1例留置胃管致鼻中隔脓肿的教训

胃管常用于补充胃肠道内营养和进行胃肠减压治疗,曾有胃管压迫致鼻咽静脉丛破裂出血[1]、胃内打结[2]、老化断裂[3]等并发症的报道,但导致鼻中隔脓肿则很少见.

鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现

目的 探讨鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的23例鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的临床资料及CT表现.结果 鼻腔病变为主者18例,均位于单侧鼻腔,位于鼻腔前部11例,后部4例,呈弥漫表现的3例;CT表现肿块呈密度均匀的软组织密度影,增强后轻至中度强化;其中11例鼻中隔受累,5例伴有鼻咽受侵,13例合并鼻旁窦窦腔透光度降低,9例鼻前庭皮肤受侵犯,8例相邻骨质侵蚀破坏.鼻咽部病变为主者5例,表现为鼻咽顶后壁及侧壁不均匀增厚的软组织密度影,2例内可见气泡影,表面不光滑,增强后轻至中度强化;咽旁间隙受侵3例,鼻后孔受侵2例.结论 鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性.

鼻咽、口咽非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的探讨鼻咽、口咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT影像特征.方法对19例经病理证实的鼻咽、口咽NHL的CT表现进行回顾性分析.结果19例鼻咽、口咽NHL中,共有21个病灶,表现为圆形或不规则形较大软组织肿块.19/21密度较均匀,多呈轻、中度强化,其中6例病灶内出现小泡状低密度影.颈部淋巴结侵润形态多样,以密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结常见(5/11),邻近骨组织和颅底骨质侵犯少见(1/11).结论鼻咽、口咽NHL具有一定的CT影像特征.

成人鼻咽腺样体肥大的影像诊断

mm～11mm.结论 成人鼻咽部腺样体肥大的诊断不难;MRI具有良好的软组织分辨率,可分辨粘膜,腺样体增生肥大与肌层,诊断价值优于X线平片和CT检查.

鼻窦鼻咽部软骨瘤2例报告并文献复习

目的 提高对鼻窦鼻咽部软骨瘤的病因、临床表现、诊断及治疗的认识.方法 综合文献复习,分析我院收治2例鼻窦鼻咽部软骨瘤患者的临床资料,1例行柯陆氏进路上颌窦根治术;1例行鼻侧切开肿瘤切除术.结果 1例肿瘤位于均筛窦,破坏上颌窦内侧骨壁突向上颌窦腔及鼻腔;1例其基底位于以圆枕为中心的鼻咽侧壁,病理结果均诊断为软骨瘤,手术切除全部治愈,追踪分别10年和13年无复发.结论 鼻窦鼻咽部软骨瘤病因不明,多数学者认为可能是来源于异位的软骨胚芽及头颅软骨遗基的残余,如果只靠症状及鼻腔检查、X线摄片、CT及MRⅠ扫描一般不能诊断本病,病理是诊断软骨瘤的金指标,治疗则以手术为主.

鼻-鼻咽NK-T型淋巴瘤的影像学表现

目的 探讨鼻及鼻咽NK-T型淋巴瘤的影像学表现特点,提高对此病诊断率.方法 回顾性分析10例发生于鼻及鼻咽部NK-T非霍奇金淋巴瘤CT、MRI及临床资料,分析此病所具有的典型特点.结果 10例中仅鼻腔病变有5例,呈铸型生长,其中2例累及下鼻甲、鼻中隔,4例鼻翼及鼻背部受累;仅鼻咽病变有1例,增厚的鼻咽部表面不规整,复查增厚鼻咽表面较光整,增强可见鼻咽部分粘膜线清晰.累及咽淋巴环3例.累及鼻腔及鼻咽有2例,其中1例合并咽淋巴环受累,CT表现软组织密度欠均匀,增强轻-中度强化.MRI上TIWI低信号,T2WI高信号.10例中,合并肺部病变有1例,左下肺单发结节,可见分叶及毛刺征象,边缘可见晕征.结论 鼻及鼻咽NK-T型淋巴瘤,常累及中线结构,易侵犯鼻背及鼻翼旁软组织,密度或信号不均匀;合并肺部浸润改变,患者预后差.

人细胞色素P4502E1基因在胚胎鼻咽组织、鼻咽癌细胞和组织中的表达

背景与目的:有研究表明,亚硝胺类化学物质能诱导体内外鼻咽细胞癌变,但作为间接致癌物,其活化主要依赖细胞色素P4502E1(CYP2E1)的代谢.本研究旨在探讨人细胞色素P4502E1(hCYP2E1)基因在化学物质二亚硝基哌嗪(N,N-dinitrosopiperazine,DNP)致鼻咽癌变中的可能作用,为鼻咽癌病因和发病学机制提供新的证据.方法:采用RTPCR方法检测8例胚胎鼻咽组织,10例鼻咽癌活检组织,5株鼻咽癌细胞系(CNE1,CNE2,HNE1,HNE2,HNE3)和1株体外恶性转化的鼻咽细胞系(7429)CYP2E1mRNA水平的表达.用不同浓度(200,250,300μg/ml)化学致癌物DNP作用于体外培养的正常鼻咽细胞后,也用RTPCR检测其CYP2E1mRNA表达.结果:(1)100%胚胎鼻咽组织(8/8)和鼻咽癌细胞系(6/6,含7429细胞系)、80%(8/10)的鼻咽癌活检组织均存在CYP2E1的表达;(2)经DNP处理的胚胎鼻咽细胞CYP2E1表达增高.结论:鼻咽部存在可诱导的CYP2E1基因表达,提示该基因在亚硝胺类间接致癌物(如DNP)致鼻咽癌变过程中可能发挥重要作用.

鼻咽癌变过程生物学特性研究的进展

作者总结所在研究小组近5年来在鼻咽癌变过程生物学特性研究方面的主要成果,结合国内外这一领城的进展,提出作者对鼻咽癌变机理的看法.为了研究鼻咽癌变,本课题组对20000多例鼻咽癌活检和600多例EB病毒血清学阳性并已随访12年以上的鼻咽活检材料,进行了除组织病理学染色外,还采用动物实验、分子生物学方法(如原位杂交和PCR等)的研究,至今,完成论文26篇,并正式发表在国内外医学生物学杂志上.综合得到的结论是:(1)鼻咽癌变过程中所见的形态发生学顺序为鳞状化生、上皮异型性变、原位癌和微小浸润癌.(2)这种形态发生学顺序常可见于鼻咽粘膜上皮的一定范围,因此鼻咽癌变是一种区域性癌变.(3)EB病毒DNA和小RNAs在上皮呈异型性变时即可被检测到,且若干病毒基因编码产物,特别是LMP1,可在异型上皮、原位癌和微小浸润癌中表达,因此EB病毒在鼻咽癌变过程中可能起着关键的作用.(4)EB病毒基因编码产物与上皮细胞内、由逐步变异了的调节细胞周期相关基因异常表达产物间的相互作用,构成了鼻咽癌变过程中的一系列分子事件.(5)由于EB病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞不但可在癌巢中观察到,且可在周围血液中检测到,因此个体的细胞免疫状态也是影响鼻咽癌变的重要因素.

人鼻咽癌细胞株(CNE-2)放射生物学特性的实验研究

75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景和目的:鼻咽是较常见的非霍奇金淋巴瘤结外侵犯部位,但其标准的治疗方法目前仍未确定.本文拟分析有关资料,探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗策略.方法:收集 1976年 6月至 2001年 8月在中山大学肿瘤医院收治的 75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料 ,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响.结果:鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分期大多为Ⅰ～Ⅱ期 (占 90.8%),病理类型按工作分型多为中度恶性(占 95.2%),免疫分型以 B细胞为主(占 68.6%).本组患者采用化放疗联合治疗 47例( 62.7%)、单纯化疗 19例( 25.3%)、单纯放疗 9例( 12.0%), 总的 2、5和 10年生存率分别为 79.1%、69.8%和 64.3%,正规 CHOP方案化疗加或不加局部放疗者 54例,总的 2、5和 10年生存率均为 84.6%.然而,单纯局部放疗患者生存率低, 5年生存率为 0. CHOP方案化疗加或不加局部放疗者, 5年生存率无显著性差异 (74.1% vs 77.0% ),局部放射剂量≤ 50 Gy者与 >50 Gy者 5年生存率亦无显著性差异 (60.0% vs 58.7% ).结论:鼻咽非霍奇金淋巴瘤在治疗上应以含 CHOP方案的全身化疗为主;是否需要加用局部放疗以及佳放射剂量,尚需前瞻性随机研究证实.

颈部肿物102例临床分析

颈部神经、血管丰富,解剖结构复杂,与鼻咽、颌面部、甲状腺毗邻,发生肿物的种类繁多,而在临床表现上常有许多相似点,误诊并非罕见.为此,笔者回顾宜昌市中心人民医院口腔科1998～2005年102例因颈部肿物而首诊住院的患者,分析其临床特点及误诊原因,报告如下.

含氟凝胶预防放射龋的临床观察及口腔护理体会

放射性龋具有发病率高,龋损广泛,发病迅猛的特点[1].南京医科大学附属口腔医院对接受放疗的鼻咽癌患者,用含氟凝胶防龋,并护理配合,效果较好,现报道如下.

经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的临床应用

目的回顾性分析经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的疗效和安全性.方法鼻咽颌面部大出血42例,均经股动脉插管入颈内动脉造影.根据造影情况和临床出血部位,应用明胶海绵颗粒、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞材料,分别行颈外动脉、颌内动脉、面动脉、枕动脉、蝶腭动脉、咽升动脉栓塞.结果42例患者均成功完成栓塞,一次栓塞止血成功率100%.随访3～12月,无复发,未出现严重并发症.结论经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血是一种安全、有效的治疗方法.

慢性鼻窦炎鼻咽部表面活性物质主要成分磷脂酰胆碱的变化

目的:探讨20例慢性鼻窦炎患者鼻咽部表面活性物质成分磷脂酰胆碱的变化,以反映对中耳和咽鼓管功能的影响.方法:采集本院耳鼻喉科慢性鼻窦炎患者和健康人鼻咽部灌洗液,用高效液相色谱方法对表面活性物质的成分磷脂酰胆碱的含量进行测定.结果:①两组鼻咽部均可测出磷脂酰胆碱.②慢性鼻窦炎组与对照组磷脂酰胆碱含量分别是(82.97±35.70)μg和(114.86±33.64)μg(P＜0.05).③慢性鼻窦炎各分型分期与对照组、各分型分期之间比较差异无统计学意义,但随分型分期进展,磷脂酰胆碱含量有降低的趋势.结论:①鼻咽部存在表面活性物质,可测出磷脂酰胆碱.②慢性鼻窦炎可引起鼻咽部磷脂酰胆碱含量减少,引起中耳、咽鼓管功能不全.

鼻咽血管纤维瘤诊疗新进展

鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx)好发于青年男性,以出血为主要症状,病理上属良性,但临床属恶性的肿瘤疾病.本文对该病命名、临床表现、诊断、分型、病理及治疗等方面进行综述.

胸大肌肌皮瓣修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡

[目的]探讨胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡的作用.[方法]1991年10月2001年10月,对16例鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡进行了手术切除,再用胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复.[结果]本组16例中,皮瓣全部存活,术后7～12d拆线,其中4例皮瓣边缘部分愈合不良,经换药和营养支持疗法后,20～25d愈合.术后病理报告均为慢性溃疡,中位随访时间为3.5年,全部皮瓣无坏死、无新的溃疡形成.[结论]胸大肌肌皮瓣取瓣面积大,血管蒂较长,旋转度大,血运可靠,可用于鼻咽部放疗后颈部皮肤放射性坏死的较大缺损的修复.

不同亚型早期鼻咽NK／T细胞淋巴瘤75例临床分析

目的：评估早期鼻咽NK／T细胞淋巴瘤（ NKTCL）不同亚型的临床特征和生存预后差异。方法回顾性分析75例早期鼻咽NKTCL患者的临床资料，其中，NK细胞肿瘤57例（ NK组），细胞毒性T细胞表型18例（ T组），比较两组的临床特征、疗效、总生存率（ OS）和无进展生存率（ PFS）。结果 T组病灶肿瘤局部侵犯的发生率大于NK组（P＜0.05）。 T组接受放化疗综合治疗的患者比例低于NK组（P＜0.05）。近期疗效显示，T组的总有效率低于NK组（P＜0.05）。中位随访期34个月，T组5年OS和PFS均低于NK组（P＜0.05）。无出现噬血综合征是总生存有利的独立预后影响因素，而女性、NK细胞肿瘤亚型和未累及淋巴结则是无进展生存有利的独立预后影响因素。结论早期鼻咽NKTCL中，细胞毒性T细胞表型比NK细胞肿瘤更易发生局部侵犯，近期疗效与远期生存也更差，建议在综合治疗中积极配合放疗。

咽旁间隙巨大神经鞘膜瘤1例

患者，男，19岁。因右咽部不适5 a，右颈上部及颌下肿物2 a，于2000年6月入院。患者5 a前始觉右咽部不适，逐年缓慢加重，近2 a发现右颈上部及颌下一肿物，渐增大，无痛。既往无外伤及结核史。检查：一般情况好，神志清，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹无异常。右咽侧黏膜下见一肿物上至鼻咽顶水平，下至会厌谷水平，质实，咽黏膜光滑，右侧颈上部及颌下部扪及一质实固定5 cm×4cm大肿物，无压痛。

鼻咽及鼻腔未分化癌的临床病理分析

目的探讨鼻咽及鼻腔未分化癌的病理组织形态学诊断标准及与其他小细胞性恶性肿瘤的鉴别诊断要点.方法收集529例鼻咽及鼻腔未分化癌患者的临床资料,观察HE染色切片和免疫组化结果.结果光镜下未分化癌根据其不同的形态特征可分成4个亚型:泡状核细胞癌、未分化癌、低分化鳞癌及低分化鳞癌和泡状核细胞癌的混合型.13例免疫组化染色的结果均显示CK阳性,LCA阴性.结论病理组织形态特点为未分化癌的诊断基础,CK阳性而其他多种免疫组化结果阴性对本病的诊断和鉴别诊断有重要意义.

鼻咽血管纤维瘤的内镜分期标准探讨

目的 探讨一种新的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准.该标准充分考虑了外科术式(鼻内镜),颅内侵犯的范围以及颈内动脉分支血管供应的范围、程度等.方法 回顾性分析2005年3月至2011年10月收治的经鼻内镜手术治疗的鼻咽血管纤维瘤患者,综合考虑肿瘤侵犯颅底的范围以及肿瘤的供应血管密度进行分期,与现行其它鼻咽血管纤维瘤分期标准作比较.手术失血量、手术次数、肿瘤复发作为主要观察指标.结果 74％的患者有颅底侵犯.51％的患者观察到颈外动脉分支栓塞后,残余的高密度血管供应均来自颈内动脉分支.这些栓塞后残余颈内动脉分支按密度归于Ⅳ期和Ⅴ期,决定了术中失血量多少,故Ⅳ期和Ⅴ期需联合其它手术方式,以避免病变残留或肿瘤复发.结论肿瘤大小和鼻窦受累对预测内镜手术彻底切除肿瘤影响较小.本文论述的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准主要包含两个因素:颅底扩展途径以及肿瘤供应血管分布情况,其决定了手术方式、路径.相较其它分期标准,本文分期标准更能准确预测治疗应对措施(手术失血量、是否变通手术方式)以及肿瘤复发情况.