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过敏性紫癜治验及误诊分析
何某,男,13岁,学生.6日前在校突然腹痛,经校医处理症状减轻.第4日脐部及右腹部疼痛难忍,入某院按急性阑尾炎收入儿科,暂行保守治疗:静脉给青霉素、地塞米松及维生素C.入院第2天,疼痛剧烈,呈阵发性,并转至右下腹部,痛时伴有恶心、呕吐3次.表情痛苦,呻吟不止,不发热.后经外科会诊,计划次日按阑尾炎施行手术.当天下午发现患儿四肢有密集的粟粒状出血样斑点,以双下肢小腿为甚无痒感,压之不退色.继而出现膝关节肿痛、大便一次有便血.患儿家长向医生反映,医生认为是静滴青霉素所致,改为先锋霉素.又做B超检查,无异常发现.晚饭后患儿又感咽痛,不能进食.家长再次反映所出现症状,未能引起医生重视,仍按会诊意见准备手术.患儿父母自动出院来我所就诊.
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子宫内膜异位症误诊分析
子宫内膜异位症发病率近年明显增高.子宫内膜异位症为良性病变,但有远处转移及种植生长能力.因此因为病变部位的不同而出现不同的症状.很多子宫内膜异位症的患者首发症状可能为痛经、下腹疼痛,类似于急慢性盆腔炎.故极易误诊,我们选取了子宫内膜异位症误诊为慢性盆腔炎病例6例,并对其误诊的原因进行分析,从而减少本病的误诊率.
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22例青年眩晕型癫痫误诊分析
目的 分析青年眩晕型癫痫的误诊原因.方法 对我院2004年1月至2011年12月收治的22例青年眩晕型癫痫患者的临床及实验诊断资料进行回顾性分析.结果 22例患者中,3例(13.64%)患者可见棘波活动;7例(31.82%)患者换气时可出现尖波活动;8例(36.36%)患者换气时见2~3Hz,波幅200~300μV;3例(13.64%)患者换气时见4~7Hz,波幅100~200μV.对脑电图可疑的患者进行24h动态脑电图检查,均可见棘尖波活动.7例(31.82%)患者异常棘、尖波改变出现于双额区;5例(22.73%)患者出现于左颞区;3例(13.64%)患者出现于右颞区;3例(13.64%)患者出现于顶-枕区;2例(9.09%)患者出现于右额颞区;2例(9.09%)患者出现于左额颞区.经过抗癫痫治疗后,15例(68.18%)患者治疗1年后无眩晕发作,脑电图恢复正常;5例(22.73%)患者治疗半年后,眩晕发作次数减少,异常棘、尖波活动明显减少;2例(9.09%)患者症状无明显改善,停止用药.结论 对反复发作而药物治疗无效的眩晕患者进行脑电图检查及24h动态脑电图检查可以有效提高青年眩晕型癫痫的诊断率.
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罕见小肠巨大柿石误诊为肿瘤1例
胃石并不罕见,1992年就有文献报道[1].诊断与治疗并不困难,但发生于小肠者少见,藏家欣等[2]的4例胃肠石报告中也仅有1例.我院曾收治1例,因经验不足而误诊为肿瘤.
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急性淋巴细胞自血病误诊1例
患者,女,蒙古族,62岁,牧民,以"右侧颈部淋巴结肿大伴咽痛,吞咽困难一天"为主诉2009年4月18日入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛,无红肿,无活动受限,在蒙医医院门诊就医给予局部封闭治疗疼痛缓解,并双侧膝关节以下出现瘀血点,未重视,未做任何特殊治疗,两天后左膝关节疼痛加重伴有咳嗽胸骨后疼痛,纳差,无咳痰,无发热无心慌胸闷,再次到县蒙医医院复诊以"支气管炎,关节炎,过敏性紫癜"收住,入院后血常规示:白细胞87.0×109/L,血红蛋白134g/l,淋巴细胞21.2×109/L,血小板286×109/L,尿十项提示:尿蛋白+1,尿蛋原+l,抗"O",类风湿因子阴性,给予静点头孢噻肟钠2g,10%葡萄糖酸钙20ml等治疗2天后复查血常规提示:白细胞22.9×109/L,血红蛋白130g,血小板285×109/L淋巴细胞9.5×109/L,继续抗炎,抗过敏,口服蒙药治疗15天效果欠佳,故到自治区人民医院就医诊断为:急性淋巴细胞白血病L2型,化疗治疗好转出院.
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眼表异物的漏诊误诊分析
目的 总结眼表异物的临床特点,分析误诊、漏诊的原因,为今后避免此类情况的发生积累经验.方法 通过对以往病例资料的分析,总结眼表异物的临床特点以及漏诊误诊的原因.结果 82例眼表异物误诊为角膜炎12例,结膜炎23例、角膜上皮擦伤7例,漏诊40例.异物大多为细小、颜色偏淡的小异物,因个体小、位置隐蔽常被漏诊.结论 凡是有异物进入眼部病史或有眼部异物感反复发作的患者,应详细询问病史,并在裂隙灯显微镜下仔细检查,避免漏诊误诊.
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小儿肠套叠误诊原因分析
目的:分析总结小儿肠套叠的临床误诊情况,来探讨小儿肠套叠误诊的原因及减少误诊的措施.方法:结合误诊病例的临床资料,从病史,体征,辅检进行回顾分析.结果:大约10~15%病例缺乏典型临床表现,临床误诊误治时有发生.结论:小儿急性肠套叠早期症状不典型,易误诊漏诊,保持高度警惕性,详细询问病史,仔细腹部检查,并正确进行辅助检查是防止肠套叠误诊的重要措施.
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骨折患者放射诊断误诊的原因分析与防范
目的:分析骨折患者放射诊断误诊的发生原因,探讨有效对策,以减少误诊率,提高临床诊疗质量,避免医疗纠纷.方法:采用每月定期随机抽样法,对浙江省安吉县人民医院放射科骨折患者放射诊断的医护电子病历记录进行抽查核对,共收集2015年6月~2016年4月120份放射科骨折患者的放射诊断电子病历中常见误诊情况及频率,对误诊情况进行分析.结果:不同骨折患者诊断误诊的原因各异,主要包括开检验单的医师病历记录不清、开检验单医师与放射科医师间缺乏沟通、放射科医师专业知识和技能欠缺等.结论:骨折患者存在误诊情况,应提高放射科医师的专业技能,增强医患双方、放射科医师与开检验单医师间的沟通,减少或避免放射科误诊的发生.
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眼内猪囊尾蚴病误诊分析(附2例报告)
1 病例介绍例1:女,29岁,农民,山东省鱼台县人.右眼突然失明10余天,曾去济南某医院就诊,经B型超声波检查,诊断为右眼视网膜下实性占位病变;眼底荧光血管造影检查,诊断为右眼脉络膜血管瘤;颅脑CT扫描检查,疑诊为右眼视网膜占位病变并多发性脑脓肿.2001年2月14日来我所就诊.
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椎体转移瘤30例影像特征回顾分析
目的 探讨椎体转移瘤的CT与MRI的影像特征.方法 回顾分析30例椎体转移瘤CT与MRI的影像学表现.结果 30例椎体转移瘤,单椎体转移2例,2个以上椎体转移28例;椎体破坏合并病理骨折5例,椎体合并附件破坏10例,椎体破坏及周围软组织肿胀9例,椎体及附件骨质破坏对应段脊髓受压4例.结论 联合运用CT与MRI对脊柱转移瘤的诊断有很高准确率.
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小儿急性有机磷农药中毒误诊10例分析
我院近20年收治小儿急性有机磷农药中毒20例,其中误诊10例,现就典型病例及误诊分析介绍如下.1 典型病例介绍例1:患者男性,5岁,因呼吸困难、喉间痰鸣2 d入院.查体:体温(T)37.5℃,脉搏(P)76次/min,急性危重病容,神志清楚,精神差,全身皮肤湿冷,前额部大汗淋漓,双瞳孔等大,约2 mm,光反应存在,面唇青紫,喉间痰鸣,双肺闻及大量湿鸣,心率76次/min,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未及,四肢无异常.
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原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析
目的:探讨原发性胆囊癌的声像图特点,评价超声诊断价值.方法:回顾性总结了59例经手术病理证实的原发性胆囊癌,分析其超声图像特点和误诊原因.结果:根据超声图像胆囊癌可分为五型:实块型23例、蕈块型9例、息肉型7例,厚壁型9例、混合型11例.术前确诊47例,误诊12例.误诊为慢性胆囊炎3例,慢性胆囊炎伴结石5例,胆囊息肉1例,肝癌2例,胆总管癌1例.彩色多普勒可在病灶或周边探及异常血流信号.结论:超声观察胆囊形态大小、囊壁改变、实质性肿块及其它特征对原发性胆囊癌诊断有重要价值,但误诊率仍较高,需提高警惕,仔细探查.
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盆腔结核性包块超声诊断及误诊分析
目的:报告10例女性盆腔结核并讨论盆腔结核的B超表现及误诊分析.资料与方法:10例盆腔结核均经手术、病理证实.10例女性病例平均年龄为28岁.结果:盆腔结核声像图随病变发展的不同阶段可分为囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型.结论:盆腔结核性包块的B超声像图表现无特异性,而是随疾病的发展阶段的不同而不同,其演变过程符合疾病本身的病理变化过程,即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化等.
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强直性脊柱炎误诊分析及康复措施
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)发病率较高,我国为0.3%,误诊率高,致残率也较高[1].早期正确地诊断,坚持有效的治疗及康复可控制病情发展,降低致残率.
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5例主动脉夹层误诊分析
主动脉夹层是心内科急症,早期诊断、正确治疗可明显降低病死率.本文对我院收治10例主动脉夹层,5例误诊分析如下.
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肺结节病18例误诊分析并文献复习
肺结节病是累及肺部的肉芽肿性疾病之一,是结节病的常见临床类型.结节病通常多系统多器官受累,90%以上侵犯双肺、双侧肺门淋巴结[1].我院1989-2004年共收治46例,其中误诊18例(39%).现将有关资料加以分析并结合有关文献复习如下.
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经阴道超声检查宫外孕误诊病历分析
宫外孕发病原因主要为慢性输卵管炎,使输卵管黏膜皱壁粘连,宫腔狭窄,阻碍受精卵的顺利通过.其次输卵管发育不良,内膜缺乏纤毛,减弱了输送受精卵的功能.输卵管畸形,输卵管的子宫内膜异位症,盆腔肿瘤压迫或牵引,孕卵的外游,输卵管结扎术后再通后结扎部狭窄亦可以引起输卵管妊娠.
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宫外孕11例误诊分析
宫外孕为临床常见急症之一,如症状和体征不典型常可导致误诊.现将我院1 992年11月至2004年11月以腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状就诊的宫外孕11例误诊分析如下:
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屈光不正误诊30例分析
屈光不正是眼科常见的疾病,我们于1994-03~1998-12通过验光,排除了一些由于屈光不正误诊为某些眼病、全身病而长期滥用药物治疗的病例,计30例,经验光检影确诊为屈光不正,配镜矫正后症状消失.
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子宫内膜异位囊肿破裂误诊20例分析
1 临床资料1.1 一般资料 1995-01~2000-12间因子宫内膜异位囊肿在本院妇科手术并经病理证实共65例,其中20例在确诊前曾一度在外院或本院误诊为其它疾病.年龄小22岁,大40岁,年龄在25~35岁者占18例,20例均已婚,其中19例有人流史,均有不同程度的痛经史.
关键词: 内膜异位囊肿破裂/诊断 治疗 误诊分析