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髁状突冷冻再植后颞下颌关节改变的实验研究
目的:为颞下颌关节肿瘤的治疗及关节重建提供一定的理论依据.材料和方法:对16只未成年日本大耳白兔的右侧髁状突施行了冷冻再植术.术后所有动物正常存活,第2、4、8、12周分别处死4只动物.采用常规组织学、扫描电镜及微血管显像等对髁状突和关节盘进行观察.结果:组织学检查发现随着血供逐渐恢复,失去活力的骨被新骨"爬行替代",而髁状突软骨的结构未完全恢复;扫描电镜检查证明了关节盘下腔面的表面结构基本正常,实验后期髁状突的表面较光滑,但无明显胶冻样物;微血管显像显示冷冻再植髁状突逐渐再血管化.16只动物中有3只的手术侧颞下颌关节发生轻度粘连. 结论这些结果证明:髁状突冷冻再植在颞下颌关节重建时有应用的可行性.
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正畸治疗在上颌骨多发骨折中的应用
1 材料与方法1.1 病例来源患者,男,42岁,被汽车撞伤22 d后他院转入.检查:面部基本对称,张口正常,左侧前磨牙早接触,左侧髁状突外展,半脱位,口腔内腭部见约2.5 cm裂隙,与鼻腔相通,双侧上后牙区明显增宽成正锁殆,未触及下颌骨明显异常活动.辅助检查:上下颌骨螺旋CT,诊断为全面部骨折、口鼻瘘孔、外伤性鞍鼻,见图1.
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兔髁状突软骨细胞的体外培养及其鉴定研究
随着生物工程技术的发展,使生物工程软骨移植软骨细胞成功应用于动物试验,如1996年,曹宜林等[1]用PGA与PLA共聚物在体外预制成人耳形状,移植软骨(chondrocyte)埋植入裸鼠皮下,成功的再造了具有人耳廓形态的软骨.Shigeyuki w等[2]在胶原凝胶上种植软骨细胞,用于修复大面积关节缺损.软骨组织工程广阔的应用前景,越来越引起人们的研究兴趣,但作为种子细胞之一的软骨细胞因其自身的哪生物学特性,仍不能使该技术应用于临床.如何进行体外培养条件的改进,以延长软骨细胞的生物学功能,仍在探索中.我们通过对兔髁状突软骨细胞体外培养,观察其生物学特性,并对其进行软骨细胞的特异性鉴定,探索软骨细胞能否在体外进行大量增殖,并为软骨组织工程提供充足的种子细胞.
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髁状突颈部埋伏牙并感染1例
下颌第三磨牙(简称智齿)阻生是口腔外科常见疾病之一,但第三磨牙位于髁状突颈部且倒置骨内埋伏阻生则实属罕见,目前尚未见过报道.2000年8月5日,我科收治1例,现报道如下.
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颌面部外伤281例临床分析
对我科收治的口腔颌面部外伤患者281例,进行临床资料总结和治疗分析。临床资料 在281例颌面部外伤患者中,男性219例,女性62例,男女比例3.53∶1;发病率与年龄关系:青年组(16~45岁)166例占59.1%,儿童少年组(0~15)72例占25.6%,老年组(45岁以上)43例占15.35%;在寒冷天气的冬春季节发病较多,167例(59.3%),较热的夏秋秀发病114例(41.7%)。颌面部外伤的原因:跌倒103例占36.7%,车祸65例占23%,打架43例占15.4%,工伤40例占14.2%,酗酒10例占3.6%,其它20例占7.1%。颌面部损伤部位:单纯软组织151例占53.8%。上颌骨骨折12例占4.1%;下颌骨骨折103例占36.6%;颌骨骨折12例占4.1%;鼻骨骨折3例占1.2%。 上颌骨骨折12例中Le-Fort Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,其它4例。下颌骨骨折103例中,骨折在颏部44例,在体部23例,在下颌角部14例,升枝部8例,髁状突颈部14例。
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髁突骨上组织扫描电镜和透射电镜的比较研究
目的比较髁突骨上组织在扫描电镜(SEM)和透射电镜(TEM)下的不同表现特点.方法 3只成年健康家兔左侧髁突断裂后用SEM的方法观察断面的结构,右侧做常规TEM检查.结果 SEM发现,髁突软骨细胞似表面呈蜂窝样的球体,胞内有多个空泡存在:钙化的软骨细胞这种表面形态消失,不规则地皱缩.TEM下,软骨细胞似透明软骨细胞的典型形态,有短小突起,周围有半透明的薄带.钙化的软骨细胞内细胞器明显减少,部分有坏死的表现.结论 SEM观察到的髁突软骨细胞表面特征可反映细胞内部的结构和变化.
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右颞下窝滑膜软骨瘤病1例临床病理分析
患者,女,44岁,发现右耳前肿块10月余,无疼痛、麻木不适症状 ,无外伤史, 于1997年12月12日来我科就诊.专科检查:右侧颧骨区突出,皮温正常,可扪及3cm×3cm× 2cm肿块,质硬,并与颧骨根部相连.薛位片:闭口位时右侧关节髁状突出在下前结节下方关节后间隙增宽,前结节区密度增高,范围变大,模糊,边界不清,拟诊:"颞颌关节紊乱综合症."CT:右颞下窝在分布,病灶边不清,与邻近软组织分界不清,拟诊:"颞颌关节紊乱综合症."
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可吸收材料在髁突矢状骨折手术中的应用
目的:探讨髁状突矢状骨折的手术方法及可吸收材料在该手术中的应用效果.方法:对11例使用可吸收材料固定的髁状突矢状骨折病例进行临床回顾性分析.结果:所有病例术后下颌运动及咬合关系恢复良好,开口度恢复正常.骨折复位满意,髁状突未见明显吸收.结论:熟悉颢颌关节区解剖层次对预防手术并发症至关重要,可明显减少手术创伤.可吸收材料是固定髁状突矢状骨折的较理想材料.
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髁突斜行骨折钛钉固位的临床疗效观察
髁突是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折25%~52%[1].髁突骨折常导致颞颌关节结构损伤,出现殆关系紊乱和下颌运动障碍,因此维持颞颌关节的正常结构和功能具有重要意义.2004~2007年我科收治髁突斜行骨折病例50例,进行临床总结,报告如下:
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成人下颌髁状突骨折的治疗
目的评价手术治疗与非手术治疗成人下颌骨髁状突骨折的效果,为临床选择治疗方式提供参考.方法回顾分析93例成人髁状突骨折临床资料,随访检查患者面型、张口度、张口型、咬合情况、摄X线片检查骨折愈合情况.结果手术治疗29例,非手术治疗64例,随访2~8年.经非手术治疗后平均张口度36 mm,90%咬合良好,未发现严重面型不对称及张口型偏移,未见关节强直.手术治疗与非手术治疗效果无明显差异.手术摘除髁状突5例,张口受限,咬合不佳,平均张口度25 mm,效果不满意.结论非手术治疗为大多数髁状突骨折治疗的首选方法.手术治疗应严格选择适应症,摘除髁状突应尽量少用.
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髁状突移动度对关节紊乱病诊断价值的初步探讨
目的确定髁状突移动度与关节病严重程度的关系,以及探明该指标与临床易测得指标如张口度、前伸度的关系.方法对133例266侧关节的个体校正侧位中份断层造影片上髁状突张闭口时的大移动度进行了测量,并将该值与临床测量指标联系起来进行分析.结果我们发现:①颞颌关节紊乱症状器质型与非器质型髁状突移动距有显著差别;②髁状突移动度与大张口度、大前伸度、下颌左或右偏转距之间存在正相关及直线回归关系.结论 X线片上髁突移动度是颞颌关节紊乱的重要诊断指标之一.
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家兔一侧颞颌关节手术非手术侧髁状突表面扫描电镜观察
目的观察一侧颞下颌关节手术对非手术侧颞颌关节的影响.方法通过扫描电镜观察对比研究一侧家兔关节髁状突高位切除加关节盘摘除术后,对非手术侧颞颌关节髁状突表面的影响,并与相同月龄的正常家兔关节进行比较.结果颞下颌关节髁状突高位切除加关节盘摘除术会对非手术侧关节产生影响,主要表现为髁状突表层结构遭到破坏,如网状胶原纤维暴露;凝胶样物质剥脱、堆积、表面裂缝、缺损和胶原纤维暴露、断裂及崩解等.结论一侧颞颌关节手术可导致非手术侧颞下颌关节髁状突表层结构的退行性改变.
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人下颌髁状突软骨潮标区纤维结构的探讨
目的研究成人下颌髁状突软骨潮标区纤维结构及其意义.方法 20例成人髁状突石蜡切片行Van-Gieson、茜素红S染色,光镜、偏光显微镜观察;5例髁状突冷冻断裂,扫描电镜观察.结果未钙化软骨深层胶原纤维汇聚并斜行通过潮标区,与钙化蜡软骨内纤维相连续;平行于钙化软骨表面的层状纤维束环绕整个潮标区域,负重区较宽,与斜行纤维交织成网状.结论潮标区斜行纤维与层状纤维相互交织,与关节受力有关.
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下颌牵张成骨术髁状突软骨基质的组织化学研究
目的研究下颌牵张成骨术对髁状突软骨基质的影响.方法在下颌双侧牵张成骨术固定期的不同阶段(0 w、2 w、4 w、8 w)取材,通过组织化学方法,观察关节软骨基质中胶原和蛋白多糖含量的变化.结果随着术后时间的延长,髁状突软骨胶原蛋白和蛋白多糖含量都降低,在维持一段时间后两者的含量逐渐增加.结论下颌牵张成骨术可引起局部关节软骨基质合成的变化.这个变化虽然持续较长时间,但在适宜的牵张速率下是可逆的.
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下颌骨髁状突即刻再植的实验研究
目的为髁状突即刻再植的临床应用提供理论依据.方法以日本大耳白兔为实验对象,切下右侧髁状突后行即刻再植术.左侧作为对照.术后分期处死动物,观察骨的愈合、髁状突及关节盘形态和组织学的改变.结果再植髁状突骨愈合良好.再植髁状突早期有异常的形态学的改变,其生长发育受到一定的影响,但无关节粘连和强直,所有动物可行使正常的咀嚼功能.结论髁状突即刻再植术可选择性地用于颞下颌关节重建.
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Angle Ⅱ2错瞭颞下颌关节髁状突位置变化的研究
目的研究Angle Ⅱ2病例TMJ髁状突位置及随年龄变化的情况.方法通过对60例青少年与成人许氏片张口位髁状突前后运动范围的测量,进行统计学分析比较左右髁状突位置变化及两年龄组之间的差异.结果左右TMJ髁状突位置变化不对称,成人组与青少年组的变化有显著差异.结论 Angle Ⅱ2错瞭可影响TMJ的发育,应早期治疗.
关键词: Angle Ⅱ2错瞭 TMJ 髁状突 -
下颌骨髁状突骨折再植术临床观察
作者对髁状突颈部以上骨折伴明显移位的病例实施早期手术,因而尽快地恢复了髁状突与下颌骨的连续性,恢复了正常的咬关系.本文对髁状突骨折再植术的适应症,手术方法及预后作一探讨.
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显露面神经行高位髁突颈部手术的体会
目的行高位髁突颈部手术不损伤面神经。方法采用保护面神经的耳屏前+颌后或颌下联合切口。结果 2例髁状突及肿瘤切除的病人及1例陈旧性髁突骨折高位切开复位的病人,无面瘫后遗症。结论这种手术方法大大减少了面瘫的可能性,而且使手术野暴露良好,复位精确,固定牢靠。
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幼年特发性关节炎-儿童隐蔽的颞颌关节炎
幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的自身免疫性疾病.按病程经过和累及关节不同,可分不同亚型.颞颌关节炎症常见于此类关节炎,发病率为87%,而其中一半没有症状.颞颌关节由下颌骨的髁状突,下颌窝和关节结节构成.关节表面覆盖一层透明软骨.它使关节囊分为上下两个腔.
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髁状突经眶位的临床对比研究
目的:探讨髁状突经眶位的临床应用价值.方法:对17例(23侧)薛氏位片与髁状突经眶位片进行回顾性的对照分析.结果:髁状突经眶位片能清楚显示髁状突内外侧缘,对髁状突骨质细微结构(骨皮质、骨小梁)的显示明显优于薛氏位片,在颞下颌关节部分组成结构(关节窝、关节结节)的显示不如薛氏位片.结论:髁状突经眶位对颞下颌关节病损,特别是早期病损具有较高的诊断价值.如与薛氏位片相结合,将是一套较完善的X线检查方法.