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程序化腹腔镜肝左外叶切除术的疗效评价
目的 评价程序化腹腔镜肝左外叶切除术与传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年8月接受肝左外叶切除术患者62例资料,其中开腹组19例(A组),传统腹腔镜组20例(B组),程序化腹腔镜组23例(C组).采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析,术中与术后恢复相关指标及肝功能指标等用均数±标准差表示,采用t检验;一般资料和术后并发症采用χ2检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 三组数据比较,C组切口总长度短,手术时间、术中出血量、术后拔管时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间少(P<0.05),术后第1天、第3天白蛋白(ALB)相对高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)冬氨酸氨基转移酶(AST)相对低(P<0.05);术后并发症发生率三组相当(P>0.05).结论 程序化腹腔镜肝左外叶切除术疗效确切优良,较传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术创伤小、出血少、恢复快、且不增加术后并发症,值得在临床中应用推广.
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两种TME术式治疗超低位直肠癌临床疗效及安全性比较
目的 研究腹腔镜与开腹两种全直肠系膜切除术(TME)治疗超低位直肠癌临床疗效及安全性.方法 选择2013年1月至2015年12月接受治疗的超低位直肠癌患者110例.用随机数表法分为开腹组和腹腔镜组,每组各55例,采用SPSS21.0进行统计学分析,两组患者的术中术后指标和Wexner评分等用(x-±s)表示,组间比较用独立t检验;系膜完整率、并发症发生率和生存率等计数资料用率表示,用χ2检验或Fisher确切概率法,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组患者的远切端距离和淋巴结清扫数量相近(P>0.05),腹腔镜组患者的手术时间、腹壁切口长度和术中出血量均少于开腹组,系膜完整率高于开腹组(P<0.05).腹腔镜组患者的术后肛门排气时间、进食流质食物时间、术后离床时间和住院时间均短于开腹组,术后镇痛需求率较低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后排便困难、排便紧迫感和肛门满意的发生率相近,排便频率和Wexner评分相近,两组患者术后2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组并发症发生率为5.5％,开腹组为18.2％,两组患者并发症比较差异有统计学意义(χ2=4.274,P=0.039).结论 腹腔镜TME治疗超低位直肠癌的创伤小,患者术后恢复快,并发症少,且能达到和开腹TME手术相同的根治效果,远期疗效相仿,因此建议超低位直肠癌患者在条件允许的情况下选择腹腔镜TME治疗.
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腹腔镜和开腹手术对早期胃癌术后近期生活质量的对比分析
目的：对比分析早期胃癌治疗中经腹腔镜治疗与开腹手术治疗对患者生活质量的影响。方法随机将2011年3月至2015年5月130例拟接受手术治疗的早期胃癌患者分为两组，每组65例。开腹组接受开腹手术治疗，腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗。对比两组手术相关情况及术前及术后1个月后的生活质量变化情况。以SPSS 19．0进行统计分析，手术时间、进食时间、下床时间、术中出血量及FACT-G-V4评分均以均数±标准差进行描述， t检验分析；术后并发症发生率以卡方检验。 P＜0．05为具有统计学差异。结果腹腔镜组手术时间、进食时间及下床时间分别为（91．56±56．26） min、（4．29±1．21） d及（4．29±1．21） d均明显短于开腹组的（121．36±63．26） min、（6．36±1．16） d及（17．12±5．21） d （t＝2．837， P＝0．003；t＝9．956， P＝0．000；t＝4．287， P＝0．000），腹腔镜组术中出血量为（115．89±36．66） ml 明显少于开腹组（211．61±49．36） ml （t ＝12．552， P ＝0．008）；术后总并发症发生率开腹组为13．85％（9／65），腹腔镜组为3．07％（2／65），腹腔镜组明显低于开腹组，差异均有统计学意义（χ2＝4．303， P＝0．038）。结论与传统手术比较经腹腔镜手术治疗可显著的改善早期胃癌患者术后的生活质量。
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腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果比较
目的 比较腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果.方法 选取94例直肠癌患者,按随机数表法分为A组与B组,每组47例.A组行保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术,B组行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌根治术.比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、进食时间、淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率、术后排尿功能与性功能.术后进行随访,比较随访期间复发与转移率、死亡率.结果 A组手术时间长于B组(P<0.05),术中出血量、肛门排气时间、禁食时间均低于B组(P<0.05),术后镇痛率低于B 组(P<0.05).两组淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率等肿瘤学指标的差异均无统计学意义(P>0.05).两组排尿障碍总发生率接近(P>0.05),A组尿管拔除时间、残尿量低于B组,自由尿流率高于B组(均P<0.05).A组术后勃起功能障碍与射精障碍总发生率分别为14.9%、17.0%,均低于B组,且A组整体勃起功能与射精功能优于B组.A组随访期间复发与转移发生率为8.5%、死亡率10.6%;B组复发与转移发生率12.7%,死亡率6.3%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术可取得与开腹手术相当的根治效果,且利于清晰地显露手术视野,为盆腔自主神经的识别及护提供了有利条件,改善患者术后排尿功能与性功能,具有较高安全性与可行性.
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手术方式对肛缘距离≤8.0cm中老年T1期直肠癌患者治疗效果和安全性的影响
目的 探讨不同手术方式对肛缘距离(DAV)≤8.0 cm中老年T1期直肠癌患者治疗效果和安全性的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月76例距肛缘距离(DAV)≤8.0 cm中老年直肠癌T1期患者的资料,根据不同手术方式分为局部切除组(39例,行经肛门局部切除术)和根治切除组(37例,行经腹根治性切除术).采用SPSS 22.0统计软件进行分析,术中术后相关指标以((x-)±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及死亡率组间对比采用χ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 与根治切除组比,局部切除组患者手术时间、术中出血量显著减少,术后首次排气时间、首次进食时间、留置导尿管时间、住院时间和术后并发症发生率显著降低,尤其是肺部感染发生率;术后3年内肛门失禁、性功能障碍发生率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者3年内肿瘤复发、转移发生率及生存率相比,差异均无统计学意义.结论 经肛门局部切除术与经腹根治性切除术治疗DAV≤8.0 cm中老年T1期直肠癌患者的临床效果及3年预后相近,但前者术后并发症发生率显著低于后者,且在排便功能及性功能保护方面显著优于后者.
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三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较
目的 比较传统开腹法、腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)及腹腔镜联合逆行胆道造影(LC+ERCP)三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及安全性分析.方法 回顾性分析2015年2月至2016年12月150例胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,根据术式不同分为三组:A组(开腹组)、B组(LC+LCBDE)和C组(LC+ERCP/EST),每组各50例.数据分析利用SPSS20.0统计学软件进行,患者一般资料、术中术后各项计量指标用(-x±s)表示,数据采用F检验;术后并发症发生率采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 同A组相比,B组和C组的术后排气时间、术后进食时间和住院时间显著减少(P<0.05);手术时间A组短,B组与C组相当,三组差异具统计学意义(P<0.05);A组术中出血量高,B组和C组出血量相当(P<0.05);术后近期并发症发生率A、B、C三组分别为16.0%比4.0%比4.0%(P<0.05),手术成功率三组分别为68%、96%和94%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组术后血淀粉酶明显升高达24.0%(P<0.05);住院费用C组高为(32723.5±1564.8)元,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LC+LCBDE术式在手术治愈率及预后恢复上临床效果更优,临床上应优先考虑该种方案,但应结合实际诊治条件个性化选择具体操作术式.
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腹腔镜下远端胃癌切除100例的临床分析
目的 探讨腹腔镜下治疗进展期远端胃癌的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2011年7月至2014年12月收治的200例行胃癌D2根治术的进展期远端胃癌患者的临床资料,分为腹腔镜组(100例,行腹腔镜下胃癌D2根治术)和开腹组(100例,行开腹胃癌D2根治术),采用SPSS17.0软件进行统计学分析,手术效果相关指标及术后恢复指标等以(±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率、复发率及1年内病死率等组间比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义.结果 在手术效果方面,腹腔镜组患者手术时间、术中出血量和切口长度明显少(短)于开腹组P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离及远切缘距肿瘤距离差异均无统计学意义(均P>0.05).在术后恢复方面,腹腔镜组术后首次通气时间、术后下床活动时间、进食流质饮食时间以及平均住院时间均明显少于开腹组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率、复发率及1年内病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜下治疗进展期远端胃癌是安全可行的,能够取得良好的临床疗效.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床分析
目的：探讨腹腔镜与胆道镜联合胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果。方法选取2012年1月至2015年4月间的110例肝内外胆管结石患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为腔镜、胆道镜联合组（联合组）与开腹组，两组各55例。采取SPSS 19．0统计学软件进行数据分析与处理，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间计量资料采取均数±标准差（ x珋±s）表示，采用t检验；术后并发症、残石率计数资料采取χ2进行检验， P＜0．05为差异有统计学意义。结果联合组与开腹组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间为（99．5±10．7） min 比（132．6±12．7） min、（89．5±11．4） ml 比（163．6±23．5） ml、（24．5±1．7） h 比（85．2±8．3） h、（7．5±1．1） d 比（12．7±2．7） d，差异有统计学意义（t ＝23．308， t ＝10．471， t＝16．443， t＝6．216， P＜0．05）。联合组比开腹组术后并发症发生率9．1％比20．0％，差异有统计学意义（χ2＝6．301， P ＜0．05）。联合组比开腹组残石率10．9％比41．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．682， P＜0．05）。结论临床中对于肝内外胆管结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合治疗效果显著，属于微创手术，手术时间短，术中出血量少，术后恢复快，并发症相对较少，治疗安全性高，值得临床中应用与推广，实际应用价值高。
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术降低患者应激反应临床分析
目的：探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术降低患者应激反应的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月间150例不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者（腹腔镜组84例，开腹组66例）的临床资料，应用SPSS18．0软件包进行数据分析，手术时间、术中出血量、术后回房时疼痛水平（ VAS评分）、排气时间、住院天数、抗生素使用时间、术后1 d的白细胞数目、粒细胞百分比、CRP、IL-6、TNF-α和血糖水平等计量资料以（ x珋±s ）表示，采用t检验；并发症发生率等计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间和术中出血量显著低于开腹组（t＝1．954、1．880， P＜0．05）；腹腔镜组患者术后疼痛评分、排气时间、住院天数和抗生素使用时间明显优于开腹组（t＝11．448、5．857、6．582、5．623， P＜0．01）；腹腔镜组患者术后1 d的白细胞数目、粒细胞百分比、CRP、IL-6、TNF-α和血糖水平显著低于开腹组（ t＝7．236、5．340、20．553、21．585、24．697、2．851， P＜0．01）差异均有统计学意义。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝2．240， P＞0．05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者术中损伤小、应激反应低术后恢复快，具有临床应用价值。
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腹腔镜与开腹手术在胆总管结石二次胆道手术中临床疗效对比
目的 比较腹腔镜取石术、开腹取石术在胆总管结石患者二次胆道手术中的临床疗效.方法 选取在2014年2月至2017年5月期间收治的50例胆总管结石复发患者,根据随机数字表法随机分为腹腔镜组和开腹组各组25例.采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,术前术后计量资料以均数±标准差表示,采用独立t检验;术后24 h疼痛发生率和术后并发症用 χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 术后,腹腔镜组手术出血量(P=0.004)、胃肠道功能恢复时间(P=0.021)、24 h疼痛发生率(P=0.021)、住院时间(P=0.007)均较开腹组显著降低;但腹腔镜组手术时间(P=0.028)、患者总费用(P=0.046)均显著高于开腹组;开腹组并发症发率明显高于腹腔镜组(36％比12％,P=0.037).两组患者临床有效率均为100％.结论 腹腔镜二次胆道手术与开腹取石术疗效相当,术后并发症发生率少,安全有效,值得临床推广.
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胃癌D2根治术采用腹腔镜与传统开腹术治疗进展期胃癌的疗效对比
目的 探究腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的手术疗效.方法 回顾性分析2015年6月～2017年6月60例进展期胃癌患者资料,根据手术方法不同对患者实施分组,开腹组27例,给予传统开腹胃癌D2根治术治疗;腹腔镜组33例,给予腹腔镜胃癌D2根治术治疗.采用统计学软件SPPSS18.0进行处理.两组手术相关指标、VAS评分以及总体健康评分选择标准差(x-±s)表示,采取独立t检验;两组并发症率用％表示,进行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 腹腔镜组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等均优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者术后VAS评分、总体健康评分均显著优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者术后总并发症发生率占6.1％,显著低于开腹组的25.9％,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌,创伤小、安全性高,有利于缓解疼痛,提升患者生活质量,并发症少,值得推广应用.
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胆囊并胆总管结石两种术式的临床疗效分析
目的 研究两种不同外科手术方法治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效与安全性.方法 选取2015年1月至2016年2月收治的胆囊并胆总管结石的患者156例,随机分为内镜组(78例)和开腹组(78例),内镜组行微创内镜手术治疗,开腹组行传统开腹手术治疗,应用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理,术中、术后计量资料用均数 ±标准差表示,组间比较采用独立t检验;并发症发生率采用卡方检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 内镜组与开腹组相比:术中出血量、手术时间、腹腔引流时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间等均显著低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05);腔镜组手术并发症的发生率为6.4%,开腹组手术并发症的发生率为16.7%,差异有统计学意义(χ2=4.019,P=0.045).结论 微创腔镜手术治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效较好,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、病情恢复快,并发症低等特点,充分体现出了微创腔镜手术的优势.
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开腹手术与腹腔镜手术治疗CASBO的临床疗效分析
目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻(CASBO)的临床疗效与安全性系统评价,为临床治疗CASBO提供有效依据.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月接受治疗的90例CASBO患者,分为腹腔镜手术组(腹腔镜组)和传统开腹手术组(开腹组),每组45例.采用SPSS 22.0统计学软件进行分析,术中术后指标均用均数±标准差表示,运用t检验方法进行组间比较;术后并发症的发生率以(％)表示,采用x2检验,P ＜0.05代表差异具有统计学意义.结果 研究发现腹腔镜组的治疗有效率明显高于开腹组(x2=3.852,P=0.018).腹腔镜组患者的出血量、手术时间、排气时间及住院时间等指标均显著低于开腹组,差异具有统计学意义(t=3.962,P =0.015;t=4.226,P=0.008;t =3.886,P=0.012;t=4.018,P=0.004).腹腔镜组患者的术后并发症的总发生率4.4％显著低于开腹组33.3％,差异具有统计学意义(t=4.552,P=0.014).术后不同时间段两组患者在生活质量方面均有改善,且腹腔镜组的评分在手术3个月和6个月后明显高于开腹组,差异具有统计学意义(t=3.572,P=0.033;t=3.911,P=0.016).结论 腹腔镜手术对于CASBO具有快速、有效、分辨率高及安全性好的疗效,具有较高的临床应用价值.
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腹腔镜技术在腹部闭合性损伤中的应用
目的：探讨腹腔镜技术在腹部闭合性损伤的治疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年5月收治的闭合性腹部损伤患者86例，根据治疗方式分为腹腔镜手术组（64例）和中转开腹手术组（22例）。采用SPSS 20．0进行分析处理，术后并发症发生率采用χ2检验；手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用采用（ x珋±s）表示并行t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著低于中转开腹手术组（t＝6．531， t＝2．378， t＝2．356， t＝8．569， P＜0．05或P＜0．01）。腹腔镜手术组术后并发症发生率3．13％（2／64）显著低于中转开腹手术组36．36％（8／22）（χ2＝9．565， P＜0．01）；出院时，腹腔镜手术组生活质量各维度显著高于中转开腹手术组（t＝2．311， t＝2．265， t＝2．253， t＝2．297， P＜0．05）。结论对于符合腹腔镜手术适应证的腹部闭合性损伤患者，积极开展腹腔镜手术，具有手术时间短，出血量少、住院相关费低的优势，应严格控制中转开腹率，提高其应用率。
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腹腔镜与开腹近端胃癌根治术对患者疗效比较分析
目的：探讨腹腔镜与开腹近端胃癌根治术对近端胃癌患者疗效。方法将2012年7月至2014年7月收治的80例近端胃癌患者随机分为腹腔镜组40例和开腹组40例，采用SPSS19．0统计学软件进行分析，患者术中、术后指标采用x珋±s表示，用t检验；术后1年生存率、肿瘤复发率比较采用χ2检验；手术前后凝血功能指标、血清肿瘤标志物采用重复测量方差分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间显著高于开腹组，术中出血量、排气时间、术后下床时间均显著低于开腹组（P＜0．05），两组患者淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后凝血酶原时间（ PT）呈降低趋势，纤维蛋白原（ FIB）、D-二聚体（ D-D）呈上升趋势，与手术前比较差异具有统计学意义（P＜0．05），其中术后腹腔镜组纤维蛋白原、D-二聚体显著高于同时段开腹组，两组间比较差异亦有统计学意义（P＜0．05）。腹腔镜组1年生存率97．5％（39／40），开腹组为95．0％（38／40）；腹腔镜组1年复发率5．0％（2／40），开腹组7．5％（3／40），两组患者术后1年生存率、肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜与开腹近端胃癌根治术近期疗效无明显差异，但是腹腔镜术后血栓形成的风险更高，需要在围手术期采取相应预防措施。
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完全腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)治疗直肠癌的疗效研究
目的 探讨完全腹腔镜直肠癌根治术(Dixon 术式)治疗直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年9月接诊的96例直肠癌患者,按照手术方法不同,分为开腹组、腹腔镜组,各48例.腹腔镜组进行完全腹腔镜 Dixon 术,开腹组进行开腹 Dixon 术.采用SPSS 18.0软件处理,两组围术期情况、肿瘤根治情况用均数±标准差表示,比较采用独立t检验;两组并发症、3年生存率采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均比开腹组少/短,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组结肠切除长度、直肠切除长度、距下切缘距离以及结肠旁、系膜间、血管根部淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组并发症总发生率为8.3%,明显少于开腹组的31.3%(χ2=5.485, P<0.05);腹腔镜组1~3年生存率分别为91.7%、77.1%、64.6%,与开腹组的89.6%、72.9%、62.5%比较差异均无统计学意义(P >0.05).结论 在直肠癌患者中应用完全腹腔镜Dixon术式效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,且肿瘤根治情况、远期疗效开腹手术相似.
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腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性分析
目的 分析腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月行十二指肠溃疡急性穿孔修补术的124例患者临床资料,根据手术方法不同分为腹腔镜组(腹腔镜下进行穿孔修补手术,62例)和开腹组(传统开腹穿孔修复手术,62例),采用SPSS 17.0软件进行分析,围术期各种指标及住院时间等计量资料采用平均值±标准差表示,进行t检验;术后体温高于38℃例数、胃肠道不良反应、术后疼痛程度情况以及术后并发症发生情况等计数资料采用例数或率表示,进行x2检验;P＜0.05差异有统计学意义.结果 腹腔镜组患者的手术时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间及平均住院时间均短于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量为(7.7±1.1) ml,明显少于开腹组(P＜0.05);术后体温高于38℃例数、胃肠道不良反应发生情况和并发症的发生率、术后第1天和第3天疼痛降低程度均明显优于开腹组(P＜0.05);术后12个月,腹腔镜组复发率为9.7％明显低于开腹组25.8％,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔具有安全性好、疗效好、并发症少、恢复快等优点,值得广泛推广和应用.
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腹腔镜联合胃镜手术治疗固有肌层来源的胃间质瘤的安全性及可行性
目的 探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗固有肌层来源的胃间质瘤(GSTs)的安全性及可行性.方法 回顾性分析2014年7月至2016年10月接收的固有肌层来源GSTs患者130例,根据其手术方式分为腹腔镜手术组(87例)和开腹手术组(43例),又根据具体手术方式分为楔形胃切除术组(腹腔镜组68例,开腹组20例)和近端/远端胃切除术组(腹腔镜组19例,开腹组23例),腹腔镜手术组根据需要实施腹腔镜联合胃镜手术治疗.采用SPSS 21.0软件进行处理,术中术后各项指标用(xˉ±s)描述,采用独立样本t检验,两组患者并发症发生率、术后复发或转移率等应用 χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组患者肿瘤直径、核分裂数以及恶性潜能分级情况和术后严重并发症发生率、复发或转移率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).楔形胃切除术组中腹腔镜组患者手术时间短于开腹组(P<0.05),但在近端/远端胃切除术组中腹腔镜组手术时间和开腹组患者相比且差异无统计学意义(P>0.05).结论 固有肌层来源的胃间质瘤患者腹腔镜联合胃镜手术创伤小,术中出血量少且术后恢复快,手术安全可行,值得临床推广应用.
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全结肠系膜切除术与传统根治术在Ⅲ期结肠癌手术中的应用对比
目的 探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2011年6月至2015年6月收治的113例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(58例,行全结肠系膜切除术)和传统组(55例,行传统结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行数据分析,两组术中术后相关指标采用((x-)±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、复发率及病死率等组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 CME组淋巴结清扫数目、术中出血量明显优于传统组(P<0.05);两组患者手术时间、远近切缘距肿瘤距离、术后首次通气时间、首次排便时间、下床活动时间、开始进食时间、平均住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CME组患者术后2年内复发率明显低于传统组(5.2％比21.8％,χ2=6.795,P=0.009);CME组患者术后2年内病死率明显低于传统组(3.4％ 比12.7％,χ2=4.310,P=0.038).结论 全结肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌与传统结肠癌根治术疗效相当,具有淋巴结清扫更加彻底,手术出血量少,术后复发率低的优势.
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单孔、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果对比
目的 探讨单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月到2016年9月间手术治疗的70例直肠癌患者临床资料,行单孔腹腔镜切除术25例、多孔腹腔镜直肠癌切除术21例、开腹切除术24例.采用SPSS19.0软件包对数据进行统计描述和分析.术中、术后各项指标计量资料采用均数±标准差描述,组间比较采用单因素方差分析.术后并发症情况采用例数(百分比)描述,组间比较采用Pearsonχ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 开腹组的手术时间显著少于单孔组和多孔组;开腹组的术中出血量显著多于单孔组和多孔组;单孔组的切口长度显著优于多孔组和开腹组(P<0.05);开腹组的恢复饮食时间、引流管拔出时间、术后住院时间显著超过单孔组和多孔组,开腹组的住院总费用显著少于单孔组和多孔组(P<0.05);单孔组、多孔组和开腹组在切除肿瘤体积、清扫淋巴结个数、清扫阳性淋巴结个数和术后并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔、多孔腹腔镜手术治疗直肠癌的效果无明显差异,但单孔腹腔镜手术切口更小、美容效果好;腹腔镜手术对患者的创伤小、术后恢复快;开腹手术的手术时间短、住院总费用低.
