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ICU气管插管病人口腔护理方法的改进
临床抢救危重病人通常进行气管插管建立人工气道.人工气道建立后,病人呼吸道的正常防御功能,口腔内环境,吞咽功能,唾液分泌等均发生改变,使口腔内的细菌容易大量繁殖、下移、是引呼吸机相关性肺炎的高为因素,有资料报道其发生率为18%~77%.导致病死率可高达50%~70%[1],有此可见做好气管插管病人的口腔护理,能有效的减少口腔感染和呼吸机相关性肺炎,降低病人的死亡率.我院ICU 2004-01~2004-12,对建立人工气道的危重病人采用生理盐水冲洗加口灵含漱液擦洗进行口腔护理,取得满意效果,现报告如下.
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3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨
奥硝唑是奥硝唑氯化钠注射液的主要作用成分,具有抗原虫和厌氧菌的临床效果,研究表明此药物在体内的半衰期较长,能够较好的对感染组织进行渗透,适应于治疗各类感染疾病如腹部感染、盆腔感染、口腔感染、脑部感染等,还经常用来作为手术预防感染的重要药物,具有广泛的应用范围[1].但该药在使用过程也存在一些缺点,主要是会导致不良反应的发生,存在一定的安全隐患.临床报道显示奥硝唑会累及其他器官如消化系统、神经系统,导致一些严重的不良反应如恶心、呕吐、头痛、四肢麻木、过敏反应、肝功异常和白细胞减少等,对患者的正常生活带来了不良的影响[2].本文主要对奥硝唑氯化钠注射液导致的3例白细胞减少的病例进行了回顾性分析,现将其报道如下.
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鼻咽癌放疗患者口腔pH值变化的探讨
目的 探讨鼻咽癌放疗患者口腔感染与口腔pH值的关系,并寻找有效的护理方法.方法 对2004年8月1日~2006年7月30日对220例鼻咽癌放疗患者进行口腔感染与口腔pH值的观察.结果 口腔pH值异常的患者76例随机分为对照组和实验组各38例,对照组不用pH纠正液含漱,2组比较,治愈率和平均治愈天数差异均有显著性,P<0.05.结论 鼻咽癌放疗患者合并口腔感染与口腔pH值异常密切相关,在严重疾病的基础上,二者互为因果,可形成恶性循环.本研究的结果还表明加用pH纠正液含漱比单纯常规口腔护理效果好.
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品管圈活动在降低胃肠减压患者口腔感染发生率的作用
目的 探讨品管圈活动(QCC)在降低胃肠减压患者口腔感染发生率的作用.方法 成立品管圈活动小组,运用PDCA循环方法,确立"降低胃肠减压患者口腔感染发生率"为活动主题,对我科胃肠减压患者口腔异味发生的现况进行调查,设定目标,分析原因及制定对策并组织实施.结果 通过圈员参与该项活动,使胃肠减压患者口腔感染发生率由原来18.8%降低至6.6%,患者口腔舒适度提高.结论 品管圈活动在降低胃肠减压患者口腔感染发生率的作用效果显著.
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急性白血病化疗后口腔感染护理对策
目的 总结急性白血病病人化疗后口腔感染的病情观察及护理对策.方法 回顾性分析60例急性白血病病人化疗后口腔感染的护理对策,即积极预防、正确漱口、预防感染、加强健康宣教.结果 Ⅰ度1~3d愈合,Ⅱ度3~5d合,Ⅲ度5~8d天愈合,Ⅳ度8~15d天愈合,无1例因口腔感染严重并发全身感染或败血症.结论 积极有效的护理措施可以减轻口腔溃疡的疼痛、促进溃疡愈合、缩短病程,有利于化疗的顺利进行.
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ICU经口气管插管危重患者口腔护理的现状及新进展
ICU(Intensive Care Unit)即重症监护病房,收治的对象为各种危重的急性可逆性疾病. 气管插管是快速建立呼吸道和使危重病人生命体征得以维持的有效措施之一. 但在插管的同时患者不能经口进食,致口腔自洁作用减弱、分泌物的蓄积,易引起口臭、口腔感染及糜烂. 又因重症患者机体免疫力低下,口腔环境改变,唾液分泌减少,口咽部聚集大量致病菌,导致呼吸机相关性肺炎( Ventilator Associated Pneumonia, VAP)的发生,其发生率为9%~68%,相关病死率高达50%~70%[1] ,可见,完善口腔护理,控制和清除口咽部病菌,对预防VAP的发生,减少死亡率有重要意义. 现将ICU经口气管插管危重患者口腔护理进展综述如下.
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气管切开患者不同浓度洗必泰口腔护理的效果分析
目的:分析气管切开患者行不同浓度洗必泰口腔护理的效果.方法:选取笔者所在医院2015年7月-2016年7月重症监护病房(ICU)收治的气管切开患者,随机使用生理盐水及0.10%、0.15%、0.20%洗必泰行口腔护理,分别观察各组患者口腔护理的效果及并发症情况.结果:洗必泰较生理盐水在减少ICU停留时间、住院时间、住院费用和口腔溃疡、发热、黏膜出血、VAP等并发症上具有显著优势(P<0.05),但各浓度之间比较差异无统计学意义(P>0.05),0.15%洗必泰溶液不良反应低.结论:洗必泰可较好改善口腔卫生情况和减少并发症,不同浓度洗必泰效果差异不大,0.15%洗必泰溶液不良反应较少.
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儿童白血病化疗后降低口腔、肛门感染率护理措施
目的:研究儿童白血病化疗后降低口腔和肛门感染率的护理措施.方法:选取笔者所在医院2015年7月-2016年7月收治的白血病患儿60例为研究对象,采用数字随机化法将其分为对照组和试验组各30例患儿.对照组采用常规治疗和护理方式,试验组患儿入院后即采取针对性口腔护理和肛周护理措施,直到患儿化疗结束,比较两组患儿口腔感染的发生率和肛门感染的发生率.结果:试验组患儿口腔感染发生率为6.67%,肛门感染发生率为10.00%.对照组患儿口腔感染发生率为23.33%,肝门感染发生率为26.67%.试验组患儿口腔感染和肛门感染发生率均明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童白血病化疗前采取针对性口腔和肛周护理能有效预防患儿出现口腔感染和肛门感染的情况,对于提升患儿治疗效果,促进患儿治疗后恢复有很大帮助,具有很高临床推广价值.
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高龄无创双水平气道正压通气患者口腔感染的护理干预
目的 比较生理盐水与复方氯已定含漱液应用于无创双水平气道正压通气的高龄患者口腔护理的临床效果.方法 本组共38例患者,按入院先后顺序编号,以随机数字表法随机分为两组,试验组20例患者使用复方氯已定含漱液按常规方法进行口腔护理,对照组 18例患者使用无菌生理盐水按常规方法进行口腔护理,均为2次/d.结果 两组患者在口腔细菌培养阳性率、口腔真菌感染率、口腔异味及口腔溃疡发生率之间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 复方氯已定含漱液能够有效减少无创双水平气道正压通气高龄患者口腔中的细菌感染、预防真菌感染及口腔异味的发生,增加患者的舒适感.
关键词: 高龄患者 无创双水平气道正压通气 口腔感染 口腔护理 -
根据口腔pH值选择漱口液
血液病患者由于粒细胞减少或质量受损易受感染,而口腔是发生感染常见部位之一,它与人们饮食密切相关.
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中药口腔护理液对危重患者口腔护理的效果观察
目的 探讨中药口腔护理液用于危重症患者口腔护理的临床效果.方法 选取2018年3月至5月山西省中西医结合医院综合ICU 60例患者,将患者按入科先后顺序分为两组,每组各30例.试验组用自制中药口腔护理液清洁口腔,对照组用生理盐水清洁口腔,干预周期为患者入科至转科或死亡,观察时间≥3d.结果 两组患者口腔护理前后的口腔异味评分、口腔黏膜炎症等级评分、牙龈炎及嘴唇湿润度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且试验组改善情况好于对照组(P<0.05).而两组患者口腔pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药口腔护理液能有效减轻口腔异味,减少口腔并发症发生,尤其对口腔黏膜有炎症、出血患者效果更佳.
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郑州地区3家医院口腔感染情况及影响因素分析
目的 了解郑州地区医院口腔感染情况,并进行感染相关因素分析,为临床防治提供参考.方法 调查郑州市3家医院2015年1月-2017年1月间患者住院期间口腔感染情况及感染部位分布,并进行口腔感染相关因素分析.结果 符合纳入标准的965例患者中共有125例发生口腔感染,占12.95%;感染主要发生于口腔颊部,占38.40%,其次为牙龈,占24.00%.单因素分析显示,不同年龄、口腔pH,是否合并慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、吸烟以及应用广谱抗菌药物和激素患者口腔感染发生率差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析显示,患者年龄>50岁、合并恶性肿瘤、吸烟、应用吸入性激素均是口腔感染危险因素(P值均<0.05).结论 目前郑州地区医院内口腔感染风险较高,患者年龄、合并吸烟、恶性肿瘤及吸入性激素治疗均是医院内口腔感染的危险因素.
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循证护理干预对急性白血病患者化疗后口腔感染和免疫系统的影响
目的 探讨循证护理干预对急性白血病患者化疗后口腔感染的预防效果以及对免疫系统的影响.方法 选取化疗的急性白血病患者112例作为研究对象,根据随机数表法均分为2组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施循证护理模式,对比2组患者护理后口腔感染发生率、护理前后免疫系统变化及心理状况评分.结果 观察组患者口腔溃疡发生率低于对照组(P<0.05);护理前,2组患者免疫系统及心理状况评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者CD3+及CD3+CDs+水平均高于对照组(P<0.05),且观察组SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05).结论 循证护理干预可有效预防急性白血病患者化疗后出现的口腔感染,降低口腔溃疡发生率,同时有利于提高患者免疫功能,促进预后恢复.
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经口气管插管患者两种口腔护理液的使用疗效对比
重症监护病房(ICU)承担着各种危重患者的生命安全救治工作[1],紧急气管插管技术是患者心肺复苏抢救的重要措施,然而经口气管插管患者由于口腔吞咽功能以及自我清洁能力降低,口腔内部会形成越来越多的分泌物,容易滋生诸多致病细菌,从而导致各种各样的并发症状[2-3].
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格林-巴利综合征合并呼吸肌麻痹的护理
格林-巴利综合征是我国常见神经内科危急重症之一,起病急骤,进展迅速,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡.近2年来我科抢救护理了6例格林-巴利综合征患者合并呼吸肌麻痹使用机械通气,由于实施了有效的治疗护理,使病人在病情急骤加重时得以及时的发现和处理,并有效地预防了褥疮、泌尿系、口腔感染等并发症,现将护理体会报告如下.
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两种治疗方法在老年糖尿病患者口腔感染护理中的应用
目的:探讨两种方法辅助治疗老年糖尿病患者口腔疾病的临床效果.方法:选择于我院住院治疗的老年糖尿病伴口腔疾病患者40例,随机分为实验组与对照组,每组20例.A组(实验组)应用复方漱口水(内含西帕依固龈液、地塞米松注射液和0.9%氯化钠)20 ml,B组(对照组)应用氟康唑漱口水,每天7:00和19:00各进行1次,15 d为1个疗程,观察第5、10、15天两组患者口腔清洁、异味、炎症及口腔溃疡4个方面的情况.结果:应用复方漱口水后,在口腔清洁、异味、炎症、伤口感染4个方面的治疗效果均较对照组有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着使用时间的延长,有效率在提高.结论:复方漱口水对老年糖尿病伴口腔疾病的患者具有一定的干预作用.
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复方漱口水对老年口腔颌面外科手术患者术后口腔感染的干预效果
目的:探讨复方漱口水对老年口腔颌面外科手术患者术后口腔感染的干预作用.方法:40例口腔颌面手术患者,随机分为实验组与对照组.实验组术后应用复方漱口水20 ml(内含西帕依固龈液10 ml、地塞米松注射液5 mg、生理盐水10 ml),对照组术后应用与实验组等量的生理盐水,每天7:00和19:00各进行1次.观察术后第1、3、7天口腔清洁、异味、炎症及伤口感染的情况.结果:实验组在口腔清洁、异味、炎症、伤口感染方面的干预效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且有效率随使用时间的延长而提高.结论:复方漱口水对口腔颌面部术后口腔感染有一定的干预作用.
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喉癌术后两种口腔防护效果观察
研究发现约有10%的健康人,22%的危重患者口咽部有革兰阴性杆菌定居,而应激状态可显著加大细菌的定居[1].喉癌术后咽喉部组织充血水肿,术后长期禁食留置胃管, 气管开放 ,口腔自洁作用及呼吸道屏障作用减弱[2],大量抗生素应用使口腔菌群失调,口腔pH偏离正常,导致口腔内微生物迅速繁殖生长,细菌数量剧增[3],易发生口腔感染、咽瘘、肺部并发症,降低患者生活质量,严重者危及生命.
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72例医院内口腔真菌感染分析
近年来医院内真菌感染有逐年增高的趋势,其发病率仅次于G-杆菌而列居第2位。我院自1997年1月~1999年7月医院感染783例,医院感染率为6%,其中口腔真菌感染72例,占9.2%。现将本院72例院内口腔真菌感染分析报告如下。临床资料]1 一般资料 72例口腔真菌感染病人全部为住院后口腔感染。男42例,女30例,年龄大80岁,小3个月,平均40.5岁,其中60岁以上者25例(占34.7%)。住院时间长230天,短10天,平均65天。2 基础疾病心脑血管病患者20例(占28%),恶性肿瘤术后11例(占15.3%),儿科患者10例(占14%),呼吸系统患者9例(占12.5%),慢性肾炎尿毒症血透患者6例(占8.3%),重症肝炎肝硬化患者5例(占6.9%),血液系统疾病5例(占6.9%),外科及骨科术后4例(占5.5%),流行性出血热患者2例(占2.8%)。
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白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
口腔感染是白血病患者在大剂量化疗后骨髓抑制时常见到的并发症.当大剂量应用抗代谢化疗药物时,患者常在第3~5天开始出现口腔黏膜充血,红肿,糜烂,疼痛.当中性粒细胞减少或缺乏时,溃疡部位又成为细菌侵入的通道,是发生口腔溃疡的关键因素.因此,做好化疗后口腔溃疡的护理工作非常重要.作者自2005年6月至2010年12月使用漱口液漱口或含有利多卡因的漱口液漱口的护理方法,护理白血病化疗后患者,现将结果报道如下.