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人老体衰易摔跤细节入手预防好
生活中,老年人摔跤的事常有发生,原因比较复杂,有平衡能力下降、感觉机能缺陷、疾病和心理等诸多方面的原因.老年人如果摔伤部位在髋部和脊柱,就不得不卧床休息,特别是髋部一旦受伤骨折,还可能面临置换关节或长期卧床的两难选择.选择前者,就意味着要面临创伤性很大的手术,对多半患有心脏病等慢性疾病的老年人来说,是很难承受的;而选择后者,就意味着老人要长期卧床.据有关研究显示,约30％的七八十岁的老人卧床3个月后去世,这是因为卧床容易形成血栓,将大大增加心脑血管意外发生的几率.
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置入冠状动脉支架房颤患者的三联抗栓治疗
有高卒中风险的房颤患者应给予口服抗凝药物以减少血栓栓塞事件的发生,而已置入冠状动脉支架的患者应给予双联抗血小板治疗以减少支架血栓形成等心血管事件.因此,对于置入冠状动脉支架的房颤患者而言,存在两类抗栓药物不能互相替代,三联抗栓治疗又可能增加出血风险的两难选择.本文将对置入冠状动脉支架的房颤患者如何能够在临床获益的同时又能将出血风险降至低的抗栓治疗策略进行综述.
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调强放疗二次计划降低局部晚期鼻咽癌脑干受量作用的研究
对于枕骨斜坡等颅底骨质受侵的局部晚期鼻咽癌患者,由于病灶与脑干等正常组织非常邻近,在放疗计划制定中常出现靶区满足与保护脑干等正常组织之间的两难选择.本研究尝试在放疗后程复查鼻咽MRI,根据肿瘤退缩情况缩小近脑干处靶区,制定第2阶段调强放疗计划,大程度的降低脑干受量.
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知情不同意
自主原则是医学伦理学的基本原则之一,自主权是患者的基本权利.从临床实践出发,分析了患者知情后拒绝治疗的自主选择与其他利益相冲突的情况,总结了医生尊重患者自主权利的伦理条件,对指导临床实践具有一定的现实意义.
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中医院市场定位的两难选择及其对策
中医院的市场定位处于两难选择之中:中医药技术的潜在优势与现实局限性的矛盾、中医院管理者的价值取向与现实窘况的矛盾、中医院发展历史沉淀与市场竞争的矛盾、政府的中医药政策自身存在的矛盾等.这些矛盾涉及多方行为和利益主体,必须深化改革,以实现中医院的良性发展.
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2014两会提案之程京:创新药需绿色通道
建议激发本土技术创新力,畅通创新医药政策通道目前,中国的生物技术企业在发展中存在着严重的创新困境.这一困境不是由于技术原因造成的,而是企业面临着“不创新就没有核心竞争力、创新就没有市场生存力”的两难选择.由于中国缺乏创新药物及产品的配套政策,使得企业在承受了巨大技术风险、资金风险将创新药物及产品研制出来后,马上就遇到政策瓶颈.而创新药物和产品需要经过数年时间才能应用到临床.这就使得创新企业收回投资困难,从而导致中国许多制药企业选择不从事创新药物开发,而一味去做仿制药.
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运用家人在场心肺复苏病例研究进行临床伦理教育
重症监护护士常发现自己处于伦理挑战中,但在基础教育中他们几乎从未受过应对这些敏感问题的准备.该文提供一个家人在场心肺复苏(CPR)的病例研究,使学习重症监护课程的学生在作伦理决策时得到宝贵的经验,为将来处理不可避免的两难选择做好准备.
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西欧医疗保障制度问题与改革
欧共体声称保护福利国家是现今重要的挑战之一.本文在总结西欧医保系统的起源和演变以后,指出西欧医保政策改革原因是东欧国家与苏联解体,西欧各国与美国及日本的经济竞争加剧,为降低产品成本,提高国际市场竞争力,欧共体在20世纪90年代起从财政和政治方面强迫医保系统执行私有化改革措施.通过改革,公共费用减少了,私人医疗保健费用上升了.在不断增长的医疗保健需求和私立医疗机构赢利增长之间的矛盾斗争中,欧共体各国政府医保政策改革在两难选择中徘徊:是寻求一个加强医保系统的社会政策?还是寻求一个本质上削弱医保系统的经济政策?
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迎接宝宝,你准备好了吗?
问题1生育和事业的两难选择现代社会,很多女性为了家庭生活能有一个保障,也在凭自己的能力做一份工作,有些更是把喜爱的工作当作一份事业,男性更是为了家庭努力工作着,而一旦夫妻双方有了孕育宝宝的计划,那么怀孕、生育及抚养孩子等事情将会影响夫妇双方的学习和职业发展规划,尤其是对备孕妈妈的影响更为明显.对备孕妈妈来说,事业和生育,是一个很难抉择的问题.
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从"两难选择"中走出--漫谈政府对农村卫生的"投入不足"与"投入无效"
政府投入对农村卫生院的生存与发展产生着很大影响.产生这种影响的,不仅取决于投入的多少,而且取决于怎样对投入进行使用与分配.因此探讨农村卫生事业费的核定、管理和使用,就成了研究农村卫生院的一个不可忽略的题目.
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关于无自主选择能力患者的医学伦理难题
在医疗实践中,医护人员在为病人提供医疗活动以前,应先向病人说明医疗活动的目的、益处以及可能的预后,然后征求病人的意见 ,由病人自己做出决定,这是病人的知情权和自我决定权利的体现.当遇到缺乏或丧失选择能力的患者,上述权利便落到其家属或监护人身上.这里的缺乏或丧失选择能力的患者主要指婴幼儿和未成年人患者、严重精神病和严重智力低下患者、老年性痴呆患者、昏迷或无意识状态患者等.此时医生应尊重亲属或监护人的选择权利.通常情况下,当亲属或监护人了解或充分理解了患者的信息后,其选择和医生的建议往往是一致的.但是,有时医生尽管出于患者的利益,仍有些家属或监护人的选择会与医生的期望不同,与患者的利益发生矛盾,因而导致医生面临伦理难题,处于医学道德的两难选择之中.
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关于艾滋病防治立法的相关问题探讨
艾滋病的流行不仅是一个医学问题,而且还涉及社会学、行为学、法律和道德等方面,成为一个社会问题.特别是当前我国艾滋病疫情处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点,防治处于关键时期,对艾滋病防治问题进行立法,充分发挥法律在艾滋病防治中的重要作用,已是国家面临的一项紧迫任务.由于艾滋病的防治是一项复杂的系统工程,艾滋病的防治立法也面临着许多冲突和两难选择,重要的是在立法中必须处理好相关关系,避免权利冲突,使立法具有科学性、稳定性、价值性和可行性,才能为我国有效防治艾滋病提供坚实的法制保障.
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职位孩子真的难两全吗
年轻的职业女性们显然面临着两难选择:要孩子,就失去现在的好工作;不要孩子,保住工作,但面临丈夫及家人的强大压力.这样的两难处境又是如何造成的呢?我国的<妇女权益保障法>明确规定,用人单位在"三期"中不得辞退女职工.但是,根据一些妇联提供的情况,还是有单位在女性哺乳期中辞退女工;有的单位则采用把怀孕女职工调离原有岗位,或让她们做一些低级工作,或者故意刁难,使她们忍无可忍,自动请求辞职.前者明显违反了法律,后者则钻了法律的空子.用人单位当然也有经济上的考虑,女性会因为生育分散大量精力,在工作中投入的精力不如男性集中,企业当然不愿看到这样的情况.
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有限资源约束下农村医疗救助的两难选择
在有限的筹资水平下,农村医疗救助制度的救助水平亟待提高.解决办法 面临两重两难选择,第一重选择:要么放松资源约束,增加医疗救助财政投入;要么调整医疗救助制度的内容.而选择后者又面临第二重选择:救助重点是选择大病还是小病.文章从公平与效率原则的要求、医疗救助的内在规定性等角度进行了分析,认为有限资源约束是必然的,应该对医疗救助制度进行内部调整,将医疗救助的重点放在小病而非大病上,并提出了相关的政策建议.
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在"利"与"量"中寻找平衡
选择利润品牌还是销量品牌,这是众多化妆品经销商面临的一个两难选择,因为在现实的经营过程中,二者之间往往是存在矛盾的:利润高的品牌很难走量,推广起来难度大;而走量的品牌又没有太大利润,辛苦一场,就是赚点搬运费.但利润品牌和销量品牌都是一般经销商所必需的,关键是针对自身的实际情况如何有所侧重,如何在二者之间进行平衡,以赚取更多的利润,求得发展.
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关于乡镇卫生院改革的几点补白--《乡镇卫生院绩效管理研究》（第三部分）
一、机制缺陷使卫生院面临失活与失控的两难选择，“建机制”的使命远未完成
本轮乡镇卫生院改革大致经历了两个阶段：第一阶段始于2010年年初，强调的是回归公益性，但过度的行政管制使乡镇卫生院运行机制失去活力，服务积极性受到从未有过的跌落；第二阶段自2011年开始，各地开始注重调动积极性，但在投入、监管没有到位的情况下，这种积极性又很容易导致乡镇卫生院的行为失控，背离公益，重新回到追求赢利的误区。怎样才能使乡镇卫生院从失活和失控的轮回中摆脱，这是“建机制”必需完成，却一直没有完成的使命。
