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颌外径路茎突过长手术的临床应用
茎突过长症以手术治疗为主,绝大多数采用口内径路切除扁桃体后将茎突截短[1],其缺点是手术需切除正常扁桃体,存在手术视野不清,分离不彻底,茎突截除不足及由此带来的一系列不良反应.我科采用颌外径路茎突过长截除术取得良好的手术效果.
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咀嚼肌按摩治疗儿童磨牙症1例
患儿男2.5岁系本文作者的儿子乳牙萌出正常咬合关系无明显异常无龋齿无牙周疾病扁桃体时有肿大发育正常无传染病.家庭中其外祖父、大舅、小舅均有较重的磨牙症外祖母、二舅、母亲及父方无磨牙现象.患儿2岁时乳磨牙萌出白天上幼儿园.睡前无明显不良习惯此时夜间偶有磨牙现象发作次数越来越频繁发作时间越来越长到2.5岁时每晚发作3~5次时间2~5 min.口服驱蛔灵后仍磨牙且无虫体排出.
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系统性硬化病1例
患者 女,11岁.6年前无明显诱因指间关节、腕关节、膝关节水肿、疼痛,手指不能完全伸直,不能屈曲,屈膝下蹲轻度受限,逐渐出现上腹部皮肤水肿、发硬,失去原有的光泽及纹理,关节活动明显受限.给予药物治疗,上述症状逐渐缓解.3月前双手皮肤、肌肉再次水肿,手指如"腊肠状",关节活动明显受限,腹壁和腰背部皮肤水肿、变硬,肌肉"发硬"加重,类似皮革,并向腕部以上皮肤发展.查体:轻度柯兴氏貌,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,胁腹部及腹壁皮肤水肿、发硬,肝、脾触诊不理想,双手皮肤似"腊肠状"光滑发亮,不能捏起皮褶,腕关节附近皮肤、肌肉"发硬",指间关节活动及腕关节活动受限(图1),肱二头肌腱反射亢进.
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带状脑灰质异位症1例
患者女,12岁.自7岁开始出现反复癫痫发作,每次1~2 min,口角伴有少量白沫.本次以"发热2 d,抽搐5次"为主诉来院诊治.2 d前受凉后出现发热,发病以来共抽搐5次,每次约2 min,伴呕吐,为非喷射性.偶伴咳嗽.查体:咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大.Babinski征(+).语言沟通障碍,不识字,不会简单数学计算.
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阿奇霉素致视力模糊1例
患女,36岁,因发热伴咳嗽1周余来我院诊治.体征:体温37.5℃,咽部充血,双侧扁桃体无肿大.诊断为上呼吸道感染.予注射用阿奇霉素(峨眉山通惠制药有限公司,规格0.25g,批号070403)0.5g加入生理盐水250mL中静滴,1日1次.2d后患者出现视力模糊,看远物不清,眼睛无红肿、疼痛,无畏光流泪,双侧远视力均为0.6.
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莪术油注射液配伍利巴韦林、头孢唑林钠混合静滴致死亡1例
患男,11岁,以感冒发热、发冷、咳嗽、食纳差3d就医.入院查体:体温39.2℃,咽部红肿,双侧扁桃体Ⅱ度肿大.
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肌肉注射清热解毒注射液引起不良反应1例
患女,20岁,以咽痛、头痛、咳嗽2 d、发烧1 d主诉来我院门诊就诊.查体:体温38.7℃,咽稍红,扁桃体Ⅰ度肥大,心肺听诊(-),其他未见异常.临床诊断为上呼吸道感染.给予肌肉注射清热解毒注射液4 mL,注射后患者诉注射局部疼痛明显,即平卧位休息观察约1 min,患者出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促,继而出现四肢抽搐.查体:BP15/9 kPa,P96次/分,R28次/分,立即给予吸氧,地塞米松5 mg肌肉注射,500 g·L-1葡萄糖注射液20 mL加100 g·L-1葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注,继用50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL加维生素C2.0 g,静脉滴注.用药后约10 min,患者面色及口唇颜面颜色渐正常,呼吸平稳,四肢抽搐停止,活动自如,病情渐平稳.
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中联强效片致肉眼血尿1例
患男,38岁,因发热、流涕、浑身酸痛就诊,既往无过敏史.查体:营养状况中等,体温37.3 C,R42次·min,P 80次·min,咽部无充血,扁桃体无肿大.血常规检查:WBC 5.8×109,N 0.41,P 0.58,RBC 4.7×1012,Hb 126 g/L.诊断:上呼吸道感染.
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肌注赛若金致发热3例
例1 患男,59岁,于2001年11月28日因劳累出现乏力、纳差,时有恶心、腹胀,无黄疸,肝功能明显异常.患者自发病以来无发热、黄疸、咳嗽症状,大小便可.查体:T 36.3℃,P78 次*min-1,R20 次*min-1,BP15/11 kPa.发育正常,神志清,精神可,慢性病容,表情自然,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,扁桃体、甲状腺不大,双肺呼吸音清,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊肝界不大,肝区叩痛明显,肠鸣音正常.
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清开灵注射液静滴外渗致皮下坏死1例
患女,18个月,以"支气管肺炎"住院.入院查体:T38.4℃,HR 1 10次*min-1,R 30次*min-1.咽红,扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣及喘鸣.由于当日患儿已在外静滴过抗生素,所以给10%葡萄糖100 mL+清开灵10 mL静滴(清开灵注射液,山西太行药业股份有限公司,批号011102-4).
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罗塞嗪致面部皮肤过敏1例
患女,22岁,发烧、扁桃体发炎2d就诊,iv罗塞嗪2g(头孢曲松,三九集团深圳九新药业有限公司,规格1.0g,批号000601)。 注完10min后,面部出现瘙痒感,面部皮肤潮红,起风团。考虑为皮肤过敏,po特非那丁60mg,1h后症状消失。改用清开灵注射液、穿琥宁治疗痊愈。后经询问病史知,患者对青霉素过敏。该药说明书上注有:罗塞嗪与青霉素类有交叉过敏反应。笔者在此提示临床应用罗塞嗪时应注意与青霉素类的交叉过敏反应。
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万应胶囊治疗小儿上呼吸道炎30例
小儿上呼吸道炎是儿科常见病,多发病之一,以发热、口舌生疮、咽喉或扁桃体痛、鼻塞流涕等为主要症状.万应胶囊是四川西昌杨天制药有限公司生产的应用于小儿上呼吸道炎的纯中药制剂,具有清热、镇惊、解毒作用.我院自98年7月至8月应用万应胶囊治疗小儿上呼吸道炎30例,并与瓜霜退热灵10例进行对照观察,兹将结果报告如下.
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小儿非气管插管全麻时上呼吸道阻塞与扁桃体大小的关系
随着麻醉技术的发展,严重呼吸道并发症已日趋减少,但上呼吸道阻塞在小儿非气管插管全麻时仍很常见,其中以舌后坠和分泌物过多为常见.术前控制分泌物,术中调整头位,可有效防止这些并发症的发生.研究认为,上呼吸道阻塞与扁桃体大小有关[1].作者在苏丹恩图曼友谊医院工作期间,采用术前测量扁桃体大小,观察其与术中呼吸道阻塞发生率的关系,俾为临床提供参考.
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难治性咽异感症260例病因分析
1资料与方法1.1临床资料2004-01~2006-12门诊就诊的咽异感症患者800例中病程在6个月以上,且半年来门诊就诊3次以上者260例,男90例,女170例,年龄23~68岁,平均40.2岁.所有患者主要症状为咽部阻塞感、紧缩感、压迫感、烧灼感、梗阻感、异物感等,常位于舌骨至胸骨上窝咽中线上或偏于一侧.本组病例不包括咽喉明显病变而容易诊断的患者,如扁桃体角化症、咽旁肿瘤、会厌囊肿、下咽部异物、下咽肿瘤、鼻咽癌、食道癌等.
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70°鼻内窥镜经口腔直视下腺样体刮除术式的临床观察
目的 70°鼻内窥镜经口腔直视下腺样体刮除术式的应用价值.方法 对2011年6月至2013年9月腺样体肥大儿童,进行70°鼻内窥镜经口腔直视下腺样体刮除手术的160例患儿进行分析,年龄5~13岁,病程5个月~5年.伴慢性鼻窦炎者34例,伴扁桃体肥大者108例.结果 本组160例患儿,总有效率为100%(160/160),其中扁桃体肥大者108例,治愈率为100%,慢性鼻窦炎者34例,治愈率为91.2%(31/34)、好转率为8.8%(3/34).所有患儿术中出血少,术后均无大出血、鼻腔粘连、咽鼓管损伤、闭锁引发的渗出性中耳炎等手术并发症.结论 70°鼻内窥镜经口腔直视下腺样体刮除手术治疗儿童腺样体肥大疗效肯定,值得临床推广.
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局麻患者应用超前病人自控镇痛的临床观察
资料与方法1临床资料 160例患者男105例,女55例,年龄20~55岁,ASA分级1~Ⅲ级.手术种类:鼻息肉52例,鼻中隔偏曲23例,鼻甲肥大30例,鼻窦炎17例,扁桃体肥大25例,呼吸睡眠暂停综合征10例,鼻骨骨折3例.手术时间1~1.5h.
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M5b合并噬血细胞增高综合征1例
患男,23岁.2000年1月17日受凉后全身乏力,发热(39.7 C)伴恶心呕吐,自服"银翘丸、清温冲剂、康得”后无效.次日颜面及躯干出现散在出血点,予先锋V抗感染治疗,热退,乏力减轻.1周后又出现枕部阵发性疼痛,以左侧为著,他院给予西比灵治疗但效果不佳,同年2月3日来我院就诊.查体:中度贫血貌,全身皮肤无黄染,有散在出血点,左颌下可扪及1cm×1cm大小质软、光滑无压痛、边缘清楚的淋巴结,余浅表淋巴结不肿大.咽充血,扁桃体Ⅰ0大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未及.血常规检查:Hb71g/L,PLT3×109/L,WBC 3.3×109/L,尿、粪常规正常.
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获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染1例
患女,32岁,6年前曾因产后大出血输血治疗.查体:T37.6℃,面颊微红,咽稍充血,扁桃体不肿大,全身浅表淋巴结未触及,听诊双下肺呼吸音稍低,
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希舒美治疗小儿上呼吸道支原体感染102例疗效观察
临床资料1 一般资料治疗组102例患儿中,男60例,女42例,1~3岁12例,3~6岁50例,>6岁40例,对照组97例患儿中,男性54例,女性43例,1~3岁10例,3~6例42例,>6岁45例.全部来自市区.2 临床表现发热15例;咳嗽<2周27例,2~4周45例,>4周30例;流涕18例;鼻塞5例;扁桃体肿大27例;咽部充血100例;WBC>10.0×109/L17例.
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静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例
患男,28岁,过敏体质,因咽痛,咳嗽2d就诊.查体:T36.7℃,咽部充血,双侧扁桃体II°大,可见脓苔覆着,心肺听诊正常.