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232例卷烟厂工作人员肺部X线改变观察
我国目前有170多家烟草加工厂,40多万烟草生产工人.卷烟过程中接触烟草尘及其所含有害物质对机体健康的影响,越来越为人们所关注.迄今为止文献对烟草粉尘对女工肺功能的影响、烟草粉尘引起鼻咽疾患、烟草工人中的呼吸道疾病、卷烟厂男性职工恶性肿瘤死亡等报道不少.
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髓外浆细胞瘤二例
髓外浆细胞瘤(EMP)是发生在骨髓外的浆细胞肿瘤,多发生在上呼吸道,如鼻腔、鼻咽、喉,临床上少见,占浆细胞瘤的4%左右.现将我院1998~2003年收治的2例报告如下:
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鼻内窥镜在鼻腔鼻咽恶性肿瘤诊断中的应用
为明确鼻腔鼻咽的病变,1998年6月至1999年6月,我科采用硬管鼻内窥镜共进行了57例鼻腔鼻咽检查,取得了较好效果.现报告如下:
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腭扁桃体非霍奇金淋巴瘤6例报告
腭扁桃体恶性淋巴瘤在耳鼻咽候科临床并非少见,该肿瘤的临床特征不典型,专科医生对此病又缺乏认识,易出现漏诊,误诊现象.现就本科近5年来收治的6例腭扁桃体恶性淋巴瘤作一临床分析,报告如下.
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低温等离子微创治疗新生儿鼻咽及口咽部巨大畸胎样肿瘤
目的:评价低温等离子切除新生儿鼻咽、口咽部畸胎样肿瘤的疗效.方法:采用口腔气管插管全麻下用低温等离子RX55刀头从口腔切除肿瘤.结果:6例肿瘤切除彻底,术后呼吸通畅,术中及术后无渗血,随访11个月~20年,无复发.结论:采用低温等离子手术系统切除新生儿鼻咽、口咽部巨大畸胎样肿瘤,方法简单安全,不出血,恢复快,无并发症.
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血液透析动静脉内瘘提前使用的体会
动静脉内瘘是维持性血透患者的主要血管通路,目前主要采用Breascia-Cimino瘘,其次为鼻咽窝瘘、肱动脉与头静脉吻合以及自体、异体血管移植等.传统观点是:动静脉内瘘需待"成熟"后才能使用,一般需要2~6周.1991年5月~1999年5月,我们对438例患者行动静脉内瘘术,其中332例(75.79%)于术后1~4天开始使用,取得较好效果.现将使用及护理情况报告如下.
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皮肌炎与恶性肿瘤临床分析
皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病.近年来,关于皮肌炎伴发恶性肿瘤的报道日益增多.为探讨皮肌炎与恶性肿瘤的关系,对2004年6月~2006年6月就诊的25例皮肌炎病例作回顾性分析,旨在提高对皮肌炎伴恶性肿瘤的认识.
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MRI弥散加权成像及动态增强诊断鼻咽癌侵犯斜坡
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及MRI动态增强成像(DCE-MRI)在鼻咽癌侵犯斜坡诊断中的应用价值.方法:93例临床确诊的鼻咽癌患者及16例正常志愿者的斜坡MRI分为斜坡正常组、斜坡受侵组和放疗后斜坡改变组,检测各组DWI的表观弥散系数(ADC)值及MRI动态增强参数包括强化百分数(SI%)、强化峰值(PV)、达峰时间(TTP)及TIC曲线类型,评价ADC值及动态增强参数在诊断斜坡受侵中的作用.结果:斜坡受侵组ADC、SI%及PV值高于放疗后斜坡改变组及斜坡正常组,差异有统计学意义(P<0.05),放疗后斜坡改变组TTP值高于斜坡受侵组及斜坡正常组,差异有统计学意义(P<0.05);斜坡正常组以TIC Ⅰ型曲线为主,放疗后斜坡改变组以Ⅰ型及Ⅲ型曲线为主,斜坡受侵组以Ⅳ及Ⅴ型曲线为主;诊断NPC病人斜坡受侵的佳阈值为ADC值大于0.45×10-3mm2/s,TIC曲线Ⅳ型、Ⅴ型,强化百分数SI%> 121.1,强化峰值(PV)>1 050,达峰时间(TTP) <92.5 s;DWI(ADC值)及MRI动态增强诊断斜坡受侵能力:DCE-MRI敏感性与DWI相差不大,DCE-MRI准确性高于DWI.结论:DWI及DCE-MRI诊断鼻咽癌斜坡受侵均有较高的敏感性和准确性,两者联合检查效果更好.
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Fas和FasL在鼻咽癌患者外周血白细胞中的表达及意义
目的:评价鼻咽癌患者新辅助化疗前后外周血白细胞中的凋亡相关基因Fas及FasL水平变化及意义,探讨其在鼻咽癌发生、发展及治疗中的作用及临床价值.方法:采用流式细胞仪对30例鼻咽癌患者新辅助化疗前后及10例正常人外周血白细胞中的Fas、FasL的水平进行检测.结果:Fas、FasL在正常人外周血白细胞的表达分别是0和(2.65±0.15)%,在鼻咽癌患者化疗前外周血白细胞的表达平均为(10.25±2.13%)和(6.97±0.27)%,鼻咽癌组显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.05).鼻咽癌患者经新辅助化疗后,Fas、FasL在外周血白细胞的表达平均为(19.66±3.82)%和(7.35±0.42)%,与化疗前比较Fas水平明显增高(P<0.05),而FasL改变不明显(P>0.05).结论:外周血白细胞Fas水平对鼻咽癌诊断、评价疗效及预后有一定意义,同时对深入探讨化疗药物对鼻咽癌的治疗有一定基础和临床价值;外周血白细胞的FasL在鼻咽癌发生、发展中起作用,而与鼻咽癌治疗关系不大.
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口腔颌面部及颈部间隙感染诊治的临床体会(附156例报告)
口腔颌面部及颈部间隙感染是耳鼻咽侯头颈外科的常见疾病.本文对156例口腔颌面部及颈部间隙感染的临床特点、病因、治疗和诊断进行了分析,认为明确诊断,及时正确的治疗是缩短疗程、减少并发症的关键.现报告如下.
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改良鼻咽食道导管法治疗顽固性呃逆36例临床分析
我们自1998年1月至2003年6月对36例顽固性呃逆(Intractable hiccup,IH)经药物、针灸、按摩、穴位注射、膈肌起搏治疗无效者进行改良鼻咽食道导管法进行治疗,取得较显著疗效,现报道如下.
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儿童腺样体肥大的螺旋CT诊断分析
目的:探讨螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值.方法:收集经临床及手术证实的儿童腺样体肥大58例,均行螺旋CT横断面平扫后加做矢状面重组;并对其矢状面图像进行A/N比值测定;并且观察病变部位的形态改变、邻近解剖关系及其并发症.结果:58例儿童腺样体肥大病例均显示鼻咽顶后壁软组织对称性增厚,不同程度的鼻咽气腔变形、狭窄、后鼻孔阻塞;常合并副鼻窭炎、中耳乳突炎等;46例A/N比值平均比率≥0.71.结论:CT的横断面图像及矢状面重组图像的A/N比值的测定能准确地诊断腺样体肥大,明确并发症;是一种理想的检查手段.
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鼻腔、鼻咽、副鼻窦纤维组织的肿瘤CT表现及鉴别
目的:探讨鼻腔、鼻咽、副鼻窦几种常见纤维组织肿瘤的CT诊断和鉴别.方法:对经手术和病理证实的41例[纤维瘤5例,纤维肉瘤3例,神经纤维瘤7例(含恶性神经纤维瘤1例),神经血管瘤20例,骨化纤维瘤6例]病人的临床、病理及CT表现进行分析对照.CT扫描采用轴位,层厚及间隔5 mm,部分病例用静脉团注增强后扫描,测量增强前后肿瘤的平均CT值.结果:4种良性肿瘤的不同病理改变决定了各自不同的CT特征,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等均有不同.两种恶性肿瘤则有相同的CT表现.结论:(1)根据CT表现可将这4种良性肿瘤进行诊断和鉴别.(2)纤维肉瘤和恶性神经纤维瘤的CT表现相同且与该部位的其它恶性肿瘤无法鉴别.
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治感冒,家长莫自作主张
急性上呼吸道感染简称上感,俗称"感冒",是5岁以下小儿常见的疾病.它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,由于家长对孩子感冒缺乏全面认识,以致在感冒治疗中存在几个误区,现举例如下:
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经放疗的鼻咽癌患者该注意什么
鼻咽癌患者首选的治疗方法如放射治疗,因其在治疗过程中会产生一些放疗反应,治疗后可能会留下一些后遗症,对大多数患者来说,是一个比较痛苦的过程.
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Epstein-Barr病毒潜伏膜蛋白2A重组痘苗病毒转染DC及特异性CTL的体外诱导
通过EB病毒LMP2A重组痘苗病毒转染的DCS体外诱导LMP2A特异性CTL,并通过GM-CSF、IL-4和TNF-a培养体系,我们诱导出了人外周血单核细胞来源的DC.同时选用在鼻咽癌患者中表达的EB病毒潜伏蛋白之一LMP2A作为靶基因,利用重组痘苗病毒转染诱导的DCS.DCS与自体PBMCS混合培养,在IL-2的刺激作用下获得特异性CTL.结果如下:
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金黄色葡萄球菌抗体的检测与临床意义
金黄色葡萄球菌广泛存在于人体皮肤、口腔、鼻咽等部位,临床常引起疖痈及外科创伤切口等局部化脓性感染,播散入血后可引起深部组织的化脓性感染,如骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎和深部脓肿,以及体内多种因素常致该菌缺壁为L型.
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鼻咽纤维内镜在腭裂治疗中的应用研究
腭裂是颌面外科的一类常见病,腭裂患者主要的特征性缺陷在于发音不清晰,难以被人听懂.由此造成的交流困难和身体缺陷所致的自卑感对患者的学习、工作、就业、生活有诸多影响,给本人及其家人带来沉重的心理压力.
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骨性Ⅲ类错(牙合)患者双颌手术后鼻咽及口咽部气道及其周围软硬组织的变化
目的:通过锥形束CT( cone beam computer tomography,CBCT)观察骨性Ⅲ类错(牙合)患者双颌手术后鼻咽及口咽部气道及其周围软硬组织的变化.方法:纳入双颌手术治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)患者19例,女性12名,男性7名,平均年龄23.8岁.分别于术前1周及术后3个月拍摄CBCT扫描照片,通过Mimics 10.01建立术前及术后鼻咽、口咽气道三维影像并进行测量.结果:术后患者口咽部容积与气道总容积(包括鼻咽与口咽)均显著减小(p<0.05),口咽部气道容积平均减小8.37%,气道总容积平均减小6.91%.术后软腭处气道横截面积平均减小19.83% (p<0.05).舌骨位置、软腭形态均有明显变化(p<0.05).术后气道分别与舌骨位置(H-X,H-Y)、软腭形态变化(PNS-UT,U-T,UT/ANS)有显著相关性(p<0.05),软腭形态变化与舌骨位置变化也具有显著相关性(p<0.05).结论:骨性Ⅲ类错(牙合)患者双颌术后气道容积减小.
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硫性口臭与氨性口臭的定性方法探讨
病理性口臭除代谢性疾病及口腔恶性肿瘤引起外,主要有细菌感染口鼻咽及胃而造成,口鼻咽主要由革兰氏阴性厌氧杆菌分解蛋白质底物产生挥发性硫化物(volatile sulfur compounds,VSCs)而引起[1].胃内主要由幽门螺杆菌感染分解尿素产生氨而造成[2,3].目前常用鼻闻法来诊断口臭[4],主观性强,且不能区分硫性与氨性口臭,特别是氨性口臭当前国际上无专门的检测仪器,我们引入Halimeter及变通利用HeliprobeTm仪器进行椅旁检测,以客观数值取代主观判断,提高了诊断率,明确了口臭的类型,创立了一种新而简便有效的诊断方法.对临床治疗起指导作用.