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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理
目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理.方法 治疗前心理、饮食和膀胱的准备,治疗中的密切观察,治疗后局部冷敷、宣教.结果 通过对157例患者的护理,减轻了患者的痛苦和减少了并发症的发生.结论 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用.
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正电子发射计算机断层显像和CDFI在实质性脏器肿瘤HIFU近期疗效判断中的作用
目的：比较正电子发射计算机断层显像(PET)和CDFI在实质脏器肿瘤HIFU疗效判断中的作用。方法：30例中晚期实质脏器肿瘤经HIFU治疗后，分别行PET检查和CDFI前后对照检查，其中8例患者HIFU后行穿刺活检。结果：CDFI对照检查结果和PET检查结果基本一致。结论：PET和CDFI均可用来判断实质脏器肿瘤HIFU疗效，PET较为准确但费用昂贵，CDFI简单易行，值得推广。
关键词： 正电子发射计算机断层显像 彩色超声多普勒检查 高强度聚焦超声 肿瘤 -
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局分析
目的 分析子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗后的妊娠情况及结局,为进一步优化超声消融治疗方案提供理论依据.方法 回顾性分析2011年4月1日至2013年3月31口在我院接受HIFU消融治疗后自然妊娠的13例患者的病史资料,了解其妊娠情况及结局.结果 13例患者共16个肌瘤均顺利接受HIFU消融治疗,无严重并发症及合并症发生.治疗后自然妊娠的患者共13例(13人次),平均受孕时间为HIFU后(5.6±2.7)个月;其中非意愿妊娠者1例(孕7周行人工流产),1例至2013年3月31为孕17周,现已有11例患者足月生产:顺产5例,剖宫产6例(2例社会因素,其他为产科因素),胎儿生长发育良好,无严重产时并发症及合并症;1例患者孕晚期发生胎儿宫内窘迫,于孕30周行剖宫产,新生儿窒息,经救治母儿预后良好.结论 HIFU作为一种非侵入性治疗子宫肌瘤的新技术,对女性生育功能及妊娠结局无不良影响,可以有效改善子宫肌瘤患者的妊娠和生育结局.
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高强度聚焦超声治疗前后肝癌患者外周血AFPmRNA的变化
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)是否促进原发性肝癌患者的血源性转移.方法:巢式逆转录聚合酶链式反应方法测定10例肝癌患者HIFU治疗前后外周血甲胎蛋白信使核糖核酸(AFPmRNA)的表达.结果:10例肝癌患者治疗前外周血AFPmRNA表达8例阳性、2例阴性;HIFU治疗后8例阳性、2例阴性,治疗前后外周血AFPmRNA阳性例数无显著性差异(P＞0.05).结论:HIFU治疗肝癌不会促进肿瘤的血源性转移.
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高强度聚焦超声治疗869例腹腔、盆腔实性癌瘤和组织增生症临床初步报告
目的:了解HIFU治疗中晚期腹腔、盆腔实体肿瘤或腺体增生症的近期疗效.方法:应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行超高温(70～100℃)热疗,并将恶性肿瘤分成空腔脏器肿瘤和非空腔脏器肿瘤两组进行HIFU疗效统计.结果:空腔脏器肿瘤245例,获CR27.6%、PR 61.3%,NC11.1%;非空腔脏器恶性肿瘤522例,显效率22%,有效率65.8%,无效率12.2%;子宫肌瘤和前列腺肥大也取得较好疗效.所有患者未发生皮肤烧伤、胃肠道穿孔及大出血等并发症.结论:HIFU技术对腹盆腔进展期恶性实体肿瘤、子宫肌瘤和前列腺肥大是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术.
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高强度聚焦超声治疗对乳腺癌细胞生物学行为的影响
目的:研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗后乳腺癌细胞代谢及生物学行为的变化.方法:23例乳腺癌患者改良根治术前1～2周接受HIFU治疗.术后对乳腺癌组织行:(1)NADH-黄递酶(nicotinamide adenine dinucleotide-diaphorase)组织化学染色;(2)用单克隆抗体PCNA,CD44v6,MMP-9行免疫组织化学染色(SP法);(3)癌基因C-erbB-2 mRNA原位杂交;(4)端粒酶TRAP-ELISA法行端粒酶活性进行测定.结果:(1)HIFU治疗靶区内NADH-黄递酶阴性,但靶区外未损伤区酶染色为阳性;(2)对照组乳腺癌组织PCNA指数、CD44v6、MMP-9阳性率分别为44%、56%和60%,而HIFU治疗组其靶区内细胞无1例阳性;(3)对照组乳腺癌组织C-erbB-2 mRNA阳性率为36%,而HIFU治疗组其靶区内细胞无1例阳性;(4)对照组乳腺癌组织端粒酶活性为1.87,HIFU治疗组其靶区内组织端粒酶活性为0.17,接近阴性对照(P＜0.001).结论:HIFU治疗靶区乳腺癌组织生长能力、侵袭转移能力丧失,端粒酶失活,癌基因C-erbB-2破坏或转录下降,经HIFU治疗后乳腺癌组织是一团无任何功能的组织.
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HIFU联合TACE治疗不能手术切除中晚期肝癌的临床分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合经导管动脉栓塞治疗(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效,并行临床分析.方法 随访联合治疗的73例不能手术切除中晚期肝癌和临床分析肝功、门静脉侵犯、肿瘤大小、数目等12个因素.结果 总中位生存时间为12个月,1、2、3年生存率依次为49.1%、18.8%、8.4%.单因素分析,年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、1997 TNM分期、门静脉侵犯有统计学意义(P=0.017、0.000、0.039、0.023、0.02);多因素分析,肿瘤大小有统计学意义(P=0.013).结论 HIFU联合TACE能改善不能手术中晚期肝癌的生存.肿瘤大小是影响预后的独立因素.
关键词： 肝癌 高强度聚焦超声 经导管动脉化学栓塞法 生存分析 -
高强度聚焦超声单次整体治疗子宫腺肌症的临床研究
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)单次整体治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法 采用JC200型HIFU肿瘤治疗系统治疗40例临床诊断明确的子宫腺肌症患者,治疗后1、3、6个月对患者随访,比较治疗前后患者临床症状、超声或核磁共振影像学变化.结果 HIFU治疗后1、3、6个月,治疗总有效率分别为85％ (34/40)、91.4％ (32/35)、88.2％ (25/27),患者月经量明显减少,腹痛、贫血、痛经等临床症状明显改善.治疗后1、3、6个月超声检查或核磁共振检查显示子宫腺肌症消融灶血流减少,治疗有效率87.5％ (35/40);治疗前后子宫体积分别为(232.5±10.3) cm3和(158±11.4) cm3,子宫明显缩小;腺肌症病灶亦较治疗前明显缩小,差异有显著性(P＜0.05);而治疗后6个月临床疗效与治疗后3个月相近.治疗后超声造影显示腺肌症病灶平均灭活率为(75±5)％,其中灭活率90.0％以上的腺肌症占37.5％ (15/40).所有患者均无严重并发症发生.结论 HIFU单次治疗子宫腺肌症近期疗效好,安全,副作用小,是子宫腺肌症可供选择的一种新型无创治疗方式.
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高强度聚焦超声治疗功能性子宫出血临床初步观察
目的 通过随访观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗功能性子宫出血(DUB)的临床效果,评估其治疗的安全性及有效性.方法 应用HIFU对子宫内膜的功能层、基底层直至肌层下3 mm进行热辐照,分2～3个治疗层面,1次/d,治疗后随访观察3～12个月.结果 治疗1～3个月后15例闭经,23例月经量明显减少,4例月经量无改变.6～12个月29例闭经,10例月经量减少,3例子宫切除,治疗总有效率达93％ (39/42).结论 HIFU治疗DUB可能是一种比较安全、有效的新方法.
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HIFU治疗不同T2WI信号强度的宫颈肌瘤的临床观察
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗磁共振上不同T2加权相(T2WI)信号强度的宫颈肌瘤的有效性及安全性.方法 23例行HIFU治疗的单发性宫颈肌瘤,根据磁共振图像中肌瘤与子宫正常肌层T2WI信号强度的对比,分为T2WI低信号组和T2WI高信号组,分析及比较其治疗剂量参数、消融率、治疗中副反应及治疗后并发症情况.结果 治疗平均体积消融率为(73.12±15.29)％,T2WI低信号组平均体积消融率为(76.63±10.69)％,T2WI高信号组平均体积消融率为(62.96±16.85)％,二者有显著统计学差异(P＜0.05);T2WI高信号组治疗时间大于低信号组(P＜0.01),T2WI高信号组治疗能效因子大于低信号组(P＜0.05);治疗后无严重并发症发生.结论 HIFU治疗宫颈肌瘤安全可行;T2WI低信号的宫颈肌瘤治疗效果及治疗效率均明显高于高信号肌瘤,因而更适宜HIFU治疗.
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HIFU与药物保守治疗宫外孕后输卵管通畅性的对比研究
目的 应用超声晶氧造影观察高强度聚焦超声(HIFU)及药物保守治疗输卵管妊娠后输卵管的通畅性,比较2种治疗方法的预后.方法 将我院同期收治的68例输卵管妊娠患者根据治疗方法的不同分为两组,HIFU治疗组33例(A组),药物保守治疗组35例(B组).治疗后待血HCG值降至正常水平时用1%的晶氧造影剂分别对两组患者行B-flow超声模式监控下的输卵管造影,观察患侧输卵管的通畅性.结果 HIFU组患侧输卵管通畅17例(51.52%),通而不畅11例(33.33%),阻塞5例(15.15%);保守治疗组患侧输卵管通畅9例(25.71%),通而不畅12例(34.29%),阻塞14例(40.00%),两组通畅率差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 超声晶氧造影发现HIFU治疗后输卵管通畅率高于保守治疗.HIFU是一种新的安全、有效的输卵管妊娠治疗方法,不仅能保留患侧输卵管且治疗后输卵管通畅率较高,适用于有生育要求的患者.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤二维超声图像与坏死程度比较
目的 总结分析超声在HIFU治疗子宫肌瘤术中监控和治疗后的声像图特点,使超声在术中监控及评价疗效方面更加客观、准确.方法 对超声图像进行数字化处理,并把超声图像与MRI图像进行比较分析,比较不同坏死程度的肌瘤间超声图像的差异.结果 术中肌瘤灰度值增加明显表明治疗有效,而以团块状灰度增加更具特征性;完全坏死的肌瘤术后灰度值增加明显.结论 在术中,超声可以实时显示肌瘤的变化,并可通过这些改变反馈调整和控制辐照剂量.术后,超声也可以比较准确地评价疗效.
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高强度聚焦超声治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床初探
目的 探索高强度聚焦超声治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果.方法 10例持续性高血压的肾上腺嗜铬细胞瘤患者经高强度聚焦超声治疗,治疗后评估血压和血浆儿茶酚胺下降水平.结果 高强度聚焦超声能够无创性地凝固性坏死肾上腺嗜铬细胞瘤,使持续性高血压恢复至正常水平,无并发症出现.结论 高强度聚焦超声是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全有效的方法.
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高强度聚焦超声治疗肌壁厚度不足3cm的子宫腺肌症的临床分析
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗肌壁厚度不足3 cm的子宫腺肌症的安全性及有效性.方法 采用JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统治疗30例子宫腺肌症患者,治疗后1、3、6个月对患者随访,比较治疗前后患者临床症状及超声影像学变化.结果 HIFU治疗后1、3、6个月分别随访30、26、24例患者,痛经、经量增多等腺肌症相关症状明显缓解,总体症状改善率分别为(36.00±17.67)％、(42.15±23.48)％、(37.33±22.69)％ (P＜0.05),腺肌病灶缩小率分别为(32.32±22.85)％、(38.50±29.26)％、(41.53±26.47)％ (P＜0.05).所有患者均未出现严重并发症.结论 HIFU对于肌壁厚度不足3 cm的子宫腺肌症具有较好的安全性及有效性.
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层状生物组织中的HIFU声焦域研究
目的 研究不同治疗深度以及不同辐照强度情况下,生物组织中高强度聚焦超声(HIFU)声焦域形状和重心位置的变化规律.方法 基于Khokhlov Zabolotkaya Kuznetsov(KZK)方程描述聚焦声波在层状生物组织中的传播过程,并采用时域数值方法进行模拟计算.结果 模拟分析表明,随着辐照强度增强,声焦域重心向着换能器方向前移,焦域增长变粗,且形状逐渐变化为"头胖尾细".而随着治疗深度增大,焦域形状缩短变细,甚至消失.结论 辐照强度和治疗深度对HIFU治疗时声焦域的位置和形状都有影响.在HIFU的临床应用中,必须综合考虑辐照强度及治疗深度对声焦域的影响,以实现损伤区域的精确定位,达到有效的临床治疗效果.
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HIFU体外块"切除"动物肝脏、肾脏和肌肉的剂量研究
目的用能效因子(energy-efficiency factor,EEF)作为高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗剂量学评价指标来研究HIFU切除组织块的治疗剂量.方法按照由束损伤→片损伤→块损伤的治疗原则,使用声强为7 000～27 700 W/cm2,扫描线长30 mm,扫描速度3 mm/s,束损伤的空间间距5～10 mm,片损伤的空间间距5 mm,在山羊肝脏、肾脏和肌肉中形成一个凝固性坏死块.并把形成单位体积凝固性坏死所需的超声能量叫做HIFU治疗的EEF,用EEF作为HIFU治疗剂量学评价指标.结果按照束损伤→片损伤→块损伤的组合方式能在山羊肝脏、肾脏、肌肉中形成一个完整的凝固性坏死块,且中间没有正常组织残留.在山羊肾脏中形成一个凝固性坏死块的EEF明显大于在山羊肝脏中形成一个凝固性坏死块的EEF,而相比于肾脏和肝脏,在山羊肌肉中形成一个凝固性坏死块的EEF小.结论本研究表明同一超声能量在不同的靶组织中所产生的凝固性坏死体积不同,组织的结构、功能状态对HIFU治疗肿瘤的效果具有较大的影响,HIFU治疗剂量学的研究有望为临床治疗肿瘤提供剂量学指导.
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高强度聚焦超声消融兔乳腺移植瘤效果的酶化学检测
目的 比较HE染色和酶组织化学染色法评价高强度聚焦超声(HIFU)消融兔乳腺移植瘤效果的准确性.方法 18只兔乳腺移植瘤模型,随机分成对照组6只、消融组12只,消融组再分成A、B 组各6只分别用80 W、160 W HIFU于肿瘤中央定点消融5 s.消融后即刻取标本行HE染色、琥珀酸脱氢酶(succinate dehy drogenase,SDH)酶组织化学染色光镜下观察.结果 A、B两组HIFU消融后HE染色显示瘤细胞形态无明显改变,酶组织化学染色显示A组靶区SDH活性散在阳性,提示还残留有活性的瘤细胞,B组SDH活性彻底消失,提示瘤细胞已经死亡,两组比较差异显著(P<0.05).结论 酶组织化学法染色测定SDH活性比HE染色能更客观准确地评价HIFU消融兔乳腺移植瘤的效果.
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高强度聚焦超声二次辐照兔肝VX2移植瘤的实验研究
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)二次辐照对兔肝VX2移植瘤的疗效.方法 40只荷瘤兔随机分为3组:一次辐照组,进行一次性辐照消融;二次辐照组,先进行一次低剂量辐照(不消融),次日再次辐照消融;假照组,辐照剂量为零.结果 两辐照组总治疗时间相当,但二次辐照组的每次辐照时间、能效因子小于一次辐照组(P<0.05);辐照后,一次辐照组出现皮肤红斑,二次辐照组未发生皮肤改变;两辐照组均完全消融肿瘤,并减少肺部转移及延长生存时间(P<0.05). 结论二次辐照能达到一次性消融相同的疗效,虽然总治疗时间相当,但每次辐照的时间与剂量大大减少,提高HIFU损伤效率,减少并发症的发生.二次辐照法可能成为一种HIFU治疗的新方法.
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高强度聚焦超声对神经靶向损伤的实验研究
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)对神经的靶向损伤后的病理改变.方法 将12只家犬按热辐照15 min和热辐照30 min随机分为两组,每组6只.以左侧腹股沟中段股神经为中心取其周围3 cm为治疗区(靶区),用HIFU进行热辐照.试验后取靶区内长3 cm的股神经、股动脉、股静脉作病理切片,HE染色,右侧相应部位作对照.结果 热辐照15 min后神经束仅见水肿改变;热辐照30 min后神经束出现高度水肿、其周围毛细血管扩张、充血,胞浆内出现嗜伊红颗粒状物质,细胞轴突出现黏液性变性坏死,而股动脉和股静脉均未见明显的病理改变.结论 HIFU对股神经的作用随热辐照时间长短而损伤程度不同,并且有定向损伤作用,但对同一部位的股动脉和股静脉未见明显损伤.
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非消融高强度聚焦超声预辐照对超声消融兔肌肉效率影响的实验研究
目的 比较非消融高强度聚焦超声(HIFU)预辐照兔肌肉组织对超声消融效率的影响.方法 11只新西兰大白兔的66个肌性区域分为1组(A1、B1、C1)和2组(A2、B2、C2).在磁共振成像引导下,A组和B组采用较低强度HIFU预辐照使靶区温度分别达到45℃和50℃,C组假预辐照;次日,1组动物行病理学观察,2组动物行较高强度HIFU辐照.结果 2组中,A组、B组在较高强度HIFU辐照时靶区温度达到56℃所需的时间短于C组(A＜B);A组、B组凝同性坏死体积均大于C组(A＜B),消融能效因子均小于C组(A ＞B).1组靶庆组织未坏死,但有所损伤.结论 非消融HIFU预辐照能显著提高超声消融效率,且50℃效果好于45℃.
