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鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大临床观察
腺样体肥大是儿童发病率较高的一种疾病,如不及时治疗,则会影响到儿童的身体发育,并出现一些不可逆的病理改变.现将我们对腺样体肥大的治疗经验介绍如下.
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儿童腺样体肥大是健康隐患
在儿科门诊,腺样体肥大的患儿有增多趋势,每天都有一些家长带着孩子,因为头痛、乏力、注意力不集中、遗尿、夜间梦游等前来就诊,其中很多是腺样体肥大所致.腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,由于某种原因炎症反复刺激,发生病理性增生,引起鼻堵、张口呼吸、睡眠打鼾、咳嗽、呼吸困难等症状.严重的可出现呼吸系统暂停,与扁桃体肥大的症状相似.若不能及时治疗,对孩子的危害很大.因此,出现这种症状的儿童应该及早到正规医院检查,确诊后及时治疗,以免造成误诊和延误治疗.
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儿童腺样体肥大再手术的临床观察与分析
儿童腺样体肥大是临床常见病,传统的腺样体刮除术是在盲视下采用腺样体刮匙刮除,手术带有盲目性,加上手术器械本身的局限性及于术者的技术水平,术后易残留,复发率高,常需再次于术治疗.我科自2005年3月始采用鼻内镜及动力吸割系统,在电视显示系统临视下行腺样体吸割术治疗儿童腺样体肥大,取得了良好的疗效.在治疗过程中,我们发现有部分患儿曾经接受过传统的腺样体刮除术,术后症状复发而需再次手术.所以我们对35例再次手术患儿的复发原因进行了分析,现报告如下.
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鼻咽侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值
目的 探讨鼻咽侧位片在儿童腺样体肥大诊断的应用价值.方法 对108例经纤维鼻镜或手术证实腺样体肥大患儿108例,均摄标准鼻咽侧位X线片,测量A/N比值、鼻咽后气道宽度.结果 108例腺样体肥患儿,鼻咽侧位X线片可获得清晰鼻部软组织X线影像,清楚显示肥大的腺样体及气道,A/N比值、鼻咽后气道宽度可准确评价腺样体肥大程度.结论 鼻咽侧位X线片、A/N比值、鼻咽后气道宽度测定检查方便,数据准确,经济实用,易被患儿接受,对临床有重要参考价值,可作为诊断儿童腺样体肥大的首选方法.
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化痰散结法治疗儿童腺样体肥大33例临床分析
目的 评价中医化痰散结法治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法 对33例腺样体肥大患儿运用化痰散结法治疗1个月,采用自身对照方法对患儿治疗前、治疗结束后、治疗结束3个月后、治疗结束6个月后的鼻塞程度、生活质量进行评分,并比较其变化.结果 生活质量总评分、鼻塞评分、生活质量单个症状评分比较结果:不同时间点上的总体平均值不同(P<0.01);治疗结束后各时间段比治疗前有所下降,并且差别均有统计学意义(P<0.008 3);治疗结束后、治疗结束3个月后、治疗结束6个月后两两比较,差别均无统计学意义(P>0.008 3). 结论中医化痰散结法治疗儿童腺样体肥大疗效较为明显,作用维持时间较长,且毒副反应小.
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低温等离子刀腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的体会
分泌性中耳炎( secretory otitis media,SOM)是引起儿童听力损失的常见病,可影响儿童的语言发育.关于儿童SOM发病机理研究较多,而被公认的主要致病原因是腺样体肥大[1].腺样体切除术已逐渐成为治疗SOM的常规手术[2].我科采用低温等离子刀切除腺样体治疗儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎,取得满意疗效,现报告如下.
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数字化鼻咽侧位影像在儿童腺样体肥大的诊断中的价值
目的:探讨直接数字化X线摄影(DR)鼻咽侧位片在儿童腺样体肥大的诊断中的价值.方法:采用鼻咽侧位片腺样体-鼻咽腔(A/N)比率测量值,结合临床症状及纤维鼻咽镜检查儿童腺样体的分度范围(Ⅰ-Ⅳ°)进行影像诊断.结果:112例A/N在0.61-0.89之间的患儿,经保守治疗无效,再经低温等离子射频切割消融术治疗后痊愈出院.结论:鼻咽侧位A/N比值,可作诊断儿童腺样体肥大的客观指标.
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中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展
儿童腺样体肥大(Pediatric adenoidal hypertrophy)系因炎症的反复刺激腺样体面产生病理性增生肥大,进而引起鼻塞、张口呼吸(严重时可出现呼吸暂停)、睡眠打鼾(仰卧时更明显)等,属儿童常见病,成人较少见.本病长期不愈,可引发鼻炎、鼻窦炎、中耳炎和听力下降等,并可导致“腺样体面容”,更甚者因长期缺氧影响大脑发育和出现肺源性心脏病,严重危害患儿健康,引起了社会的广泛关注.
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张素芳推拿治疗儿童腺样体肥大经验
介绍张素芳教授运用推拿治疗儿童腺样体肥大的经验.张教授在儿童腺样体肥大治疗中以"三期分治"为治疗总则,"远近结合"为处方总则,具有鲜明的个人特色和较高的临床实用价值,值得继承推广.
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鼻内镜下微波治疗儿童腺样体肥大
自1999年2月~2000年8月,本科对30例儿童腺样体肥大患者,在鼻内镜下,利用微波热凝原理进行治疗,效果满意,现报道如下.
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耳内镜下儿童腺样体吸切术100例临床分析
目的 介绍一种既安全、便捷又符合微创要求的儿童肥大腺样体切除术式.方法 对1 00例腺样体肥大的儿童,在耳内镜指引下应用40°正反向切割吸引刀头,经口行肥大腺样体吸引切除,并分析其疗效.结果 1 00例患儿术后症状消失者89例,症状明显改善者11例,有效率100%,术后随访无腺样体残留及并发症发生.结论 耳内镜下经口行儿童肥大腺样体吸切术,具有安全可靠、操作简单、切除彻底、疗效显著等优点,是一种理想的腺样体肥大切除术式.
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鼻内窥镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大的疗效观察
目的:探讨在鼻内窥镜辅导下用等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法选择2012年1月~2014年6月期间收治的203例儿童腺样体肥大患儿为研究对象,均给予鼻内窥镜下等离子低温消融治疗,并观察治疗效果。结果一次治愈198例(一次治愈率97.54%),二次治愈5例,经过治疗所有患儿临床症状均消失,随访3个月,无1例复发,治疗后无并发症出现。结论在鼻内窥镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大具有治疗效果好,操作简单方便,安全可靠,患儿创伤小,出血少。
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鼻内窥镜下微波热凝治疗儿童腺样体肥大30例
近年来,鼻内窥镜和微波治疗技术已在临床广泛应用.我们采用鼻内窥镜直视下腺样体切除微波热凝治疗儿童腺样体肥大患者30例,取得了满意效果,现报告如下.
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经口电视内镜下儿童腺样体切除的护理配合
手术切除是治疗儿童腺样体肥大的主要方法.但由于腺样体位置深且隐蔽,传统手术方式往往很难处理,在不能直视的情况下盲目手术,不但不能精确地去除病变,还有可能损伤正常结构[1].
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儿童腺样体肥大的临床药物治疗效果分析
目的:探讨儿童腺样体肥大的临床药物治疗后的效果分析。方法选取2014年3月至2015年4月因患有腺样体肥大于耳鼻喉门诊就诊并治疗的患儿80例,按照随机分配的原则,40例采用糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗的患儿为对照组,另40例在对照组患儿用药的基础上联合孟鲁司特钠颗粒进行治疗的患儿为观察组,比较两组患儿的临床治疗效果。结果在针对两组患儿治疗后呼吸相关睡眠障碍指标的比较中,对照组和观察组患儿在治疗后的症状评分分别为(3.3±1.1)、(0.7±0.6)分;咳嗽时间分别为(55.7±10.5)、(20.0±11.1) d;A/N比值分别为0.8±0.1和0.6±0.1,观察组患儿在治疗后3项指标的改善程度均明显优于对照组患儿,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论在对腺样体肥大患儿进行治疗的过程中采用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗可有效缓解临床症状,消除不良体征,值得临床上推广使用。
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鼻喷激素与白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大临床观察比较
目的:探讨并比较儿童腺样体肥大患者使用鼻喷激素或白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果.方法:对我院2011年6月至2013年8月收治的160例腺样体肥大患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组分为鼻喷激素治疗组(雷诺考特)、白三烯受体拮抗剂治疗组(孟鲁司特钠)以及雷诺考特与孟鲁司特钠联用治疗组,每组患儿各40例,并观察临床症状指标评分及腺样体厚度/鼻咽腔宽度(Adenoido/Nasopharyngeal比值)的改变.结果:鼻喷激素治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.20±0.29、3.27±0.48及3.50±0.17,差异具有统计学意义(2组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.60以下;白三烯受体拮抗剂治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.49±0.45、3.61±0.32及3.41±0.39,差异具有统计学意义(两组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.71以下;联合治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.02±0.13、3.22±0.41及3.38±0.12,差异具有统计学意义(两组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.60以下;联合治疗组部分临床症状评分优于单独给药组(2组比较均P=0.000);联合治疗组改善腺样体体积疗效优于单独给药组(P分别为0.05、0.001及0.001).结论:鼻喷激素(雷诺考特)与白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)能有效改善儿童腺样体肥大患者的临床症状,且联合治疗组疗效优于单独给药组.
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吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童腺样体肥大的疗效分析
目的 评价吸入用布地奈德混悬液雾化吸入对儿童腺样体大小的改善疗效.方法 114例腺样体肥大儿童自身前后对照方法,患者家长对于常见症状评分,腺样体经纤维鼻咽镜检查X线鼻咽侧位拍片.予以吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,同时口服标准桃金娘油肠溶胶囊.结果 经治疗后儿童腺样体肥大引起的常见症状评分及体积变化差异具有统计学意义(P<0.05).入组114例病例中,显效79例,有效21例继续一个疗程治疗后明显好转,无效14例改行手术治疗,有效率87.7%.结论 吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童腺样体肥大临床效果良好,副作用小.
关键词: 吸入用布地奈德混悬液 儿童腺样体肥大 雾化吸入 -
儿童腺样体肥大的X线表现
目的:探讨X线鼻咽侧位平片表现及评价测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值的临床应用价值.材料与方法:病变组213例中,男134例,女79例;正常组46例中,男22例,女24例.均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值.结果:(1)病变组:鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;全部213例A/N比值≥0.61,101例A/N≥0.71.(2)正常组:A/N比值均<0.6为正常,鼻咽顶后壁软组织边缘不凸出或轻微凸出.结论:(1)摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;(2)测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体显著肥大.(3)测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值.
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儿童腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大是儿童常见的一类临床疾病,其起病隐匿,常表现为鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等症状,严重者可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病危及生命。然而由于儿童处于生长发育的重要时期,腺样体又是儿童时期重要的免疫器官,若处理不当将严重影响患儿的生长发育及生活质量,因此对于儿童腺样体肥大的诊断及治疗方式的选择非常重要。本文就近年来关于该疾病的临床诊断及治疗等问题做如下综述。
1病因及发病机制
腺样体(Adenoids)又被称为咽扁桃体(Pharyngeal tonsils),为一群附着于鼻咽的后壁的淋巴组织。婴儿出生后鼻咽部的淋巴组织随着年龄的增长而增生,一般在6岁达大程度后逐渐退化。腺样体为桔瓣状,有5~6条纵形沟裂,沟裂中易存留细菌。儿童患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等疾病时,沟裂中的细菌、病毒大量繁殖,刺激腺样体增生肥大,阻塞鼻腔诱发鼻炎鼻窦炎,鼻腔分泌物进步刺激腺样体使之继续增生[1]。此外有研究表明儿童腺样体肥大的发病率与当地的大气污染具有重要的关系[2]。 -
白三烯受体拮抗剂联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗西宁地区儿童腺样体肥大的疗效观察
目的:观察白三烯(LTs)受体拮抗剂(孟鲁司特钠)联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在儿童腺样体肥大(AH)治疗中的疗效.方法:收集2012年3月-2014年2月在我院门诊确诊的69例AH患儿,分为观察组和对照组,两组均给予对症治疗及按需给予抗生素,观察组同时给予白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗16周.观察治疗前后打鼾、鼻塞、睡眠不安、张口呼吸及腺样体/鼻咽比值(A/N)的改变.结果:治疗16周后观察组及对照组呼吸相关睡眠障碍症状指标及A/N差异有统计学意义(P <0.001),观察组治疗前后指标有统计学意义(P <0.001).结论:白三烯受体拮抗剂联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗西宁地区儿童腺样体肥大可以短期内缩小腺样体,改善临床症状,是有效的保守治疗方法.
关键词: 白三烯受体拮抗剂 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 儿童腺样体肥大