患者进行肺功能测定及支气管激发试验。结果400例哮喘缓解期患者中,乙酰甲胆碱激发试验阳性占86.90%,阴性13.09%。其中个别吸入累积剂量1.8 umol,和累积剂量3.9 umol时已经出现阳性反应。也有吸入累积剂量达7.8 umol于检查结束后5-15分钟才出现胸闷、咳、喘、肺功能测定呈阳性反应。结论哮喘缓解期患者通过肺功能及气道反应性测定,具有一定的风险性,故操作者必须掌握正确有效的指导技巧和适当的护理也是很重要的。
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哮喘缓解期的肾虚体质研究
本人恩师米老总结多年临床经验,并查阅大量文献,提出哮喘缓解期患者存在肾虚体质的观点,并以补肾为基本原则治疗缓解期的哮喘患者.本人通过对360例哮喘缓解期患者和450例不患哮喘的正常人进行对照研究,证实了恩师的观点,认为以补肾为治疗大法才是哮喘缓解期防治的关键.