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腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血效果比较
目的:分析比较腹腔镜下对卵巢肿瘤进行剥除应用缝合止血和电凝止血的临床效果.方法:选取笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者80例,根据随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组40例,两组患者进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,待卵巢肿瘤剥除后对照组应用单纯缝合止血,观察组应用电凝止血,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后卵巢功能指标.结果:所有患者均顺利完成手术,两组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后雌二醇、窦状卵泡计数均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),黄体生成素改变比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者卵巢功能指标手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腔镜卵巢肿瘤剥除术应用不同的止血方法对于手术过程和术后疗效无明显影响,但缝合止血可减少对患者卵巢功能的损害,值得推广.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的 影响
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响.方法:收集单侧卵巢囊肿患者115例.根据随机数字表法将患者分为电凝组(n=38)、超声组(n=39)与缝合组(n=38),分别在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中对出血部位采用电凝止血、超声刀止血、缝合止血方式,比较三种术前、术后即刻、术后3、6个月时的外周血促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量和两侧卵巢储备卵泡数量.同时对比三组术后3、6个月时的月经情况.结果:术后即刻、术后3个月时,电凝组、超声组的FSH、LH浓度均明显高于缝合组,E2均明显低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后即刻、术后3个月时,电凝组的FSH、LH浓度均明显高于超声组,E2均明显低于超声组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后即刻,超声组、电凝组卵巢储备卵泡数量明显低于缝合组,且电凝组明显低于超声组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月时,电凝组卵巢储备卵泡数量均明显低于超声组和缝合组,差异有统计学意义(P<0.05).电凝组术后3个月时月经延长、经量减少比例明显高于超声组和缝合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血对卵巢功能影响较大,而用超声刀止血或缝合止血能较好地保留卵巢功能.故在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,加强缝合技术训练或合理使用超声刀止血,可减少术后卵巢功能衰退的发生风险.
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介绍一种颅脑手术保护膜
颅脑手术中需用冲洗球冲洗术野,暴露出血点,以利电凝止血,且贯穿于手术始终,这样就无法保证无菌巾单的干燥,术者在头部操作,手术衣裤也常遭血水浸湿,遇有HBSAg(+)患者手术,就无法注意自我防护.由于解剖位置特殊,无菌要求极其严格,干燥的无菌巾单才有隔离作用.为此,我科使用一种颅脑手术专用膜,保持了无菌巾单的干燥,同时确保了术者衣裤不被血水浸湿,减少了感染的机会.介绍如下:
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鼻内镜下电凝止血治疗鼻腔中后段出血18例
鼻腔中后段出血位置靠后、隐蔽,常规填塞不易止住,如不能有效止血,可致失血过多甚至休克.我科应用鼻内镜下电凝止血治疗鼻腔中后段出血18例,现报告如下.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响
目的 对比分析电凝止血和缝合止血两种不同的止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后卵巢功能的影响.方法 2013年1月至2014年2月从拟行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的40岁以下双侧卵巢囊肿患者中随机抽取120例纳入研究,并按入院顺序均分为A组和B组各60例,A组术中施予电凝止血,B组术中施予缝合止血.两组研究对象均于术后进行随访,分析比较两组术前、术后1、3、6个月的外周血雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平以及排卵、月经量、月经周期变化情况.结果 术前以及术后1、3个月时3项指标两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后6个月时A组的FSH、LH水平明显高于B组,而E2的水平明显低于B组(P均＜0.05).随访期间A组中经量过少、经期延长的发生率明显多于B组(P均＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中对创面采用缝合的方式行止血,可使卵巢功能得到更大程度的保护,优于电凝止血.
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47例鼻出血经30°鼻内镜下电凝治疗分析
目的 探讨30°鼻内镜下电凝治疗对鼻出血患者的临床疗效.方法 选择47例反复鼻出血患者,采用30°鼻内镜下直接寻找出血点,局部采取电凝治疗,观察患者治疗前后鼻腔的变化.结果 所有患者检查治疗中均发现有鼻腔黏膜毛细血管瘤,在鼻内镜下呈现暗红色或鲜红色,丘样突起或明显的赘生物状,吸引器轻触即出现渗血或喷射状出血,且发现嗅沟近中甲头部中隔面27例,鼻中隔、鼻底部10例,下鼻甲2例,下鼻道7例,蝶筛隐窝1例.结论 30°鼻内镜下电凝止血治疗反复鼻出血疗效显著,是临床治疗鼻出血的佳方法之一.
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胆道镜直视下电凝法控制胆道出血
胆道出血是胆道外科一种常见的急症.胆管大多深埋于肝实质内,显露较困难,目前的止血措施多无法直接针对胆管壁出血灶,治疗效果不佳,同时并发症较多.我院在多年胆道镜实践基础上,探索出在胆道镜监视下对肝内外胆管出血灶行高频电凝止血的方法,取得了满意的效果.现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后Hem-o-lok结扎夹脱落至十二指肠一例
患者男,48岁,因间断腹痛6个月、便血1个月、加重4d就诊.既往有高血压病、糖尿病病史,8个月余前因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)、经胆囊管胆道镜胆道探查术.查体贫血貌,腹部无压痛,余无明显异常.实验室检查:血红蛋白92 g/L,红细胞压积0.26,肝肾功能、电解质、凝血指标正常.急诊胃镜检查:食管、胃底、胃体、胃角、胃窦部黏膜光滑,蠕动好,无糜烂、溃疡及新生物.十二指肠球部前壁溃疡合并出血,溃疡大小约1.2 cm×1.2 cm,溃疡中可见一个白色塑料环,考虑为腹腔镜结扎夹裸露球部(图1),给予钛夹、氩离子凝固术(APC)电凝止血,夹子未取出,收入院.
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腹腔镜下卵巢囊肿手术不同止血方法对卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。方法因双侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的40例患者随机分为2组，术中创面止血采用缝合法或电凝法，缝合组20例，电凝组20例。于术前、术后1个月及术后6个月月经期第3天上午抽血，利用放免法检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及抗苗勒管激素（AMH），并行阴道超声检查，测卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值（PSV）、窦卵泡数（AFC），以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果2组术前一般情况和卵巢储备功能差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组术后卵巢功能评价：缝合组术后1、6个月E2、AMH稍有下降， FSH稍升高，但与术前相比差异均无统计学意义（P＞0．05）；电凝组术后1、6个月E2、AMH明显下降，FSH明显升高，与术前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后1个月和6个月组间比较，E2、FSH、AMH差异均有统计学意义（P＜0．05），各组术前术后LH差异无统计学意义。缝合组术前与术后各时期卵巢AFC和PSV比较，差异均无统计学意义（P＜0．05）；电凝组术后1、6个月与术前比较AFC、PSV差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后1、6个月组间比较，AFC、PSV 差异均有统计学意义（ P＜0．05）。各组术后卵巢大小差异无统计学意义。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血，可影响术后卵巢储备功能，术中应尽量减少使用电凝止血，采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。
关键词： 腹腔镜卵巢囊肿剥除术 电凝止血 缝合止血 卵巢储备功能 -
剖宫产术中高频电刀致产妇臀部灼伤1例
高频电刀是手术中常见的医用仪器设备.它具有电灼、切割、电凝止血、剔除肿瘤等功能,又具有缩短手术时间、减少术中出血等优点,故广泛适用于临床各类手术,高频电刀使用率大约占临床手术的90%[1].但高频电力的使用也给病人带来一定的负面效应,常见的是电灼伤.据资料统计,术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%～3%.
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腹腔镜下输卵管切开取胚术改良止血方法的疗效观察
输卵管妊娠腹腔镜保守性手术成功的关键，在于胚囊着床部位的止血及避免输卵管瘢痕形成再次发生异位妊娠。单纯行输卵管开窗取胚术，仅依靠电凝止血，容易因过度电凝操作，导致输卵管创面，尤其是黏膜层组织容易产生水肿、纤毛坏死，形成瘢痕，造成输卵管再次堵塞而再次发生异位妊娠，或功能丧失而失去生育能力［1］。作者对腹腔镜下输卵管壶腹部未破裂型妊娠切开取胚的手术方法进行改进，取得了良好临床效果。报告如下。
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子宫内膜息肉采用宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血对其应激反应及血流动力学的影响
目的 探讨宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血对子宫内膜息肉患者应激反应和血流动力学的影响. 方法 回顾性分析本院2014年3月至2017年3月70例子宫内膜息肉患者临床治疗情况,按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组,各35例.两组患者均行宫腔镜下电切术治疗,其中对照组采用电凝止血,观察组采用球囊压迫止血.检测两组患者应激反应指标(皮质醇-Cor、促肾上腺皮质激素-ACTH、去甲肾上腺素-NE)及血液流动力学指标(平均动脉压-MAP、心输出量-CO、每搏量-SV).记录两组患者平均手术时间、术中出血量和术后渗血时间及术后出血量. 结果 两组患者术中出血量比较,P>0.05;平均手术时间和术后渗血时间及术后出血量比较,P<0.05.观察组各项应激反应指标及血液流动力学指标水平明显低于对照组,P<0.05. 结论 采用宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血可有利于手术顺利进行,缩短手术时间,减少患者术后创面出血,减轻应激反应,稳定血液流动力学,保障患者手术安全性.
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卵巢创伤后电凝止血对卵巢储备的影响作用分析
目的 对比分析卵巢创伤后电凝止血对卵巢储备的影响作用.方法 随机选取医院收治的2015年1月到2016年8月50例卵巢肿瘤患者,可以依据随机数字表分配方法,将患者分成研究组(25例患者)与对照组(25例患者).临床中对对照组中患者采取单一的电凝止血方法,研究组中患者采取缝合止血联合电凝止血的方法.对比两组治疗后对患者卵巢储备功能的影响.结果 对于研究组中患者,临床经缝合止血及电凝止血后,对患者卵巢功能影响较小,有效降低电凝止血对患者卵巢储备的影响作用,研究组临床并发症发生率显著低于对照组,两组对比有差异(P＜0.05).研究组患者FSH、E2及阴道超声探测卵巢大小、窦卵泡数(F0)卵巢储备功能指标,除去LH指标之外,两组比较有差异(P＜0.05).结论 在临床卵巢肿瘤患者卵巢创伤后,应用电凝止血将会影响卵巢储备功能,对此可以采取合理的电凝止血方案,在术中联合应用缝合止血,避免过度电凝,不仅可以降低并发症的产生几率,也可以改善临床患者疗效,发挥积极作用.
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腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察
目的 观察腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果.方法 选择采用腹腔镜治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者160例,根据止血方法不同情况分为缝合组和电凝组,缝合组74例术后剥离后采用缝合法,电凝组86例采用双极电凝止血.观察两组的疗效和并发症.结果 缝合组平均出血量和手术时间均多于电凝组(均P＜ 0.05).两组痛经复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者疗效、囊肿复发率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组组病例均未发生气肿、气栓、大出血、脏器损伤和感染等严重手术并发症.缝合组术后1个月和6个月的血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)均低于电凝组(均P＜0.05),缝合组术后1个月和6个月的雌二醇(E2)均高于电凝组(均P＜ 0.05).缝合组术后1个月和6个月的收缩期峰值(PSV)和窦状卵泡数目(AFC)均多于电凝组(均P＜0.05)结论 两种术式都具有良好的疗效,电凝止血手术时间较短,术后出血较少.缝合止血更能够较好地保留残留卵巢皮质的卵泡,痛经复发率低,且可大限度地保护卵巢功能.
关键词： 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 电凝止血 缝合止血 -
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法收集卵巢囊肿患者60例，随机分为电凝组和缝合组各30例，行腹腔镜下囊肿剔除术，分别采取创面双极电凝（电凝组）和可吸收缝线间断缝合方法（缝合组）止血；分别检测并比较两组术前及术后3个月基础抗苗勒管激素（AMH ）水平。结果单侧手术后电凝组与缝合组AMH值差异无统计学意义（P＞0.05），双侧手术后电凝组AMH值低于缝合组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术可降低卵巢储备功能，双侧卵巢囊肿患者采用可吸收缝线间断缝合止血比单纯电凝止血更有助于卵巢储备功能的保护。
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鼻内镜下低温等离子腺样体切除术疗效观察
腺样体肥大是儿童常见疾病,通常可以导致阻塞性睡眠呼吸障碍[1],患儿长期缺氧,发育迟缓,面容改变,还可导致慢性分泌性中耳炎,鼓室积液反复发生,经久不愈.传统的腺样体切除术是在盲视下以腺样体刮匙刮除,常见术后腺样体残留、复发,用力不当可损伤椎前筋膜、咽鼓管圆枕及咽部黏膜,严重的可导致咽鼓管咽口闭锁及难治性分泌性中耳炎[2].也有鼻内镜下使用负压切吸器切除腺样体,电刀电凝止血的方法,虽然可以避免上述并发症的发生,但术中出血较多,视野不清,损伤较重,手术时间较长等缺点是显而易见的.我科自2008～2009年间应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,治疗并随访76例,取得良好的疗效,现总结如下.
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鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的护理
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症.顽固性鼻出血可导致贫血甚至休克,治疗顽固性鼻出血,常规鼻腔填塞多无效且痛苦大,会引起耳、鼻窦、眼部等诸多并发症.我科对2005年1月～2007年1月住院的97例顽固性鼻出血患者行鼻内镜下电凝止血,效果良好,现将临床观察与护理体会总结如下.
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高频电刀电凝止血的热辐射对腹部切口愈合影响
目的 观察高频电刀电凝止血对腹部切口愈合的影响.方法 对58例腹部外科手术患者随机分成2组:电凝组30例,手术刀切开腹壁各层电凝止血;对照组28例,手术刀切开后用丝线结扎止血.结果 电凝止血组30例,切口甲级愈合23例(76.7%),对照组28例,切口甲级愈合26例(92.9%)(P＜0.01).切口愈合延迟:电凝止血组7例(23.3%),对照组2例(7.2%)(P＜0.01).电凝止血组切口延迟的7例中,脂肪液化7例,其中2例在脂肪液化基础上出现切口感染.结论 单纯使用高频电刀的电凝止血功能影响切口愈合.
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腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术术中止血方式对女性月经及性激素水平的影响
目的 探讨分析腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术中采用电凝和缝合两种止血方式对女性月经及性激素水平的影响.方法 选取行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的良性卵巢肿瘤患者80例,采用随机数字表法分为两组,其中缝合止血组42例,电凝止血组38例,观察对两组患者卵巢功能的影响.结果 术后经期改变及经期延长者电凝组8例,缝合组2例(x2 =4.841,P=0.028);两组患者术后1个月FSH、E2、LH水平及Fo比较差异均无统计学意义(=1.67、1.19、1.45、1.70,P＞0.05),术后6个月电凝组E2水平、Fo显著低于缝合组,LH、FSH水平升高则明显高于缝合组(t=9.08、8.44、10.31、8.89,P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中应用电凝止血会影响卵巢功能,使激素水平发生改变,而缝合止血则能避免对卵巢功能的损伤,防止卵巢早衰的发生.
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碘伏在清洁单双极电凝头中的应用
单双极电凝头在腹腔镜手术电凝止血过程中,容易被止血过程中形成的焦化物覆盖,影响止血效果.而单双极电凝头用于止血的部分涂有钛保护层,在清洁时不能用锐器刮除,以防钛层破损.双极电凝头双叶的前端为增强止血效果及夹持力被设计成凹凸不平状,清洁时比较麻烦.传统的清洁方法是用湿盐水纱布擦拭,此方法既费时效果也不理想.
