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卵巢过度刺激综合征的误诊分析
随着生殖医学的发展,辅助生殖技术已日渐走向成熟,越来越多的不孕症患者选择行助孕治疗,但同时辅助生殖技术的并发症也伴随着出现.助孕时行促排卵治疗导致卵巢发生过度反应,优势卵泡发育过多,雌激素增高明显,而引发全身脏器发生病理性改变即称卵巢过度刺激综合征(OHSS)[1].OHSS分为轻度、中度、重度,轻度患者相对占比例大,可门诊观察,需要住院治疗的为中、重度患者.由于OHSS患者临床症状无明显的特异性,与内科的疾病鉴别困难,容易造成误诊而延误治疗.现将我院2007年1月-2012年10月9例卵巢过度刺激综合征的误诊病例进行回顾性分析,以减少误诊病例的发生.
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以头面部多发扁平湿疣为表现的二期梅毒1例误诊分析
患者男,54岁.一年前有不洁性生活史,半月后冠状沟处无痛性溃疡,未治自愈.一年后头面部及肛周赘生物,肛周皮损疑似痔疮手术切除,头面部皮损增大,伴全身症状就诊.梅毒血清学实验:TPPA(+),RPR1:64.诊断:二期梅毒.治疗:给予苄星青霉素240万u,分两侧臀部肌肉注射,1次/周,3周后皮损痊愈.
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B超误诊结核性腹膜炎2例
1 病例简介例1 患者,女,27岁.腹胀、腹痛、消瘦,停经7个月,婚后5年未孕.体检:移动性浊音阳性.肛检:截石位12点钟处触及肠外肿块,质较硬,固定.腹水常规检查:红色血性渗出液,利凡它试验++,白细胞计数2.1×109/L,淋巴细胞0.45.X线诊断:左胸少量积液.CT诊断:子宫占位性病变,拟子宫癌并腹水.B超检查:子宫轮廓模糊,紧挨子宫底及后壁见实性为主混合性包块,12.3cm×8.0cm,形态不规则,与子宫界限不清(图1),并向左中上腹延伸,腹膜大片状不均匀增厚,与大网膜、肠管粘连形成杂乱回声团块(图2),腹腔内见液性暗区6.9cm×10.8cm.超声诊断:(1)紧挨子宫底及后壁混合性包块,提示子宫癌;(2)腹水.
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前纵隔淋巴瘤的CT诊断及误诊原因分析
目的:探讨前纵隔淋巴瘤的CT图像特点,总结误诊原因.方法:收集前纵隔淋巴瘤患者22例,均行CT平扫+增强扫描.分析肿块大小、形态、CT平扫、强化特点,以及其与周围脏器关系等情况.结果:肿块主体均位于前纵隔,其中15例跨区生长,4例位于右前纵隔,3例位于左前纵隔,CT诊断准确率为68.2%(15/22).肿块大小4.0 cm×5.2 cm~9.2 cm×9.8 cm,形态不规则,平扫密度均匀或不均,部分伴坏死,不伴钙化,增强扫描实性部分均匀或不均匀强化.CT误诊7例,其中误诊为侵袭性胸腺瘤4例,胸腺瘤2例,生殖细胞瘤1例.结论:前纵隔淋巴瘤CT表现具有一定特征性,但有较大范围坏死时易误诊为侵袭性胸腺瘤或其他恶性肿瘤.影像鉴别诊断困难时应结合穿刺活检及放化疗后复查,以避免不必要的手术治疗.
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髌骨骨软骨骨折一例误诊分析并骨折内固定文献复习
髌骨骨软骨骨折(osteochondral fracture of patella)是髌骨骨折的一种少见类型,且常发生于青少年,常规X线检查常漏诊或误诊为其他膝关节内软骨骨折.因骨折为关节内骨折,要求解剖复位、关节面平整,同时膝关节有早期活动的要求,所以内固定要有足够强度.为了提高临床医师对本病的诊疗水平,现报道一例误诊病例,并结合有关骨折内固定文献进行复习讨论.
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31例肺栓塞误诊原因及不同治疗方法效果的分析
目的:分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果,观察肺栓塞溶栓和/或抗凝疗法的治疗效果.方法:据首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因,31例肺栓塞分别采用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗及对症治疗.结果:9例用尿激酶溶栓+抗凝治疗者治愈2例,显效2例,好转4 例,无效1例,总有效率88.9%;8例单纯抗凝治疗者治愈1例,显效1例,好转4例,无效2例 ,总有效率75%;对症治疗组14例,仅好转3例,无效11例,总有效率为21.4%.溶栓及抗凝治疗中未见严重出血及其他副作用.结论:急性肺栓塞患者早期使用尿激酶进行溶栓治疗可取得较好的临床疗效.延误诊断与病死率呈正相关.早期诊断正确治疗可以减少病死率.
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Churg-Strauss综合征4例误诊的临床分析
临床资料一、一般情况患者4例,男、女各2例,年龄39 ~ 83岁,病程5~ 20年.其中合并高血压1例,合并鼻窦炎4例.4例患者双肺均可闻及不同程度哮鸣音,1例患者躯干部及双下肢可见散在红色皮疹.(诊断参考1990年美国风湿病学会制定CSS诊断标准).4例患者均有呼吸系统受累,除咳嗽、气喘症状外,胸部CT可见双肺呈游走性、浸润性病变和实变影.周围神经受累2例,其中四肢远端麻木无力者1例,手指呈针刺样疼痛1例.皮肤受累1例,可见双下肢及躯干部散在红色皮疹.骨关节受累1例,表现为双侧膝关节肿痛.肝脏受累1例,ALT、AST轻度增高.肾脏受累2例,尿蛋白及尿隐血阳性,尿素氮和血肌酐正常,见表1.
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断及误诊分析
目的:探讨超声心动图对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断价值,分析误诊原因,以提高本病的诊断及鉴别诊断水平。方法选取我院2013年10月~2015年11月收治的经心外科手术证实的ALCAPA患儿18例的超声检查资料,并与CTA及手术结果进行对比分析。结果18例患儿中,婴儿型12例,成人型6例,超声诊断14例(符合率77.8%),误诊4例(22.2%),其中1例超声诊断为心内膜弹力纤维增生症,2例超声诊断为左冠状动脉肺动脉瘘,1例超声诊断为重度二尖瓣反流。结论超声心动图检查简单方便,无创伤性,可实时动态显像,是诊断ALCAPA的佳检查方法。
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腰椎间盘退变中Modic改变MRI误诊分析(附49例报告)
腰椎间盘退变中Modic改变是指腰椎终板及终板下骨质在MRI上的信号改变即椎体终板骨软骨炎。自1988年Mod-ic等[1]对其进行系统的描述并命名以来,随着MRI技术的发展及应用,本病逐渐被重视,为提高对本病的认识,及时给临床治疗提供正确的诊断支持,笔者复习文献并回顾性的收集我科MRI开展1年多来将Modic改变误诊的病例进行总结、分析,旨在对此病变有进一步认识,并能及时做出正确诊断。
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肾脏良性肿瘤误诊分析(附15例报告)
1991年至2001年我院收治术前诊断肾癌患者391例,其中15例术后病理证实为良性肿瘤,现总结分析如下.
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HIV感染合并组织胞浆菌病7例临床观察及误诊分析
织胞浆菌病极易误诊,病死率高.组织胞浆菌感染后,在免疫功能低下时可发展成播散型组织胞浆菌病(disseminated histoplasmosis),累及单核巨噬细胞系统,如骨髓、肝、脾、淋巴结等.在病情进展过程中,其临床表现和相关实验室检查呈多样性,X片及CT近似结核、淋巴结肿大,要与与淋巴结结核及淋巴瘤鉴别,血细胞减少并感染症多误诊为血液病等,且治疗效果极差;(2)误诊的原因分析:①满足于对常见病、多发病的诊断;②病情早期临床表现多样,缺乏特异性,易以偏概全;③忽视接诊时详细询问病史及完善体格检查.
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皮肤粘膜淋巴结综合征误诊18例临床分析
皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病(KD)是一种以全身血管炎变为主要病理的急 性 发热性出疹性疾病,由于其病因不清,病初缺乏特异的诊断方法而极易误诊。现将我院KD病 人18例误诊分析如下。1 资料与结果 男8例,女10例, 平均年龄3岁,18例均有发热,体温39~40℃,热程长25 d;皮疹14例(72.2%),发疹时 间为热后2~6 d,猩红热样皮疹7例(38.8%);结合膜充血13例(61.1%);四肢末端硬肿17 例(94.4%);颈部淋巴结肿大14例(72.2%)。病初诊断为猩红热7例(38.8%);上呼 吸道感染6例(33.3%);颈部淋巴结炎2例(11.1%)。确诊时间长者为发病后25 d,平均确 诊时间8.3 d,1周内误诊率为38.8%。2 讨论 KD病因不明,是以发热, 皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为特征,因其系侵犯多系统,表现多样,故病初1周内不易确诊 。误诊原因在于:猩红热与KD均有发热、皮疹,但不同点在于:KD热度高,热程长,青霉素 治疗无效,出疹时间多在2 d以上,疹形呈向心性多形性,多见于躯干部,指(趾)端见硬肿 后膜样脱皮。与颈部淋巴结炎的不同点在于:KD为急性非化脓性一过性淋巴结肿,以颈前 为显著,稍有压痛数日后自愈。与咽结合膜热不同点在于:结膜充血,但少有卡他症状,同 时伴有口唇红,皲裂,手足硬肿等,血像高,病程长。总之,KD随着病程的延长,典型症状 相继出现,虽然后均能确诊,但在病初一周内误诊率很高,故而延误了KD的佳诊治时间 ,本报告之分析旨在为同行提供初期识别KD依据,作到早期确诊。
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良性复发性无菌性脑膜炎误诊分析(附一例报告)
病例摘要男,12岁.因反复头痛伴发热半年入院.半年前突然头痛、喷射状呕吐、发热、嗜睡、脑膜刺激征阳性,在外院做腰穿诊断"病毒性脑炎",住院6天意识转清,13天症状消失,脑脊液正常,痊愈出院.20天后再次因头痛、发热入院,腰穿脑脊液细胞数增高、蛋白高、糖略低、氯化物正常,单纯疱疹病毒抗体阳性,用无环鸟苷治疗一周症状消失.
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新生儿有机磷呼吸道吸入中毒15例误诊分析
我科近10年来共收治新生儿有机磷农药呼吸道吸入中毒19例,其中误诊15例,误诊率高达79%.现报告如下.
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幼儿肾综合征出血热四例误诊分析
例1 男,2岁1个月,因发热5 d,肉眼血尿5 h入院.5 d前患儿无诱因发热,体温38.7℃,外院化验尿蛋白(+++),潜血(++),红细胞满视野,以"急性肾炎"转来我院.体检:体温36.3℃,血压86/50 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),轻度酒醉貌,心肺检查未见异常,双下肢无水肿.化验尿蛋白(+),潜血(+);血Hb 110 g/L,PLT 74×109/L;血BUN 5.1 mmol/L,肌酐31 μmol/L,ALT 61 U/L,电解质正常;出血热IgG+IgM抗体阳性.予抗感染、补液、激素及保护肝肾功能等治疗,5 d后临床治愈出院.
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颅内肿瘤18例误诊分析
颅内肿瘤因部位不同,病情复杂,表现为神经系统外的症状或体征时,易被误诊.现将枣庄市峄城区人民医院1988~1999年18例颅内肿瘤误诊分析报告如下.
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隐翅虫皮炎致外阴糜烂20例误诊分析
隐翅虫皮炎好发于夏秋季节,且侵害部位广泛、损害严重,特别是外阴部位被侵犯后,引起肿胀、疼痛、渗出、糜烂,常被误诊为接触性皮炎,或药疹、梅毒、生殖器疱疹,延误了治疗的佳时机,给患者带来了很大痛苦,我们对20例患者的临床症状及误诊原因进行了总结及分析,以期提高临床医师的注意.
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耳颞部Langerhans组织细胞增生症误诊分析(附1例报告)
Langerhans组织细胞增生症是嗜伊红性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG),Hand-Schuller-Christian综合征(HSC)及Letter-Siwe(LS)病三种病的总称,过去曾称为组织细胞增生症X,1987年组织细胞学会根据现代病理学研究,提出将组织细胞增生症X改称为Langerhansx组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis.LCH).
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4例孤立性脉络膜血管瘤误诊分析
脉络膜血管瘤是在先天血管发育不良的基础上发展的良性肿瘤,分为孤立型和弥漫型[1].孤立型更为常见,因其瘤体深在,发展较慢,黄斑区未出现病变时视力受损不明显而易漏诊,其临床表现易与中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及其他脉络膜肿瘤混淆.
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非牙源性牙痛的鉴别诊断与误诊分析——附24例报告
绝大多数牙痛是由牙病引起,有少数牙痛并非由牙病引起,此类牙痛称为非牙源性牙痛, 极易造成误诊误治.自1998年7月~2003年7月,作者接诊了非牙源性牙痛的误诊患者24例,本文对其总结和分析,并对鉴别诊断进行探讨.