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鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血患者的疗效观察
目的 探讨鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血60例的临床疗效.方法 选择2016年1-12月在医院治疗的120例顽固性鼻出血患者作为研究对象,按照治疗方法的不同进行分组,予以局部填塞治疗的为对照组(60例),予以鼻内镜下电凝止血治疗的为鼻内镜组(60例).比较两组治疗后止血指标与并发症发生情况.结果 较对照组,鼻内镜组鼻通气时间、止血时间、鼻腔黏膜恢复时间均较短,出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.05);鼻内镜组并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 顽固性鼻出血采用鼻内镜下电凝止血治疗效果显著,能准确找到隐蔽的出现点快速止血,有利于提高止血效果,改善患者鼻腔功能,减少再出血的发生,是一种安全可靠的治疗方法.
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鼻内镜双极电凝配合鼻腔填塞在难治性鼻出血患者中的应用
目的 观察鼻内镜双极电凝配合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血患者的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月收治的难治性鼻出血患者60例,均采用鼻内镜双极电凝止血,同时,配合鼻腔填塞治疗.结果 60例患者全部治愈出院,随访3月未再出血.结论 鼻内镜双极电凝止血与鼻腔填塞联合治疗难治性鼻出血的效果显著,值得推广应用.
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腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响观察
目的:探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响.方法:64例单侧卵巢巧克力囊肿良性患者均在本院接受腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术,术中创面缝合止血患者32例纳入缝合组,术中创面电凝止血患者32例纳入电凝组.结果:相较于缝合组而言,电凝止血对卵巢储备功能的影响更大.术后1个月,电凝组LH、FSH水平达到高峰,E2水平减低,术后6个月恢复正常(p<0.05).术后阴道超声检查,电凝对卵巢储备功能的影响大于缝合.术后3个月,电凝组EDV、PSV恢复正常(p<0.05).结论:不论是缝合止血还是电凝止血,都会在一定程度上影响到卵巢储备功能,特别是电凝止血,影响更加突出.多数患者在术后6个月恢复正常.
关键词： 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术 电凝止血 卵巢储备功能 影响 -
垂体后叶素用于腹腔镜下异位妊娠取胚术止血效果观察
异位妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中因出血多,需反复电凝止血,可损伤输卵管,甚至会切除患侧输卵管,降低了患者的生育能力.本院采用腹腔镜下垂体后叶素注射止血取得了满意效果,现报告如下.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究
目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响.方法:选取卵巢良性囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术者80例,随机分成两组,每组40例,创面分别采用电凝或缝合方法止血,比较两组患者术前与术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化.结果:电凝组术后6个月FSH、LH水平较术前升高,E2水平降低,AFC、PSV也较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);缝合组术后各项指标无明显变化(P＞0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,卵巢创面采用电凝止血对卵巢储备功能的影响大,采用缝合止血较电凝止血可以更好地保护卵巢功能.
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电凝止血和缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响观察
目的:比较腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中电凝止血和缝合止血对患者卵巢储备功能的影响.方法:选取2014年5月-2016年5月本院收治的80例行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术患者,将其按照随机数字法随机分为电凝止血组和缝合止血组各40例,其中电凝止血组使用双极电凝止血方法,缝合止血组使用缝合止血的方法,分别记录两组手术时间及术中出血量,并检测术前末次月经的第3天时、术后3天及术后1、6个月的月经第3天时外周血雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH),并在术前及术后1、6个月抽血当天行经阴道超声记录窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV).结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(均P＞o.o5).术后3天、1个月、6个月的E2及AMH水平均低予术前,但缝合止血组高于电凝止血组(均P＜0.05);FSH水平均高于术前,缝合止血组低于电凝止血组(均P＜0.05);LH水平均高于术前(均P＜0.05),但两组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术后1个月、6个月时的F0均低于术前,缝合止血组高于电凝止血组(均P＜0.05);卵巢体积及PSV缝合止血组较术前稍微回升,电凝止血组持续下降,缝合止血组高于电凝止血组(均P＜0.05).结论:腹腔镜成熟畸胎瘤剥除术中采用缝合止血的方法较电凝止血法更有利于卵巢储备功能的保护和卵巢储备功能术后恢复.
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腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中两种止血方法对卵巢功能的影响
目的:探讨在进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时,使用缝合止血或电凝止血对卵巢功能的影响.方法:收治卵巢巧克力囊肿患者54例,研究组患者使用缝合止血,对照组使用电凝止血.结果:术后两组患者FSH、Fo以及E2差异有统计学意义(P<0.05).在术后0.5年,两组患者LH、FSH以及Fo差异有统计学意义(P<0.05),研究组整体优于对照组.结论:在进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时,使用缝合止血的方式相较于电凝止血对卵巢功能的影响更低.
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鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血的研究分析
目的:比较鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血的临床效果.方法:收集我院2012—2017年难治性鼻出血患者104例的临床资料,采取内镜下电凝止血的作为观察组,采取局部填塞止血的作为对照组,分析两种止血方法的临床效果.结果:试验组的术后出血量30.7ml(s=6.0)、出血时间38.2min(s=8.4)、鼻腔通气恢复时间3.6d (s=0.6)、3个月内复发率(3.85%)、术后视觉模拟评分(VAS)2.2分(s=0.3)、术后不良反应率(17.31%)、术后并发症发生率(9.62%)均显著低于对照组,差别均具有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内镜下电凝止血治疗难治性鼻出血,能够减少术后出血量,缩短出血时间和鼻腔恢复通气时间,降低术后不良反应率和并发症发生率,预防复发,并能提高患者的手术舒适感,具有临床推广价值.
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不同止血方法对卵巢囊肿术后卵巢功能恢复的影响
目的：探讨不同止血方法对卵巢囊肿术后卵巢功能恢复的影响。方法：收治卵巢囊肿患者90例，平分为3组。A组采取单纯电凝止血，B组单纯以羊肠线缝合，C组采用电凝止血后再羊肠线缝合。结果：治疗3个月后，C组与A组和B组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，经过治疗A组月经正常80.0%，B组83.3%，C组96.7%，C组与A组和B组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用电凝止血后再以羊肠线缝合止血可以有效保护卵巢功能。
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鼻腔隐蔽部位鼻出血的治疗
目的:探讨鼻腔后部隐蔽部位鼻出血的有效治疗方法.方法:对112例鼻腔后部肉眼无法观察的鼻出血电凝止血.结果:112例全部治愈.结论:鼻内窥镜下电凝止血是鼻腔隐蔽部位出血的有效止血方法.
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卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合止血对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响. 方法 选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者70例,按随机数字表法分为电凝组和缝合组,每组35例.电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用缝合止血.比较记录两组手术情况,术后1、3个月时性激素水平,术后6个月做超声检查,观察卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)及窦卵泡数(F). 结果 电凝组手术时间和术中出血量与缝合组比较,差异无统计学意义,缝合组与电凝组月经异常率分别为8.6％和28.6％,差异有统计学意义.术后1、3个月电凝组的E2低于缝合组,FSH高于缝合组,差异有统计学意义.术后6个月电凝组的卵巢大小、PSV和F均显著小于缝合组,差异有统计学意义. 结论 在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中缝合止血与电凝止血相比,可更好地保留卵巢功能.
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对比分析缝合、电凝及序贯式止血方式对腹腔镜术后患者卵巢功能的影响
目的 探讨缝合、电凝及序贯式止血方式对腹腔镜术后患者卵巢功能的影响.方法 选取2012年2月-2016年2月在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的卵巢良性肿瘤患者150例,随机将患者分为3组,各50例,术后分别给予为缝合止血法、电凝止血法及序贯式止血法治疗,随访3个月,观察3组性激素水平变化,分析其卵巢功能变化情况.结果 与缝合止血组及序贯式止血组比较,电凝止血组的术中出血量较少为(62.78±17.23)ml,手术时间较短为(41.36±10.42)min,术后月经异常发生率较高为26％,差异有统计学意义;与电凝止血组比较,缝合止血组及序贯式止血组术后3个月的雌激素水平、窦状卵泡数及血流收缩期峰值流速差异均有统计学意义,但缝合止血组与序贯式止血组比较差异无统计学意义.结论 在腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,采用不同的止血方式会对卵巢功能造成不同程度的影响,电凝止血法对患者术后卵巢近期功能的影响较大,缝合止血法与序贯式止血法能更好地保留卵巢功能.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响.方法:2015年8月~2016年8月接受治疗的50例行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用镜下缝合止血,对照组采用电凝止血,比较两组患者术前术后的FSH、E2、和LH的水平变化情况以及卵巢卵泡数和PSV的变化情况.结果:通过与术前相比,术后两组患者的FSH水平均有所上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);E2水平均有所下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LH水平变化不明显,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的下降幅度明显小于对照组.术后两组患者的卵巢卵泡数和PSV明显下降,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用镜下缝合的方式对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者进行止血临床效果显著,可以较小的损伤卵巢功能,使各项指标趋于正常,适于在临床领域进一步推广和使用.
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不同止血方法对腹腔镜行卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响
目的:探讨不同止血方法对腹腔镜行卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响.方法:选择54例卵巢囊肿蒂扭转患者,均采用腹腔镜行卵巢囊肿剥除术,随机分为缝合止血组与电凝止血组,每组各27例,术后随访6个月观察各项卵巢储备功能指标变化情况.结果:与术前相比,两组术后E2水平均明显降低(P<0.05),LH和FSH水平明显升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:电凝止血与缝合止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后近期的卵巢储备功能均有一定的影响.
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多功能腹腔镜解剖器的研制
本发明提供一种腹腔镜解剖器,它能方便执行腹腔镜手术中的分离、电切、电凝止血、冲洗和吸引等多种功能,使原来需要多种器械才能完成的腹腔镜手术解剖操作集合在一种器械上实施,另外,在实施电凝、电切操作时使用手控开关,以符合临床习惯,达到准确定位.
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高频电刀刀笔笔头保护套的制作与应用
目前各种类型的高频电刀已被广泛运用在外科手术中,主要用于电子切割,电凝止血.既准确快速,又操作简便,节省了手术时间,提升了手术安全系数.在实践操作中,我们发现高频电刀刀笔不论何种型号,笔头金属段长度均为(300±2)mm,当进行深部体腔、胸腔手术时,在电切、电凝某个深部血管、神经、系带、包膜、瘤体组织时,往往会触到其旁不需操作的部位,造成不必要的损伤.为此,我们利用一次性静脉注射针针管制作了高频电刀刀笔笔头保护套.
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不同止血方式对卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响
目的:探讨卵巢囊肿剥除术中应用不同止血方式对卵巢功能的影响.方法:将62例卵巢囊肿患者,以随机数表法分为对照组和观察组各31例,对照组给予电凝止血,观察组给予缝合止血,对比观察术后两组患者卵巢功能储备.结果:观察组患者术后6个月血清E2水平高于对照组,FSH水平低于对照组(P<0.05),LH水平两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月PSV低于对照组,卵巢窦卵泡数多于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:卵巢囊肿剥除术后行缝合止血远期效果良好,能够在大程度上保护卵巢功能,促进卵巢功能恢复,尤其适合未完成生育女性.
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性腹腔出血一例病例分析
1 病例资料患者,男性,40岁,因腹腔镜胆囊切除术后11 d.突发腹痛3 h人院.11 d前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术中顺利分离胆囊三角,生物夹夹闭胆囊管、胆囊动脉,顺逆行结合剥离胆囊,胆囊床电凝止血,并用胶原蛋白海绵填塞压迫胆囊床,术后5 d顺利康复出院.
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不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术卵巢功能的影响
目的:观察不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术卵巢功能的影响.方法:将60例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后行缝合止血处理,对照组术后行电凝止血处理,比较2组对卵巢功能的影响.结果:术后6个月,治疗组的促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)变化幅度显著小于对照组;术后随访1年,治疗组发生月经量少、头发稀少、周期延长的例数显著低于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(P< 0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术镜下缝合止血不加重对患者的卵巢功能的影响,改善了患者生存质量,值得临床推广应用.
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漫谈Luschka胆管处理和 Mirizzi综合征的诊治
一、Luschka胆管的处理Luschka胆管由1863年解剖学家Luschka首先加以描述而得名,亦名胆囊肝管或胆囊床迷走小胆管,是直接联接胆囊和肝内胆管的管道,其胆囊开口处常位于胆囊体中下部,肝内常汇入肝右叶后段(Ⅵ段),管径1～2 mm,出现率为5%～30%.在施行胆囊切除术中,将胆囊从肝窝胆囊床分离时,未能及时发现,而将其切断,对残端未加以处理,可以引起下列并发症:①胆囊床胆汁溢出,术后沿引流管流出形成胆漏;②如未置放引流管,可引起胆汁性腹膜炎;③术后胆漏处理不当时,可引发肝下感染、脓肿形成;④由于Luschka胆管常有小动脉伴行,同时被切断,处理不当,如电凝止血,术后血凝块脱落或融解,可以造成出血.
