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高强度聚焦超声治疗浅表部位恶性肿瘤临床观察
目的评价高强度聚焦超声(HIFU)对浅表部位恶性肿瘤的治疗效果和副作用.方法 31例原发灶已经切除,在身体浅层发生转移或复发的肿瘤,予以HIFU治疗,超声发射电功率为1 000～2 000 W,频率为1.04 MHz,焦域大小为6 mm×6 mm×10 mm.结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)9例,恶化(PD)2例,有效率93.5%;随访5～31个月,3例失访,患者的中位生存期16.7个月, 2年生存率为39.3%.副作用:皮肤深II度烫伤2例,浅II度烫伤5例,无其它不良反应.结论 HIFU对浅表部位恶性肿瘤有明显的治疗作用,其副作用轻微,可以作为手术后肿瘤复发或转移的补救措施.
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超声用于肿瘤治疗技术研究
早在18世纪,就有肿瘤患者因发高烧而使肿瘤消退的报道,但由于生物学、热剂量学加热、测温和影像技术发展缓慢,加热治疗肿瘤长期不为人们重视.自上世纪七十年代,由于科学技术的突飞猛进,特别是计算机、测温、控温、超声学、自动控制等学科的发展,使超声加热治疗肿瘤得到相应的发展,由常规热疗(42.5℃～45℃)配合放疗、化疗治疗肿瘤,发展到固化热疗(65℃～100℃).固化热疗应用高强度聚焦超声(HIFU),能在短时间内使癌变组织的温度升至65℃以上,从而使病变组织凝固、坏死、脱落,是一种具有巨大潜力的、无损的、有效的局部治疗手段.本文将对单纯超声热疗(U),单纯X线放射组(R),先放射后超声加热(RU),先超声加热后放射(UR)及对照组得出的结果和高强度聚焦超声(HIFU)固化热疗的有关聚焦换能器原理、方法及临床进行讨论.
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高强度聚焦超声治疗子宫平滑肌瘤的病理变化及其超声随访研究
目的 通过病理穿刺及超声随访探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性.方法 62例经HIFU治疗的子宫肌瘤患者,术前、术后1周分别进行超声引导下穿刺活检,标本行光镜和电镜观察.并分别在术后1、3、6和12个月进行超声检查,计算瘤体均径并与治疗前均径比较.结果 光镜和电镜显示HIFU治疗后子宫肌瘤组织明显的细胞坏死、核固缩浓染、核碎裂溶解以及细胞器的破坏;同时可见血管的破坏以及空泡的形成.超声随访显示治疗后1个月肌瘤出现缩小,治疗后3个月瘤体明显缩小,与治疗前相比有显著差异(P＜0.05).结论 病理检查和超声随访证实HIFU治疗子宫平滑肌瘤明确有效.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效研究
目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性,评价超声造影对HIFU治疗的疗效判断.方法 选择HIFU治疗的子宫肌瘤患者88例,共检出肌瘤138枚,于治疗前和治疗后彩色多普勒血流显像及超声造影检查,观察瘤体大小、内部及周边组织回声和血流灌注对比变化.结果 治疗2～5 d后肌瘤内部回声不均匀性增强,血流信号减少,肌瘤内无造影剂显示,肌瘤内时间强度曲线幅度减低.治疗3个月后肌瘤缩小,平均有效率52%,肌瘤内部回声均发生变化,血流信号消失,临床症状改善.结论 HIFU治疗子宫肌瘤有效.超声造影可早期客观评估子宫肌瘤血流灌注状态,有效评价HIFU治疗的效果,作为治疗后判断疗效是一项较好的检测指标.
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高强度超声对肿瘤营养血管的作用
随着高强度聚焦超声(High-Intensity Focused Ultrasound,HIFU)作为一种新的肿瘤治疗方法的开展,发现它可使微小血管栓塞、凝固性坏死,由于肿瘤微血管再生是肿瘤生长、转移的重要条件,HIFU抗血管再生作用可否防止肿瘤增生、转移即促使"肿瘤良性化",深入研究其机理可能对于肿瘤生长规律的研究和HIFU治疗疗效的进一步提高非常有益.
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超声造影在HIFU治疗原发性肝癌疗效评价中的应用价值
目的 通过超声造影对HIFU治疗原发性肝癌(HCC)的观察,了解超声造影对HIFU疗效的评价作用,并进一步指导HIFU的治疗.方法 68例肝癌患者(89个病灶)随机分为A、B两组,其中A组41例(55个病灶)治疗前及治疗后10 min进行超声造影检查,观察肿瘤组织血供情况,了解肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶,并对未完全灭活的病灶针对性地进行HIFU补充治疗；B组27例(34个病灶)为对照组.观察治疗的安全性及治疗前后临床症状、肝功能、AFP等各项指标的变化.结果 HIFU治疗后行超声造影发现A组24个病灶未完全灭活并进行补充治疗.全部患者均无严重并发症出现,治疗后A、B两组患者甲胎蛋白值下降率分别为83.3％、59.7％；半年、1年、2年生存率分别为100％、89.7％、85.3％和85.2％、75.0％、61.5％；两组差别均具有统计学(P＜0.05)意义.结论 实时超声造影对HIFU治疗原发性肝癌进行疗效的评价并指导补充治疗有利于病灶的完全灭活,可以缓解临床症状,改善生活质量,延长生存期,具有较好的临床应用价值.
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凹球面HIFU换能器声焦域的位置和形状
目的研究凹球面超声换能器的声焦域在高声强和媒质有较大衰减情况下,其形状和几何位置的变化.方法从物理声学的角度,分析高声强引起的非线性和媒质衰减对声焦域的影响,并采用瑞利积分的线性叠加算法,进行数值模拟计算.结果理论分析和数值计算均表明,随着声强和媒质衰减的增加,声焦域的几何位置沿着声轴向换能器方向有一个毫米量级的前移量;同时,声焦域的形状逐渐由对称的长椭球形变为"头胖尾细"的短椭球形.结论高声强和媒质衰减对凹球面换能器的声焦域的位置和形状均有重要影响.在HIFU设备的精确定位与剂量控制、检验标准制定、乃至临床应用中,都应予以充分考虑.
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相关函数应用于HIFU辐照兔VX2乳腺肿瘤的监控声像图研究
目的 探讨在高强度聚焦超声(HIFU)辐照后,声像图相关函数与HIFU辐照发生凝固性坏死的关系,以提高监控超声的判断灵敏度.方法 120只兔VX2乳腺移植性肿瘤随机分为4组,在相同辐照时间、不同辐照强度下,采用HIFU定点辐照,观测靶区辐照前后声像图变化和灰度值变化,并对靶区声像图进行相关函数运算,用支持向量机(support vector machine,SVM)筛选参数得到其佳决策超平面.结果 监控声像图相关函数处理可以评价HIFU辐照组织的凝固性坏死情况,其灵敏度高于用声像图灰度评价(P＜0.05).结论 声像图相关函数判断HIFU辐照的靶组织有无凝固性坏死比灰度评价更为准确可靠.
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经静脉注射脂质包裹液态氟碳纳米粒增效高强度聚焦超声治疗肿瘤的初步研究
目的 观察经静脉注射脂质包裹液态氟碳纳米粒对高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤的增效作用,并探讨其增效机制.方法 首先制备脂质包裹的液态氟碳纳米粒.然后选取建模成功后3周的荷VX2肝癌移植瘤的新西兰大白兔36只,随机等分为3组,用HIFU对兔肝肿瘤进行辐照.A组为对照组,即辐照前经兔耳缘静脉注射生理盐水,B组在辐照前注射液态氟碳纳米粒,30 s后用HIFU辐照,C组在辐照前24 h注射液态氟碳纳米粒.观察各组辐照区域视频灰度变化及肿瘤凝固性坏死情况.结果 B组和C组均见到辐照区域明显灰度变化,A组仅部分见到灰度变化,B、C组辐照前后灰度变化面积和变化值与A组有显著差异(P＜0.05)；3组兔肝肿瘤内均观察到明显的凝固性坏死,B、C组坏死的范围明显大于A组(P＜0.05).结论 经静脉注射脂质包裹的液态氟碳纳米粒能够增强HIFU的疗效,此效应可能与纳米粒改变组织声环境、增加聚焦超声的空化作用有关,但具体作用机制有待进一步探讨.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及彩色多普勒能量图判断疗效
目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性和有效性,评价彩色多普勒能量图(CDE)对HIFU治疗的疗效判断.方法选择86例子宫肌瘤患者,观察HIFU治疗前后肌瘤的超声回声、肌瘤大小及临床症状变化,用CDE对治疗前后肌瘤内部血流灌注对比观察.结果治疗后肌瘤内部回声增强,血流信号减少,肌瘤缩小,临床症状改善,无严重副作用.结论 HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效.CDE可客观评估子宫肌瘤血流灌注状态,有效评价HIFU治疗的疗效,作为治疗后疗效判断是一项较好的检测指标.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤方法探讨及超声监控与疗效评价
目的探讨HIFU治疗子宫肌瘤的方法,了解其疗效.对超声在术中定位、监控与术后疗效判断中的应用进行评价.方法对153个子宫肌瘤行HIFU治疗.治疗采取由深至浅逐层定位的方法.治疗时膀胱须充盈至全部覆盖靶目标.术中应用B超定位与监控,术前定位及术后随访应用CDFI.结果治疗后肌瘤缩小,血流信号减少或消失.回声变化比较复杂:可有回声增强、强弱不均匀、无明显变化三种表现.临床症状改善.结论 HIFU治疗子宫肌瘤只要方法得当,会取得满意的疗效.超声定位精确,可实时监控治疗,并能准确、客观地评价疗效.
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高强度聚焦超声消融局限型子宫腺肌症
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗局限型子宫腺肌症的应用价值.方法 回顾性分析经HIFU消融治疗的60例局限型子宫腺肌症患者,观察其治疗前及治疗后1、3、6个月的影像学表现、子宫肌瘤症状严重程度及健康相关生活质量调查问卷评分情况.结果 HIFU治疗后3天内复查MRI提示平均消融率为(70.30±12.27)％.不同部位治疗前及治疗后1、3、6个月的症状严重程度评分和健康相关生活质量评分总体差异均有统计学意义(P均＜0.05).局限性子宫腺肌症病灶不同时间点的体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).未见严重并发症发生.结论 HIFU治疗局限型子宫腺肌症无创、安全、有效.
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不同T2WI信号子宫肌瘤超声造影分析
目的 对行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的不同T2信号的子宫肌瘤行CEUS定量分析及动态血管模型(DVP)参数成像.方法 对16例行HIFU治疗的单发子宫肌瘤患者,依据术前MRI T2WI信号不同分为高信号组(n=6)、等信号组(n=4)、低信号组(n=6),于HIFU治疗前行CEUS并利用SonoLiver CAP软件对其行定量分析,以子宫肌瘤与周围肌层增强水平差值为参数行DVP参数成像构建.结果 3组峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间分别为:高信号组为(235.40±35.46)％、(22.80±3.16)s、(25.09±2.44)s、(125.78±27.63)s,等信号组为(71.97±2.43)％、(24.85±3.22)s、(32.81±3.92)s、(66.52±3.48)s,低信号组为(16.17±2.83)％、(25.42±2.66)s、(32.82±3.76)s、(64.27±3.33)s,3组间各参数比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).高信号、低信号组子宫肌瘤的DVP曲线主要表现为未消退型和负向型.结论 CEUS参数成像分析和DVP参数图可直观、动态、定量地反映不同T2信号子宫肌瘤的血流灌注差异,为HIFU治疗子宫肌瘤提供重要信息.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对骶骨影响因素探讨
目的 探讨HIFU治疗子宫肌瘤影响骶骨MR的因素.方法 子宫肌瘤患者52例,根据子宫位置分为前位、后位、中位三组;依肌瘤位置分为前壁、后壁、侧壁三组;按肌瘤类型分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三组;根据肌瘤体积分为<47 mm3和≥47 mm3两组;按肌瘤距骶骨的距离分为<30 mm,≥30 mm两组;按HIFU辐照时间分为<2500 s和≥2500 s两组;根据治疗能量分为<700 000 J和≥700 000 J两组;按治疗大功率分为<340 W和≥340 W两组.采用χ2检验分析骶骨影响的相关因素.结果 <30 mm组较≥30 mm组易导致骶骨出现异常MR信号(P<0.01);HIFU辐照时间≥2500 s较易引起骶骨MR异常信号;治疗能量≥700 000 J较易导致骶骨MR异常信号;骶骨MR异常信号与子宫位置、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤体积及HIFU治疗大功率无显著相关性(P>0.05).结论 肌瘤骶骨间的距离、HIFU治疗能量、辐照时间在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中可能对患者骶骨出现异常MR信号起一定的作用.
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影像学检查在高强度聚焦超声治疗骨肿瘤疗效评估中的价值
对高强度聚焦超声治疗骨肿瘤疗效观察的多种影像学方法进行讨论.多种影像学检查手段相互结合,可提高诊断的正确率.
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高强度聚焦超声联合纳米微泡造影剂对兔VX2乳腺移植瘤辐照效果的影响
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)联合纳米微泡对兔VX2乳腺移植瘤辐照效果的影响.方法 制备纳米微泡,于光镜、电镜下观测微泡的大小、形态、分布及稳定性.采用Zeta SIZIER 3000电位仪测定微泡的粒径、电位.60只健康纯种雌性新西兰白兔,麻醉后种植VX2肿瘤于双侧乳腺组织内.2周后,选取乳腺区肿瘤组织直径大小为10 mm的兔进行实验,随机分为实验组(HIFU+纳米微泡)和对照组(HIFU+磷酸盐缓冲液),辐照剂量150 W,辐照时间5 s,记录HIFU辐照前后灰阶变化,辐照后行HE染色观察坏死区域大小,并进行统计学分析.结果 成功制备纳米微泡,其理化性质稳定,粒径大小合理,电位均衡.实验组靶区平均灰度差明显高于对照组(P＜0.05).HE染色示实验组发生凝固性坏死范围明显大于对照组(P＜0.001).结论 纳米微泡能明显增强HIFU的损伤效果.
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对比观察脂质纳泡与微泡在高强度聚焦超声消融兔肝中的增效作用
目的 观察正常兔肝中脂质纳泡与微泡对高强度聚焦超声(HIFU)消融效果的影响,探讨纳泡的应用价值.方法 采用机械振荡法联合低速离心制备纳泡,观察和分析纳泡及微泡的形态、大小及分布.18只健康新西兰兔随机分为3组:HIFU+生理盐水组、HIFU+微泡组及HIFU+纳泡组,耳缘静脉注入各溶液15 s后开始HIFU辐照,辐照功率为180 W,辐照时间5 s,观察HIFU辐照前后回声变化,检测靶区组织的凝固性坏死体积以及微细结构变化,并作统计学分析.结果 制备的脂质纳泡粒径均一,纳泡、微泡的平均粒径分别为(588.00±53.02)nm、(3058.00士545.20)nm;HIFU+微泡组与HIFU+纳泡组,靶区凝固性坏死体积[(124.26±16.72) mm3,(121.35±11.25) mm3]差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著大于HIFU+生理盐水组(62.49±4.54) mm3(P均＜0.05);各组坏死组织微细结构均严重破坏.结论 脂质纳泡具有与微泡相同的HIFU增效作用,为纳泡在HIFU技术中的深入研究提供实验依据.
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高强度聚焦超声消融不同T2WI信号子宫肌瘤疗效差异的组织病理学研究
目的 从组织病理角度探讨导致高强度聚焦超声(HIFU)消融T2WI低、等、高信号子宫肌瘤疗效差异的原因.方法 收集手术摘除的子官肌瘤标本44个,对患者术前行MR T2WI检查,根据T2WI信号强度将肌瘤分为低信号、等信号、高信号三类.术后收集标本行HE、苦味酸-天狼猩红染色,并进行组织平滑肌细胞计数、胶原纤维含量定量分析.结果 44个肌瘤标本中,T2WI低信号肌瘤7个,等信号肌瘤9个,高信号肌瘤28个,其组织平滑肌细胞计数分别为195.66±28.92、223.17±36.88、261.03±59.88,胶原纤维含量分别为(64.29±8.40)％、(55.22±10.38)％、(50.11±11.50)％,低信号肌瘤组织平滑肌细胞计数、胶原纤维含量与高信号肌瘤的差异均有统计学意义(P均＜0.01),但等信号肌瘤组织平滑肌细胞计数、胶原纤维含量与高、低信号肌瘤间的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 T2WI低、等、高信号子宫肌瘤组织平滑肌细胞数、胶原纤维含量的差异,可能是导致HIFU消融疗效差异的重要原因.
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高强度聚焦超声治疗大鼠骨肉瘤的疗效观察
目的:从病理学角度和血清生化水平观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗SD大鼠骨肉瘤的效果.方法:将25只移植成功模型鼠随机分为5组,分别于治疗前、治疗后(即刻、第2d、第5d、第15d)取原位肿瘤、肺组织做光镜和电镜检查,同时采血清测碱性磷酸酶(ALP)水平.HIFU单点单次治疗时间为10s,总共治疗时间均为250s.结果:HIFU治疗后靶区肿瘤呈凝固性坏死,坏死区胞核碎裂、溶解消失,嗜酸染色增强.残存骨小梁中骨母细胞坏死消失,骨小梁结构尚保持.HIFU后15d,可见坏死区与正常交界边缘有肉芽组织形成,髓腔边缘可见间叶细胞增生并向软骨细胞分化,残存骨小梁中有细胞增生.HIFU治疗后模型鼠ALP水平比治疗前有明显降低(P＜0.05或P＜0.01),并且随时间推移逐渐呈下降趋势,但治疗后ALP仍高于正常水平(P＜0.01).结论:HIFU治疗骨肿瘤效果显著.
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骨肉瘤非侵入性治疗的现状及进展
骨肉瘤是骨原发恶性肿瘤为常见的一种，好发于儿童和青少年，起源于间叶组织，局部侵袭性强，且容易发生转移，是儿童及青少年癌症相关的主要致死疾病。目前骨肉瘤的主要治疗手段已从传统的手术治疗发展为各种保肢手术，但随着对肿瘤发生机制的不断研究，针对骨肉瘤的其他非侵入治疗有了较大的进展。现对骨肉瘤的化学治疗及可作为保肢手术替代手段的非侵入性的高强度聚焦超声治疗作一综述。
