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鼻内镜下电凝止血联合微填塞综合治疗鼻出血
目的：探讨鼻内镜下电凝止血联合微填塞及全身对症处理综合治疗鼻出血的效果。方法对92例鼻出血患者经鼻内镜检查，明确出血部位并行单极或双极电凝止血，联合微填塞及全身对症处理治疗，并对出血部位及疗效进行回顾性分析。结果92例患者的鼻出血部位：鼻中隔黎氏区56例（60.87%），鼻中隔中后区12例（13.04%），嗅沟区10例（10.87%），中鼻甲8例（8.70%），下鼻道穹隆3例（3.26%），鼻顶部2例（2.17%），鼻腔后段出血部位不明1例（1.09%）。92例患者中86例经一次性鼻内镜探查找到出血点成功止血，5例经二次鼻内镜探查发现出血点而止血成功，1例鼻腔后段出血部位不明者行蝶腭动脉电凝止血治疗。92例患者中其中15例联合微填塞止血。92例患者均治愈出院，随访3个月同一部位未再出血，治疗总有效率为100.00%。结论鼻出血常见部位为黎氏区，采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞及全身对症处理综合措施，疗效满意，值得临床推广应用。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后双极电凝止血、缝合法止血对卵巢功能的影响比较
目的 探讨电凝止血法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响.方法 将我院2009年2月～2010年6月收治的120例卵巢囊肿的患者随机分为观察组和对照组,两组均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对照组采用缝合法止血,观察组采用双极电凝止血法,比较两组患者术后的卵巢功能.结果 观察组与对照组术后1个月的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平、窦状卵泡数(AFC)无差异(P＞0.05)；但术后3个月的E2、LH、FSH、AFC有差异(P＜0.05);对照组在月经改变、围绝经期综合征的发生率、妊娠情况方面显著优于观察组(P＜0.05).结论 双极电凝止血会降低卵巢的储备功能,对卵巢造成一定的损伤.
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鼻内镜下治疗顽固性鼻出血46例分析
目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的有效性与安全性。方法对2011年6月～2016年3月我院收治的46例顽固性鼻出血患者行鼻内镜下电凝止血，观察患者治疗效果、并发症及复发率。结果46例患者鼻内镜下电凝止血均一次成功，治愈率100%；1例患者鼻黏膜擦伤，并发症发生率2.17%；随访3个月以上，无再出血病例，鼻出血复发率0%。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血，止血速度快、治疗效果好，不良反应少。
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腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中两种止血方式对卵巢储备功能的影响
目的：探讨缝合和电凝两种止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢储备功能的影响。方法：选取本院2012年10月-2013年10月收治的150例确诊为单侧卵巢囊肿的患者，按照随机数字表法将其分为缝合组和电凝组各75例，行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中分别采用缝合和电凝两种止血方式，测定术前及术后3个月两组患者的FSH、LH、E2水平和采用阴道超声仪探测窦状卵泡数。结果：两组患者术前三种激素水平及窦状卵泡数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月缝合组的FSH和LH水平均明显高于术前及电凝组；而电凝组的E2水平明显高于术前和缝合组；电凝组的窦状卵泡数与术前相当，但明显高于缝合组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：镜下缝合止血方式是腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的首选，能较大程度地保护卵巢储备功能。
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响
目的 研究并探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中,使用不同的止血方式对卵巢功能产生的影响.方法 选择笔者所在医院2010 年1 月～2011 年1 月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者80 例,随机分为2 组,观察组40 例术后行缝合止血处理,对照组40 例采用电凝止血处理,就两组临床资料进行分析.结果 两组术前性激素(E2、FSH、LH)无明显并异,术后观察组6、12 个月变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组术后1 年内月经量少、稀发或周期延长2 例;对照组10 例,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血,可使卵巢囊肿得到大程度的保护,改善了患者生存质量.
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鼻内镜下带吸引电凝止血与鼻腔填塞止血对比分析
目的：比较鼻内镜下带吸引电凝止血与鼻腔填塞止血治疗鼻出血的临床疗效。方法选择我院2011年1月～2013年10月收治的120例鼻出血患者作为研究对象，采用鼻内镜下带吸引电凝止血的63例患者作为观察组，采用鼻腔填塞止血的57例患者作为对照组，比较两组的止血效率、鼻腔通气改善效果及不良反应发生情况。结果观察组的一次性止血成功率为98.4%，明显高于对照组的84.2%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率为6.3%，明显低于对照组的36.8%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下带吸引电凝止血治疗鼻出血一次性止血成功率高、且术后患者疼痛难受好，鼻腔损伤小、安全性更佳，具备鼻内窥镜及带吸引电凝条件时更值得推荐应用，鼻腔填塞止血操作简单，不受设备限制，临床应该根据患者的治疗要求及病情选择适合的治疗方案。
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鼻内镜下电凝止血在顽固性鼻出血患者中的应用效果研究
目的：研究鼻内镜下电凝止血在顽固性鼻出血患者的应用效果。方法选择2011年1月~2012年5月在我院进行治疗顽固性鼻出血的患者96例，将其随机分成两组，对照组和观察组，对照组采用常规的填充治疗，观察组采用鼻内镜下电凝止血治疗，对比治疗效果。结果观察组的治疗有效率高于对照组，再次出血率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血应用效果高，值得临床推广应用。
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腹腔镜在异位妊娠诊治中的临床应用
目的评估腹腔镜对异位妊娠诊断与治疗及急诊手术的临床实用价值.方法①根治术,对无生育要求可行输卵管病灶切除术②输卵管切开术,适应有生育要求,对侧输卵管健康条件差或对侧输卵管切除病人.③对输卵管妊娠胚胎小HCG不高需要生育,给予保守治疗.④卵巢妊娠,将卵巢内胚胎清除,电凝止血,必要时缝合.结果异位妊娠腹腔镜手术全部成功.结论输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗以快捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,特别是保留生育功能、提高宫内妊娠率、减少再次宫外孕方面效果尤为显著.因此可以肯定输卵管妊娠的腹腔镜手术是当今理想的手术方法.
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36例上消化道溃疡活动性出血急诊胃镜下电凝止血体会
目的 探讨急诊胃镜检查及胃镜下电凝止血治疗的价值.方法 对急性上消化道出血患者,采用急诊胃镜检查并对发现有溃疡活动性出血者行镜下电凝止血.结果 该组36例中的35例在急诊胃镜下电凝止血成功,有效率达到97.22%.结论 急诊胃镜检查及镜下电凝止血治疗上消化道溃疡活动性出血是一种安全、简便、高效的治疗方法.
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鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血68例
目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的治疗方法.方法 对68例鼻腔难治性鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,微波电凝止血.结果 68例在鼻内镜下找到出血点,经电凝止血后出血停止.结论 鼻内镜下电凝止血是一种操作简单、病痛小、疗效好的治疗方法,值得临床推广.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后应用缝合止血法对卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿割除术之后使用缝合止血法的作用和疗效。方法：对我院2010年12月-2011年12月收治的120例卵巢囊肿患者进行腹腔镜下卵巢囊肿切除术，并将患者随机分成观察组和对照组，每组人数各60人，对照组患者使用电凝止血，观察组患者使用缝合止血。对两组患者的疗效进行对比分析。结果：所有患者顺利完成手术，对照组患者采用电凝止血后有13人发生卵巢功能衰竭，观察组患者采用缝合止血方式，无患者出现卵巢功能衰竭现象，两组之间对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：对患者进行缝合止血，能够有效降低患者并发症发生率，值得在临床上推广应用。
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介绍一种高频电力笔头保护套
高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.目前各类型高频电刀笔头金属段长度均为(30±2)mm.进行手术野小、部位深的手术时常会触到其他不需要操作的部位,致患者体内组织或手术野周围邻近皮肤灼伤,给患者带来痛苦.近期,我们利用规格为10号的细导尿管或一次性输血器连接头皮针的细管制作了高频电刀笔头保护套,应用于口腔颌面、喉颈、胸腔、儿科等手术中,效果良好.
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胸壁结核28例治疗体会
作者回顾分析了近年来用外科方法治疗的28例胸壁结核,其方法是:全身抗炎抗痨治疗,病情稳定后,彻底清除脓汁及窦道,术中分别用3%双氧水和1:1000的洗必泰溶液冲洗残腔,并用5%碳酸氢、钠浸泡残腔30分钟,残腔用电凝止血后放入链霉素粉剂1-2g,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,术后加压包扎全身抗炎抗痨治疗2周,口服抗痨药物6-9个月.作者认为:在诊断上要注重临床特点:缓慢起病,病程长,全身性结核中毒症状较轻,局部半球形寒性包块,窦道经久不愈,反复溢液,经普通抗炎治疗无效;不要过分依靠辅助检查.强调手术前后的全身抗结核治疗,术前发现有原发结核病灶者必须先抗痨治疗1-2月,待结核中毒症状被控制后再行局部结核病灶清除术;术前未发现原发结核病灶而临床可疑者,术前抗痨治疗2周,术后抗痨治疗6-9个月.手术操作上主张彻底清除病灶,用强氧化剂和碱性药液冲洗浸泡残腔,尽量用电凝止血,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,以减少残腔内积血和异物存留,术后加压包扎不放引流片,术后要注意营养的补充,适当延缓拆线,一般10-12天为宜.
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腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中3种止血法对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用单极电凝、双极电凝和缝合3种止血方法对术后卵巢功能的影响.方法 选取我院收治的有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者90例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用单极电凝,双极电凝和缝合3种止血方法.单极电凝组(A组)30例,双极电凝组(B组)30例,缝合组(C组)30例.所有患者术前、术后1个月(术后第2次月经)及6个月分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能.结果 3组病例在术后1月及6个月均出现E2下降及FSH、LH增高,阴道超声探测Fo分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),此2组电凝止血组分别与镜下缝合组术后6个月E2、FSH、LH、阴道超声探测Fo的比较差异有统计学意义(P<0.05).双极电凝组术后6个月的E2、FSH、LH、阴道超声探测Fo较单极电凝组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中单极电凝止血较双极电凝止血及缝合止血易造成卵巢储备功能降低,而这2种电凝止血方法均较缝合止血方法加重对卵巢功能的损伤.
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腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术中应用双极电凝止血对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝止血方法对卵巢功能的影响.方法 选取我院有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者42例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝止血方法.所有患者术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月均抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(F0)以判断卵巢储备功能.结果 术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月各项指标:(1)基础FSH:42例患者术前<12 U/L,术后(术后第2次月经)≥12 U/L 14例(33%),术后6个月≥12 U/L 16例(38%);(2)LH:术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月差异无统计学意义(P>0.05);(3) E2:术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月差异无统计学意义(P>0.05);(4)42例患者术前F0>3,术后F0≤3 12例(29%),术后6个月F0≤3 15例(35%).结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中中双极电凝止血易造成卵巢储备功能降低.
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鼻内镜下鼻甲部分切除术后鼻腔不填塞临床观察
目的 探索鼻内镜下电动吸割联合电凝止血术后鼻腔不填塞的可行性.方法 2009年1月至2010年12月就诊的肥厚性鼻炎患者150例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组50例采用传统鼻甲切除术,术后膨胀海绵填塞双侧鼻腔,治疗组100例采用在鼻内镜电视监控系统下鼻甲电动吸割联合电凝止血治疗肥厚性鼻炎治疗,术后不填塞.结果 治疗组100例中发生术后出血4例,发生率4％,对照组50例中术后抽取纱条时发生鼻出血5例,发生率10％,治疗组出血明显低于对照组.治疗组感觉良好者明显优于对照组,术后生命体征变化治疗组明显小于对照组,术后鼻腔近期变化差异有统计学意义,但较远期鼻腔鼻窦变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下电动吸割联合电凝止血术后鼻腔不填塞,可使患者获得较为轻松而舒适的术后状态和感觉,避免术后抽取填塞物时的痛苦和发生再出血的可能,缩短了住院时间.
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不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响
目的 探讨不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术(LOCR)患者卵巢功能的影响.方法 将97例行LOCR治疗的患者随机分为两组,分别实施电凝止血、缝合止血,观察两组术后卵巢功能恢复情况.结果 电凝组手术时间、术中出血量均少于缝合组(P＜0.05);电凝组术后1个月、3个月LH、FSH、E2与治疗前及缝合组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),术后3个月缝合组LH、FSH、E2水平接近治疗前;电凝组月经异常发生率高于缝合组(P＜0.05).结论 LOCR术中缝合止血时间、出血量较电凝止血多,但缝合止血对卵巢功能的损害较小,不良反应少.
关键词： 腹腔镜卵巢囊肿剥除术 电凝止血 缝合止血 卵巢功能 -
腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的探讨腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能影响。方法回顾性分析2010年1月---2013年3月我院收治的90例进行腹腔镜剥除卵巢囊肿的患者，将90例患者随机分为A、B两组，每组45例，两组患者采取不同的方法进行术中创面止血，A组患者采用缝合法， B组患者采用电凝法。于患者术前、术后第二次月经和术后6个月后第1次月经进行抽血检测血清卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）、黄体生成素（ LH）、阴道超声检查窦状卵泡数（F0）及卵巢间质动脉血流收缩期峰值（PSV）以判断卵巢的储备功能。结果两组术前各项检查比较差异均无统计学意义，P＞0．05；A组术后第二次月经和术后6个月后第1次月经的FSH、E2、LH、F0、PSV与术前比较，其差异无统计学意义，P＞0．05；B组术后第二次月经和术后6个月后第1次月经的FSH、E2、LH、F0、PSV与术前比较，其差异有统计学意义，P＜0．05；A、B两组术后第二次月经和术后6个月后第1次月经的 FSH、E2、LH、F0、PSV比较，其差异有统计学意义，P＜0．05。结论腹腔镜剥除卵巢囊肿术中用电凝止血法较缝合止血法对卵巢储备功能损伤大，推荐使用缝合止血法。
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电凝止血吸引器头的制作与临床应用
在鼻腔中后部、咽喉深部手术遇到出血时,量不多的情况下常采用双极电凝器止血或用骨科克氏针套上一段绝缘硅胶管(两头暴露)作为电凝器使用.如果出血量多时一般的做法是先用吸引器将血吸净查找出血部位,后用棉片或纱球压迫止血,待出血减少或基本止血时,再给予电凝止血.上述方法需频繁更换器械,常因渗血复发而延误时间、增加出血量.我科用自制的电凝止血吸引器头止血,简化了上述的止血步骤,取得满意的效果,现报告如下.
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原发性女性尿道恶性黑色素瘤一例
患者女，63岁，因尿道口流血1月余入院。查体：在截石位6~8点处可见一息肉样肿物，红肿，无明显出血。临床以“尿道肉阜”于2013年4月4日行尿道口肉阜电灼术。术中见尿道外口6点处见一直径约0.6 cm 的鲜红色息肉样物，触之易出血，予以电切。电凝止血，留置尿管，标本送病理。病理检查：灰红碎组织三块0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm。病理组织学特点：瘤细胞主要由上皮样细胞、梭形细胞及小色素细胞混杂组成，瘤细胞呈团及巢状分布，瘤细胞大小不等，核大，深染，核仁明显，部分瘤细胞胞质内见黑色素颗粒，间质血管丰富。免疫组织化学染色 S-100、HMB45、CD56、CD68阳性。肌酸激酶（CK）、EMA、CD34、F8、MAC387、Desmin、Myoglobin 阴性。病理诊断：原发性女性尿道恶性黑色素瘤。
