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辅舒良鼻喷剂治疗小儿腺样体肥大疗效分析
腺样体亦称咽扁桃体,为咽淋巴环的组成部分,正常情况下, 2~10岁是腺样体肥大时期,6岁时大,10岁以后开始萎缩, 13岁左右消失.在儿童时期,由于反复的上呼吸道感染或其他原因使腺样体慢性发炎,腺样体增生肥大,且引起相应症状,称为小儿腺样体肥大[1],患儿可出现听力下降、鼻塞、流涕,严重者睡眠不安、呼吸不畅、夜间阵发性咳嗽,白天哭闹不安、注意力不集中,影响学习,身体发育和智力发育都受到很大的影响.我科2003年1月~2005年3月采用辅舒良鼻喷剂治疗了80例小儿腺样体肥大,治疗后肥大腺样体有不同程度萎缩,改善了小儿鼻腔通气,缓解了症状,疗效较好,现报道如下.
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手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征5例报告
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病常与上气道不同部位的梗阻有关,儿童期以增殖体增生、扁桃体肿大为多见。我院采用扁桃体摘除、增殖体刮除术治疗OSAS疗效肯定。现将5例典型患儿的治疗结果报告如下。 1 资料及方法……
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小儿扁桃体增殖体肥大手术气管插管麻醉的处理
小儿扁桃体增殖体肥大切除术,术中为保证呼吸道通畅,防止分泌物、血液及脱落组织进入呼吸道,均采用气管插管全麻.由于手术部位的特殊性,麻醉诱导、手术中及手术后清醒拔管对麻醉管理具有特殊的要求,现将我院50例扁桃体增殖体肥大切除术的麻醉处理经验报告如下.
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儿童急性鼻咽炎的疗效观察
急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症,好发于咽扁桃体.在儿童多表现为上呼吸道感染的症状,反复发作或迁延不愈可引起鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大等疾病.本文总结2004年在我科门诊就诊的儿童患者60例,具体如下.
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成人Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗
成人Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的发病机制复杂而多样化,而Ⅱ型OSAHS是指上气道狭窄平面位于口咽部(软腭及扁桃体平面),对其手术治疗主要以腭咽部手术为主.
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彩色多普勒超声在扁桃体周围脓肿诊断中的应用
扁桃体是人的免疫器官,与舌扁桃腺、腺样体、咽鼓管扁桃腺、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索一起构成了淋巴内环.扁桃体作为人体大的淋巴组织,在儿童常常是人体防御的第一道屏障,而其反复的炎症发作以及由此造成的并发症,对人体来说影响十分严重,扁桃体周围脓肿是扁桃体周围隙内的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎称为扁桃体周围炎,继而形成脓肿称为扁桃体周围脓肿[1].
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113例扁桃体切除术后咽部持续症状的病因及处理
目的 分析扁桃体术后患者症状持续的原因,提高术后疗效.方法 对113例扁桃体术后症状持续患者的临床资料进行回顾性分析.结果 113例患者中茎突综合征34例,扁桃体残体78例、瘢痕挛缩73例、抑郁29例.结论 要提高扁桃体术后疗效,需严格掌握手术适应证,提高手术技巧、避免扁桃体残体、减少术后瘢痕,同时治疗伴随疾病.
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支原体肺炎并发胸膜炎
赵艳荣医师(主管医师)介绍病例:患儿屈某,男,10岁,发热6天,咳嗽2天,于2007年1月9日于本院儿科就诊,门诊以肺炎并发胸膜炎收入病房. 患儿于入院前6天开始发热,高热,体温高39.2℃,近2天咳嗽,无痰,无胸痛、食欲减退,无盗汗,病后曾服阿奇霉素0.375g/次,1次/天,肺力咳糖浆10ml/次,3次/天,效果欠佳.患儿平素体健,家族成员无慢性咳嗽,无结核病家族史.体格检查:营养发育尚可,神志清,呼吸平稳,面色正常;浅表淋巴结未触及;皮肤未见皮疹、出血点及化脓病灶;咽部充血,扁桃体轻度肿大、充血;两侧胸廓运动正常,未见受限,两肺闻中小水泡音,以右侧为多,右侧下部叩诊浊音,呼吸音减低;心音正常,心律齐,未闻杂音;腹软,肝脾未及;四肢活动正常,无脑征;卡疤(-).
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以呼吸道感染为突出表现的格林-巴利综合征1例
1 病历摘要患者女,22岁,因"咽痛6天,发热1天"入院.患者入院6天前无明显诱因出现咽痛,声嘶,伴头痛,全身酸痛,服用"感冒药"无好转.入院前1天发热38℃,伴咳嗽,咳白黏痰,乏力,肢体麻木,恶心,呕吐胃内容物,遂入本院呼吸科治疗.入院时精神差,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,余无明显阳性体征.血常规无明显异常,胸片提示:双肺纹理增粗.入院诊断:急性上呼吸道感染.予支持对症治疗为主.入院4小时后双肺可及散在湿啰音,考虑肺部感染,予头孢曲松联合阿奇霉素抗感染.
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选药当精,立法当明
1乳蛾病治当清润郭某,女,45岁.患者因感冒致双侧扁桃体肿大,咽痛,寒战高热,口干喜饮,纳食减少.前医处以柴胡桂枝汤加减,方如:柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、桂枝12g、生姜9g、大枣4枚、甘草6g、桔梗10g、板蓝根15g.
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过敏性鼻炎与腺样体肥大
腺样体和扁桃体一样,是人类重要的免疫防御器官,位于鼻腔后部和咽部之间的关键部位。小儿腺样体和扁桃体一样,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等,既有体液免疫作用,也有细胞免疫作用。当细菌、病毒、支原体或过敏原等致病因子接触腺样体引起免疫应答后,腺样体和扁桃体可生成多种免疫球蛋白,如IgA、IgG、IgM、IgD和IgE。尤其分泌型IgA是上呼吸道膜表面抗感染、抗过敏的第一道免疫防御屏障,具有保护呼吸道、阻止感染原和过敏原入侵[1]的作用。腺样体肥大也称增殖体肥大,是一种儿童的常见病、多发病。腺样体可有生理性增生,自婴幼儿期起逐渐增大,6岁前增至大,在6~8岁保持相对稳定,8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因上呼吸道炎症(包括过敏性炎症和感染性炎症)的反复刺激而发生病理性的过度增生,当肥大超过50%以上时会引起缺氧性睡眠,并导致孩子身体和智力发育迟缓或障碍,或影响邻近器官如中耳炎,鼻窦炎、腺样体面容、上门牙坏死、咽炎和支气管炎,才称腺样体肥大。
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扁桃体周围脓肿186例的治疗和临床观察
目的通过分析186例扁桃体周围脓肿的临床治疗过程,探讨其病因和诊断及综合治疗方案.方法应用广谱抗菌素,反复针穿刺排脓及扁桃体摘除术.结果 184例痊愈,2例并发颈部坏死性筋膜炎死亡.结论采用综合治疗扁周脓肿是防止脓肿复发和提高手术疗效的关键.
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新生儿麻疹1例报告
1 临床资料患儿男,11天,因食奶呛咳2天,发热1天收入院,患儿系第1胎第1产,胎龄39+3周.患儿出生后第10天出现食奶呛咳,随后伴有发热,体温38.0℃以下,在我院门诊检查:血常规:WBC 20.0×10^9/L,HGB 183g/L,PLT 164×10^9/L,NEU 63.4%,LYM 27.7%,MO8.6%.胸片示:双肺野纹理增粗,可见斑片状模糊阴影沿肺纹理分布,以右侧为著,两肺门影增浓.以“肺炎”住院.入院查体:T37.8℃,神清,精神欠佳,呼吸稍促,全身未见皮疹,双眼可见脓性分泌物,口腔粘膜粗糙,咽部充血,扁桃体未见肿大,双肺闻及细湿罗音,心率130次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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扁桃体术后脓肿
扁桃体切除术后再发脓肿临床上较为少见,作者自1991年到2012年期间曾诊治五例,现报道如下:1 病例介绍例1:男,32岁,四年前因咽痛反复发作数年,在外院剥离法摘除了扁桃体.后因左侧咽痛、张口受限伴发热三天就诊,检查见左扁桃体窝后上方向内隆起红肿,隆起处穿刺有脓液,切开脓肿,排出脓性分泌物约3毫升,抗感染治疗五天后切除扁桃体上极残体.随访三年未复发.例2:女,24岁,于五年前剥离法摘除双侧扁桃体,术后情况良好,因上呼吸道感染咳嗽伴发热,右侧咽痛加剧,保护性吞咽困难就诊.查见右扁桃体窝下极及舌根部局部肿胀,穿刺抽出脓液0.5毫升,切开引流排出脓液约2毫升.三天后切除扁桃体下极淋巴滤泡组织,随访三年未复发.
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加味玄麦甘桔汤治疗扁桃体炎68例
笔者用加味玄麦甘桔汤治疗扁桃炎取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料68例均为门诊患者,其中男37例,女31例;年龄大62岁,小2岁;病程长12天,短者数小时.临床表现为扁桃体红肿疼痛,并伴有咽部充血水肿,发热或不发热等.
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地耳草汤治疗急性肾炎62例
2001年以来,笔者自拟地耳草汤治疗急性肾炎62例,取得良好效果,现介绍如下.1临床资料62例全部参照1985年第2届全国肾病学术会议制定的肾炎诊断标准.其中男39例,女23例;年龄5~10岁18例,11~15岁23例,16~20岁13例,21岁以上8例;病程3~38天,平均10天;上呼吸道感染43例,皮肤感染11例,流行性腮腺炎3例,原因不明5例.均有不同程度的浮肿、尿少;发热、咽痛、咳嗽者17例,其中12例有扁桃体肿大;有皮肤感染症状者(脓疱疮、疖肿等)7例;血压增高者19例.小便化验尿蛋白(±~+)13例、(++)以上49例;红细胞(±~+)9例、(++)以上53例.无肾功能不全者.
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祛风活血利咽汤治疗感冒后咳嗽50例
感冒经治疗后,鼻塞、喷嚏、咽喉疼痛等症状消失,但许多患者常常遗有咽痒、咳嗽等症,严重者迁延几月不愈.应用抗生素及各类止咳剂治疗,疗效均不满意.笔者根据祛风活血利咽等原则,以自拟方药治疗此病,效果较好,现将1998年以来所治疗的病例报道如下.1一般资料治疗组50例,男21例,女29例;年龄小7岁,大80岁;病程短2周,长10周.对照组30例,男13例,女17例;年龄小1 0岁,大75岁;病程短10天,长8周.所有患者均由感冒后引起咽痒、咽干,一痒即咳,有的患者还伴有胸部不适或咳痰,既往无慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张病史;查体体温正常,咽无充血,扁桃体无肿大,两肺听诊呼吸音清晰,无干湿罗音.治疗前作血常规、胸片检查均正常.
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同病异治舌疮3例体会
陈某,女,21岁,孕17周,2014年5月23日诊。舌痛3天,疼痛难忍,左侧舌边及下唇内各有一米粒大溃疡,周围发红,进食时疼痛加重,只能进食稀粥,咽痛明显,吞咽为甚。查双侧扁桃体Ⅱ度肿大,颜色发红,舌质红苔黄,脉数。诊断为舌疮,证属热毒上攻。治宜清热解毒,利咽消肿。方用普济消毒饮合五味消毒饮加减。桑叶15g,菊花12g,连翘12g,蒲公英20g,牛蒡子12g,黄芩10g,甘草6g,桔梗10g,板蓝根15g,马勃10g,玄参12g,升麻12g,薄荷6g,僵蚕15g,金银花15g。服1剂后溃疡未消退,但舌痛已明显缓解,咽痛稍好转。再服3剂,疼痛消失,进食无影响,吞咽时无疼痛。查舌质仍稍红,但不似前绯红。清淡饮食,勿熬夜。1周后随访未见复发。
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玄麦银翘汤治疗小儿乳蛾52例
近年来,笔者自拟玄麦银翘汤治疗小儿乳蛾52例疗效较好,现报告如下.1 临床资料52例均为门诊患者,男30例、女22例,年龄3~6岁32例、6~14岁20例,病程5~20天,单纯乳蛾28例,乳蛾兼发热18例、乳蛾兼化脓6例.诊断标准按国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>[1].以发热,咽痛,吞咽困难为主要症状.咽部检查扁桃体充血呈鲜红色或深红色、肿大、表面有脓点,或伴小脓肿.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞增高,或C-反应蛋白增高.起病急,病程短,均在5天以内.排除腥红热、扁桃体周围脓肿等.
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通腑泻下法临床运用举隅
通腑泻下法是通过通便、下积、泻实以消除燥屎、积滞、实热等证的治法.应用得当,收效颇捷,兹举例如下.1 乳蛾赵某,女,12岁,2005年8月8日初诊.发热咽痛3天,吞咽困难,大便3天未行,舌红苔黄腻,脉滑数.咽红双侧扁桃体Ⅱ度充血肿大,有化脓灶两处,颌下淋巴结肿大,体温38.5℃~39℃.乃风热化火,肺胃蕴热,腑气不通.治以清热解毒,通腑祛邪.药用豆豉、牛蒡、射干、玄参、连翘各10g,金银花、板蓝根各15g,薄荷、甘草各5g,生大黄10g(后下),生石膏30g(先煎).水煎服,日1剂.2剂后热退,咽喉肿消,大便通下,每日2~3次.续前方加减,服2剂而愈.