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29例心脏外伤的临床分析
心脏外伤是危急的病症,病人常因来不及抢救而死亡.1986-1998年本院共收治心脏外伤患者29例,现将有关临床资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料29例中男24例,女5例.年龄6~58岁,平均25.5岁.穿透性损伤24例,包括刀刺伤19例,枪伤致异物存留3例(手枪、气枪、火药枪各1例),玻璃刺伤1例,装潢用射钉枪伤1例;闭合性损伤4例,其中马踢伤致右心房破裂1例,汽车方向盘致胸骨横断骨折挫伤右心室1例,从高空坠地和抬重物致二尖瓣腱索断裂各1例;医源性损伤1例(右心导管行右心室造影致右心室前壁击穿).伤后就诊时间:1 h内18例,2 h内7例,4、12、48 h及1个月各1例.
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心脏外伤的诊断及治疗体会
目的:总结心脏外伤的诊断方法和治疗体会.方法:共抢救治疗心脏外伤14例,1例先修补左锁骨下动脉,择期二尖瓣置换外,其余13例均急症手术治疗.结果:14例接受手术治疗的患者中10例治愈,死亡4例.结论:早期快捷简便的诊断,积极抢救失血性休克和尽快解除心包填塞是抢救成功的关键.
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心脏外伤的急救及护理
心脏外伤病人病情凶险,变化急骤,如不及时救治危及病人生命,尤其在县市级医院,死亡率极高.我院2000年收治2例心脏损伤病人,经及时抢救及术后精心护理,痊愈出院.现将急救经验及术后护理体会报告如下.
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1例罕见心脏外伤的护理体会
江苏省江阴市人民医院于2006年7月17日收治1例急性心脏破裂患者,经积极抢救手术治疗和精心护理,疗效满意,现报告如下.
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16例心脏钝性破裂伤的诊断和治疗体会
目的:心脏钝性破裂伤是心脏外伤的一种,多合并其他外伤形成复合伤,诊断困难,病死率高。文中总结16例心脏钝性破裂伤的快速准确诊断及手术治疗的经验体会。方法回顾性分析南京军区南京总医院2006年7月至2013年6月收治的16例心脏钝性破裂伤患者的临床资料。患者为在急诊室经检查结合胸部CT、心脏超声检查进行快速准确诊断,急诊开胸手术修补心脏破口。1例左心室裂伤患者行急诊体外循环下修补,其余15例行非体外循环下修补,其中9例右心室裂伤患者用间断褥式缝合破口,1例合并有右冠状动脉损伤的患者行急诊右冠状动脉搭桥术;4例右心房裂伤的患者行直接往返连续缝合修补;2例右肺静脉开口裂伤患者行间断缝合修补。2例合并二尖瓣腱索断裂的患者未同期处理;2例合并脾破裂腹腔大出血患者在心脏修补完成后行开腹探查及脾切除术。所有患者术后均放置胸腔闭式引流管,密切心电监护,行呼吸机辅助呼吸等治疗。结果16例患者中1例左心室裂伤因术后低心排出量死亡,其余15例均手术修补成功,顺利康复出院。随访1年后2例合并二尖瓣腱索断裂的患者分别于术后1年出现不同程度的活动后心慌、胸闷,均已给予换瓣治疗,其余13例健康状况良好。结论心脏钝性破裂伤的治疗关键在于快速准确的诊断和及时合理的手术治疗。
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心脏外伤致急性心包炎合并房室交接区心动过速1例
患者男性,39岁.因心脏刀刺伤20 min急诊人院.急诊开胸手术,抽出心包内大量积血后发现右心房近上腔静脉处有一4cm长的创口,行右心房修补术.
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心脏外伤后并发症和后遗症的诊治
心脏外伤是由于各种穿透性或非穿透性创伤因素所致,损伤后往往病情重,发展快,大多需要早期迅速的正确诊断和急诊手术抢救治疗.另外,少数病人也可因为出现伤后晚期并发症和后遗症,需要后期处理.为提高对这类并发症和后遗症的认识和晚期处理水平,总结1992年5月至2005年5月中国医科大学附属第一医院心脏外科收治的11例该类病人的临床资料,结合文献复习,报告其诊治经验.
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心脏外伤18例的诊治体会
心脏外伤病情危重,进展快速,救治复杂,死亡率高,始终是救治难点.本院自2001年9月至2007年9月共收治心脏外伤病人18例,现将救治体会报告如下.
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心脏外伤22例诊治分析
1983年至2002年,本院共收治心脏外伤22例,计24处心脏部位损伤,1例心脏异物存留.
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心脏外伤22例诊治体会
目的 总结心脏外伤的诊治体会.方法 回顾分析22例心脏外伤救治的临床资料.心脏刀刺伤18例、剪刀刺伤2例,心脏挤压破裂伤2例,均急诊行剖胸术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤.结果 死亡5例,其中3例失血性休克死亡,2例心脏多处破裂、术中大出血死亡,余17例救活.结论 早期诊断,尽快手术治疗、控制出血及休克是心脏破裂救治成功的关键.
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心脏刀刺伤18例的护理体会
心脏外伤无论在战时或和平时期均不少见,在和平年代,心脏刀刺伤尤为多见.在上至锁骨、下至肋弓,两侧至锁骨中线内的"心脏损伤危险区"内的损伤均可能伤及心脏[1].心脏外伤重者迅速死亡,轻者易被漏诊,所以在处理上要求尽快作出正确诊断,及时有效的急救处理,以挽救病人的生命.
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23例外伤性心脏破裂的诊治分析
心脏外伤无论在战时或和平时期均不少见,病情危重,病死率高[1].我们共收治外伤性心脏破裂患者23例.现报告如下.
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心脏挫裂伤1例抢救及护理配合
心脏外伤是心胸外科的危重急症,患者常在极短的时间内死于失血性休克或心脏填塞,而失去抢救机会[1,2].小儿因心包腔容量较小,应激能力差,一旦出现心脏损伤,即可危及生命.在这种情况下及早诊断和手术是抢救成功的关键[3].2010年7月8日,我们成功救治了1例心脏挫裂伤患儿,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.
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心脏外伤后合并大面积脑梗塞1例护理体会
2004年9月,我院收治1例心脏外伤合并大面积脑梗塞患者,经积极治疗与护理,康复出院.现报告如下.1病历资料患者男,20岁,因刀刺伤、昏迷40min急诊入院.入院时,患者瞳孔散大,直径6mm,对光反射消失,血压测不到,右前胸壁有一长约10cm的伤口,有鲜血涌出.即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约4cm的伤口,右心房有一长约3cm的破口.予以心房修补、右肺修补术,并用输血器直接插入右心房加速输血,血压仍难以维持.继续探查,发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定.术后回ICU监护.术后30min,患者瞳孔明显缩小,直径4mm,对光反射灵敏.24h后,患者出现烦躁,3d后意识渐清醒,时有烦躁,但失明.急查脑CT,示脑组织弥漫性肿胀,双枕叶低密度影,考虑为急性脑低灌注所致缺血、缺氧性脑病,脑梗塞,皮质盲,经脱水、降颅压、保护脑细胞、高压给氧等综合治疗与护理,病情稳定,6d后转神经内科.20d后复查CT,脑肿胀消失,枕叶低密度影较前好转,患者视力有所恢复.
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心脏外伤2例的手术配合
心脏外伤分为心脏穿透伤及心脏闭合伤,病情危重,主要表现为失血性休克和心包填塞征象[1].我们配合手术抢救成功2例,现报道如下.
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基层医院心脏刀刺伤的救治体会
心脏刀刺伤发生率虽不高,但病情危重,若处理不当,患者很快死亡.我院自1997年以来先后收治5例,均术前诊断明确,手术抢救成功,现报告如下.
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心脏外伤77例诊治体会
心脏外伤是胸部外伤中急危重症.1993年7月~2007年6月,我们共收治心脏外伤患者77例.现将诊治体会报告如下.
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5例心脏刀刺伤的急救分析
目的 评价分析心脏刀刺伤后急救与临床效果.方法 5例心脏刀刺伤就诊后由急诊室直接送到手术室,经左胸前外侧切口手术,切开心包,清除积血及血凝块,解除心包压塞,修补心脏创口.结果 5例心脏刀刺伤病人除1例进入急诊室时呼吸、心跳停止而死亡外,其余4例均治愈出院.结论 心脏外伤切忌反复费时检查,以免延误治疗时机.伤后快速诊断、有效的心肺复苏、紧急剖胸心包腔减压和心脏修补是挽救患者生命的有效治疗措施.
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心脏外伤在非体外循环下的诊疗体会
心脏外伤是心胸外科的危重急症,心脏压塞和大出血是其主要病理改变[1].大出血严重时会导致患者出现失血性休克,而心脏压塞则是导致患者死亡的重要表现[2].心脏外伤若诊治不及时,延误病情,会危及患者生命.本次研究选取2010-01-2015-01我院心外科收治的8例心脏外伤患者,所有患者均在非体外循环支持下进行手术,现报告如下.
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25例心脏外伤诊断与治疗体会
目的:探讨和总结心脏外伤诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2000年~2006年25例心脏外伤的临床资料.结果:全组病人1例死亡,21例急诊开胸探查心脏修补,3例迟发性心包填塞,心脏修补效果满意,无明显后遗症.结论:早期正确的诊断,迅速积极开胸心脏修补是抢救成功的关键,避免严重后果发生.