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低温等离子儿童扁桃体、腺样体切除术的围手术期护理
目的 探讨儿童低温等离子扁桃体及腺样体切除术的围手术期护理体会.方法 回顾性分析我科2016年1月——2016年12月应用低温等离子行扁桃体及腺样体切除术的126例患儿围手术期护理.结果 本组126例低温等离子扁桃体、腺样体切除术患儿术后恢复快、疼痛轻、手术效果满意,平均住院6天,治愈出院.结论 低温等离子扁桃体、腺样体切除术手术后恢复快、疼痛轻、出血少,但仍需良好的围手术期护理.
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小儿扁桃体手术后 PACU 内躁动的护理
小儿扁桃体切除术是耳鼻咽喉科较为常见的手术，大多数手术需在全身麻醉下施行。全身麻醉后苏醒期躁动是全身麻醉较常见的一种并发症［1］，尤其小儿，苏醒期躁动的发生率与成人相比明显增高［2－4］，表现为肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊等，是临床上经常遇到的现象，严重时可以引起并发症，甚至影响手术成败，因此，对躁动患儿在 PACU 内加强安全护理尤为重要。现将我科麻醉恢复室（PACU）收治的65例小儿扁桃体摘除术后躁动的患儿护理体会介绍如下。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义.方法 主要的研究对象到我院接受手术治疗OS-AHS患儿60例(2015年6月-2016年6月),分别送检每一例患儿的扁桃体、腺样体实体组织,对两组的细菌培养结果、药敏试验进行分析和对比.结果 经分析后得出,两组细菌培养结果无显著差异(P＞0.05),都可以检出致病菌、正常菌群.致病菌主要包括七个种类(金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等等),主要的耐药菌主要包括有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,对头孢类抗生素、大环内酯类抗生素具有一定的耐药性,对青霉素具有高的耐药性.讨论 对于OSAHS患儿来说,送检扁桃体、腺样体实体组织进行细菌培养及药敏试验,可把检测出致病菌群和对抗生素药物具体的敏感程度.为此,临床可把其作为依据正确使用抗生素,提高治疗针对性.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 扁桃体 腺样体 细菌培养 药敏试验 -
扁桃体和（或）腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察
目的：观察摘除扁桃体和（或）腺样体治疗小儿鼾症的临床效果。方法：收集2012年12月至2013年12月期间来我院诊疗的60例伴不同程度扁桃体和（或）腺样体肥大鼾症患儿的临床资料，回顾其治疗过程及临床效果。结果：60例患儿手术过程均顺利，术后3d 58例患儿打鼾症状基本消失或明显缓解，张嘴呼吸、夜惊等症状消失，短期治疗有效率为96.7%。结论：扁桃体和（或）腺样体切除可有效解除儿童口咽腔、鼻咽腔的阻塞及狭窄，有效率高，疗效确切，可作为治疗小儿鼾症的首选术式。
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三氯芬酸钠栓用于扁桃体术后镇痛的疗效观察
扁桃体切除术后疼痛是一种典型而严重的术后疼痛,短期内严重影响患者术后质量.
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儿童银屑病55例临床治疗初探
目的:观察扁桃体切除治疗儿童银屑病临床疗效.方法:55例银屑病患者,根据患者是否存在扁桃体炎症的反复发作情况进行分组,分成试验组(扁桃体炎症反复发作,28例)和对照组(无明显扁桃体炎发作,27例);对照组:不切除扁桃体;试验组:切除扁桃体.结果:试验组治疗有效率为96.4％明显高于对照组85.1％,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对儿童银屑病患者采用扁桃体切除方式治疗,有效地提高治疗效果,改善患者的症状,提高患者的生活质量.
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9例未治疗而长期无瘤生存的原发扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤
目的 报道9例未治疗而长期无瘤生存的原发扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤,并探讨其临床病理特征. 方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院病理科2006年4月至2014年2月间,原发扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的会诊病例,在随访过程中发现有9例未治疗而长期无瘤生存的患者.对这9例患者的临床资料、病理组织学、免疫组织化学染色及原位杂交结果进行回顾性分析,并进一步补充免疫表型和分子生物学检测. 结果 患者均为儿童或青年人(4男5女;年龄6～38岁,中位年龄25岁),临床上表现为扁桃体肿大或乳头状肿物.扁桃体切除活检显示结构仅部分破坏,大淋巴样细胞弥漫浸润.大细胞表达B细胞抗原标记物CD20,Ki-67增殖指数大于50％;CD5均为阴性;EBER原位杂交检测均为阴性;Ig基因重排为单克隆(除了病例2和4);FISH检测t(14;18)结果均为阴性.9例患者切除扁桃体后,由于多种原因,均未放疗和化疗.然而,经过定期影像学检查和临床评估,9例患者病情均未发展或者死于淋巴瘤(中位随访时间40个月). 结论 原发扁桃体DLBCL并非全部都具有侵袭性,部分病例无需放化疗仍可以长期无瘤生存,这部分病例虽然符合DLBCL的病理诊断标准,但具有年纪轻、病程短、扁桃体仅部分破坏、病变新鲜、缺乏t(14;18)、病变主要局限在扁桃体等特点.为此,笔者建议遇到原发扁桃体DLBCL的儿童或青年患者,当病程较短,病变比较“新鲜”,缺乏t(14;18),在完全切除扁桃体后,经过仔细的临床评估,全身其他部位未发现累及的情况下,可考虑进行密切观察随访.
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颈部淋巴结结核64例临床治疗体会
结核病是一种顽固性疾病,结核菌通过呼吸道侵入肺内引起慢性肺结核,发病时,午后低热,纳差、乏力、盗汗等全身中毒症状,结核菌由口腔(龋齿)或扁桃体侵入人体而发病引起肺外结核,以颈部淋巴结结核常见,病人多为儿童或青年人,30岁以上较少见,近年来临床病例中,本组病人有年龄大女71岁,男75岁,结核病有回升趋势,以颈部淋巴结结核为多见,是临床上较易被忽视的一种难鉴别的疾病,我科在2004年1月～2006年6月共收治颈部淋巴结结核病人64例,以手术治疗为主,均治愈出院,出院后随诊6个月～18个月均无复发.
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针刺配合中药护肝片治疗喉痹100例
虚火喉痹,即慢性咽炎,是咽部粘膜、淋巴组织及粘液腺的慢性炎症,甚则咽喉干燥灼热感,扁桃体亦有充血,咽后壁淋巴滤泡肿大,颌下淋巴结压痛,属阴虚火旺之证.
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鳃裂囊肿误诊为扁桃体周围脓肿1例
1 病例报告男性患者,40岁,因"左咽侧肿胀二月",于2000年12月来我院门诊就诊.患者无咽痛、发热、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等不适,既往无特殊病史.体检:左咽侧明显隆起,腭弓不充血,于隆起处穿刺抽出大量深褐色液体,有臭味,双侧颌下淋巴结可扪及肿大.考虑"扁桃体周围脓肿",遂作切排,术后患者回家自行治疗.
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克林霉素致哮喘样发作1例
1临床资料患者,女,19岁,因发热、咽痛两天来我院就诊.查体:体温38℃,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,诊断为上呼吸道感染.遵医嘱给予5%GNS 500ml+0.9克林霉素静脉滴注,液体通畅.
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静吸复合麻醉用于小儿扁桃体及腺样体摘除手术的管理体会
小儿扁桃体及腺样体摘除手术以往一直沿用表面麻醉,其诊治过程中给患儿带来心理上的紧张,恐惧及肉体上的痛苦令许多患儿难以忍受,甚至不配合手术.静吸复合全麻可以使患儿在安全、无痛、低应激的状态下进行手术,并且苏醒快,无不良记忆.
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扁桃体挤切术320例临床体会
我科从1986～2005年开展扁桃体挤切术320例,效果令人满意,无死亡病例,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:320例中,男186例,女134例,年龄5～14岁,平均9岁,急性炎症控制至少2w,所有病人术前血常规及出、凝血时间检查结果正常,无结核等全身器质性疾病.
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扁桃体恶性淋巴瘤的临床分析
目的:探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾分析1995年元月～2002年12月收治的21例扁桃体恶性淋巴瘤的临床资料.结果:扁桃体恶性淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的5.4%,占同期结外淋巴瘤的10.3%,61.9%的患者表现为咽痛,52.4%的患者表现为咽部异物感,21例患者均为非霍奇金淋巴瘤,78.6%的患者为B细胞淋巴瘤,7例接受规则放化疗的患者6例生存期均已超过3年.结论:扁桃体恶性淋巴瘤是比较常见的结外淋巴瘤,临床表现缺乏特异性,误诊率高,扁桃体恶性淋巴瘤主要为非霍奇金淋巴瘤,多数来源于B细胞,患者对放化疗敏感.
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等离子下切除扁桃体和腺样体的手术配合
目的 关于患儿的扁桃体炎联合腺样体肥大疾病,经等离子切除手术治疗时护理人员的手术配合措施与效果的研究分析.方法 选取66例经我院进行扁桃体炎及腺样体肥大确诊与手术治疗的儿童患儿进行研究,在其治疗期间,均接受切除手术,并且护理人员给予手术配合的护理干预措施,分析护理效果.结果 经护理人员术前与术中护理配合,大部分患儿的疾病均得到了良好的治疗,但是有3例患儿出现了不同症状的并发症,并发症发生率为3.03％,经过护理人员术后的精心护理,所有患儿均已康复.结论 在进行小儿扁桃体与腺样体病灶部位的低温等离子切除时,护理人员需要做好手术前的各项准备工作,还需要在术中积极配合医生的各项术中操作行为,以此有效减少患儿的并发症发生率及住院时间,促进其身体的尽快康复.
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扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理效果分析
目的 总结扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症的围术期护理方法以及护理效果,为儿童鼾症护理工作提供参考.方法 选取2015年1月~2016年11月符合扁桃体、腺样体联合切除治疗的鼾症儿童36例作为研究对象,总结具体围术期护理干预措施以及临床效果.结果 通过围术期详细的术前、术后护理干预,患儿的打鼾、呼吸暂停期间以及夜间多动、夜惊等随症状均消失,睡眠质量明显提高,无术后并发症问题.结论 做好儿童鼾症围术期精心护理干预,可以改善患儿睡眠质量、确保手术治疗效果,利于儿童健康成长.
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穴位贴敷治疗小儿肺热咳嗽
咳嗽一证,是临床上儿童肺系疾患中常见的一种证候,一年四季皆可发病,尤以冬春季气候变化之时为多,常可影响肺气的宣发肃降,气逆成咳.病案举例:李某,女,5岁,因咳嗽伴发热、纳差5天来诊.患病期间儿童医院给予头孢他啶1克静滴1次.体格检查:食少、纳差、精神差,体温37.5℃,扁桃体发红,咳嗽,痰黏色黄.听诊:双肺呼吸音粗,有哮鸣音.舌质红,苔薄黄,脉浮数.
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扁桃体低温等离子射频消融切除术治疗慢性扁桃体并肥大的临床疗效观察
目的:观察扁桃体低温等离子射频消融切除术的临床疗效.方法:随机选取我科近两年收治的34例慢性扁桃体炎及肥大患者作为观察对象,所有患者均采用低温等离子射频消融切除术,对患者临床疗效进行观察.结果:经过观察显示,本次34例患者在手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及缓解时间及住院时间均较低;同时所有患者采取低温等离子射频消融切除术治疗后临床效果良好,其中治疗达到显效标准的有22例,达到有效标准的有12例,治疗总有效率为100.0％.结论:扁桃体低温等离子射频消融切除术具有手术时间短及创伤性小等优点,可有效减少患者术中出血量,提高临床治疗效果,促进患者身体康复速度,值得临床上推广应用.
关键词： 扁桃体 低温等离子射频消融切除术 临床疗效 -
低温等离子辅助下儿童腺样体和扁桃体手术的临床资料研究及分析
目的:探讨儿童腺样体与扁桃体手术治疗中低温等离子辅助治疗的临床效果.方法:选择我院2014年1月-2016年12月收治的儿童腺样体、扁桃体手术患儿80例作为研究对象,纳入对象家属签署知情同意书愿意配合本研究,根据治疗方案不同分为传统组与等离子组,传统组36例接受传统手术方案治疗,等离子组44例接受低温等离子辅助下手术治疗.对两组患儿手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、假膜脱落时间及并发症情况进行记录,同时采取儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)测评术前与术后患儿的打鼾情况,采取统计学分析.结果:两组患儿在术后疼痛时间、假膜脱落时间、术后急性喉梗阻率上比较无明显差异(P>0.05),但等离子组患儿手术时间更短,术中出血量更少,术中发热率与术中出血率更低,与传统组比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患儿术前OSA-18评分无显著差异(P>0.05),术后等离子组OSA-18评分显著低于传统组(P<0.05).结论:儿童腺样体与扁桃体手术患儿接受低温等离子辅助下治疗可以明显缩短手术时间,减少术中出血,同时术中出血率、发热率更少,而且术后可以显著改善打鼾,值得借鉴.
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儿童扁桃体肥大切除后如何护理
扁桃体肥大的儿童当中是比较常见的现象,属于一种咽扁桃体不正常肿大的病症,可引起鼻塞,上呼吸道感染等症状,因此要及时治疗,而一般来说,多数会选择保守治疗,但也有的患儿,因病情需要手术切除的,这时家长一定要注意做好术后的护理工作,以促进术后的康复.
