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化脓性骨髓炎误诊肺炎1例
1临床资料患儿,男,7个月,因发热1天、门诊就诊时突然抽搐急收入院.体查:体温40℃,脉搏160次/分,呼吸32次/分;意识丧失,四肢抽动,眼球上斜固定,呼吸暂停,口唇发绀.两肺满布痰鸣音,心率160次/分,可闻及奔马律;肝右肋缘下1cm触及,质软,右小腿肿胀发红,皮温增高.实验室检查:血白细胞14.2×10个/L,N 0.77,L 0.20,M 0.03.肝功能:谷丙转氨酶22u/L,谷草转氨酶25u/L,直接胆红素12umol/L,白蛋白36g/L.右小腿摄片正常,胸片示双肺散在淡薄模糊阴影.
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完壁式乳突根治-鼓室成形术疗效探讨
目的 探讨完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型或骨疡型)的手术方法及治疗的远期疗效.方法 总结分析了1999年~2001年间经3年以上随访的28例完壁式乳突根治-鼓室成形术的优缺点及远期疗效.结果 较术前听力气导提高30 dB的为14.3%,20 dB的为42.9%,10 dB的为17.8%,保持原有听力的为25.0%.胆脂瘤复发率为10.7%.结论 完壁式乳突根治-鼓室成形术对全面清除病灶,重建听力,同时保存耳部正常形态有重要意义.
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持续心包灌洗治疗急性化脓性心包炎的疗效观察
自1985年以来,为探求急性化脓性心包炎的简易而有效的治疗方法,作者等采用持续心包灌洗加心包引流术治疗该病17例,并与同期单纯心包引流术11例,心包大部分切除术12例进行对照分析,现报告如下.
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门诊治疗化脓性中耳炎124例
目的:探讨门诊治疗化脓性中耳炎的疗效.方法:对124例进行了问诊治疗,对124例进行了分组,1组使用林可霉素、地塞米松和糜蛋白酶联合治疗,2组使用氯霉素滴耳液.结果:在1组中我们可以看到有60个患者的能够在4个疗程里干耳的患者有50位.其中男性有32个人,女性28人.2组中的可以看出4个疗程中有47人干耳,其中男性患者有23人,女性有24人.男性和女性的干耳率在各个年龄中的比例都基本一致.1组中的林可霉素、地塞米松和糜蛋白酶治癒率普遍高于二组,不管是男性还是女性,都确实是比二组中的氯霉素滴耳液疗效好.化脓性中耳炎的治疗效果和性别没有太大的区别.结论:门诊中用合理的方法治疗化脓性中耳炎极其重要.
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瞬时毒血症是阑尾术中寒战的一大原因
目的:比较单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎术中处理阑尾操作时寒战发生率的不同,说明瞬时毒血症可能会促使寒战发生.方法:阑尾切除手术76例,分为两组,单纯性阑尾炎切除36例,化脓性阑尾炎切除40例,观察术中开始处理阑尾操作10分钟内寒战发生率.结果:术中处理阑尾操作10分钟内寒战发生率对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:钳夹阑尾导致瞬时毒血症是寒战发生的一大原因.
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CT引导下病灶造影在诊断不明确肝脓肿的应用价值
目的 探讨病灶造影在诊断不明确肝脓肿拟置管引流术前协助诊断的价值.方法 选取临床和CT拟诊为肝脓肿、经皮肝穿刺置管引流术前抽不出脓液的患者21例,CT引导下经皮穿刺进入病灶后,经套管针注入适量对比剂观察病灶造影表现并行组织活检.如果造影表现支持脓肿诊断则行置管引流,否则中止置管计划.后总结病灶造影表现,收集病理结果,统计置管病例的治疗效果.结果 14例病灶造影直观显示出脓腔,表现为蜂窝状对比剂充盈,病理诊断证实均为肝脓肿.7例病灶造影未显示明确脓腔,表现为对比剂在针尖局部团块状聚集,病理诊断为肝细胞癌4例、胆管细胞癌1例、肝转移瘤2例.14例肝脓肿置管引流术后,临床症状消失,病灶明显缩小.结论 病灶造影可以协助明确肝脓肿的诊断.对于诊断不明确的肝脓肿,如果经皮穿刺抽不出脓液,建议先行病灶造影,不宜盲目置管.
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超声诊断右髋关节化脓性炎并脱位一例
病例资料 患儿,男,9月.右侧大腿肿胀1周入院.外科检查:右侧髋关节明显肿胀,右侧髋关节活动受限,触之患儿哭闹,被访屈曲外展外旋位,右侧臀部亦肿胀明显,有波动感.实验室检查:血像增高,其中白细胞计数17.28×109/L,中性粒细胞绝对值11.43×109/L,快速C-反应蛋白64 mg/L.超声检查采取腹部和浅表探头检查,超声检查所示:于右侧髋关节和股骨上段软组织内可见范围大约8.6 cm×6.0 cm×6.2 cm混合团块回声,形态不规则,边界欠清晰,无完整包膜.内并可见数块液区回声,透声不佳.该团块自髋关节蔓延至右侧股骨上段软组织内,并包绕右侧上段股骨(图1),右侧髋关节间隙增宽(图2).
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第二节急性胃炎
[诊断]一、临床表现(一)上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退,是常见的临床症状.(二)由药物、酒精和应激因素引起的胃炎,可表现为呕吐或黑便,出血量大时可出现休克.(三)腐蚀性胃炎和化脓性胃炎,常出现上腹部及胸骨后剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等.
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完壁式乳突根治-夹层法鼓膜显微修复鼓室成形术治疗慢性中耳炎
目的 探讨用完壁式乳突根治-鼓膜夹层法显微修复鼓室成形术进一步提高慢性中耳炎临床治疗疗效.方法 对本院收治的胆脂瘤中耳炎组52例(耳)和慢性中耳炎组42例(耳),制作“袖状”外耳道瓣,完壁式乳突根治,夹层法鼓膜显微修复鼓室成形术,对手术方法和临床疗效进行分析.SPSS16.0统计软件统计,采用校正的Chi-Squaretest 检验. 结果 术前骨导听阈提高与听骨链中断、固定有相关性(P< 0.05),与中耳炎病程长短、足否有胆脂无关(P>0.05),听骨链的破坏吸收、肉芽包绕、固定会造成术前骨导听阈提高.该术式带蒂的“袖状”外耳道、鼓膜上皮瓣覆盖移植膜,具有良好的固位作用,夹层法修复鼓膜,使鼓膜回归自然形态.鼓膜一期愈合率为96.81%,94例(耳)听力恢复总有效79例(84.04%),听阈达到或保持在应用水平70例(74.47%). 结论 彻底清除病变足手术成功的关键所在,“袖状”外耳道瓣,夹层法显微修复鼓膜,大限度地保留或还原了患者正常的中耳及外耳道的正常生理结构,提高了听力.
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复方利凡诺糊剂的制备与应用
脓疱疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病,常用的治疗方法是局部外涂抗菌素软膏,但软膏基质阻碍了抗菌药与皮损部位接触因而降低其抗菌、消炎的效应,为此,我们配制复方利凡诺糊剂,经临床应用取得较好疗效.
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葡萄球菌感染的新动态
概述葡萄球菌(Staphylococcus)是常见的革兰阳性化脓性球菌,是医院感染的重要病原菌.
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Tos改良联合进路鼓室成型术的初步经验
目的 了解Tos改良联合进路鼓室成型术的早期手术疗效.方法 回顾性分析我院12例(13耳)施行改良联合进路鼓室成型术的临床资料.结果 13耳中1耳术后鼓膜穿孔,1耳鼓膜-外耳道前壁夹角变钝,1耳鼓膜外移愈合,无鼓膜不张、胆脂瘤复发病例;术后气导听阈提高者7耳(7/12,剔除1例术前全聋患者).结论 改良联合进路鼓室成型术,能有效地清除鼓室及乳突病灶,并形成稳定的中耳含气腔和听力传导,适用于板障型及硬化型乳突.
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慢性化脓性中耳炎分泌物病原菌的分离及药物敏感性检测
目的:了解慢性化脓性中耳炎患者耳脓性分泌物病原菌的分布及其药物敏感性,以指导抗生素在该病中的合理应用.方法:对148例慢性化脓性中耳炎患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,并对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果:148例标本中分离培养出病原菌154株,以金黄色葡萄球菌(56株)和变形杆菌(33株)为主,其次为铜绿假单胞杆菌(21株)、肺炎克雷伯杆菌(11株)等.金黄色葡萄球菌对头孢类、喹诺酮类药物敏感性较高.变形杆菌对头孢类、氨基糖苷类抗生素较敏感.铜绿假单胞杆菌对头孢类、喹诺酮类及磺胺类较敏感.结论:金黄色葡萄球菌和变形杆菌是慢性化脓性中耳炎的主要致病菌,2者对头孢菌素类、喹诺酮类抗生素的敏感率均较高.
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54例中耳炎性疾患的CT表现与手术病理对照
目的:加深对不同性质中耳炎的高分辨率CT表现的认识.方法:搜集经手术病理证实的54例(55侧)中耳炎的资料,详细分析其CT表现并与手术病理结果对照.结果:54例(55侧)中耳炎中,单纯胆脂瘤者15例(16侧),胆脂瘤伴肉芽者24例,单纯肉芽肿者14例,前两者在CT表现上相似;而单纯胆脂瘤和胆脂瘤伴肉芽者,在听小骨、鼓窦入口和外耳道破坏方面均显著多于单纯肉芽肿者(P<0.05).中耳炎患者患侧乳突呈硬化型或板障型者53耳,占96.36%,而对侧乳突呈硬化型或板障型者32耳,占58.18%.结论:CT发现听小骨和鼓窦入口破坏多提示胆脂瘤;双侧乳突发育可不一致.
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B超诊断化脓性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿
B超诊断单纯性阑尾炎较易,诊断化脓性阑尾炎并穿孔则较难,本文报道3例。 [例1]女性,9岁。反复发作性腹痛1个月就诊。查体:T 38.8℃,P 130次/min,R 20次/min。心肺阴性,腹隆、腹肌紧张,下腹巨大压痛性包块(10cm×8cm),表面不平,边界不清,无活动,麦氏点压痛,反跳痛明显。
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术中切口清创处理预防阑尾术后切口感染
切口感染是阑尾切除术常见的并发症,特别是在阑尾化脓、坏疽及穿孔的患者,其发生率可达20%以上[1].我院自1994年1月~1997年1月对122例化脓性、坏疽及穿孔性阑尾炎患者行阑尾切除术,在传统操作的基础上增加切口清创处理,能有效地减少切口感染.现报告如下.
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儿童并殖吸虫感染性胸腔积液12例
目的:探讨儿童并殖吸虫(肺吸虫)感染性胸腔积液的诊断及治疗.方法:回顾分析2003年12月至2011年3月我科收治的12例并殖吸虫感染性胸腔积液患儿临床资料及治疗效果,其中男8例,女4例,年龄3.25~10.6岁,平均年龄(5.95±2.24)岁.结果:12例通过吡喹酮、胸腔穿刺抽液及留置胸腔闭式引流、剖胸探查等综合治疗.合并心包积液2例,1例予以心包穿刺抽液,另1例予以心包开窗引流术,合并前胸及胸背部包块各1例,分别予以手术切除.12例患者平均随访时间为2年3个月,均痊愈.结论:并殖吸虫感染性胸腔积液与化脓性胸腔积液及结核性胸腔积液难以鉴别,诊断的明确有赖于详细的病史收集及实验室检查,尽早明确诊断及药物治疗是治愈的关键.
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Seldinger导管法治疗心包积液19例分析
1995年1月~2000年8月,作者采用Seldinger导管法治疗心包积液19例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组19例心包积液病人均为本院住院病人。男14例,女5例。年龄18~60 岁,其中结核性6例,肿瘤性4例,外伤性2例,尿毒症性2例,化脓性2例,系统性红斑狼疮1 例,不明原因2例。19例均以X线及二维超声确诊。积液量中~大量(右室前壁前液性暗区厚度>5 mm),均有心包填塞症状。1.2 治疗方法病人取平卧位或半卧位。确定剑突与左侧肋弓交界处以下2 cm 为进针点,用16号穿刺针,针尖向后、向上、向内,穿刺方向与冠状面约呈1 5
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外耳道放置苯扎溴铵引流条佐治慢性单纯型化脓性中耳炎157例疗效分析
目的:探讨外耳道放置苯扎溴铵引流条佐治慢性单纯型化脓性中耳炎的临床疗效.方法:慢性单纯型化脓性中耳炎312例,分为苯扎溴铵引流条组(苯扎溴铵组,157例)和氧氟沙星滴耳剂组(对照组,155例),在全身静脉滴注抗菌药的基础上,苯扎溴铵组于外耳道放置1:2 000苯扎溴铵溶液浸泡的引流条治疗,对照组用0.3%氧氟沙星滴耳剂治疗,疗程7日,比较两组治疗前后的干耳率、干耳时间及纯音听力.结果:治疗后,苯扎溴铵组的干耳率(94%)优于对照组(71%)(P<0.01);苯扎溴铵组的干耳时间为(5.9±2.1)日,较对照组的(7.5±2.5)日为短(P<0.01);两组的纯音听力均比治疗前改善(P<0.05),但苯扎溴铵组比对照组改善更明显(P<0.01).结论:外耳道放置苯扎溴铵引流条佐治慢性单纯型化脓性中耳炎疗效良好,值得临床推广应用.
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氟康唑与左旋咪唑联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡31例临床观察
1 引言角膜真菌病是一种致盲率很高的化脓性角膜炎.近年来有逐年增加的趋势,其原因除与诊断技术的提高及眼科医生的重视有关外,还和新型广谱抗生素和肾上腺皮质激素(激素)的广泛应用以及角膜外伤增多有关.