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卵巢复发性播散性室管膜瘤1例并文献复习
目的 探讨卵巢室管膜瘤的临床病理特征.方法 对1例卵巢复发性、播散性室管膜瘤进行临床病理和免疫组化分析,并复习相关文献.结果 患者42岁,体检发现左侧附件肿物6个月余入院.术中探查:盆腔及腹腔的腹膜表面散在结节状肿物种植,直径0.2～3 cm,子宫、双侧输卵管与盆壁粘连致密.镜检:肿瘤细胞丰富,细胞大小较一致,围绕血管,胞质突起朝向血管呈放射状,形成假菊形团样结构.免疫表型:GFAP、S-100、EMA、CK、vimentin、ER、PR阳性;病理诊断:原发性、复发性卵巢室管膜瘤.结论 卵巢室管膜瘤是一种罕见的肿瘤,应该与卵巢上皮来源肿瘤、颗粒细胞瘤、未成熟畸胎瘤及神经内分泌癌相鉴别.
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室管膜下巨细胞型星形细胞瘤
患儿女性,9岁.因视力下降1个月余入院.患儿6个月时即出现癫痫症状,9个月时头颅CT扫描示:多灶性结节性硬化.约4岁时双侧颜面部开始出现皮脂腺腺瘤,呈对称性分布.平素学习有困难,智力不及同龄儿童.父母非近亲结婚.入院前CT及MRI示:双侧脑室周边点状多发性高密度影;右侧脑室有一个约3 cm×3 cm×3 cm的肿瘤,左侧脑室可见一个较小的肿瘤(图1).临床诊断:(1)结节性硬化;(2)双侧脑室占位病变,室管膜瘤?伴梗阻性脑积水.行手术治疗,术中显微镜下见右侧侧脑室前部有一约3 cm×3 cm×3 cm大小肿瘤,质软,血供丰富,肿瘤将右侧室间孔堵塞.
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腰椎管室管膜瘤一例
1 病历摘要患者,女性,34岁,主因腰部及双下肢疼痛半年加重20d,于2008-8-28入院.患者约半年前无明显诱因出现腰部疼痛,未予治疗,后逐渐出现双下肢疼痛、麻木,近20d疼痛、麻木加重,以左下肢为重,夜间及行走时加重,不能平卧.
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第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗(附19例临床分析)
目的 探讨第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月安徽省立医院收治的19例第四脑室室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后.结果 首发症状多为头痛、呕吐等高颅压症状,常伴有梗阻性脑积水.本组患者肿瘤全切除12例,次全切除4例,大部切除2例,部分切除1例.无手术死亡病例.术后接受放疗9例,3例还接受了化疗.术后随访16例,平均随访36.2个月,复发5例,再次手术2例,死亡4例.结论 第四脑室室管膜瘤容易复发,治疗应采用手术联合放疗.复发患者可再次手术.
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四脑室室管膜瘤临床特点及显微外科治疗
目的 总结四脑室室管膜瘤的临床特点及显微外科治疗经验.方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月我院显微手术治疗的19例四脑室室管膜瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切除15例(78.9％),次全切除4例(21.1％).术后发生并发症5例,其中眼球活动受限2例,小脑缄默症1例,颅内感染1例,呼吸困难1例.随访1～38个月,术前症状均改善,未见肿瘤复发.结论 显微外科手术是治疗四脑室室管膜瘤的有效手段,大限度切除肿瘤、大程度保留脑干功能以及解除脑脊液梗阻,可获得良好预后.
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立体定向切除侧脑室室管膜下孤立性浆细胞瘤1例
患者,女性,25岁,间断性头痛2年余,加重伴恶心、呕吐半月余入院就诊.查体:神志清,精神一般,语言流利,神经系统未见明显阳性体征.腰穿:压力240mmH2O,脑脊液常规及生化检查正常.全身骨骼拍片未见异常.髂后上嵴骨穿,骨髓检查细胞分类正常.尿本周氏蛋白试验阴性.头颅CT提示:左侧侧脑室后角外侧可见一类圆形大小约1.8cm×2.3cm高密度影,CT值56hHz,病灶均匀强化,病灶周围可见不同程度的低密度水肿影,术前考虑脑室管膜瘤.
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脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤的MRI影像诊断
目的 探讨脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤在MRI上的影像特征,提高其诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例脊髓室管膜瘤和10例星形细胞瘤的临床表现和MRI特征.结果 两者均以T1WI等、低信号,T2WI等、高信号为主.15例脊髓室管膜瘤呈中心性生长,2例可见肿瘤内出血,4例肿瘤内部见囊变,9例肿瘤实质头端或尾端脊髓反应性囊变, 4例肿瘤可见"帽征".10例星形细胞瘤病例中,6例呈偏心性生长,仅1例可见肿瘤内出血,3例肿瘤内部见囊变,4例肿瘤实质头端或尾端脊髓反应性囊变,未见明显"帽征".MRI增强扫描室管膜瘤组12例肿瘤边界清楚,5例肿瘤明显均匀强化,6例可见斑片状或结节状强化.星形细胞瘤组7例病例边界不清,仅2例病灶均匀强化,其余8例均表现为斑片状、点状或环状强化.结论 脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI平扫和增强扫描对两者的的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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幕上脑实质室管膜瘤临床和病理分析
目的：探讨幕上脑实质室管膜瘤的临床和病理特点以及免疫表型。方法对12例幕上室管膜瘤患者的临床和病理资料进行分析，并进行免疫组化染色。结果患者平均年龄29岁，病变多数发生在额叶和顶叶，临床症状主要为颅内压增高表现，包括头痛、头晕、恶心和呕吐等。组织学显示幕上室管膜瘤和幕下室管膜瘤的结构较一致，肿瘤细胞呈椭圆形或梭形，弥漫性或片状分布，体积偏小，核较大染色深，呈真、假菊型团排列。免疫组化胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、波形蛋白（vimentin）和 S-100蛋白（S-100）大多数阳性（＋），上皮膜抗原（EMA）部分阳性（＋）、神经细胞黏附分子（CD56）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）少数阳性（＋）。结论幕上脑实质室管膜瘤可发生在幕上的任何部位，以额、顶叶多见，具有特定的病理形态学表现及免疫表型，临床无特征性症状，易误诊，确诊依靠病理学检查。手术切除彻底与否与预后关系较大。
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清化饮治疗脾胃湿热证心得体会
脾胃湿热涉及的病种广泛,临床表现多样,隐匿、渐进、反复、难愈是本病的特点,因此治疗较为棘手.清化饮是全国名老中医杨春波主任医师治疗脾胃湿热证的经验方,笔者临证用之,屡验屡效.
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脊柱疾病111例MRI诊断探讨
磁共振成像(MRI)以其无骨性伪影、无创伤，可作三维成像，可直接显示脊柱疾病所处的脊椎或脊髓及其与周围结构的关系等特点而在评价脊柱疾病方面明显优于其它影像学检查，成为脊柱疾病的首选检查方法。我院1999年9～12月共行脊柱部位MRI检查182例，现报告如下并对脊柱疾病的MRI诊断价值进行初步评价。1 资料和方法 本组脊柱MRI检查182例，共发现病变111例，男80例，女31例；年龄11～70岁，平均40．5岁。病变主要位于椎体16例，椎间盘70例，脊柱韧带9例，椎管内16例。经手术病理证实35例，其中椎间盘突出23例，神经鞘瘤4例，脊柱骨折3例，椎间隙感染、胸椎管内硬膜外脓肿、颈椎及胸椎结核、室管膜瘤、外伤致脑脊液漏各1例。全部病例均由GE0．2T signaprofil永磁型扫描机检查，常规检查方法包括平均矢状位自旋回波序列(SE)及快速自旋回波序列(FSE)；T1加权像(T1WI)TR=500ms，TE=25ms；T2加权像(T2WI)TR=3000ms，TE=100ms；短反转时间反转恢复序列(STIR)TR=2600ms，TI(反转时间)75ms，TE=35ms；扫描层厚5mm，层距1mm，轴位FSE，层厚7mm，层距1mm。部分病例注射Gd-DTPA(0．1mmol／kg)后行矢、冠、轴三方位增强扫描。
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脊髓室管膜瘤MRI诊断
目的:探讨脊髓室管膜瘤的MRI特征性表现.方法:回顾分析18例经手术病理证实脊髓室管膜瘤MRI表现.结果:18例脊髓室管膜瘤中,主要位于颈髓11例,胸髓5例,马尾2例.肿瘤长度2～7个椎体高度.平均长度为3.5个椎体高度.肿瘤轴位相常表现位于脊髓中央长圆柱形占位,肿瘤实质在T2WI呈略高或高信号,83%肿瘤一端或两端可见囊腔.肿瘤边界清楚占89%,明显均匀强化占56%,明显不均匀强化39%.结论:脊髓室管膜瘤MRI表现颇具特征,术前正确诊断是可能,但不典型病例须与髓内星形细胞瘤和血管母细胞瘤鉴别.
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脑实质内室管膜瘤的MRI表现与病理结果比较分析
目的 比较脑实质内室管膜瘤的MRI表现与病理结果.方法 对经手术病理证实的30例脑实质内室管膜瘤进行回顾性分析,均行颅脑MRI平扫及增强扫描检查.结果 肿瘤大小:长径2.0~13.0 cm,平均(5.16±2.03)cm.7例发生于幕上;发生于幕下23例.所有病例伴幕上不同程度脑积水.发病男性18例(60.00%),女性12例(40.00%).发病年龄≤14岁6例(20.00%);>14岁24例(80.00%).Ⅰ~Ⅱ级21例,占比70.00%;Ⅲ级9例,占30.00%.幕上Ⅰ~Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,幕下Ⅰ~Ⅱ级16例,Ⅲ级7例.手术全切21例(70.00%);进行手术大部分切除9例(30.00%).MRI表现:T1加权像上,长T1:等T1:短T1:混杂信号=16:4:2:8;T2加权像上,长T2:等T2:混杂信号=18:2:10;肿瘤内部信号均匀者6例,不均匀者24例,其中有16例出现肿瘤内囊变;肿瘤边界清晰者7例,边界欠清晰者23例;瘤周无明显水肿者22例,7例轻度水肿,1例重度水肿;肿瘤无强化者4例,强化者26例,其中不均匀强化者25例.MRI诊断准确率(83.3%)和病理确诊比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI能较清楚显示室管膜瘤病灶,对诊断及鉴别脑实质内室管膜瘤具有重要价值.
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CT影像表现特殊的胶质瘤五例报告
胶质瘤起源于神经间质细胞,包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、多形胶质母细胞瘤,以星形细胞瘤为常见.胶质细胞瘤多表现为混合密度,其中包括实质性软组织成份、囊性成份、钙化成份.笔者回顾性分析经病理证实的仅表现为单一钙化和单一囊性成份的胶质细胞瘤,旨在进一步提高胶质瘤的影像诊断.
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幕下恶性室管膜瘤术后放射治疗28例护理体会
2001年7月～2003年5月,我们对28例幕下恶性室管膜瘤术后患者行全脑全脊髓直线加速器放射治疗,期间给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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磁共振扩散峰度成像在第四脑室肿瘤鉴别诊断中的应用价值
目的 应用扩散峰度磁共振(MR)成像技术探定第四脑室肿瘤内部成分及细胞增殖状态,分析其各成像参数与Ki-67的相关性,同时分析扩散峰度成像各参数在鉴别四脑室区髓母细胞瘤、室管膜瘤中的应用价值.方法 收集21例四脑室区肿瘤患者,术前行常规磁共振成像(MRI)及扩散峰度成像(DKI)序列扫描.术后对标本进行S-P染色法检测Ki-67的表达,应用扩散峰度评估软件(DKE)测定肿瘤实质区平均扩散峰度(MK)、径向峰度(Kr)、轴向峰度(Ka)及平均扩散系数(MD)值、各向异性系数(FA)值.Spearman相关分析研究DKI各参数值与Ki-67的相关性,应用独立样本t检验,比较髓母细胞瘤和室管膜瘤DKI参数值的差异性,并通过ROC曲线分析MK值、FA值和MD值在鉴别诊断中的敏感性及特异性.结果 不同类型四脑室区肿瘤中髓母细胞瘤平均Ki-67值高,MK值与Ki-67存在明显正相关性,具有统计学意义( P <0.01).MK、Kr、Ka及MD值在鉴别髓母细胞瘤和室管膜瘤中均具有显著的统计学意义( P <0.01),FA值则无统计学意义( P >0.05).在鉴别室管膜瘤和髓母细胞瘤时MK值的敏感性和特异性分别为88.89%和87.50%, ROC曲线下面积(AUC)为0.9722;MD值敏感性为77.78%,特异性87.50%,AUC为0.9028;FA值的敏感性及特异性小,分别为66.67%和62.50%,AUC为0.6111.结论 通过扩散峰值成像(DKI)可以更好的探定第四脑室肿瘤增殖状态,尤其MK值较其他参数值可以更好的反映肿瘤Ki-67的表达水平,且在鉴别诊断不同类型四脑室区肿瘤中具有重要意义.
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大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现
目的 研究大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现.方法 回顾性分析187例大脑皮层及皮层下肿瘤患者的术前常规MR图像, 总结常见大脑皮层及皮层下病变的MRl表现及鉴别要点.结果 187例大脑皮层及皮层下肿瘤中少突星形细胞瘤80例,弥漫性星形细胞瘤22例,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)17例,胶质母细胞瘤14例,节细胞胶质瘤11例,少突胶质细胞瘤11例,间变性少突星形细胞瘤6例,间变性少突胶质细胞瘤4例,多形性黄色星形细胞瘤(PXA)4例,恶性淋巴瘤4例,室管膜瘤4例,间变性室管膜瘤3例,胶质肉瘤2例,幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)2例,神经节细胞瘤1例,转移瘤1例,间变性星形细胞瘤1例.结论 大脑皮层及皮层下肿瘤MRI特征性表现有助于诊断与鉴别诊断.
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CT及MRI在幕上脑实质室管膜瘤中的诊断价值
目的：探讨CT及MRI在幕上脑实质室管膜瘤中的表现，旨在提高对幕上脑实质室管膜瘤诊断的准确率。方法回顾性分析我院2005年1月～2014年1月经手术病理证实的16例幕上脑实质内室管膜瘤资料，12例行CT和MR检查，3例单行CT检查，1例单行MR检查。结果仅2例为完全实性肿瘤，其余14例肿瘤表现为囊实性。其中6例囊变区以大囊表现为主，1例表现为单发大囊，余5例大囊周边伴发小囊，由位于深部白质区的大囊与位于靠近皮层区的小部分实质构成，以宽基底贴近大脑表面；余8例囊实性肿瘤以小囊表现为主，2例为单发偏心小囊变，余6例见多个囊变区。囊液的CT密度及MRI T2 WI信号强度均高于同层面脑脊液。肿瘤实质部分CT呈等、稍高密度，12例肿瘤实质内均见钙化灶，增强扫描肿瘤实质不均匀强化，囊壁及壁结节明显强化。结论幕上脑实质室管膜瘤CT和MR表现有一定特征，认识这些特征有助于术前定性诊断。
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大脑半球脑实质室管膜瘤患儿M RI表现与病理的相关性分析
目的：探讨大脑半球脑实质室管膜瘤患儿的M RI表现与病理的相关性。方法对我院诊疗的15例大脑半球脑实质室管膜瘤患儿M RI检查及临床资料进行分析。结果15例经术后病理证实的大脑半球脑实质室管膜瘤，M RI示8例肿瘤以囊性为主，囊性占位表现为较均匀的长T1、长 T2信号，病理类型为II级室管膜瘤。4例肿瘤以实性为主， MRI表现为小均匀长或短Tl、长或短 T2信号，病理类型为II级室管膜瘤。3例肿瘤为囊实性，MRI表现为稍长、长 T1信号，不均匀长及短T2信号，病理类型为III级间变型事管膜瘤。M RI增强扫描示15例肿瘤均强化，其中6例均匀强化，9例不均匀实性强化，其中7例呈典型的环状强化。结论大脑半球脑实质室管膜瘤的M RI主要表现为囊性或实性，具有一定的特征性，在一定程度上反映相应的病理类型。
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脊髓室管膜瘤的MR影像诊断
目的 研究脊髓室管膜瘤的MR影像特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例脊髓室管膜瘤的临床及磁共振表现.结果 15例脊髓室管膜瘤中,12例位于颈髓,1例位于胸髓,2例位于腰髓.全部肿瘤呈中心性生长,平均累及2.1个椎体单位.13例肿瘤边界清.平扫T1 WI大部分肿瘤呈等信号或混杂信号,在T2 WI大部分呈高信号或混杂信号.10例肿瘤实质头端或尾端反应性囊变,4例瘤内囊变,2例肿瘤内出血,2例肿瘤可见”帽征”.7例肿瘤明显均匀强化.结论 肿瘤中心性生长,边界清、明显均匀强化是室管膜瘤与其它脊髓肿瘤的主要鉴别依据.
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脊髓室管膜瘤的MRI表现
目的 探讨脊髓内室管膜瘤的MRI表现,提高对本病的认识.方法 收集我院经病理证实的脊髓室管膜瘤13例,分析肿瘤部位、信号特点、有无囊变、出血及帽征、椎间孔扩大及肿瘤强化方式.结果 肿瘤位于颈髓6例,胸髓3例,终丝及马尾4例.在T1WI上呈等、低信号,在T2 WI上呈高信号、混杂信号.9例见囊变,3例可见肿瘤内出血,2例椎间孔扩大.13例均出现不同程度强化,1例呈轻度强化,3例中度强化,9例重度强化,11例肿瘤与正常脊髓分界清楚.结论 髓内室管膜瘤MRI表现具有一定特点,结合其发病部位、边界、囊变、出血、强化特征及临床资料常可作出正确诊断.
