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双水平气道正压通气治疗老年重度充血性心力衰竭临床观察
目的：分析双水平气道正压通气对于老年重度充血性心力衰竭的临床治疗效果。方法：治疗组患者与对照组患者入院后，及时给予常规治疗。在进行常规治疗的基础上为对照组的36例实施吸氧治疗，同时给予治疗组BiPAP。结果：两组的临床疗效存在显著性差异（P<0.05）；在心功能NYHA分级、LVEF、RR、HR、BNP及动脉血气指标（PH值、PaCO2、PaO2、SaO2）方面，治疗前两组无显著性差异（P﹥0.05），治疗后各项指标均存在显著性差异（P<0.05）。结论：双水平气道正压通气能够有效改善老年SCHF的临床治疗效果，可推广使用。
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双水平气道无创正压通气联合甲泼尼龙治疗中重度哮喘的疗效分析
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)联合甲泼尼龙治疗中重度哮喘的疗效.方法 将41例中重度哮喘患者随机分为对照组和观察组.对照组常规给予静脉注射甲泼尼龙,观察组在此基础之上加用双水平无创正压通气治疗,并监测患者动脉血气、呼吸频率及肺功能PEP的变化.结果 治疗后二组生理指标及肺功能均有改善,但观察组改善更明显,且气管插管率和肺炎发生率更低.结论 BiPAP联合甲泼尼龙治疗中重度哮喘安全有效,并发症少,建议中重度哮喘在药物综合治疗基础上尽早加用BiPAP.
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无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会
2型呼吸衰竭是晚期慢性阻塞性疾病(COPD)的常见并发症,COPD合并呼吸衰竭主要是应用呼吸兴奋剂和机械通气支持治疗. 因使用呼吸兴奋剂疗效有限,且有增加全身氧耗量等副作用,故目前多倾向使用机械通气支持治疗[1]. 我科自2001年起采用经鼻面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭11例,疗效较好,现总结如下.
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双水平气道正压通气治疗早期ARDS护理体会
近年来,双水平气道正压通气(BiPAP)作为一种无创通气模式,以其无创性、安全性、有效性和高依从性,已较广泛应用于早期ARDS患者中[1],我院2000年1月-2004年12月采用BiPAP呼吸机共治疗早期ARDS患者86例,取得较好效果.现将护理体会总结如下.
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肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究
目的 探讨肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选取急性呼吸窘迫综合征患者76例,随机分为2组.对照组38例采用小潮气量辅助控制通气(潮气量为6mL/kg)治疗,观察组38例采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗,比较2组患者通气72h后的各项临床指标.结果 观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,但均无显著性差异(P均＞0.05).观察组吸气峰压明显低于对照组,平均呼吸道压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组.观察组pH值略高于对照组,但无显著性差异.观察组中心静脉压明显低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性及总有效率均明显高于对照组.结论 采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征可以有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,是一种有效的治疗方法,值得临床推广使用.
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无创正压通气在危重症支气管哮喘治疗中的应用价值研究进展
无创正压通气(noninvasive positive-pressure ventilation,NIPPV)技术具有简便经济、安全有效的特点,其在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用已经为广大医师认可,但在危重支气管哮喘(哮喘)治疗中的应用价值,尚存在一定争议.本文对近年来NIPPV在危重哮喘治疗中的作用、地位和新进展进行综述.在常规药物治疗的基础上,采用双水平鼻/面罩NIPPV用于危重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗,安全有效,可减少气管插管率,降低住院时间和费用,但应严格掌握适应证,密切监测各项指标,必要时转为有创通气,避免贻误治疗时机.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的 探讨经面罩双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 88例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、能量支持等常规治疗,对照组加低浓度氧疗,治疗组加面罩BiPAP呼吸机治疗.观察面罩舒适度、临床症状、血气分析、生命体征、肺功能、漏气情况及不良反应.结果 治疗组与对照组相比,治疗72 h后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、pH值均明显下降,住院天数缩短.动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、肺活量、用力肺活量及第1秒用力呼气容积明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率86.4%(38/44)与对照组68.2%(30/44)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗,对肺功能、低氧血症和CO2潴留改善明显,疗效显著.
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重叠综合征23例临床分析
目的 探讨重叠综合征(overlap-syndrome,OS)患者的临床特点以及双水平气道正压(hi-level positive airway pressure,BiPAP)通气呼吸机对OS患者的临床疗效.方法 对23例OS患者及同期入院的23例单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的体质量指数(BMI),睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间低血氧饱和度(LSaO_2)及并发症行网顾性对比分析.并对23例OS患者应用呼吸机BiPAP模式治疗,行疗效观察,观察治疗前后多导睡眠监测数据,动脉血气分析及肺功能结果.结果 两组患者的BMI,夜间LSaO_2等指标比较差异有统计学意义(P<0.05),OS患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病.呼吸衰竭的发生率较单纯OSAHS患者更高.应用BiPAP呼吸机治疗23例OS患者疗效显著,治疗前后AHI夜间LSaO_2,氧饱和度低于90%占整夜总睡眠时间的百分比,动脉血气,肺功能均有显著的改善.结论 OS患者有显著的临床特点,并发症多且严重.呼吸机BiPAP模式治疗能显著改善患者的临床症状及相关指标,疗效确切,是一种理想的治疗方法.
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双水平气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的疗效研究
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的治疗效果.方法 将符合标准的入选病例随机分为常规药物治疗组(A组)30例及常规药物+BiPAP治疗组(B组)30例.所有受试者随访2年并在试验前后分别榆测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱合度、左室射血分数、脑钠肽、6分钟步行距离及评定心功能分级.结果 试验结束时①B组患者无论是主要终点事件还是次要终点事件均明显少于A组(P＜0.05).②两组患者主要心力衰竭差数指标均有不同程度改善,但B组改善程度明显优于A组(P＜0.01).③B组患者AHI、夜间血氧饱合度较治疗前均明显改善(P＜0.05),而A组患者两者均有恶化趋势.结论 BiPAP对合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的治疗效果明确并能改善预后.
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双水平气道正压通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺性脑病时进行无创双水平气道正压(BiPAP)通气联合可拉明治疗的效果.方法 40例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和BiPAP联用可拉明组,观察两组的治疗效果.结果两组患者治疗效果存在显著差异,与BiPAP组比较,联用组意识障碍恢复快,有效率高.结论对于COPD合并自主呼吸较稳定的肺性脑病患者,无创BiPAP通气联用可拉明是一种有效的治疗方法.
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Bi-PAP治疗重叠综合征合并呼吸衰竭患者远期预后研究
目的 探讨双水平气道正压通气(Bi-PAP)治疗重叠综合征合并呼吸衰竭患者的远期疗效.方法 选取2009年6月至2010年12月我院收治的38例重叠综合征合并呼吸衰竭的患者,将患者随机分为观察组(n=20)和对照组(n=18).对照组采用常规治疗,观察组加用Bi-PAP治疗.分别于治疗后第1年、第2年以及第3年内进行随访,观察记录每年患者急性加重住院的次数及生存率.并于治疗后第3年对患者的血气指标、肺功能等进行监测.结果 观察组患者随访3年时在睡眠呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度、Epworth评分、pH值、PaO2、PaCO2以及FEV1％ pred等方面均显著优于对照组;2组患者急性加重住院次数均逐年递减,但同时期2组相比较,观察组急性加重住院次数明显低于对照组;在随访第2年及第3年,观察组患者的生存率明显高于对照组,其中,尤以第3年差异为显著,观察组生存率为65.00％,明显高于对照组(33.33％,x2=9.619,P=0.000).结论 Bi-PAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭患者能够有效地提高治疗效果,改善患者的血气指标及肺功能,延缓病情,降低患者的病死率.
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双相气道正压通气与双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病中呼吸动力学的比较研究
目的 比较自主呼吸状态下,双相气道正压通气(BIPAP)与双水平气道正压通气BiPAP在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中呼吸动力学方面的差异.方法 将9例达到入选标准气管插管,接受机械通气治疗的COPD患者,按随机顺序给予BIPAP(高压为16 cm H2O,低压5 cm H2O,高压时间和低压时间均为2秒)和BiPAP(吸气末正压16 cm H2O,呼气末正压5 cm H2O)两种模式通气,每种通气模式持续30 min,于后10 min分别记录通气时的食道压变化值(△Peso)、跨膈压变化值(△Pdi)、食道压压力时间乘积(PTPeso)、跨膈压压力时间乘积(PTPdi)、气道闭合压(P0.1)、分钟通气量(VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)以及血气值.结果 与BiPAP通气时相比,BIPAP通气时的△Peso、△Pdi、P0.1、PEEPi、PTPeso、PTPdi均显著增高(P＜0.05),VE和VT明显降低(P＜0.05).BiPAP通气时的PaO2和BIPAP通气时无显著性差异,但PaCO2后者明显高于前者(P＜0.05),RR两者无显著性差异.结论 在自主呼吸情况下,BiPAP对减少COPD患者呼吸肌的作功、改善通气显著优于BIPAP.
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双水平气道正压通气在重症甲型H1N1流感病毒肺炎合并急性呼吸衰竭的应用
目的 研究无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭的治疗效果,评估BiPAP在重症甲型H1N1流感病毒肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的作用.方法 在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭患者18例.观察治疗效果.结果 治疗前后PaO2和氧合指数分别为(52±10) mm Hg、(88±9)mm Hg和(110±30)mm Hg、(200±28)mm Hg (P＜0.05).气管插管率25.0％(6/24),病死率8.3％(2/24).结论 用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭,减少了气管插管率,在抢救治疗中疗效肯定,有重要的应用价值.
关键词： 双水平气道正压通气 重症甲型H1N1流感 急性呼吸衰竭 -
双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者疗效的Meta分析
目的 评价经口/鼻面罩双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure ventilation,BiPAP)对重叠综合征(overlap syndrome,OS)并发呼吸衰竭患者的治疗作用.方法 计算机检索PubMed、Medline、万方数据库、中国知网和维普数据库中关于BiPAP治疗OS患者并发呼吸衰竭的随机对照研究,检索时限为建库至2012年6月,同时追索有用的参考文献.并对相关数据进行分析,统计学分析采用Review Manager 5软件进行.结果 共纳入6个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),273例患者.Meta分析2个主要结局的结果显示:BiPAP联合临床常规治疗对OS患者并发呼吸衰竭的PaO2及PaCO2的影响与单纯临床常规治疗比较,其中6项研究中BiPAP联合临床常规治疗组与常规治疗组治疗后的PaO2差异有统计学意义[WMD=19.75,95％ CI (18.43,21.07)],5项研究中的两组治疗后的PaCO2差异有统计学意义[WMD=-12.13,95％ CI(-13.72,-i0.54)].结论 研究显示,BiPAP联合临床常规治疗可以明显改善OS患者并发呼吸衰竭的PaO2及PaCO2,临床医师可以将BiPAP联合临床常规治疗作为推荐.但鉴于纳入的研究较少,样本量小,且鉴于呼吸机治疗研究的研究性质及伦理道德问题,故难于做到双盲,研究的方法学质量不高,故仍需开展大样本、多中心、方法规范和科学的高质量RCT,以求进一步验证BiPAP加临床常规治疗对OS患者并发呼吸衰竭的疗效.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
目的 分析应用呼吸机采用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选择我院2007年10月-2009年3月住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者22例,并同以往未用呼吸机治疗23例临床相似患者进行比较分析.均给予积极抗炎平喘、化痰等综合治疗,对照组除未用呼吸机外,其他相同.结果 两组患者平均住院时间、气管插管率、病死率间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗前后PH值、PaO2、PaCO2间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用无创正压通气是治疗COPD合并呼吸衰竭行之有效、值得肯定的措施,值得基层临床推广.
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多沙普仑联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效
目的 观察多沙普仑联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选取2013年1月—2017年1月南充市仪陇县人民医院呼吸内科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组50例.对照组患者行BiPAP治疗,观察组患者在对照组基础上加用多沙普仑治疗;两组患者均治疗6 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标、呼吸频率、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、心率及血清克拉拉细胞蛋白(CC16)、表面活性蛋白D(SP-D)水平,并观察两组患者治疗期间死亡、不良反应情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SpO2、PaO2、pH值高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者呼吸频率、FEV1/FVC、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率低于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清CC16、SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CC16水平高于对照组,血清SP-D水平低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗期间病死率低于对照组(P<0.05),而两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多沙普仑联合BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者动脉血气分析指标、呼吸功能、心率及肺功能,缓解患者肺部炎症,降低患者病死率,且安全性较高.
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乌司他丁联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
目的 观察乌司他丁联合双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2015年3月—2017年3月凉山彝族自治州第一人民医院呼吸内科收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组58例.在常规对症支持治疗基础上,对照组患者采用BiPAP通气治疗,观察组患者给予乌司他丁联合BiPAP通气治疗;两组患者均连续治疗2周.比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标及骨骼肌线粒体顺乌头酸酶2(ACO2)、SLC16蛋白水平,并观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV1大于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者骨骼肌ACO2、SLC16蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者骨骼肌ACO2水平高于对照组,SLC16蛋白水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合BiPAP通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,可有效改善患者肺功能及骨骼肌泛素-蛋白酶体通路,且未增加不良反应/并发症发生风险.
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振动排痰联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察
目的：观察振动排痰联合双水平气道正压通气（ BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法选取2010年9月—2014年8月新沂市铁路医院收治的 AECOPD 患者228例，按就诊顺序1∶1分为治疗组和对照组，每组114例。两组患者均给予常规综合治疗，并同时给予 BiPAP 治疗，模式为压力支持通气（PSV）＋呼气末正压通气（PEEP）；对照组患者在此基础上加用人工叩背法排痰，观察组患者在此基础上加用振动排痰法排痰；两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效、抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间，治疗前后血气分析指标〔pH 值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕，入院0～2 d、3～4 d、5～7 d排痰量及总排痰量。结果两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＝0.302）。治疗前两组患者 pH 值、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后治疗组患者 pH 值、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.01）。治疗组患者入院0～2 d、3～4 d 排痰量及总排痰量均高于对照组，入院 5～7 d 排痰量低于对照组（ P ＜0.01）。治疗组患者抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组（P ＜0.01）。结论振动排痰联合 BiPAP能有效改善 AECOPD 患者血气水平，缩短机械通气时间及住院时间，并减少抗生素用量，在短时间内将痰液排出体外，从而快速改善患者的症状及体征。
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肺表面活性物质联合双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效
目的 观察肺表面活性物质联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选取2014年1月-2017年1月三亚市妇幼保健院收治的NRDS患儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组患儿给予BiPAP治疗,观察组患者给予肺表面活性物质联合BiPAP治疗.比较两组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间;治疗48 h后,评估两组患儿临床疗效;比较两组患儿治疗前和治疗48 h后动脉血气分析指标、氧交换指标及通气指标;观察两组患儿治疗期间并发症发生情况.结果 观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间短于对照组(P<0.05);治疗48 h后观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、PaO2/吸入氧浓度(FiO2)及PaO2/肺泡氧分压(PAO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后观察组患儿PaO2、pH值、PaO2/FiO2及PaO2/PAO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿平均气道阻力(MAP)和呼气末正压(PEEP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后观察组患儿MAP和PEEP低于对照组(P<0.05).观察组患儿治疗期间并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 肺表面活性物质联合BiPAP治疗NRDS的临床疗效确切,能有效缩短患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间,改善患儿动脉血气分析指标、氧交换能力及通气功能,且安全性较高.
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无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的临床效果观察
目的：观察无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗中重症支气管哮喘的临床效果。方法选取2011年4月—2014年2月江西省湘雅萍矿合作医院收治的中重症支气管哮喘患者46例，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组采用常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上加用无创 BiPAP 治疗。比较治疗前和治疗72 h 后两组患者肺功能指标〔第一秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1％）和大呼气流量占预计值百分比（PEF％）〕及血气分析指标（PaO2、PaCO2及 SaO2）。结果两组治疗前 FEV1％和 PEF％比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 FEV1％和 PEF％高于对照组（P ＜0.05）。两组治疗前 PaO2、PaCO2及 SaO2比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组治疗后 PaO2和 SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P ＜0.05）。结论无创 BiPAP 治疗中重症支气管哮喘效果确切，可有效改善患者肺通气功能，迅速纠正低氧及 CO2潴留情况。
