首页 > 文献资料
-
儿童急性化脓性中耳炎病原菌及药敏分析
目的：探讨儿童急性化脓性中耳炎的病原菌分布及主要病原菌的药敏。方法回顾性分析武汉市儿童医院2012年1月1日～2014年12月31日诊治的146例急性化脓性中耳炎患儿的临床资料，分析患儿中耳脓性分泌物的病原菌培养及药敏结果。结果①146例患儿中，109例（74．66％）中耳脓性分泌物检出菌株，肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae ，SP）检出例数多（64／109，58．72％），金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus ， S A ）次之（19／109，17．43％）；②S P对万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素较敏感（分别为100％，100％，95．08％），对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟中度敏感（分别为35．08％，49．1％，59．65％），对红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药性高；S A对万古霉素、四环素、阿米卡星敏感性高（分别为100％，100％，94．7％），对阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁、苯唑西林中度敏感（分别为68．4％，64．7％，68．4％），对青霉素及氨苄西林的耐药率100％，；③≤1岁组（61例）、＞1～3岁组（44例）、＞3岁组（41例）的SP检出例数分别为31例（50．82％）、25例（56．82％）、8例（19．51％）；≤1岁组、＞1～3岁组的SP检出率显著高于＞3岁组（χ2＝14．073，P＝0．001）；④2012（53例）、2013（45例）、2014年（48例）SP的检出例数分别为16例（30．19％）、22例（48．89％）、26例（54．17％），检出率逐年增高（χ2＝6．557，P＝0．038）。不同年份SP对抗菌药物的敏感度差异无统计学意义（P＞0．05），但耐药率有逐年降低的趋势。结论 SP是本组对象中小于3岁的急性化脓性中耳炎患儿的主要致病菌，近3年该菌检出率逐年增高，其对抗菌药物敏感性较稳定。
-
慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的临床观察
目的探讨慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的可行性和疗效.方法对37例单侧慢性化脓性中耳炎活动期患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,随访观察近期及远期疗效.结果术后1年复查,30例鼓膜形态正常,3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜内陷.纯音测听气骨导差(air bone gap,ABG)平均缩小10 dB者10例,15～20 dB者15例,25～30 dB者7例,无变化5例.结论慢性化脓性中耳炎活动期可行鼓室成形术.彻底清除病变,恢复中耳通气功能是手术成功的关键.
-
慢性化脓性中耳炎骨导听力下降的影响因素分析
目的 探讨引起慢性化脓性中耳炎骨导听阈提高的因素.方法 回顾性分析240例单侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,对语频区和4.0 kHz骨导听力与听骨链、胆脂瘤、鼓膜穿孔的情况作统计学分析.结果 患耳与健耳骨导听力阈值之间差异有统计学意义.听骨链破坏和鼓膜穿孔的部位对骨导听阈有一定的影响.结论 慢性化脓性中耳炎可引起骨导听力下降.部分患者是由于中耳病变所致,因此积极的治疗可能提高患者的骨导听力.
-
不典型化脓性骨髓炎的CT诊断价值
目的:探讨不典型化脓性骨髓炎的CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析6例临床表现不典型化脓性骨髓炎的X线和CT表现,并与手术病理结果对照.结果:6例中急、慢性骨髓炎及骨脓肿各2例,CT诊断正确4例,定性困难1例,误诊1例,平片诊断正确2例.6例中CT所见征象与手术病理结果基本相符.结论:化脓性骨髓炎的诊断应以X线为基础,CT能提供重要的诊断和鉴别诊断信息.
-
以急性化脓性甲状腺炎首诊的先天性梨状窝瘘影像学表现
目的:分析先天性梨状窝瘘(CPSF)所致急性化脓性甲状腺炎(AST)的影像学表现特征及其诊断价值.方法:回顾性分析2016年6月-2017年6月在我院经喉镜或病理证实的6例因CPSF所致AST患者的影像学资料,包括下咽造影(6例)、CT(6例)及MRI检查(5例).结果:6例患者均为左侧AST,以瘘道显影作为确诊依据,下咽造影确定2例CPSF,CT扫描确诊4例CPSF,MRI扫描确定1例CPSF.对于继发性炎性改变的显示,在下咽造影检查中3例患者可见梨状窝形态改变(变浅或消失),颈部蜂窝织炎及甲状腺脓肿无法显示;CT检查中梨状窝形态改变显示4例,颈部蜂窝织炎及甲状腺脓肿分别显示5例、4例;MRI中梨状窝形态改变显示4例,颈部蜂窝织炎及甲状腺脓肿分别显示5例、5例.结论:先天性梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎影像学表现具有特征性,证实瘘道的存在是诊断CPSF的关键.本研究提示对细小瘘道的显示,CT增强或口服对比剂后CT比下咽造影及MRI具有更高的敏感性.对于颈部继发炎性改变的显示,特别是炎症累及范围及边界,MRI比CT更具有优势.下咽造影、CT及MRI检查的综合运用有助于提高对该病诊断的敏感性和准确性.
-
关于包裹性胸腔积液分型的商榷
教科书中包裹性胸腔积液的定义是:胸膜炎时,特别是化脓性胸膜炎时,壁层胸膜和脏层胸膜发生粘连,将积液局限在胸腔的某个部位.但关于包裹的程度分类没有说明.本人通过对普通X线观察,根据包裹的程度、范围、部位,将包裹性胸腔积液分为3类:即完全性、不完全性、叶间纵隔性.这样分型能给临床医师穿刺定位提供准确的资料,现将分型予以说明.
-
白塞(Behcet)病的胃肠道受累临床表现
患者,男,37岁.因反复发作的肠痉挛到风湿门诊就诊,已患白塞病3年.一般情况及营养状况良好.舌边缘可以见到许多个溃疡,大腿处的化脓性小丘疹以及右侧小腿前面伸侧因结节性红斑而遗留皮肤色素沉着.心肺、淋巴结及五官科检查均无异常发现.
-
中耳疾病的CT诊断及与传统X线的比较
目的探讨CT在中耳疾病诊断中的应用及其价值. 材料与方法搜集本院经手术病理证实的中耳疾病43例46耳:慢性化脓性中耳炎36耳,其中单纯型5耳,骨疡型(肉芽肿型)10耳,胆脂瘤型21耳(其中1耳为乳突根治术后复发).中耳癌4耳,中耳先天畸形6耳.所有病例术前均行双侧乳突Mayer's位和Schuller's位摄片及螺旋CT轴位、冠状靶放大扫描.CT、平片所见与手术、病理对照. 结果 36耳慢性化脓性中耳炎中,单纯型5耳和骨疡型10耳乳突平片均见乳突密度增高,21耳胆脂瘤型中乳突平片10耳见明确的骨质破坏,诊断为胆脂瘤型,5耳见鼓窦入口略大可疑胆脂瘤形成,6耳胆脂瘤漏诊.4耳中耳癌中平片仅2耳见明确的骨质破坏.6耳先天畸形平片仅反映乳突气化情况.而CT不但清楚地显示了耳内外解剖结构,而且显示的病变及其范围和浸润的程度均与手术所见一致.此外,还发现3耳胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎合并脑脓肿,1耳中耳癌浸润颞叶. 结论乳突平片已不能适应现代耳科显微手术的发展,不能满足临床的需要,螺旋CT明显优于平片,在中耳疾病诊断中起重要作用.
-
复方甲硝唑溶液治疗慢性化脓性上颌窦炎95例
目的:探讨治疗慢性化脓性上颌窦炎的方法.方法:使用复方甲硝唑溶液窦内冲洗、灌注,治疗慢性化脓性上颌炎95例.结果:95例中,治愈79例,占83.2%;显效14例,占14.7%;无效2例,占2.1%.有效率97.9%.治疗中均未出现明显的并发症.结论:复方甲硝唑溶液窦内冲洗、灌注,是治疗慢性化脓性上颌窦炎的一种安全、简便而有效的方法.
-
联合用药治疗化脓性胸膜炎1例
化脓性胸膜炎,一般采用青霉素类抗生素治疗,但对胸部脓液粘稠,闭式引流效果不好者疗效较差.我们于1996年采用胸壁留置硅胶管反复冲洗治疗化脓性胸膜炎1例,取得较理想的疗效,报道如下.
-
头孢克洛治疗小儿急性化脓性中耳炎37例
近2年来我们使用头孢克洛(可福乐)口服混悬剂治疗儿童急性化脓性中耳炎37例，并与阿莫西林进行对比观察，现报道如下。1资料与方法经耳鼻咽喉科专科门诊确诊为急性化脓性中耳炎患儿73例，年龄6个月～8岁。随机分为两组，甲组用头孢克洛口服混悬液治疗，乙组用阿莫西林混悬液治疗，疗程均为10d，服药0方法按说明书进行。两组病例中因未能完成疗程或中途改用其他方法治疗者14例，均
-
丙种球蛋白佐治新生儿化脓性脑膜炎36例
目的:评价丙种球蛋白佐治新生儿化脓性脑膜炎的疗效.方法:治疗组在使用头孢曲松基础上每次静脉注射丙种球蛋白0.4～0.6g*kg-1,2～3 d 1次,共5次.结果: 治疗组与对照组治愈率分别为97.2%,80.0%,后遗症发生率2.8%,16.7%,病死率2.8%,20. 0%(P＜0.05).结论:丙种球蛋白佐治新生儿化脓性脑膜炎效果好,后遗症发生率低,对早产儿早期使用尤为必要.
-
化脓性关节炎患者的药学监护
目的 探讨临床药师在化脓性关节炎患者抗感染治疗中的作用.方法 1例24岁男性患者,用药史复杂,入院时临床药师参加会诊,制定初始抗感染治疗方案;患者病情发生变化时协助医生鉴别药物不良反应,建议医生停用可疑药物;通过药学查房规避潜在药物相互作用的发生.结果 抗感染治疗有效,患者治愈出院.结论 临床药师通过实施药学监护,深入临床,发挥专长,协助医师优化治疗方案,提高了临床药物治疗的有效性和安全性.
-
1例嗜酒患者化脓性脑膜炎的药学监护
目的 为临床药师参与化脓性脑膜炎治疗提供参考.方法 根据患者生活不良嗜好及临床表现,临床药师协助医师综合分析脑膜炎可能为单核细胞增生性李斯特菌感染,并制定个体化抗感染方案.结果 医生采纳药师建议,患者感染得到有效控制,治疗27 d后康复出院.结论 临床药师通过参与化脓性脑膜炎临床治疗,针对李斯特菌的治疗提供合理抗感染方案.
-
米诺环素治疗急性化脓性鼻窦炎疗效观察
目的:观察米诺环素治疗急性化脓性鼻窦炎的临床疗效.方法:治疗组50例,口服米诺环素胶囊,每次100 mg,bi d,1%呋嘛敏滴鼻剂滴鼻,每次2滴,bid,5 d为1个疗程.对照组30例,空腹口服氨苄西林 ,每次500 mg,qid,1%呋嘛敏滴鼻剂滴鼻,每次2滴,qid,5 d为1个疗程.结果:治疗组显效47例,有效2例,无效1例,总有效率98.0%;对照组显效28例, 有效、无效各1例,总有效率97.0%.两组疗效比较,差异无显著性(P＞0.05),副作用较少.结论:米诺环素为治疗急性化脓性鼻窦炎的首选药物之一.
-
利福平治疗化脓性伤口感染的疗效
在临床实践中,我们常碰到一些长期换药创面不愈合的患者,通过细菌培养和药敏试验发现，大部分是葡萄球菌和链球菌感染。利福平对上述细菌高度敏感，我院换药室1995年开始用利福平换药治疗化脓性感染长期不愈的伤口，收到了满意效果。1方法与结果1.1治疗方法换药时按常规消毒。清洁创面后，将0.25g利福平胶囊粉均匀地撒入创面，然后盖上无菌纱布并用胶布固定，隔2～3d换药1次。1.2疗效观察应用利福平换药后，特别是对表皮化脓感染且蔓延扩大长期不愈者疗效佳，一般经2或3次换药即愈，无1例产生不良反应。2典型病例患者，男，23岁，在下肢小腿部伤口感染化脓，创面6cm×4cm，伤口分泌物多，有臭味，经多种方法治疗效果不佳。后改用利福平换药，3次换药后痊愈。3讨论临床上凡经久不愈的伤口，应采用细菌培养和药敏试验的方法选药，可有效地控制感染。利福平抗菌谱广，各种创面伤口化脓感染均可选用。我们在实践中对一些经久不愈的创面用利福平换药，明显的缩短了愈合时间，减少了患者的痛苦，收到了满意的临床效果。
-
术后椎间盘炎的诊疗现状
术后椎间盘炎是由Turnbull于1953年第一次报道的,是一种少见的术后并发症,见于多种脊柱的侵入性操作中,发病率0.26%～4%.它在所有化脓性椎间盘炎中占30.1%,几乎在每一种侵入性脊柱操作中均有报道,老人和免疫功能低下及合并其它诸如糖尿病等慢性疾病的人更易出现.是脊柱病人术后腰背痛的重要原因.
-
重症急性胆管炎的诊治
胆道系统发生的急性细菌性感染,包括化脓性的严重炎症,称为急性胆管炎(acute cholangitis,AC).它是胆道外科各种疾病的常见合并症,多在胆道存在梗阻因素的基础上发生.
-
腹部术后腹腔化脓性重症感染的诊断和治疗
腹部手术后腹腔化脓性重症感染是腹部手术后严重并发症,一旦发生,极易并发多器官功能不全或衰竭而危及生命,病死率高达63%[1].1985～1996年,我们治疗腹腔化脓性重症感染39例,有16例(41%)死亡.回顾本组病例,对其临床特点、诊断和治疗讨论如下.
-
化脓性中耳炎临床治疗观察
目的 探讨治疗化脓性中耳炎的疗效;方法:时68例的95耳进行了分类后分几种方法进行治疗;结果:其中78耳进行乳突X线拍片,均未发现鼓室扩大和乳突骨质破坏现象,29耳片示乳突部有不同程度的密度增加.全部病例以接受连续5次治疗为1个疗程,95耳中91耳达到干1个疗程干耳35例(36.8%),2个疗程干耳21例(22.1%),3个疗程干耳18(18.9%),4个疗程干耳13(13.8%),5个疗程干耳4倒(4.2%).干耳率为95.8%,无效4耳,占4.21%.干耳时间:1个月56例,2个月31倒,大于2个月4例;结论:用合理的方法治疗化脓性中耳炎极其重要.
