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改良硬腭进路和术中暂时性阻断颈外动脉在鼻咽部纤维瘤手术治疗中的应用
目的:评价改良硬腭进路和术中暂时性阻断颈外动脉对鼻咽部纤维瘤的临床疗效.方法:对13例鼻咽部纤维瘤患者采用改良硬腭进路直视下手术治疗.其中A组7例患者术中暂时性阻断颈外动脉,B组6例患者术中行颈外动脉结扎.结果:13例患者的肿瘤被完整切除,A组术中出血量平均(76.86±8.24)mL,B组为(68.86±7.35)mL,两组之间出血量差异无显著性(P＞0.05),无术后继发出血病例.全部患者经12个月～2年(平均14.5个月)复查,发现1例肿瘤复发.结论:改良硬腭进路可以充分暴露肿瘤范围和边界,从而达到直视下切除肿瘤目的.术中暂时性阻断颈外动脉可有效控制术中出血.
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鼻窥镜下鼻咽部取活检60例
目的:探讨鼻窥镜下鼻咽部取活检的准确性及阳性率. 方法:鼻腔、鼻咽部表麻收敛后,在鼻窥镜直视下,对鼻咽部的肿物或可疑部位进行活检,术后,术侧常规滴 1%麻黄素数滴,平卧 10～20 min,一般都能自行止血,创面无需特殊处理.结果:本组 60例, 58例均 1次行鼻窥镜下活检确诊,阴性者随访 1年,支持原诊断, 2例需 2次活检方能确诊.所有病例术后均无大出血、感染、鼻腔粘连等并发症. 结论:鼻窥镜下鼻咽部取活检,准确性及 1次阳性率高,不易遗漏病灶,创伤轻,病人易接受.
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鼻咽低分化鳞癌漏诊1例
患者女,51岁.因"左耳闷伴听力下降1年半"来院就诊.此前于基层医院诊断为"分泌性中耳炎",并2次行鼓膜穿刺,抽出少量黄色黏性分泌物后行中耳腔注药治疗,耳部症状时好时坏,反复发作.
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经鼻内窥镜治疗鼻咽癌放疗后鼻腔闭锁2例疗效观察
鼻咽癌治疗首选放疗,但放疗同时也会出现一些并发症,鼻腔及后鼻孔闭锁或狭窄即为放疗的并发症之一,给病人增加很多痛苦.我科在鼻内窥镜下治疗两例鼻咽癌放疗后鼻腔及后鼻孔闭锁,取得良好效果,报告如下.
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鼻咽通气道在静脉全麻下行肝癌微波消融术中的应用
目的 探讨鼻咽通气道在静脉全麻行肝癌微波消融术中的临床效果与可行性.方法 选择静脉全麻下行肝癌微波消融术患者40例,随机分为两组,观察组(A组)鼻咽通气道组,对照组(B组)鼻导管组,每组20例.全程观察并记录麻醉诱导前(基础值,T0)、麻醉诱导后30s (T1)、放置鼻咽通气道或鼻导管吸氧后30s (T2)、手术开始后5min(T3)、手术结束时(T4)各时点MAP、HR、RR、SPO2.结果 两组MAP、HR在T1、T2、T3均较T0时低(P＜0.05),但A组各时点MAP、HR、RR与B组相比较无显著差异.两组SPO2在T1均较T0时低,但A组T2、T3明显高于B组(P＜0.05).B组有6例SPO2低于90％,需要面罩加压给氧辅助呼吸.结论 在静脉全麻下行肝癌微波消融术,应用鼻咽通气道对患者血流动力学无明显影响且更利于气道管理,保持上呼吸道通畅.
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暖身抗病有良方
寒冬来临,气温骤降,一些年老体弱或不适应寒冷的人特别易患感冒、肺炎等疾病,甚至其原有的心血管疾病也会加剧.医学研究证明,以上人群在受寒冷突袭时,鼻咽、口腔内的感冒病毒及肺炎双球菌特别活跃,而正常人则无此现象.
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面对"绝症"亦泰然
癌症,较长时间以来,一直被视为"不治之症"、"绝症",不少人"谈癌变色",一旦发现自已得了癌症,情绪和行为上会出现一系列复杂的强烈的反应.有人恐惧、悲伤;有人消沉、绝望;有人束手无策,自暴自弃;有人则奋起抗争,与之拼搏…….我是一个鼻咽癌患者,愿借《家庭医药》之一隅,与朋友们谈谈自己战胜病魔的一些终生难忘的经历和感受.
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鼻咽小细胞神经内分泌癌一例
1病例介绍
患者，男，63岁，因“鼻塞、全身骨痛2月”于2012-12-18入院。查体：右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，较大者约2×2 cm，质中，活动可，无明显压痛，全身其他部位浅表淋巴结未触及明显肿大。耳鼻喉专科检查：眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3 mm，对光反射灵敏，眼球活动自如。双侧外耳道通畅，乳突无压痛，左耳听力减退。双侧鼻腔欠通畅，双鼻黏膜稍充血、水肿，鼻甲稍肿大，鼻道内见少量黏性分泌物，右侧鼻腔上颌窦开口处可见肿物，无出血、溃疡。副鼻窦区无明显压痛。口咽黏膜完整，无充血、肿胀、溃疡、假膜及异物。左侧鼻咽部黏膜局部充血，右侧鼻咽部、后鼻孔可见肿物，无出血、溃疡。实验室检查：EB病毒抗体测定弱阳性。 PET／CT全身扫描结果：（1）右侧鼻腔及鼻咽部右顶后壁占位，代谢增高，考虑恶性肿瘤、鼻咽癌可能，并累及右侧筛窦、右侧上颌窦致骨质破坏；（2）右侧颈部多发结节，代谢增高，考虑淋巴结转移；（3）全身多处骨高代谢灶，考虑骨转移；（4）两肺少许陈旧性病灶，左侧冠状动脉硬化；（5）脊柱退行性变。电子鼻咽镜检查：右侧上颌窦、鼻腔肿物。活检病理报告示右侧鼻咽部上皮下多见蓝染的小圆形肿瘤细胞侵润性生长，可见菊形团及坏死灶，见图1。免疫组化结果：CK、LCA、34βE12、P63（-）， CD56、Syn（＋），TTF-1（部分＋），Ki-67（＋约60％～80％）。综合以上结果，符合小细胞性神经内分泌癌诊断。予行调强放疗， PGTVnx （鼻咽部、蝶窦、筛窦）为70 Gy／33次、PGTVnd （颈部局部肿大淋巴结）为70 Gy／33次、PCTV1（上颈部淋巴结引流区）为62 Gy／33次、PCTV2／CTVnd（下颈部淋巴结引流区）为56 Gy／33次；于放疗结束后行紫杉醇＋顺铂方案辅助化疗1周期（紫杉醇240 mg静滴，第1天；顺铂65 mg静滴，第2、3天）。后因个人原因拒绝后续化疗。于末次化疗结束后1个月返院复查，患者诉鼻塞、全身骨痛症状好转；鼻咽镜检查示右侧鼻腔较多分泌物，鼻腔通畅，鼻咽部黏膜水肿，鼻腔及鼻咽部未见新生物；鼻咽部磁共振检查示鼻咽部放疗后改变，与治疗前片子对比，原右侧鼻腔及鼻咽部、筛窦等病灶明显缩小。 -
鼻咽蝇蛆病1例报告
1 病例介绍患者罗某某,女,63岁,农村妇女.左咽疼痛伴反复口鼻虫爬出7 d,于2010-09-01入院.患者自诉7d前无诱因下出现咽部疼痛,伴左耳痛,畏寒、发热,不时有蛆虫自口、鼻落出.自行服药,无改善,上症逐渐加重,伴流涕,左耳听力下降,颞部、枕部胀痛.曾到当地卫生院就诊,无果,转至我院.门诊行鼻咽CT检查后拟"鼻腔蝇蛆病、慢性副鼻窦炎、鼻咽部新生物"收住院.
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105例鼻咽癌患者放疗前核素骨扫描结果分析
我院2001年3～10月应用东芝GCA-7100A SPECT仪对105例鼻咽癌患者放疗前行放射性核素骨扫描,现将结果报告如下.
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分泌性中耳炎患儿鼻咽部内窥镜观察结果分析
目的：研究采用鼻咽部内窥镜诊断在结果上与分泌性中耳炎的关系。方法选取我院近年收治的鼻咽部内窥镜诊断耳数共132耳，其中正常儿童66耳数，另66耳数为分泌性中耳炎患者。采用鼻咽部内窥镜诊断，了解两组患者鼻咽部周围病变情况以及咽口形态，对比患儿分泌性中耳炎发病的影响因素。结果观察组中不同年龄段患儿在疾病类型上差异有统计学意义(P <0.05)，病变类型分布差异有统计学意义(P <0.05)。两组咽鼓管类型分布对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论不同年龄段分泌性中耳炎疾病类型不同，此类疾病会受到咽鼓管周围病变情况影响，但与咽口形态关联性较小。
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原发性鼻咽部结核穿孔1例
1 病例简介患者,女性,40岁.因鼻塞、咽腭处疼痛10多天在外院住院检查.入院检查:两侧鼻后有大量脓性分泌物,咽部硬腭区中线有表浅的溃疡,鼻咽部镜检见后鼻孔顶中部后缘有新生物,新生物表面有分泌物.
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鼻咽癌患者外周血IFN-γ和IL-10检测与临床分期的关系
肿瘤患者机体的抗癌免疫以细胞免疫为主,因此,检测鼻咽癌患者外周血的IFN～γ、IL-10水平,可反映其机体免疫抗癌能力.关于检测IFN-γ、IL-10的文献报道较多[1,2,3],但关于鼻咽癌患者外周血IFN-γ和IL-10检测与临床分期的关系的研究,目前较少报道.本文通过检测51例鼻咽癌患者外周血的IFN-γ、IL-10水平,为临床提供依据.
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雾化吸入治疗鼻咽癌放疗所致口腔粘膜炎的效果观察
口腔粘膜炎是鼻咽癌患者在放疗过程中常见的症状也是不可避免的副反应.如处理不及时或不当,直接影响患者能否顺利地完成整个放疗计划.我科从2001年12月至2002年11月应用雾化吸人法治疗鼻咽癌放疗所致的口腔粘膜炎,效果满意,现报道如下.
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鼻咽部良、恶性病变的CT诊断(附90例CT分析)
目的:探讨鼻咽部良、恶性病变的CT表现及鉴别诊断.方法:分析90例鼻咽部病变的CT资料,讨论良、恶性病变的CT特征.结果:①恶性病变57例,其中鼻咽癌55例,淋巴瘤2例,恶性病变表现为咽隐窝膨隆突出、顶后壁增厚或形成肿块,周围结构侵犯主要有咽缝或咽旁间隙变窄、模糊、消失,颈部淋巴结肿大,颅底骨质破坏等.淋巴瘤多不侵犯颅底骨质.②良性病变33例,为单纯的咽隐窝膨隆或后顶壁增厚,病变边界多较清楚;颈前肌前缘可模糊,后缘清楚;不侵犯咽旁间隙及咽缝.结论:CT检查对鼻咽部良、恶性病变的诊断有重要价值.
关键词： 鼻咽 病变 X线计算机体层摄影术 -
32例鼻咽癌治疗后并发带状疱疹的临床观察与护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病,多在机体免疫功能受损时而引发.其发病诱因以肿瘤备受重视,同时,放疗引起的正常组织的亚急性损伤,也是诱发本病的重要因素之一[1].
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鼻咽癌细胞生物节律基础研究和临床时辰治疗现状
1哺乳动物的生物节律影响肿瘤形成、生长和预后近年来生命科学研究的热点之一是"生物钟",任何生物体内都有内在的生物节律调节中心,哺乳动物有9个特异基因(per1、per2、per3、cry1、cry2、tim、clock、bmall、ck1)相互作用,以调节体内细胞的昼夜活动,光照是一个正信号,它可以通过激活per1、per2基因而启动昼夜节律调节系统,而细胞周期的昼夜波动又反过来调节其它基因的转录后程序,从而形成细胞生物学24 h周期变化,即所谓"昼夜节律",哺乳类动物细胞节律调控中枢位于下丘脑基底部的视交叉上核(SCN),它通过神经介质和松果体分泌的褪黑转业素,将外部光周期信息整合到体内,使人体内在细胞的新陈代谢和增殖分化随24 h明暗交替呈现规律性变化,峰值和谷值在预定的时间发生.
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内窥镜下射频治疗鼻咽良性增生病变256例
目的:探讨内窥镜下射频治疗仪治疗鼻咽良性增生病变的可行性及优缺点.方法:采用纤维鼻咽镜结合射频治疗仪对256例鼻咽良性增生病变进行镜下治疗,治疗结束1个月后评价疗效.结果:绝大多数(98%)患者的主观感觉和鼻咽病灶消除.结论:纤维镜与射频仪的结合使该法视野良好,操作准确,疗效更好.
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鼻咽异物3例
咽喉异物是耳鼻喉科一种较常见急诊病例,但鼻咽异物极少见,笔者处理3例鼻咽异物,现报告如下.1 病例介绍:例1:男,2岁8个月,吃干话梅时卡住咽喉致窒息,其母当机立断以手指挖掏后,窒息解除.话梅核被嵌入鼻咽部后1h来医院急诊就诊,医生嘱患儿张口检查,可见话梅核嵌在鼻咽腔,立即将患儿平卧,肩下垫枕,以直角压舌板将舌背压服,戴手套以食指将话梅核取出.异物大径1.4 cm,取出话梅核后患儿不适感消失.
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中线外周T细胞淋巴瘤的临床特点与治疗
中线外周T细胞淋巴瘤(middline preipheral T-cll lymphoma,MPTL)是发生于鼻腔、硬腭、鼻咽及咽喉等中线部位呈进行性坏死为特征的恶性淋巴瘤。现将我院1984年1月至2000年8月收治的16例报告如下。
