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订书式缝合法在卵巢囊肿剔除术中的应用
自1999年1月至2003年1月间,因卵巢良性肿瘤在我院行卵巢囊肿剔除术病例49例,其中卵巢畸胎瘤35例,浆液性囊腺瘤14例(8例为双侧卵巢囊肿).年龄18~46岁.囊肿直径5~20 cm.所有病例在卵巢囊肿剔除术后,修剪保留的卵巢组织,创面内较大出血点电凝止血或结扎止血,并采用卵巢订书式缝合,效果良好,介绍如下.
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鼻内镜下电凝治疗鼻出血42例临床分析
目的 探讨顽固性鼻出血的鼻内镜电凝治疗的临床效果.方法 对42例顽固性鼻出血的临床资料进行回顾性研究分析.结果 42例中,鼻内镜电凝止血术后41例未再出血,再出血1例,经综合治疗后出血停止.结论 鼻内镜下诊治顽固性鼻出血止血准确、迅速,止血效果好,损伤和痛苦小,患者易接受.
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旋转额部复合肌瓣修补前颅底脑脊液鼻漏1例
患者女,51岁.因进行性右鼻塞1年,头痛1个月而入院.患者进行性右鼻塞年余,近1个月伴头部胀痛、右眼视物不清、发作性鼻出血3次.体检:右鼻背、鼻旁膨隆,右额窦前壁肿物突出,质地硬.右侧鼻腔肿物,突出于前鼻孔部分呈黑色.右眼球向前向外突出,视力黑蒙.心、肺、肝、脾、肾正常,神经系统检查无异常.鼻窦CT提示右侧全组鼻窦、鼻腔恶性肿瘤,并侵犯右眼眶、前颅底,未向颅内转移.病人在气管内插管静脉吸入复合全麻及控制性降压下行右鼻侧切开术.切口向上延长至额部中线近发际处,深达骨壁,剥离后暴露右鼻腔、右额窦及上颌窦前壁,电凝止血.
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奥曲肽治疗Dieulafoy's lesion12例报告
Dieulafoy's lesion(下称杜氏损害)是上消化道出血众多病因之一,首选外科手术治疗[1].近年有内镜下硬化剂或电凝止血等治疗报告[2,3].本文采用奥曲肽(Octreotide)治疗12例杜氏损害患者,结果报告如下.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面电凝止血对卵巢功能的影响
目的:观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面电凝止血对残留卵巢储备功能的影响.方法:选取我院2016年1月~2017年1月收治的88例卵巢囊肿患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组44例.术中对照组采用缝合止血,观察组采用电凝止血,观察两组患者术后的卵巢储备功能差异及发生卵巢衰竭的情况.结果:术后两组囊肿位于卵巢门附近的患者相比较:观察组的雌二醇和窦卵泡计数明显降低,且低于对照组,观察组的促卵泡素升高,且高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组的黄体生成素相比较,P>0.05;对照组术前和术后的卵巢储备功能相比较,差异无统计学意义,P>0.05.两组囊肿位于卵巢门外的患者相比较:两组术前和术后的卵巢储备功能相比较,差异无统计学意义,P> 0.05.术后对照组未出现卵巢功能衰竭或功能下降病例,观察组出现4例卵巢功能下降,均为位于卵巢门附近的囊肿患者,经Fisher's确切概率法计算,差异有统计学意义,P<0.05.结论:对于囊肿位于卵巢门附近的患者,进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时应尽量选用缝合止血处理创面,以减少对卵巢功能的损伤;对于囊肿处于卵巢门外的患者,应选用电凝止血方式处理创面,该方式对卵巢功能影响小,操作也较缝合止血简单.
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鼻内镜下治疗难治性鼻出血的疗效观察及出血部位分析
收集来我科就诊的临床诊断为难治性鼻出血的患者49例,在鼻内镜下进行治疗,观察其临床效果,并对出血部位进行分析。结果下鼻后段顶部出血的患者多为13例,其次为中鼻道后部12例,鼻中隔后部8例,下鼻甲表面6例,鼻底部4例;经鼻内镜下治疗1次后,治愈45例,治愈率为91.8%,好转率为6.1%,无效率为2.0%,且治疗过程中无心脑血管意外事故及鼻腔局部并发症的发生。鼻内镜下治疗难治性鼻出血患者的临床效果显著,不良反应发生率较低。
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腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能近、远期的影响
目的 研究腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能近、远期的影响.方法 选取收治的腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者60例,电脑随机分为试验组与对照组各30例.对照组给予电凝止血,试验组给予缝合止血,对比两种止血方法对卵巢功能的影响.结果 术后1个月,两组性激素水平无显著差异(P>0.05),术后6个月差异显著(P<0.05).术后6个月,两组PSV无显著差异(P>0.05),两组F0差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术缝合止血与电凝止血对卵巢功能的近期影响基本一致,电凝止血对卵巢功能远期影响更大,因此,推荐术中使用缝合止血.
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胃手术致脾脏损伤1 2例临床分析
胃手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤.我院自1989年2月至1999年3月共遇到医源性脾损伤12例,现报告分析如下. 1 临床资料1.1 一般情况:本组男9例,女3例;年龄28~76岁.其中行胃大部切除术5例,胃癌根治术6例,全胃切除1例.1.2. 损伤情况:脾包膜撕裂伤6例,脾浅表实质裂伤2例,脾下极边缘型破裂1例,脾门周围撕裂2例,脾门处静脉破裂1例.1.3 手术方式:单纯用胶粘合、电凝止血2例,脾修补术6例,脾修补加脾动脉结扎1例,部分脾切除1例,脾修补失败再行脾切除1例,脾切除1例.2 结果全组无死亡,术后无再出血.1例并发膈下感染、左胸腔积液,治疗23d痊愈出院.
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腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中止血法对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法对术后卵巢功能的影响.方法 对60例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法.电凝组(a组)30例,缝合组(b组)30例.所有患者术前、术后1个月(即术后第2次月经)及6个月分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声检查窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能.结果 2组病例在术后1个月表现为FSH、LH的升高,E2下降同时伴Fo的减少,且与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).但术后6个月,通过对激素的测定,两种止血方法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中双极电凝止血比缝合止血易造成卵巢储备功能降低,加重对卵巢功能的损伤.
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轻型血友病髂肌血肿2例报告
我院收治2例血友病髂肌血肿患者,复习有关文献,报告如下:例1,男,24岁,某部学员.患者双杠训练后出现右腹股沟区肿痛10d入院.查体:右下肢跛行,右髋屈曲挛缩,伸展受限,右腹股沟区触及8cm×8cm包块,右小腿内侧浅感觉迟钝,右股四头肌肌力Ⅱ级,CT示右侧髂肌肿胀,内有边界清楚的类圆形低密度影(图1).化验:凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)均正常.入院后手术治疗,术中见右侧髂肌隆起,髂肌内有8cm×8cm×6cm类圆形包块,有包膜,肿物内为暗红色出血及血凝块,局部无明显活跃出血.电凝止血,逐层缝合伤口.术后第2d伤口渗血不止,腹股沟区包块再次出现,化验部分凝血活酶时问(APTT):41%(对照46%),Ⅷ因子11%(对照100%),诊断为血友病甲,经输入新鲜血1 000ml、冰冻血浆600ml、Ⅶ因子3300单位,伤口愈合,腹股沟包块软化、缩小出院.
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弯头吸引器在腺样体切除术中的使用
鼻窦镜下腺样体切除术中常常遇到出血问题,影响视野和操作.我们利用弯头吸引器进行电凝止血,取得良好效果.方法是:将弯头吸引器以粗导尿管或吸痰管套好,头端露出约2~3 mm,在70°鼻窦镜直视下寻找到出血点或渗血区域,以电凝器点击吸引器尾端裸露的金属部分,即可进行电切或电凝止血.
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支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿11例
会厌囊肿可引起患者明显吞咽异物感,需及时处理,否则可能出现反复会厌炎发作,甚至发生喉梗塞危及生命.手术治疗常规在直达喉镜下刀片或剪刀切除,电凝止血,但视野局限,损伤重,出血多,术后会厌水肿明显,继发出血多.2008年1月~2010年6月,文登中心医院耳鼻咽喉科经支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频切除会厌囊肿11例.
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等离子电凝止血在扁桃体切除术中的应用观察
扁桃体切除术是耳鼻喉科简单、普通的手术之一,但易并发手术出血,因此术中有效止血是手术成功的关键,2005年3月~2006年3月,我们在扁桃体切除术中应用等离子止血治疗仪止血,与传统止血方法比较,效果满意.
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小切口大汗腺切除术治疗腋臭120例
1996年2月以来,我们采用小切口、皮下剥离、大汗腺切除术治疗腋臭120例,效果满意.报告如下.一般资料:本组120例中,男42例,女78例;年龄16~50岁,平均21.5岁.均为双侧腋臭.治疗方法与结果:术前备皮.患者取仰卧位,两臂外展上举,使腋部平坦暴露.常规消毒后,局部皮下浸润麻醉,顺腋部皮纹作一长约3cm切口,切开皮肤,用眼科剪刀作真皮下广泛剥离,范围要足够大,然后切除暴露在真皮下3~4mm厚的大汗腺脂肪组织,电凝止血,缝合切口,加压包扎.本组120例中,痊愈118例,(98.3%),好转2例,(1.7%),总有效率为100%. 讨论:我们采用小切口、皮下剥离、大汗腺切除术治疗腋臭有以下几点体会:①顺皮纹小切口,无张力,预后瘢痕不明显.②皮下广泛剥离一方面能切断大汗腺导管,同时还可为切除大汗腺打好基础.③因切除大汗腺及脂肪组织不宜过深,以避免损伤血管神经束.④术后加压包扎要可靠.笔者认为,小切口大汗腺切除术治疗腋臭操作简便,治疗彻底,创伤轻微,值得临床推广.
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颈外及筛前动脉结扎治疗重症鼻出血1例报告
患者男,61岁.无明显诱因出现左侧鼻腔出血4 h(约200ml),于2004年2月3日入院.查体:Bp l20/80 mmHg.双侧鼻腔流血并吐血.鼻镜检查见双侧鼻腔梨氏区黏膜无糜烂,无溃疡,无出血,左侧鼻腔后部出血,未明确出血部位.急行鼻腔填塞术后止血,但2 h后患者又不断吐鲜血,取出鼻腔填塞物,行前后鼻孔填塞术后止血.8 d后取出填塞物,当时鼻腔无出血,但16 h后再次出血,给予止血药效果不明显,且7 h后左侧鼻腔严重出血.在全麻下行鼻内窥镜检查+颈外动脉结扎术.术中见左侧下鼻甲后下端持续活动性出血,黏膜有糜烂,鼻咽部未见异常,行颈外动脉结扎术后左侧下鼻甲后下端黏膜仍有少许渗血,电凝止血.
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介绍一种高频电刀刀笔笔头保护套
高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.目前各类型高频电刀刀笔笔头金属段长度均为(30±2)mm,进行手术野小、部位深的手术时常会触到其他不需要操作的部位,致患者体内组织或手术野周围邻近皮肤灼伤,给患者带来痛苦.近期,我们利用规格为2.4 cm×3.6 cm的硅橡胶脑室引流管制作了高频电刀刀笔笔头保护套,应用于口腔颌面、喉颈、胸腔、儿科等手术中,效果良好.
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胸腔致密粘连开胸术后血胸9例
本组9例均为男性.年龄40~70岁,平均55岁.肺大疱切除1例,肺癌及肺脓肿肺叶切除3例,肺减容术2例,食管癌根治术3例.所有患者均由后外侧切口进胸,术中探查发现胸腔广泛致密粘连.分离粘连采取钝性与锐性分离相结合,电凝止血,止血困难者缝扎止血.
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手术矫正老年性睑下垂
笔者根据睑下垂情况不同,采用两种不同的手术方法对14例(28眼)老年性睑下垂病人进行矫正.本组14例均为以眼.男性8例,女性6例.年龄59~78岁,平均67岁.9例单纯上睑皮肤松弛垂于超越上睑缘以下者行单纯上睑除皱术,5例伴有眦部皮肤过剩堆积者联合外眦皮肤">一>"成形术.行单纯上睑除皱术时,首先用美蓝按重睑线设计画出重睑线,沿此线向颞上方沿鱼尾纹不超过眶缘0.5cm作为第一切口,无齿摄子夹持上睑皮肤以确定所需切除的皮肤量,并用美蓝标出作为第二切口线.上睑皮下浸润麻醉,压紧皮肤沿着美蓝标记切除所需的手术量皮肤、皮下脂肪、眼轮匝肌,暴露睑板,向外、上分离切开眶隔,剪除脱出脂肪,间断缝合眶隔,皮肤伤口带睑板间断缝合.术中采用电凝止血.
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鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血的临床效果观察
目的 分析鼻镜下电凝止血治 疗难治性鼻出血的临床效果.方法 选取2015年9月至2016年4月难治性鼻出血患者70例作 为研究对象,将所有患者随机分为两组,每组35例.对照组采用传统局部堵塞法治疗,观察 组采用鼻镜下电凝止血.对比两组止血效果、治疗后综合征反应及鼻黏膜表现.结果 对 照组止血时间、出血量、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间、综合征反应及黏膜变化比例 均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻 出血具有显著的临床疗效,可有效控制出血量,缩短通气时间,降低综合征反应发生率,在 操作过程中对鼻黏膜造成的损伤较小,有助于鼻黏膜预后修复,在临床应用中具有推广价 值.
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缝合止血与电凝止血在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用对比
目的 比较缝合止血与电凝止血在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果.方法 选取2015年5月至2016年7月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的60例患者,将其随机分成两组,每组30例.甲组患者实施缝合止血法,乙组患者实施电凝止血法.比较两种方法的应用效果.结果 甲组患者治疗前后黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、卵巢动脉收缩期峰值血流速度(pSV)和基础窦卵泡数(AFC)比较差异未见统计学意义(P>0.05),乙组患者治疗后LH、FSH明显高于治疗前,E2、PSV和AFC明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缝合止血在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用效果明显优于电凝止血,能有效保护卵巢功能,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.