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儿童颅内感染性疾病的CT及MRI诊断
颅内感染性疾病是感染因子经轿循环进入颅内,由于蛛网膜间隙缺乏毛细血管及淋巴系统,脑脊液是良好的培养基,又缺乏免疫球蛋白与补体,很容易形成病变.颅内感染性疾病主要包括:化脓性、结核性、病毒性、寄生虫性、真菌性及梅毒性.儿童抵抗力差,颅内感染性疾病的临床及影像表现均很复杂,而且病情发展快,若不及时诊断和治疗,死亡率和出现后遗症的机率很高.本文综述有关文献,介绍颅内感染性疾病的CT及MRI诊断,以提高临床医师对该类疾病的认识.
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化脓性阑尾炎穿孔1例超声误诊体会
1 病例患儿,男,10岁,上腹痛2d,加重伴全腹痛1d.血常规:白细胞10.5×109/L,中性细胞数8.9,淋巴细胞数0.85,单核细胞0.8.临床医师要求阑尾超声检查.彩超示:右下腹见阑尾长约4.0 cm,内径0.6 cm,边界欠清,阑尾壁回声减低.阑尾内侧见9.2 cm×7.5 cm×5.0 cm的囊性团块,呈椭圆形,壁厚0.4 cm,囊内透声较清晰,内可见分隔.腹腔肠系膜内可见多个肿大的淋巴结,较大测值1.6 cm×0.6 cm.腹腔内可见片状液性暗区,较大间距3.0 cm,见附图.
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关节镜在膝关节化脓性关节炎诊治中的临床应用
目的 总结膝关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝关节化脓性关节炎的方法及疗效.方法 2012年1月-2013年12月共收治膝关节化脓性关节炎22例,其中男13例,女9例;年龄7~56岁,平均28.5岁;病史7d ~ 4.5个月,平均2.8个月;均有不同程度的膝关节红肿、疼痛及关节活动受限;20例明确诊断,2例为骨关节炎穿刺治疗感染不典型病例;随访时利用Lysholm评分对膝关节功能进行评价,同时对其临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者随访3 ~ 10个月,平均8.5个月;术后均经镜下和病理确诊;均无复发.Lysholm评分77 ~ 99分,平均92.8分.仅1例慢性化脓性关节炎患者经多次治疗,关节活动范围10~40°.结论 早期应用关节镜治疗膝关节化脓性关节炎,术后持续灌洗引流,配合综合康复锻炼,临床效果满意,具有创伤小、病灶清除彻底、可大限度保留膝关节功能、恢复快、疗效好等优点,是值得临床推广的一种治疗方法.
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视网膜脱离复位术后继发真菌性化脓性巩膜炎1例
眼部真菌感染中,以角膜溃疡较为常见,真菌化脓性巩膜炎较为少见,尤其是视网膜脱离复位术后继发真菌感染者.早期发现、正确治疗对预后极为重要,现将我院近期收治一例患者报告如下:患者,女,50岁,因右眼视力突降1周入院,入院时视力:眼前数指,入院诊断为右眼孔源性视网膜脱离,入院后4天在局麻下行右眼巩膜外硅胶垫压+液氮冷冻术,术后视网膜贴复好,裂孔位于嵴上,住院一周,视力提高到0.1出院.
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清创固定术加碘伏涂擦治疗耳廓化脓性软骨膜炎
我院耳鼻喉科1993年6月到1999年3月7例运用清创固定术加碘伏涂擦治疗耳鼻化脓性软骨膜炎,效果较满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组7例7耳,男6例,女1例,年龄30~60岁.患处多在耳甲艇及三角窝,少数位于耳舟及耳甲腔,表现后耳廓明显肿胀、压痛.院外均有全身用药史.
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连花清瘟胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察
目的 探讨连花清瘟胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效.方法 将80例轻中度急性化脓性扁桃体炎患者随机分为两组:对照组40例,给予青霉素V钾片和板蓝根治疗;观察组40例,给予青霉素V钾片和连花清瘟胶囊治疗.观察比较两组的临床症状改善情况、疗效及不良反应.结果 治疗5d后,观察组体温恢复、扁桃体肿大消失、咽痛消失时间均明显短于对照组(P<0.05);两组全身症状消失时间无统计学差异(P>0.05);观察组治愈显效率为72.5%,明显优于对照组的40.0%(P<0.05);两组总有效率及不良反应差异均无统计学意义(P>0.05).结论 连花清瘟胶囊能有效治疗急性化脓性扁桃体炎,促进局部症状恢复,提高治愈率,且安全可靠,可作为基层部队治疗此病的初治方案采用.
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原发性化脓性脊柱炎患者的护理体会
目的 评价化脓性脊柱炎患者的护理效果.方法 收集2000年1月~2010年10月我科化脓性脊柱炎35例者的一般资料、病变节段、Frankel分级、治疗方法、治疗效果、并发症、致病菌等临床资料,对护理效果予以分析总结.结果 对抗菌药物敏感的6例患者进行保守治疗,对存在神经损害、经久不愈合的瘘管、脓肿、持续炎症信号升高及脊柱不稳的29例患者进行手术治疗.术后给予相应的护理,本组患者预后满意.结论 对感染性脊柱疾患依据细菌药敏应用抗生素是治疗的原则.在保守治疗无效的情况下,对具备手术指征的患者,尤其是存在神经损害的患者需要开展早期手术治疗,术后给予相应的护理,是良好预后的关键.
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慢性化脓性中耳炎乳突根治术并鼓室成形术失败原因分析
目的:探讨慢性中耳炎乳突根治术并鼓室成形术的失败原因.方法:对76耳(72例)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型和骨疡型)采用乳突根治术并鼓室成形术治疗,分析失败病例.结果:76耳(72例)成功64耳,成功率84.62%;失败12耳,失败率15.38%;结论:乳突根治术并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的失败原因为咽鼓管功能障碍、病灶清除不彻底及术者的技术水平.
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急性化脓性中耳炎并发岩炎1例
岩锥炎(petrositis)又称为岩尖炎.是一种非常少见的中耳炎并发症.由于抗生素的广泛使用,使得岩锥炎症状不典型,病情复杂化,因而诊断治疗有一定的困难.2014年4月收治1位急性化脓性中耳炎并发岩锥炎的患者,报告如下.
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激光治疗泪道阻塞243例临床疗效观察
1临床资料收集整理我院2000年5月至2003年12月接受泪道激光治疗患者243例(254只眼),其中男性59例,女184例,男女比例1:3.2;年龄大62岁,小9岁,平均年龄35.5岁;病程3个月~20年不等.术前经冲洗泪道、拍片等方法诊断:泪道完全不通218例(228只眼),部分不通25例(26只眼).鼻泪管阻塞222例(225只眼),占89.5%.泪小点闭锁2例(3只眼),泪小管及泪总管阻塞12例(16只眼),慢性(化脓性)泪囊炎5例(7只眼),鼻腔泪囊吻合术后2例(3只眼).
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多功能电离子手术治疗机治疗耳廓假性囊肿39例报告
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病之一,是一种软骨内的无菌性浆液性炎症,若治疗不当,会引起耳廓化脓性软骨膜炎甚至耳廓坏死畸形等严重后果.我科自1997年9月至2002年7月间,采用多功能电离子手术治疗机治疗耳廓假性囊肿39例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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脑脊液中性粒细胞碱性磷酸酶活性检测在104例脑膜炎患儿鉴别诊断中的意义
化脓性、结核性以及病毒性脑膜炎是小儿脑膜炎中常见的3种类型,由于临床表现相似,鉴别主要依靠脑脊液检查.本实验对104例脑膜炎及30例癫痫患儿进行了脑脊液中性粒细胞碱性磷酸酶(csfNAP)活性检测,现报告如下.1 资料与方法
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郭兆刚教授辨证论治化脓性鼻窦炎经验
化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的化脓性炎症.以鼻流浊涕,量多不止为主要特征.是耳鼻喉科临床常见病、多发病.导师郭兆刚教授从事临床工作三十余年,认为鼻窦炎一病,始于邪,成于热,酿脓涕,久致虚.其病变部位深伏鼻窦腔内,易病而难愈.对化脓性鼻窦炎的治疗应"断绝脓源、通窍畅窦、排脓引流,寓三法于一方之中".[1]现总结如下.
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老年男性单膝关节炎误诊为痛风1例
痛风性关节炎是由尿酸盐沉积所致的急性关节炎,好发于下肢关节,以男性多见。虽有诊断的“金标准”(偏振光分析),但该检测技术尚未普及,且该病不同于其他免疫性疾病,缺乏特异的生化指标,诊断主要依赖于患者的临床表现,需除外其他原因导致的急性关节炎,否则较易误诊。笔者报道了解放军二0二医院中医风湿免疫科老年化脓性关节炎误诊为痛风一例,二患者临床表现较为相似,但化脓性关节炎多有外伤史或局部皮肤破溃,提示询问病史及体格检查在疾病诊断中的重要性以期为临床提供一定的参考。
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瘰疬性皮肤结核1例
1 临床资料患儿男性,5岁.因反复左颈部皮肤出现结节,溃疡1年,加重伴发热5天于2004年6月12日来我院就诊.1年前左颈部出现蚕豆大结节,不痛不痒,曾在当地医院就诊,诊断淋巴结炎.经抗感染治疗(用药不详),治疗无好转,四周相继出现新的相同结节,且渐融合成斑块,以后中央坏死、破溃、排出稀薄脓液.病后半年在我院门诊取活检病理诊断为:化脓性炎性肉芽增生并多核巨细胞反应.回当地抗感染治疗(用药不详),仍不见好转.部分皮损炎症消退部位出现凹凸不平的条索状瘢痕.
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TNF-α联合FLAIR序列对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值
目的 探讨脑脊液肿瘤坏死因子(TNF)-α检测联合磁共振(MRI)增强后液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的价值.方法 随机选取2015年4月至2017年1月临沂市妇女儿童医院收治的诊断为化脓性脑膜炎患儿30例作为化脓组,病毒性脑膜炎(VM)患儿30例作为病毒组,比较两组患儿的临床资料,利用Logistic回归分析发病的危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)确定脑脊液TNF-α检测联合磁共振增强后FLAIR序列在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的价值.结果 白细胞数、TNF-α、单纯脑水肿、脑水肿合并异常脑电波(EEG)、血沉、FLAIR序列表观弥散系数(ADC)值为化脓性脑膜炎患儿的危险性因素,脑脊液TNF-α检测联合FLAIR序列ADC值对新生儿化脓性脑膜炎的诊断在敏感度(86.72%)、特异度(93.92%)、阳性预测值(96.93%)、阴性预测值(85.64%)、诊断准确率(87.90%)及AUC(0.926)方面均高于单独使用脑脊液TNF-α检测(各项值分别为75.81%、85.32%、82.09%、80.14%、82.33%,0.731)或单独使用FLAIR序列(各项值分别为78.92%、91.25%、80.05%、77.93%、84.46%、0.846)检测的效果.结论 脑脊液TNF-α检测联合增强FLAIR序列扫描用于对新生儿化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断,具有更高的检出率,值得在临床中推广使用.
关键词: 脑膜炎 化脓性 脑脊液肿瘤坏死因子-α 液体衰减反转恢复序列扫描 -
感冒、鼻炎迁延不愈当心胆脂瘤型中耳炎
前不久,耳鼻咽喉科收治了一例因胆脂瘤导致脑膜炎的小患者,患者只有12岁,因左耳朵大量流脓,剧烈头痛,发烧39℃,被父母送到五官科就诊,医生为其检查后确诊为化脓性巾耳炎、巨大胆脂瘤,并且已发生严重并发症,如不及时手术,生命难保.通过手术,为其清除了一个鹌鹑蛋大小的胆脂瘤,如此巨大的胆脂瘤在临床异常罕见.
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儿童皮肤软组织化脓性感染750例临床调查
[目的]了解儿童皮肤软组织化脓性感染(skin and soft tissue infections,SSTIs)的临床特点和金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)的分离情况.[方法]对北京儿童医院2008年9月~2009年3月的750例SSTIs患儿进行现场调查.[结果]儿童SSTIs中男性明显多于女性,比例为2.36∶1,好发年龄为0~3岁;疾病类型以脓肿多见,其中常见的是颈部脓肿,其次为肛门周围脓肿.新生儿常见的是脐炎,脚趾甲沟炎多见于学龄期儿童,而手指甲沟炎多见于婴幼儿.儿童SSTIs感染的好发部位为四肢、颈部、肛门周围、脐部;在750例患儿的脓液标本中分离出SA 247株,分离率为32.9%.[结论] SSTIs在性别、年龄、疾病种类、感染部位等方面具有明显的临床特点;SA是引起儿童SSTIs的重要病原体.
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气肿性肾盂肾炎1例追踪报道
气肿型肾盏肾炎是一种急性凶险化脓性肾感染,甚为少见,我院遇到1例作者追踪半年多,现报告如下:
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真皮基底层剥离术治疗腋臭症
1临床资料本组手术患者78例,手术部位154个(有2例只要求做单侧腋部手术).年龄17~42岁,女性51例,男性27例.从事服务行业者43例,学生9例,公司职员11例,司机5例,军人2例,无职业者8例.手术后腋臭完全消失者76例,2例一侧臭味完全消失,另一侧臭味减轻.74例手术切口一期愈合,2例切口拆线后裂开.2例发生单侧局部血肿.无化脓性感染发生.