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针刺对青光眼24小时眼压的影响
目的:探讨针刺治疗青光眼的机制,为青光眼患者寻找一种简便而有效的控制眼压和平稳眼压的治疗手段.方法:39例(75眼)青光眼患者(眼压控制情况不定)予针刺治疗,穴取四白、攒竹、睛明、球后等,观察针刺前后10 a.m.、2 p.m.、6 p.m.、10 p.m.及次日5 a.m.、7a.m.眼压值及24 h眼压波动值.结果:针刺后各时点眼压均较针刺前有所下降,针刺后5 a.m.、7 a.m.、10 a.m.、6 p.m.、10 p.m.的眼压与针刺前相应时点比较差异有统计学意义(均P<0.05);针刺后24 h眼压波动值为(5.31±2.84)mmHg,显著低于针刺前的(7.06±3.86)mmHg(P<0.05).结论:对于眼压控制不定的患者,针刺不但能降低眼压,而且能平稳24 h眼压波动,有益于保护青光眼患者视功能,是青光眼患者控制眼压和平稳眼压的好方法.
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不同运动处方对勺型及非勺型高血压影响的研究进展
对于高血压病患者来说,在降低血压昼夜均值的同时,还应注意纠正不健康的血压波动模式,例如夜间血压波动不明显的非勺型高血压模式.有研究表明,非勺型高血压病患者比勺型高血压病患者更易发生心血管并发症,以及更严重的靶器官损害[1].运动疗法作为一种高血压病的非药物治疗方法,其治疗效果在临床上得到了广泛的关注与肯定.但是,同时也发现大约有25%的高血压病患者运动训练后血压不会下降[2],而且已经确定对勺型高血压病患者有效的运动处方,对非勺型高血压病患者并没有明显的降压效果[3].因此,临床上对高血压病患者的个性化运动处方的制定必须考虑到患者不同的血压昼夜波动模式等特点.本综述根据国内外近期的研究成果,就不同运动处方对勺型及非勺型高血压的影响进行了部分总结,希望可以为临床运动处方的制定和实施提供一定的参考.
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家庭(自我)血压监测在高血压患者的应用
高血压的诊断治疗在传统习惯上,患者常到医院或门诊所休息5~10分钟后由医生或护士采用水银柱式血压计测量右上臂血压,这称为诊所或办公室血压(OBP),又称偶测血压(CBP),用这种方法获得的血压值仍然是目前高血压诊断与治疗的重要依据.但OBP有一定的局限性,因血压是一个波动性较大的生理指标,就大多数人来说,凌晨(6AM~8AM)血压急骤上升,白昼血压处于相对较高水平,4PM~6PM血压又上升,而后呈缓慢下降趋势,夜间0~3点处于低谷,以后又呈上升倾向,显示24小时血压为双峰-谷型(长勺型)[1].高血压患者的血压也表现为类似的昼夜波动,不同的患者波动类型与程度有所不同.
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青光眼昼夜眼压波动
病理性高眼压和较大的昼夜眼压波动是青光眼视神经损害进展的重要危险因素.眼压具有波动性,正常人眼压波动的峰值多出现于凌晨,这种波动与体位、眼灌注压、眼轴等有关.正常眼压性青光眼患者眼压波动是视野进展的重要危险因素,且经24小时眼压监测发现大部分眼压是存在异常的,因此需根据其昼夜眼压曲线明确诊断和针对性治疗;原发性开角型青光眼患者昼夜眼压波动规律与正常人相似,眼压高峰多在夜间,但波动范围可能比正常人大,且双眼的波动呈明显的一致性;激光周边虹膜切开术后的慢性闭角型青光眼患者的昼夜眼压波动较大,其眼压波动与基线眼压和房角粘连程度呈正相关.与激光和药物相比,小梁切除术更有利于控制长期和昼夜的眼压波动.抗青光眼药物中前列腺素类药物是控制昼夜眼压波动效果好的滴眼剂.
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小鼠体重昼夜波动的对比研究
目的 比较研究近视诱导及正常C57BL6小鼠体重的昼夜波动特点.方法 采用离焦镜片进行未成年小鼠的近视诱导,连续2d以上每隔2h测量小鼠体重,与同龄对照小鼠的体重昼夜波动进行比较.结果 同龄的近视诱导组小鼠体重低于正常对照组(P<0.05).两组小鼠体重的昼夜波动达(1.3~1.6)g,其中正常小鼠体重波动呈“正弦曲线”样变化,缺乏相对稳定点,而近视诱导组小鼠体重在下午相对稳定.结论 C57BL6小鼠体重的昼夜波动不容忽视.近视诱导可能影响C57BL6小鼠体重的昼夜波动趋势,建议在下午评估实验组小鼠的体重,而正常小鼠的体重测量应固定时间点.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片在基层医院治疗原发性高血压中的应用价值探讨
目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片在基层医院治疗原发性高血压中的应用价值。方法将2012年8月~2013年9月期间我院收治的原发性高血压患者纳入研究,随机分为给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的观察组和给予厄贝沙坦片治疗的对照组。观察治疗前后的血压水平、血压变异程度以及靶器官功能呢。结果(1)观察组患者的24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均收缩压变异度、24h平均舒张压变异度均低于对照组;(2)观察组患者的血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白水平均低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组;(3)观察组患者的E峰值、E/A比值、LVEF、LVEDD均高于对照组。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够更为有效的降低血压、控制血压昼夜变异度、改善肾功能和心功能,临床价值更为显著。
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脆性糖尿病
分析与讨论脆性糖尿病,是指1型糖尿病中那些血糖极不稳定者,约占1型糖尿病患者的1%~5%,主要表现为血糖昼夜波动大,病情极不稳定,容易发生酮症酸中毒及低血糖两极分化的特点,患者的生活质量严重受到影响.
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心血管用药点滴体会
随着社会的老龄化,心脑血管病患者逐渐增多,如何恰当地进行心脑血管病用药则是临床医师的责任之一.笔者在临床指导用药过程中总结了几点体会,现介绍如下.1 降压药要按时服用血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动.夏季血压低,冬季血压高; 血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰.收缩压、舒张压、心率均于夜间03:00低,清晨06:00逐渐升高,大多数人白天的两个峰值时间是09:00~11:00与16:00~18:00,而夜间03:00低,这就是我们常说的"两峰一谷".
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脆性糖尿病患者应用动态血糖监测的护理
脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,属Ⅰ型糖尿病(IDDM)中病情不稳定和严重者,具有血糖昼夜波动大,病情极不稳定,不易控制,容易发生酮症酸中毒与低血糖两极分化现象,是糖尿病处理的一大难题.动态血糖监测系统(CGMS)是糖尿病治疗中有监测手段,能够密切观察胰岛索治疗糖尿病的进程,可提高脆性糖尿病病人的生活质量.
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老年高血压病患者昼夜血压波动与左心室肥厚的关系
24 h动态血压监测可了解血压昼夜变化规律,通常人的血压呈明显昼夜波动,白昼升高,夜晚降低,呈双峰-谷的昼夜节律改变.血压昼夜节律变异受到许多因素如运动、精神活动、行为、环境、病理状态等的影响[1].本研究旨在探讨左心室肥厚与血压昼夜节律变化的关系.
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发热的诊断要点
发热是指体温病理性升高.成年人腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37.3℃或37.6℃,昼夜波动超过1℃时,在除外各种生理性因素,如年龄、性别、活动量、情绪、月经周期、餐前餐后、代谢状态、季节变化等的情况下,可以认为有发热.
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发热的诊治要点
1概念判断发热以测量体温升高为准.健康成年人腋温多在37℃以下;腋温低于口温0.3℃;而口温又低于肛温0.3℃;测量腋温时间不应少于10min.发热是指体温病理性升高.成年人腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37.3℃或37.6℃,昼夜波动超过1℃时,在除外各种生理性因素,如年龄、性别、活动量、情绪、月经周期、餐前餐后、代谢状态、季节变化等情况下,可以认为有发热.
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血管内皮源性活性物质对血压昼夜节律的影响
血管内皮细胞分泌的血管收缩因子内皮素( endothelin,ET)与血管舒张因子一氧化氮(nitric oxide,NO)是维持血管基础张力的血管活性物质.生理情况下,二者处于动态平衡,共同影响着人体血压的昼夜波动.ET和NO之间合成、释放失衡是影响血管基础张力,冠状动脉血流储备的关键,是高血压的危险因子.ET的昼夜节律性消失,人体血压的昼夜节律也随之消失[1].这进一步提示血管内皮系统在调节血压水平与维持血压昼夜节律方面起着关键作用.而高血压使内皮细胞受损,自主神经调节失衡,导致NO和ET合成释放失衡[2].近年来围绕二者相互作用的研究逐渐增多,现就相关文献综述如下.
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多巴反应性肌张力障碍4例报告
多巴反应性肌张力障碍,又称伴有明显昼夜波动的肌张力障碍或Segawa病,是一种较为罕见的遗传性运动障碍疾病,临床诊断不难.小剂量多巴制剂有显著、持续疗效,早期治疗效果好.国内报道尚少,对此病应予充分的认识和重视,以免误诊,先报道在上海长海医院进修期间,我们遇见的来自2个家庭4例汉族患者的临床资料.
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关于眼压昼夜波动的研究进展
既往研究表明人的眼压在24 h不同时间有不同的值.近年来,随着新型眼压计的不断发明和普及,人们对眼压的波动趋势有了更深入的了解,并发现了眼压的波动与青光眼损害的关系.就目前健康人和各种不同类型的青光眼眼压波动趋势的研究现状进行综述.
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1例脆性糖尿病患者的护理
脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,属1型糖尿病中病情不稳定和严重者[1].其具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、不易控制、容易发生酮症酸中毒与低血糖两极分化现象的特点[2].由于血糖波动大,难于控制,患者常出现焦虑、烦躁、治疗依从性差等问题,从而进一步影响血糖控制.本院于2009年5月收治1例脆性糖尿病患者,对其在进行血糖调控的基础上,实施针对性护理,取得较好的效果,现报道如下.
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多巴反应性肌张力障碍2例
多巴反应性肌张力障碍(DRD)又称为明显昼夜波动的进行性肌张力障碍,也有称为肌张力不全综合征,为原发性肌张力障碍的一种变异型.我院门诊遇到2例,现报告如下.
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鼻咽癌细胞生物节律基础研究和临床时辰治疗现状
1哺乳动物的生物节律影响肿瘤形成、生长和预后近年来生命科学研究的热点之一是"生物钟",任何生物体内都有内在的生物节律调节中心,哺乳动物有9个特异基因(per1、per2、per3、cry1、cry2、tim、clock、bmall、ck1)相互作用,以调节体内细胞的昼夜活动,光照是一个正信号,它可以通过激活per1、per2基因而启动昼夜节律调节系统,而细胞周期的昼夜波动又反过来调节其它基因的转录后程序,从而形成细胞生物学24 h周期变化,即所谓"昼夜节律",哺乳类动物细胞节律调控中枢位于下丘脑基底部的视交叉上核(SCN),它通过神经介质和松果体分泌的褪黑转业素,将外部光周期信息整合到体内,使人体内在细胞的新陈代谢和增殖分化随24 h明暗交替呈现规律性变化,峰值和谷值在预定的时间发生.
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脆性糖尿病4例的诊治体会
脆性糖尿病又叫不稳定型糖尿病,属1型糖尿病中病情不稳定和严重者.有血糖昼夜波动大,病情极不稳定,容易发生酮症酸中毒和低血糖两级分化的现象特点,治疗难度大.对胰岛素异常敏感,胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖的剧烈变化.我院采用速效胰岛素及中效胰岛素治疗脆性糖尿病,取得了较好的疗效.
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昼夜波动的肌张力障碍1例
1 病例介绍患者女,19岁.以"波动性四肢僵硬、抖动8年"为主诉入院.患者8年前开始出现四肢不自主抖动,四肢僵硬,斜颈,行走困难,双手活动困难.展起症状轻,尚可自行洗漱、洗衣服等,至中午、下午不能活动.生气紧张可加重病情,休息、睡眠可略缓解.8年来症状无明显加重,为进一步诊治来诊.病发时无智能减退,无肢体瘫痪.无抽搐.既往史(-).家族史(-).查体:神志清,语速缓慢,颅神经(-),四肢肌力正常,肌张力齿轮样增高,BCR(++),PSR(+++),Babinskic征(-),双足呈内翻跖曲,颈部及躯干屈肌张力增高致低头驼背,伴向左的转头转颈,搀扶下站立时身体呈鞠躬样.辅助检查:头MRI+C:正常,K-F环(-),铜兰蛋白正常,肝功正常.